附件10.64

第4號修正案至

總製造服務和供應協議

本總製造服務和供應協議第4號修正案(下稱“第4號修正案”)於2021年12月17日(“修正案生效日期”)由西格弗裏德·伊維奧納茲公司(其主要辦事處位於瑞士伊維奧納茲1號，36號)和凱瑞克斯生物製藥有限公司(其辦事處位於美國馬薩諸塞州劍橋市第一街245號，馬薩諸塞州，郵編：02142)之間生效。

鑑於，供應商和Keryx於2017年12月20日簽訂了製造服務和供應總協議(“協議”)，根據該協議，供應商製造產品供Keryx採購；以及

鑑於，2018年12月12日，Keryx與Akebia Treateutics，Inc.(“Akebia”)合併，根據該合併，Akebia承擔了Keryx在協議下的所有權利和義務。Keryx繼續作為Akebia的全資子公司運營，Akebia是Keryx的附屬公司；以及

鑑於，供應商和Keryx希望按照本協議的規定修改本協議；

因此，現在，供應商和Keryx在此達成如下協議：

1.刪除本協議第16.1.1節的案文，並替換為：

16.1.1本協議的期限(“期限”)應自協議日期起生效，除非雙方另有約定，否則將於2022年12月31日終止，但須根據本條款第16條的規定提前終止。儘管有上述規定，Keryx仍可根據本條款第22條選擇將期限延長至2023年12月31日，但須在期限屆滿前至少十一(11)個月發出書面通知。如果Keryx做出這樣的選擇，則應適用附件B中規定的Keryx 2023年最低年度購買義務。為免生疑問，根據本第16.1.1條規定的期限屆滿，不應解除Keryx對供應商根據本協議第3條履行的產品或其他服務開具的任何無爭議發票的支付責任。

2.就本修正案第4號而言，除非本修正案第4號另有規定，否則此處使用的定義用語應與本協定中使用的界定用語具有相同的涵義。

3.除本修正案第4號另有規定外，本協定的所有其他條款和條件將繼續完全有效。

4.適用於本協定的適用法律和管轄權應適用於本修正案第4號。

[簽名頁面如下]

特此證明，賣方和凱瑞克斯已促使其正式授權的代表在上述第一個日期簽署了本修正案第2號。

代表齊格弗裏德·埃維奧納茲公司簽署，代表凱瑞克斯生物製藥公司簽署。

                

作者：肖恩·斯普林菲爾德作者：/s/米歇爾·達漢

姓名：肖恩·斯普林菲爾德姓名：米歇爾·達漢，高級副總裁，

首席運營官

Date: 17-Dec-2021 Date: 17-Dec-2021

代表齊格弗裏德·埃維奧納茲公司簽署

                

作者：/s/Luca Parlanti

姓名：盧卡·帕蘭蒂

Date: 17-Dec-2021