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美國證券交易委員會
華盛頓特區，郵編：20549
表格10-K
☒根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的年度報告
截至本財政年度止12月31日, 2021
或
☐根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的過渡報告
由_至_的過渡期
佣金文件編號001-12215
Quest診斷公司合作伙伴
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 特拉華州 | | | 16-1387862 |
| (成立為法團的狀況) | | | (國際税務局僱主身分證號碼) |
| 廣場大道500號 | | | |
| 塞考庫斯 | 新澤西州 | 07094 | | | |
| (973) | 520-2700 | | | |
| | | | | | | | |
| 根據該法第12(B)條登記的證券： |
| 每個班級的標題 | 交易代碼 | 註冊的每個交易所的名稱 |
| 普通股，面值0.01美元 | DGX | 紐約證券交易所 |
如果註冊人是證券法規則405中定義的知名經驗豐富的發行人，請用複選標記表示。
是 X 不是
如果註冊人不需要根據交易法第13節或第15(D)節提交報告，請用複選標記表示。
是 不是 X
用複選標記表示註冊人是否：(1)在過去12個月內(或註冊人被要求提交此類報告的較短時間內)提交了1934年《證券交易法》第13或15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)在過去90天內一直遵守此類提交要求。
是 X 不是
用複選標記表示註冊人是否在過去12個月內(或在註冊人被要求提交此類文件的較短時間內)以電子方式提交了根據S-T規則第405條(本章232.405節)要求提交的每個交互數據文件。
是 X 不是
用複選標記表示註冊人是大型加速申報公司、加速申報公司、非加速申報公司、較小的報告公司或新興成長型公司。請參閲《交易法》第12b-2條規則中“大型加速申報公司”、“加速申報公司”、“較小申報公司”和“新興成長型公司”的定義。
| | | | | | | | | | | |
| 大型加速文件服務器 | ☒ | 加速文件管理器 | ☐ |
| 非加速文件服務器 | ☐ | 規模較小的報告公司 | ☐ |
| 新興成長型公司 | ☐ |
如果是一家新興的成長型公司，用複選標記表示註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期來遵守根據《交易所法》第13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。[☐ ]
用複選標記表示註冊人是否提交了一份報告，證明其管理層根據《薩班斯-奧克斯利法案》(《美國聯邦法典》第15編，第7262(B)節)第404(B)條對其財務報告的內部控制的有效性進行了評估，該評估是由編制或發佈其審計報告的註冊會計師事務所進行的。[☒]
用複選標記表示註冊人是否是空殼公司(如《交易法》第12b-2條所定義)。是☐ No X
截至2021年6月30日，註冊人的非關聯公司持有的約1.22億股有投票權和無投票權普通股的總市值約為$16.110億美元，以註冊人在紐約證券交易所的普通股當天的收盤價為基礎。
截至2022年1月31日，有未償還的119,454,781註冊人的普通股，面值為0.01美元。
| | | | | |
| 引用成立為法團的文件 | 表格10-K的一部分變成 其中包含了 |
| 文檔 |
註冊人委託書的部分內容將在2022年4月30日之前提交 | 第三部分 |
該委託書不應被視為作為本報告10-K表格的一部分提交，除非該委託書中的部分內容已通過引用明確併入本報告。
目錄
| | | | | | | | |
| 項目 | 頁面 |
| 第1項。 | 業務 | 2 |
| 引言 | 2 |
| 我們的戰略 | 3 |
| 我們的優勢 | 7 |
| 業務運營 | 12 |
| 臨牀檢測行業 | 15 |
| 一般信息 | 23 |
| 監管 | 27 |
| 可用信息 | 29 |
| 關於我們的執行官員的信息 | 30 |
| 第1A項。 | 風險因素 | 32 |
| 可能影響未來結果的警示因素 | 42 |
| 項目1B。 | 未解決的員工意見 | 44 |
| 第二項。 | 屬性 | 44 |
| 第三項。 | 法律訴訟 | 44 |
| 第四項。 | 煤礦安全信息披露 | 44 |
| 第五項。 | 註冊人普通股、相關股東事項和發行人購買股權證券的市場 | 45 |
| 第六項。 | 已保留 | 46 |
| 第7項。 | 管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析 | 46 |
| 第7A項。 | 關於市場風險的定量和定性披露 | 47 |
| 第八項。 | 財務報表和補充數據 | 47 |
| 第九項。 | 會計與財務信息披露的變更與分歧 | 47 |
| 第9A項。 | 控制和程序 | 47 |
| 項目9B。 | 其他信息 | 47 |
| 項目9C。 | 關於妨礙檢查的外國司法管轄區的披露 | 47 |
| 第10項。 | 董事、高管與公司治理 | 48 |
| 第11項。 | 高管薪酬 | 48 |
| 第12項。 | 某些實益擁有人的擔保所有權和管理層及相關股東的事項 | 48 |
| 第13項。 | 某些關係和相關交易，以及董事的獨立性 | 48 |
| 第14項。 | 首席會計費及服務 | 48 |
| 第15項。 | 展示、財務報表明細表 | 49 |
| 第16項。 | 表格10-K摘要 | 54 |
管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析 | 57 |
關於財務報告內部控制的管理報告 | 75 |
獨立註冊會計師事務所報告 | F- 1 |
合併財務報表及相關附註 | F- 3 |
| |
附表二--估價賬目和儲備金 | F- 44 |
下文第1項中的討論包括幾個定義的術語：
ACO-責任關懷組織
CAP-美國病理學家學會
CLIA-臨牀實驗室改進法案
CMS-醫療保險和醫療補助服務中心
DCE-直接合同實體
FDA-美國食品和藥物管理局
FQHC-聯邦合格健康中心
HHS-美國衞生與公眾服務部
獨立於IDN的交付網絡(包括醫院和醫院衞生系統)
IPA-獨立醫生協會
LDT-實驗室開發的測試
PAMA--2014年《保護獲得醫療保險法案》
討論還包括幾個表，在下面的指南中編制了索引。
| | | | | | | | |
| 表格指南 |
| 服務組合 | 表1 | |
| 加快增長的途徑 | 表2 | |
| 主要專業實驗室服務項目 | 表3 | |
| 以消費者為中心的計劃 | 表4 | |
| 消費者發起的測試 | 表5 | |
| 推動卓越運營的主要主題 | 表6 | |
| 我們的優勢 | 表7 | |
| 資產和能力 | 表8 | |
| 臨牀專營權 | 表9 | |
| 2021年淨收入 | 表10 | |
| 主要趨勢 | 表11 | |
| 降低醫療成本和改善醫療服務 | 表12 | |
| 顧客 | 表13 | |
| 選擇診斷信息服務提供商時考慮的潛在因素 | 表14 | |
| 2021 Medicare and Medicaid Revenues as % of Consolidated Net Revenues | 表15 | |
| 主要監管計劃 | 表16 | |
| 可在我們的公司治理網頁上獲得信息 | 表17 | |
| 有關信息，請訪問我們的企業責任網頁 | 表18 | |
| 行政人員 | 表19 | |
項目1.業務
引言
Quest診斷公司是世界領先的診斷信息服務提供商。我們在醫療保健生態系統中發揮着至關重要的作用，使人們能夠採取行動改善健康結果。來自世界上最大的臨牀實驗室結果數據庫，我們的診斷見解揭示了識別和治療疾病、激發健康行為和改善醫療管理的新途徑。在正確的人手中，在正確的背景下，我們的診斷洞察力可以激發改變生活的行動。
Quest Diagnostics於1990年在特拉華州註冊成立；其前身公司可追溯到1967年。我們通過我們位於新澤西州塞考庫斯的總部以及我們在美國各地和美國以外的選定地點的實驗室、患者服務中心、辦公室和其他設施開展業務。除文意另有所指外，術語“Quest Diagnostics”、“公司”、“我們”和“我們”指的是Quest診斷公司及其合併子公司。
我們服務的患者每年約佔美國成年人口的三分之一，三年內約佔美國成年人口的一半。我們估計，我們每年為美國大約一半的醫生和一半的醫院提供服務。
2021年，我們創造了108億美元的淨收入。關於Quest Diagnostics截至2021年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日各年度的其他財務信息包括在合併財務報表及其附註中的第二部分第8項“財務報表和補充數據”。
我們的願景、抱負目標和價值觀闡述如下。
我們相信，我們的願景、抱負目標和戰略與醫療保健的三重目標非常契合，我們強烈的價值主張也支持這一目標：在降低醫療成本的同時提高醫療質量和患者體驗。
Quest診斷處於應對新冠肺炎疫情的最前沿，在拓寬獲得實驗室見解的途徑以幫助人們過上更健康、更安全的生活方面發揮了關鍵作用。我們提供分子診斷和抗體血清學測試，以幫助診斷新冠肺炎和檢測對病毒的免疫反應，並已進行了約6,300萬次此類測試。我們已經建立並保持了應對激增的新冠肺炎測試需求的測試能力，包括使用我們的國家快遞、機隊和物流網絡來平衡大約20多個新冠肺炎測試實驗室的數量，以及通過我們的實驗室推薦合作伙伴計劃。我們正在與聯邦、州和地方政府、醫療保健組織、付款人、供應商、零售商、行業協會和其他實驗室合作，努力為美國人民帶來儘可能多的新冠肺炎檢測。我們還向聯邦、州和地方公共衞生機構，包括聯邦疾病控制和預防中心提供有關新冠肺炎檢測的數據，並參與與政府和私人機構的研究，幫助新冠肺炎公共衞生應對和研究。我們的所有員工，包括敬業的實驗室專業人員、抽血員、機隊團隊和快遞員，都為我們所發揮的作用感到無比自豪，他們不知疲倦地幫助患者和社區獲得高質量的新冠肺炎檢測。
我們已經看到，服務不足的社區如何受到新冠肺炎的不成比例的影響，並帶來悲慘的後果。我們與Quest診斷基金會一起發起了Quest for Health Equity，這是一項旨在減少美國服務不足社區的健康差距的計劃。該計劃提供檢測服務、教育計劃、聯盟和財政支持的組合，以努力解決健康差距問題。自成立以來，我們已經在美國和波多黎各推出了超過25個項目，包括支持新冠肺炎測試和疫苗接種活動，教育年輕學生有關健康營養選擇的知識，以及擴大黑人和西班牙裔學者的研究和指導機會。
我們抗擊新冠肺炎大流行的方法植根於我們通過診斷洞察增強健康能力的願景。我們相信，我們面臨的新冠肺炎疫情帶來的挑戰將我們凝聚在一起，使我們成為一家更強大的公司，並將幫助我們抓住擺在我們面前的巨大機遇。
我們的戰略
我們有兩點業務戰略，經過董事會的審查，以實現我們的願景和目標。
加速增長
| | | | | | | | | | | |
我們加速收入增長的戰略是基於公司的服務組合。
|
| 服務組合(表1) |
| 活動 | 主要特徵 | 一目瞭然 | 探索價值主張 |
| 常規診斷 | 產生強勁現金流和穩定增長的測試服務 | ·常規和非常規測試服務 ·最大的收入來源 ·醫療保健服務的基本部分 | ·規模
·卓越的運營能力
·便利和便利
|
| 高級診斷 | 通過創新測試模式瞄準更快增長的測試服務 | ·遺傳和高級分子檢測服務 ·精準醫學的重要組成部分 ·基於創新的競爭對手 | ·豐富的臨牀、科學和醫學創新專業知識
·新化驗的質量和可靠性
·有能力管理潛在的新法規要求 |
| 診斷服務 | 以更快增長為目標的實驗室和數據相關醫療機會 | ·使合作伙伴能夠更高效地提供醫療保健(例如：，風險評估；專業實驗室服務；僱主人口健康) ·支持人口健康的服務(例如：、數據分析；延長護理服務) | ·廣泛的診斷能力
·大型且不斷增長的數據庫和分析專業知識
·與醫療保健領域的行業領導者建立合作伙伴關係 |
| | |
我們確定了以下五種加速增長的方法。 |
| 加速增長的方法(表2) |
| 1.通過增值性戰略收購實現超過2%的年收入增長 |
| 通過以下方式實現有機增長： |
| 2.利用更多的健康計劃機會 |
| 3.增加在IDN中的份額 |
| 4.不斷髮展的高級診斷技術 |
| 5.構建消費者發起的測試 |
1.通過收購實現增長。我們努力通過增長性的戰略性收購，使收入每年增長2%以上(我們的目標是基於我們的收入，不包括我們的新冠肺炎測試收入)。收購機會可能包括IDN擴展業務、區域實驗室整合以及將為我們提供新能力的業務。我們的收購方法，以及我們在2021年完成的關鍵收購，將在下面的標題下討論提供有紀律的資本部署.
2.利用更多的健康計劃機會。我們專注於與健康計劃合作的機會。我們加強與健康計劃的關係，通過專注於推動價值併為成員和臨牀醫生提供強大的價值主張，增加我們為其成員提供的服務量。這包括與支付者合作，降低護理成本，改善客户體驗，併為民眾帶來更好的結果。例如，我們努力建立信息平臺，幫助醫療計劃管理利用率和人口健康，將實驗室檢測保持在網絡中，並提供高成本實驗室的替代方案。我們還提供擴展護理服務，以幫助彌補旨在吸引付款人的護理缺口，例如通過我們的Quest HealthConnect產品。2021年，我們與UnitedHealthcare一起在基於價值的計劃上取得了進展，並通過國歌擴大了重定向和網絡泄漏努力。我們還更新了我們的長期合作關係
與安泰(仍然是安泰網絡的首選實驗室提供商和合作夥伴)和EmblemHealth(美國最大的非營利性醫療保險公司之一)的關係。此外，我們還擴大了訪問範圍，包括與特拉華州的Highmark和其他計劃。
3.增加與IDN的份額。我們相信，IDN面臨的日益增長的市場挑戰，包括持續的整合、價格透明度、成本和使用壓力、不斷髮展的醫療支付模式、資金需求、不斷變化的技術和有限的資源，為我們提供了一個更有效地與他們合作的機會，因為他們正在考慮他們的實驗室檢測戰略，並推動對我們專業知識的需求。我們已經部署了一個專門的團隊，以加強我們與IDN的關係，包括在他們的參考測試方面。我們針對三個具體的細分市場：參考測試、推廣測試和實驗室管理。我們為美國大約一半的醫院提供參考測試，是全國領先的這種測試提供商。我們業界領先的專業實驗室服務，如表3所示，提供一整套解決方案，幫助IDN建立和執行其實驗室戰略，提高質量，降低護理成本，並專注於核心能力。我們從決定退出該業務的IDN購買外展測試業務。2021年，我們記錄了迄今為止專業實驗室服務收入的最高水平，並在標題下進行了討論提供有紀律的資本部署，收購了Mercy的外展測試業務。
| | | | | |
| 主要專業實驗室服務產品(表3) |
| 實驗室管理外包 | 高級數據解決方案 |
| 測試菜單優化和支出整合 | 參考測試，包括高級診斷 |
| 供應鏈管理與採購 | 血液利用管理 |
4. 不斷增長的高級診斷技術。我們是先進診斷的領先供應商，提供各種產品。我們的目標是加速我們的高級診斷產品的增長，使其年增長率至少達到8%。我們一直在投資我們的高級診斷產品，包括增強我們的創新能力，加強我們的服務和銷售隊伍，使我們的高級診斷產品對IDN和臨牀醫生更具吸引力和可及性。此外，我們還投資於降低下一代測序的成本，並將其與我們的Blueprint Genetics的強大功能相結合®數據分析功能。我們正在尋求將這些努力獲得的能力應用於我們可以在醫療保健方面產生重大影響的其他領域，包括消費者遺傳學以及為製藥公司、IDN和醫療計劃提供的產品。2021年，我們增加了Biocept Inc.的非小細胞肺癌液體活組織檢查，擴大了我們的產品範圍。我們還看到了非侵入性產前檢測的強勁增長，以及Blueprint Genetics在專業遺傳學方面的堅實貢獻。
5. 構建消費者發起的測試。多年來，我們一直以消費者為中心，並採取了強有力的措施，以被公認為消費者友好型的診斷信息服務的首選提供商。表4突出了我們對消費者的強烈關注。我們將繼續專注於改善消費者體驗，包括通過改進數字化和其他增強我們的運營。例如，在2021年，我們改進了MyQuest的功能®應用程序，考慮到消費者的反饋。
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| 消費者日益增長的期望決定了我們為消費者體驗所做的設計。 |
| 以消費者為中心的計劃(表4) |
| 連通性和信息獲取 | ·在我們的MyQuest中有2150萬註冊用户®健康門户和移動連接解決方案，比一年前增加了近700萬。
·通過CommonHealth應用程序向Android用户提供Quest實驗室結果。
·MyQuest®支持使用Apple Health應用程序的Health Records。
·使用MyQuest，® 消費者可以管理一組個人的醫療保健。 |
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| 提醒函 | ·醫生已經為他們安排了電子測試的消費者可以收到電子郵件提醒，要求他們完成測試。
·已經預約的消費者可以通過短信收到預約提醒。 |
| 增強的體驗 | ·患者服務中心的電子簽到服務。
·改進了在線預登記和預約時間安排。
·為付款人提供實時付款確定。 |
| 便捷的交通 | ·與沃爾瑪和Safeway合作，在全美選定的沃爾瑪和Safeway門店(年底約有230家門店)擴大對測試服務的便利訪問。 |
| 擴大獲得基本醫療服務的機會 | ·與沃爾瑪合作，擴大獲得基本醫療服務的機會。 |
| 自助採集技術 | ·在家中為消費者提供專有的、方便消費者的自助收集技術。 |
| 滿足感 | ·我們正在衡量消費者的滿意度，包括Net Promoter得分。 |
2018年，我們推出了QuestDirect®，我們由消費者發起的檢測服務允許消費者請求自己的實驗室測試，使消費者能夠控制自己的健康，並通過訪問個人診斷信息更好地瞭解自己的健康。在不斷髮展的醫療保健環境中，消費者越來越多地參與到他們的醫療保健中，並希望獲得控制、動態體驗和便利。我們相信，通過建立在我們以消費者為中心的基礎上，我們可以在消費者發起的測試中抓住越來越多的機會。2021年，我們延續了QuestDirect的強勁增長勢頭®並推出了我們的全面消費者健康概況，通過一系列測試和生物測定測量為消費者提供了自己健康狀況的圖景，這些測試和生物特徵測量提供了個性化的健康商數分數，可用於跟蹤一段時間內的健康進展。我們還與遠程醫療服務提供商廣泛接觸，支持他們作為診斷信息服務提供商提供的服務。
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我們專注於消費者的興趣，以不同的方式體驗醫療保健
並使消費者能夠對自己的健康做出重要決定 |
| 消費者發起的測試(表5) |
| 消費者發起的測試 | ·消費者可以從大約50個不同的測試包中進行選擇，這些測試包側重於消費者的興趣，例如一般健康、男性和女性健康、消化健康、心臟健康、傳染病、性傳播疾病、新冠肺炎和萊姆病。2021年，我們擴大了我們的服務範圍，包括保險®一TM用於結直腸癌篩查。 |
| 自助採集技術 | ·2021年，我們擴大了為國內消費者提供的專有、方便消費者的自助收集技術。 |
| 便捷的交通 | ·可在我們的患者服務中心和部分沃爾瑪門店獲得服務 |
| 便捷支付 | ·在2021年引入靈活的支付選項 |
推動卓越的運營
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| 從我們與潛在客户互動到收到付款，我們努力在我們價值鏈和運營的每個部分提升運營卓越，提高我們的質量和效率。 |
| 推動卓越運營的主要主題(表6) |
| 減少否認和耐心讓步 | 標準化和自動化 |
| 將客户體驗數字化 | 優化 |
改善我們的運營將帶來許多好處，包括：改善客户體驗；提高我們的質量和競爭力；加強我們的增長基礎；以及提高員工參與度和股東價值。我們正在以更低的成本為我們的所有客户打造卓越的體驗，包括消費者、健康計劃、IDN和臨牀醫生。我們努力同時改進我們的流程和效率。我們以服務儀錶板為指導，在整個運營過程中專注於為消費者、醫療保健提供者和員工提供質量，包括醫療質量、按時交付、有競爭力的成本和員工安全。
2021年，我們在改善倡議方面取得了強勁進展。我們完成了美國東北部地區業務的整合，並將其整合到我們位於新澤西州克利夫頓的新的250,000平方英尺、高度自動化的旗艦實驗室。我們還開始將我們的尿液分析測試整合到一個新的高度自動化的平臺上，我們預計一旦實施，將節省大量成本。我們正在利用機器人過程自動化技術。此外，我們還增加了患者對預約時間的使用，減少了拒絕付款的情況，並改善了在服務時收集患者的情況。我們還看到患者和醫生越來越多地接受我們提供的服務的數字化，更多的自助服務選項和更大比例的我們的交易量轉向數字、無紙化交易。
我們的卓越成本計劃，包括結構化計劃，以推動整個價值鏈的節約和提高生產率，包括在收入服務、信息技術和採購等領域。我們目前的目標是每年實現3%的成本節約和生產率提高。2021年，我們超額完成了目標任務。
我們的優勢
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| 我們提供高價值的診斷信息服務和對客户有吸引力的診斷解決方案。 |
| 我們的優勢(表7) |
| 質量 | 強大的運營原則 |
| 提供價值的資產和能力 | 衞生信息技術解決方案和
信息資產 |
| 創新 | 醫療和科學專業知識 |
| 協作 | 以客户為中心 |
質量
我們的目標是為每一位患者提供優質的服務和產品。我們努力通過承諾、領導和建立我們衡量並不斷尋求改進的嚴格流程，以及通過使用Quest管理系統來實現這一目標，Quest管理系統提供了一流的業務績效工具來創建和實施有效和可持續的質量流程。Quest Diagnostics質量計劃包括記錄、測量和監控我們實驗室運營在提供和改進質量以及滿足適用法規要求方面的有效性的政策和程序。質量計劃旨在對實驗室服務的質量進行客觀的監控和系統的評估，以提供優質的護理，找出改善患者護理的機會，並解決已發現的問題。為了幫助我們實現成為診斷信息服務行業無可爭議的質量領導者的目標，我們實施了我們的質量體系框架，作為參考
為我們的員工提供指南，並描述我們的質量體系要素，這些要素為每個實驗室提供實現和保持質量過程的結構。我們還有一個強大的供應商質量計劃，旨在確保我們擁有一個高質量的供應商網絡，並提高整個網絡的質量期望。被UnitedHealthcare選為UnitedHealthcare首選實驗室網絡的參與者反映了我們的質量實力。有關我們對質量的承諾的更多信息，請參見第25頁的“一般質量保證”。
強大的運營原則
我們有三個強大的運營原則的基礎：
•強化組織能力；
•繼續以診斷信息服務為重點；以及
•提供有紀律的資本部署。
強化組織能力。我們不斷努力加強我們的組織能力，以支持我們的兩點戰略，實現增長和生產力，更好地關注我們的客户，加快決策速度，並賦予員工權力。亮點包括：
•與增長、執行和效率保持一致。我們的組織旨在圍繞未來的增長機會，協調業務部門以實現無縫執行，並利用我們全公司的基礎設施來獲得更多能力、價值和效率。我們依靠這種組織設計，使我們能夠制定協調和持續的戰略，以應對我們面臨的前所未有的挑戰，以應對新冠肺炎大流行。我們業務的價值創造方面包括產品和商業營銷，由臨牀特許經營組織，專注於市場上的客户解決方案，包括新的測試開發和診斷見解。價值交付方面包括銷售、實驗室運營、現場運營、物流和客户服務。
•Quest管理系統。該系統為日常管理提供了基礎，幷包括一流的業務績效工具，以幫助開發新的能力來改進我們的公司。該系統使我們能夠以共同的語言、方法和理念運營公司，並支持我們保持高績效文化的努力，員工專注於行為，以促進我們的敏捷性、透明度、客户至上、協作和績效導向。
繼續專注於診斷信息服務。我們始終專注於提供診斷信息服務。在2021年，我們將我們在Q的40%的少數股權出售給了IQVIA Holdings Inc.2解決方案，®我們的臨牀試驗中心實驗室服務合資企業，關於出售，我們簽訂了一份多年協議，繼續支持Q2解決方案作為其戰略首選實驗室合作伙伴。
提供有紀律的資本部署。我們紀律嚴明的資本部署框架包括對我們業務的投資、股息和股票回購。該框架的基礎是維持投資級信用評級。我們預計將通過分紅和股票回購相結合的方式將我們的大部分自由現金流返還給投資者。與這一預期一致，2022年2月，我們宣佈將季度普通股現金股息增加約6.5%，從每股普通股0.62美元增加到每股0.66美元。這是自2011年以來我們第11次增加股息。多年來，我們一直維持着普通股回購計劃。自2013年初以來，我們通過回購普通股向股東返還了約57億美元。我們過去三年每年的股票回購、股息和資本支出在我們的合併財務報表(本報告第二部分，第8項)中列報。
該公司的戰略包括利用嚴格的投資標準，通過創造價值、戰略一致的收購來實現增長。我們使用評估戰略契合性和財務考慮因素(包括價值創造、投資資本回報和對我們收益的影響)的指導方針來篩選潛在的收購。2021年，我們完成了對Mercy的外展實驗室服務業務的收購，Mercy是整合程度最高的多州醫療保健系統之一，其業務為阿肯色州、堪薩斯州、密蘇裏州和俄克拉何馬州的提供者和患者提供服務。我們還收購了LabTech Diagnostics LLC的資產，這是一家主要為南卡羅來納州、北卡羅來納州、佐治亞州和佛羅裏達州的醫生和患者提供服務的獨立臨牀實驗室，以及其他幾個小型獨立地區性實驗室。我們於過去三年每年的重大收購於經審核的綜合財務報表附註5(本報告第II部分第8項)進一步討論。
我們將繼續以有紀律的方式投資於我們的業務，包括專注於增強我們戰略資產和能力的堅實基礎，加速增長和推動運營卓越。我們對增長的短期投資可能側重於上文表2所列的加速增長的方法。我們推動卓越運營的近期投資可能側重於改善客户體驗和獲得效率、系統標準化、我們流程的數字化啟用和足跡優化。
提供價值的資產和能力
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| 我們利用我們無與倫比的規模、規模和能力為我們的客户提供非常有吸引力的價值主張。 |
| 資產和功能(表8) |
| 連通性 | ●為超過445,000名臨牀醫生和IDN帳户提供醫療保健連接解決方案，並與超過800個電子健康記錄系統對接 |
| 數據 | ●無法識別的實驗室測試結果的最大私人數據庫：超過600億個患者數據點 |
| 物流 | ●強大的物流能力 •每天停靠超過75,000次 •大約4,000輛快遞車輛 •>20架為美國服務的飛機。
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醫務人員和科學人員 | ●業內最大的提供口譯諮詢的醫療和科學人員之一 •超過650名醫學博士和博士，其中許多人是各自領域公認的領導者 •遺傳諮詢師
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其他醫療保健專業人員 | ●大約24,000名抽血員、護理人員、護士和其他衞生保健專業人員
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消費者訪問權限 | ●>7,100個患者接入點，包括醫生辦公室的抽血員，以及美國最廣泛的患者服務中心網絡，超過2,100個地點 |
參與健康計劃 | ●獲得約90%的美國保險生活
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加工量 | ●2021年處理了約2.18億份測試申請
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測試範圍 | ●跨臨牀次專科領域和診斷技術的業界領先的測試菜單
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專利 | ●到2021年，在全球擁有或控制約1100項已發佈專利和450多項未決專利
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創新
我們是診斷信息服務領域的領先創新者。我們開發和引入新的測試，包括許多側重於個性化和靶向藥物的測試，以及新的服務。我們的能力包括診斷測試的發現、技術開發和臨牀驗證。我們還與其他新技術、服務和測試開發商合作，利用我們內部的專業知識(例如：，在化驗開發和檢測服務商業化方面的實力)。這些開發商包括大型商業製造商、學術界、製藥和生物技術公司、新興醫療技術公司以及其他開發和商業化新型診斷、製藥和設備技術的公司。我們與科學和醫學關鍵領域的領導者顧問和顧問保持着關係。作為在美國擁有最大和最廣泛網絡的行業領先者，我們相信我們是新解決方案開發商的首選分銷渠道。
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| 我們的臨牀特許經營權使我們能夠在保持規模優勢的同時像精品店一樣表現，並與我們的研發和商業組織合作，識別/提供新的和改進的解決方案。 |
| 臨牀特許經營權(表9) |
| 心血管、代謝和內分泌學 | 癌症診斷學 |
| 一般健康和健康 | 藥物監測與毒理學 |
| 傳染病與免疫學 | 體育科學與人類表演 |
| 神經病學 | 婦女與生殖健康 |
我們尋求創新和解決方案，幫助醫療保健提供者、IDN、健康計劃和其他醫療保健市場參與者通過更好的易感性、篩查、監測、診斷、預後和治療選擇的測試來照顧他們的患者，併為醫學界提供高臨牀價值並降低醫療保健的總體成本。我們從關注特定疾病狀態或臨牀問題的臨牀開始，利用先進技術提供更準確、更全面和更具可操作性的信息。我們尋求開發創新和解決方案，幫助確定患者相對於特定疾病及其潛在治療方法的基因型或基因表達譜，因為它們可以幫助醫療保健提供者確定患者對疾病的易感性或根據個人需求定製醫療服務。這將包括確定一種藥物是否可能是特定人的最佳選擇，或者在開出適當的藥物後量身定做適當的劑量。我們努力改進測試流程，包括通過提高自動化程度。此外，我們的目標是通過開發專注於特定臨牀挑戰的測試、信息和服務解決方案，並利用最新的醫療數據功能，開發針對醫療保健提供者和患者面臨的挑戰的整體解決方案。我們還尋求比目前可用的選擇侵入性更小的創新和解決方案，並增加醫療保健提供者和患者在診斷樣本收集方面的選擇。我們在為客户提供解決方案的方式和客户體驗方面尋求創新，包括增強的服務和端到端的解決方案，以實現便利性和支持。我們通過我們的連接解決方案為社區醫生提供創新的解決方案, 行動足跡，並使複雜的結果具有可訴性。我們計劃通過研發以及與學術機構、其他技術和醫療保健領先者以及公共衞生機構的合作伙伴關係來擴大我們的創新解決方案。
自從新冠肺炎大流行開始以來，我們已經獲得了美國食品和藥物管理局的緊急使用授權，用於與分子診斷新冠肺炎檢測相關的彙集樣本檢測。我們與政府和私營部門合作伙伴共同開發和建設了“彈出式”新冠肺炎測試網站，為消費者在關鍵時刻獲得測試提供了一種新的、高效的模式。2021年，我們推出了一項新的新冠肺炎半定量血清學檢測服務，有助於深入瞭解個人因最近或以前感染SARS-CoV-2而產生的免疫反應，包括評估血液中的抗體水平。此外，我們授權了Zora Biosciences Oy的神經酰胺分析專利技術，並宣佈計劃開發一項測試服務，並通過我們位於克利夫蘭心臟實驗室的卓越心臟代謝中心提供，以幫助識別有心血管相關疾病和死亡風險的患者。這些計劃，以及以下標題“協作”、“醫療和科學專長”和“醫療保健信息技術解決方案和信息資產”下的其他發展，顯示了我們在創新方面的敏捷性和實力。
協作
我們相信，戰略關係，包括與醫療保健提供者、公共衞生當局、以消費者為中心的實體和其他機構的關係，可以使我們處於醫療保健中心的增長，能夠與其他公司有效合作的醫療保健公司將在長期內取得成功。我們與合作伙伴合作，幫助我們實現通過診斷洞察增強健康的願景，並與包括世界級醫療保健和以消費者為中心的領導者在內的各種醫療保健領域建立關係，以促進醫療保健領域的重要進展，包括在精準醫療和醫療保健提供方面的進展。我們計劃繼續發展戰略關係，以幫助加快增長並推動運營卓越。2021年，我們宣佈與Paige合作，釋放人工智能的潛力，以改進和加快癌症和其他依賴病理評估的疾病的診斷。我們還與CIC Health、Ginko Bioworks和巴特爾紀念研究所合作開發解決方案，使學校系統和其他團體機構(E.g.、旅遊和娛樂業)在全國各地。
醫療和科學專業知識
我們擁有強大的醫療和科學專業知識，並渴望成為診斷醫學領域值得信賴的權威，提供見解和工具來支持公共和個人健康，領導和促進科學討論，並激發創新。我們的醫療和科學專家定期提供有關診斷測試的報告、研討會和網絡研討會，並參與制定診斷使用指南的科學委員會。他們還在同行評議的期刊、教科書和其他出版物上發表研究，證明診斷測試的臨牀價值和重要性，包括與我們的研發工作相關的研究。30多年來，該公司發佈了Quest Diagnostics藥物測試指數，TM一系列基於該公司僱主工作場所藥物測試數據的全國工作場所藥物陽性趨勢報告，該數據被僱主、聯邦政府和媒體廣泛引用，以幫助識別和量化全國勞動力中的藥物濫用。該公司還出版Quest Diagnostics Health Trends，®一系列科學報告，基於對客觀臨牀實驗室數據的分析，提供對衞生主題的見解，以增強患者護理、人口健康管理和公共衞生政策的能力。我們在應對新冠肺炎疫情的第一線發揮的作用表明了這一力量。我們已獲得美國食品和藥物管理局的20多項緊急使用授權，用於新冠肺炎檢測和標本採集方面的創新，包括未觀察到的鼻樣自我採集、新冠肺炎和呼吸道病毒聯合檢測、消費者在家中採集新冠肺炎樣本，以及提高檢測能力和擴大檢測供應基礎的方法。除了健康趨勢®關於美國兒童血液中可檢測到鉛水平的報告，我們發表了許多健康趨勢®新冠肺炎上的報告，包括2021年期間的其他報告，涉及以下問題：大流行期間成癮跡象未達到預期；大流行第一年癌症診斷大幅下降；丙型肝炎大流行前幾個月檢測和治療減少；黑人和西班牙裔/拉丁裔對自己獲得新冠肺炎疫苗、治療和醫療保健的能力不如美國白人有信心。我們還擴大了與疾病控制和預防中心的合作，為新出現的新冠肺炎變異提供基因組測序，以幫助公共衞生應對新冠肺炎。
醫療信息技術解決方案和信息資產
我們為診斷信息服務提供領先的信息技術，包括為患者、臨牀醫生和醫療保健組織提供領先的信息技術。我們是第一家提供在線患者預約安排和患者連接解決方案的全國性診斷信息服務提供商。我們的MyQuest® 截至2021年年底，患者醫療保健門户擁有2150萬註冊用户，使患者能夠管理自己和其他人的醫療保健和醫療信息，其中包括使用他們的智能手機或計算機訂購測試、查找Quest Diagnostics位置、安排預約、接收預約提醒以及接收和存檔他們的測試結果特克斯。在新冠肺炎疫情期間，我們與Clear合作，將Clear安全可靠的“健康通行證”技術與公司先進的新冠肺炎檢測能力相結合，以營造更安全的公共環境，幫助降低公共健康風險。我們也是Synaptic Healthcare Alliance的創始成員之一，該聯盟正在努力創建一個由區塊鏈技術支持的平臺，該平臺支持創新文化，消除摩擦，並解決當今影響整個醫療保健領域的共同挑戰。
我們還擁有重要的信息資產，並提供強大的分析組合，以激勵行動併為一系列客户提供價值。我們提供一系列Quanum®基於數據洞察的解決方案，包括針對醫療保健專業人員和實踐、健康計劃、IDN、製藥公司和公共衞生組織的回溯性分析解決方案。我們相信，解決方案可以挖掘大量臨牀信息的潛力，以：增強客户體驗；提供更精確、更全面的解決方案和可操作的信息；提供更多和互動的見解和分析；促進對臨牀和報銷指南的更多遵守；以及推動精準醫療的發展。我們相信，我們數據的廣度和深度與我們強大的分析能力相結合，使我們能夠在診斷方面利用基於數據的重要機會，併為我們提供競爭優勢。
以客户為中心
我們的品牌理念--來自洞察的行動® --反映了我們對卓越客户體驗的承諾。客户是我們所做的一切的中心；我們努力讓他們有理由信任我們。我們利用客户洞察來制定我們的方法，傾聽客户的聲音，以確定和實施將帶來卓越客户體驗的解決方案和流程。我們還堅持我們的日常卓越計劃，其中包括支持卓越客户體驗的指導原則，激勵我們的員工每天與每一個人和每一次客户互動都做到最好。
業務運營
該公司由兩項業務組成：診斷信息服務和診斷解決方案。我們的診斷信息服務業務開發和提供診斷信息服務，提供支持和支持廣泛客户的洞察力，包括表13中討論的客户。我們的診斷解決方案部門包括為保險公司提供解決方案的風險評估服務業務，以及為醫療保健提供商提供解決方案的醫療保健信息技術業務。我們的服務主要以Quest Diagnostics品牌提供，但我們也提供其他品牌的服務，包括ameriPath，®皮膚路徑診斷，®ExamOne®還有誇納姆。®
我們是美國領先的供應商，我們在美國開展了幾乎所有的業務，包括臨牀實驗室和解剖病理測試以及相關服務。我們看到了將我們在診斷信息服務方面的經驗和專業知識帶到美國以外市場的機會，包括利用現有設施為新市場服務。我們在芬蘭、墨西哥和波多黎各都有實驗室設施。我們是全球診斷網絡的創始成員，與美國以外的其他領先診斷實驗室一起，TM一個由診斷實驗室組成的戰略工作組致力於釋放和分享本地創新，以增加全球獲得診斷科學、信息和服務的機會，併產生增強的診斷洞察力，以改善全球醫療保健的提供。本公司和該網絡的其他成員專注於應對新冠肺炎大流行和為未來的全球傳染病做好準備。
診斷信息服務
背景--臨牀測試。臨牀測試是提供醫療保健服務的基本要素。臨牀檢測用於疾病和其他醫療條件的易感、篩查、監測、診斷、預後和治療選擇。臨牀檢測一般分為臨牀實驗室檢測和解剖病理服務。解剖病理學涉及通過檢查患者的組織和細胞樣本來診斷癌症和其他疾病以及醫療狀況。
臨牀實驗室檢測通常是對全血、血清、血漿和其他體液(如尿液)和標本(如微生物標本)進行的，其特徵可分為常規、非常規或高級。大多數臨牀實驗室都可以進行的臨牀實驗室測試被認為是例行公事。常規檢查測量各種重要的身體健康參數，如腎、心、肝、甲狀腺等器官的功能。常見的常規檢查包括血液化學、尿液分析、過敏測試和全血細胞計數。非常規測試可能需要高技能技術人員的專業“動手”關注，通常需要更復雜的數據分析、技術、設備或材料，可能比常規測試進行的頻率更低，並且可能比常規測試的報銷水平更高。從成本效益或基礎設施的角度來看，對於許多IDN、ACO、DCE、商業實驗室或醫生辦公室實驗室來説，開發和執行廣泛的非常規測試或在內部執行少量非常規測試可能是不切實際的。這類測試通常會外判給臨牀測試實驗室，由該實驗室進行這些非常規測試。一些非常規測試是先進的。先進的測試包括分子診斷(包括下一代測序)、腫瘤學、神經學、同伴診斷和非侵入性產前和其他生殖系基因測試等領域的程序。
我們的服務。 我們是世界領先的診斷信息服務提供商。我們基於行業領先的常規、非常規和高級臨牀測試和解剖病理測試以及其他診斷信息服務菜單，提供信息和見解。我們擁有強大的檢測能力，包括癌症和其他疾病的易感、診斷、治療和監測服務，並在內分泌學、免疫學、神經學和腫瘤學等多個領域提供先進的檢測。我們越來越專注於基於我們執行的測試、我們收集的數據以及我們廣泛的醫療、信息和連接資產為客户提供解決方案和見解。我們相信，在全方位測試、信息資產和其他能力的基礎上提供服務、解決方案和洞察力，將增強我們的市場產品、市場地位和聲譽。
我們提供全美最廣泛的臨牀測試渠道。我們在全國範圍內保持着實驗室網絡，包括先進的實驗室(如世界著名的Quest Diagnostics Nichols研究所®)以及快速響應實驗室(較小的設施，我們可以在這裏為需要快速週轉時間的客户快速執行簡短的常規測試菜單)。我們一年365天，每天24小時營業。我們的全國網絡還包括患者服務中心、醫生辦公室的抽血員，以及我們的連接資源，包括呼叫中心和流動護理人員、護士和其他健康和保健專業人員。我們龐大的內部醫療和科學專家團隊，包括醫療總監、科學總監、遺傳顧問和董事會認證的遺傳學家，就我們的測試和測試結果向醫療保健提供者和患者提供醫療和科學諮詢，並幫助他們最好地利用我們的服務來改善結果和提高滿意度。我們還在IDN實驗室提供檢測(包括解剖病理)服務和醫療董事服務。
我們是傳染病診斷信息服務的領先提供商，如新冠肺炎(包括分子診斷和血清學抗體提供)、結核病(例如：，我們的T.SPOT。結核病和Quantiferon產品)和壁蝨傳播的疾病(例如：，我們的Accutix®提供)。我們致力於成為第一個為新發傳染病提供診斷解決方案的公司(E.g.，我們為寨卡病毒、西尼羅河病毒、SARS和甲型H1N1流感提供的服務)。我們在藥物監測和毒理學、神經學診斷、先進的心血管診斷信息服務(E.g.，我們的心臟智商®和克利夫蘭心臟實驗室® 通過我們的心臟代謝卓越中心提供的服務TM)，以及癌症診斷(E.g，我們的QuestVantage® 和Med FusionTM產品)。我們在檢測員工濫用藥物方面處於領先地位，提供全方位的解決方案，包括尿液、頭髮、血液和口腔液測試。我們是美國衞生與公眾服務部認證的最大的工作場所藥物測試提供商，可以使用聯邦授權的、對安全敏感的工作人員的電子監管和控制表進行藥物測試。
我們是僱主人口健康服務的領先提供商，包括生物識別篩查、流感疫苗注射和相關預防性服務，利用臨牀數據改善人口健康結果並減少醫療支出。我們的解決方案使僱主能夠利用篩查洞察力來識別慢性病風險，將員工與所需的網絡內護理聯繫起來，並增強健康。我們的服務包括在正確的時間將參與者連接到正確的護理，例如(I)旨在預防糖尿病和其他慢性病的計劃，(Ii)使參與者能夠就他們的結果與委員會認證的醫生接觸並根據這些結果指導行動的計劃，以及(Iii)將參與者與虛擬支持聯繫起來的精神健康評估計劃。我們還與領先的僱主贊助預防性檢查的全國提供商Catapult Health合作，幫助組織促進其員工和成年家屬獲得臨牀服務的虛擬遠程醫療，重點是降低與可預防的慢性病相關的風險。這些服務直接銷售給僱主，並通過與醫療計劃的經銷商合作伙伴關係進行銷售。為了應對新冠肺炎疫情，我們開發並提供了新冠肺炎重返工作崗位服務，以幫助組織制定更安全的工作場所計劃。
我們提供Quanum® 健康信息技術解決方案，包括我們的產品和全國醫療保健提供商網絡，通過利用我們重要信息資產的力量(包括多年的測試結果數據)和我們的技術實力(包括我們為診斷信息服務提供領先信息技術的歷史)，幫助醫療機構和臨牀醫生提高健康水平。我們的產品組合旨在滿足分析、臨牀和財務需求。這些解決方案可幫助醫療保健組織和臨牀醫生分析數據並將其放入情景中，並使他們能夠連接整個醫療保健系統並與其利益相關者互動。他們可以輸入、共享和訪問臨牀信息，而無需實施昂貴的信息技術或顯著中斷工作流程。
我們為臨牀醫生、健康計劃和IDN提供一系列人口健康解決方案。我們的服務建立在我們的信息資產和數據能力的強大基礎上，通過識別人羣中的護理差距、提供臨牀解決方案來彌合差距並促進消費者對解決方案的參與，幫助我們的客户為其患者羣體提供更好的護理。例如，Quest Lab管理TM使用機器學習來幫助優化醫學上合適的實驗室測試利用率。我們的擴展護理服務，包括基於家庭的健康風險評估和相關服務，通過識別和填補患者羣體的護理缺口，並使他們能夠向合適的人羣和個人提供最有效的醫療保健，幫助他們為患者羣體提供更好的護理。這些服務充分利用了我們資產的力量(E.g.、我們廣泛的臨牀數據和數據分析服務)和功能(E.g.、呼叫中心、患者服務中心和移動工作人員，包括專業人員)，並專注於將臨牀醫生辦公室的覆蓋範圍擴大到傳統的四面牆之外，以評估其人口的健康狀況，並在方便消費者的時間和地點進行評估。一旦發現差距，我們就會在我們的零售地點、在家裏或通過電話與患者接洽，包括通過我們的呼叫中心和我們的移動基礎設施，包括訓練有素的醫療保健專業人員。我們還提供糖尿病視網膜病變和骨密度檢查等服務。
我們為製藥公司提供服務，包括臨牀試驗測試。我們在開發實驗室測試以提交FDA作為配套診斷和實驗室開發的補充診斷測試方面擁有專業知識，並提供一系列資產和服務來支持配套診斷的開發，包括我們強大的數據集和患者服務網絡。例如，在2021年，我們推出了Ki-67 IHC MIB-1 PharmDx，這是禮來公司的Verzenio的第一個配套診斷®(Abemaciclib)，一種CDK4/6抑制劑，用於某些HR+HER2高危早期乳腺癌患者。我們還提供Quest臨牀試驗連接TM通過更好的患者招募、參與和管理以及更好的醫生推廣，幫助加快臨牀試驗(從而加快藥物上市的速度)。
我們還為運動員提供運動隊，包括專業和大學級別的運動隊，我們的藍圖®基於生物標記物測試的性能工具，旨在通過可操作的洞察來優化高水平的運動表現。這項服務為運動員提供了全面考慮成績變量的環境，包括營養教育和幹預、最大體能、受傷評估和訓練負荷監測以及複雜的生物統計分析。在新冠肺炎大流行期間，我們還擴大了為運動員提供的測試項目，將新冠肺炎測試包括在內，以促進中國重返田徑領域。
診斷解決方案
風險評估服務。示例一®是北美最大的壽險業風險評估服務提供商。我們的風險評估服務包括承保支持服務，包括數據收集、輔助醫療檢查和臨牀實驗室測試和分析，旨在幫助壽險公司客觀地評估投保人的死亡風險。大多數標本採集和輔助醫療檢查是由我們的輔助醫療檢查員網絡在申請人的家中或工作場所進行的，但也有數百個公司患者服務中心和數百個額外的北美地點提供這些檢查。
醫療保健信息技術。我們為醫療機構和臨牀醫生提供強大的健康信息技術解決方案。我們的醫療保健信息技術產品，包括Quanum® Practice Solutions，我們針對醫療保健提供者的電子健康記錄、實踐管理和收入週期管理解決方案，以及我們屢獲殊榮的Quanum®針對IDN的企業內容解決方案，將數據與決策聯繫起來，並幫助臨牀醫生推進臨牀和操作策略。醫療組織使用Quanum®在北美的375多個站點提供企業內容解決方案。我們的Quanum® 電子健康記錄是一種基於雲的移動訪問產品，使臨牀醫生能夠生成臨牀患者接觸的完整記錄，自動化和簡化臨牀醫生的工作流程，提供臨牀決策支持工具，捕獲患者接觸記錄和實驗室和放射學結果，並實現與患者和其他臨牀醫生的安全通信。
臨牀檢測行業
主要趨勢
美國的醫療體系正在演變；該體系正在發生重大變化。我們預計，醫療行業的發展，包括新冠肺炎大流行的影響，包括更多地採用遠程醫療，將繼續下去，這種行業變化可能會是廣泛的。有許多關鍵趨勢正在對美國的診斷信息服務業務和我們的業務產生重大影響，我們預計這些趨勢將繼續產生重大影響。下表中討論的這些趨勢既有機會，也有風險。我們認為，包括整合、價格透明和消費化在內的幾個趨勢對我們的業務有利。
由於診斷信息服務是一項基本的醫療保健服務，而且由於下面討論的主要趨勢，我們相信該行業將在長期內繼續增長。此外，我們認為臨牀測試市場在2021年繼續發生根本性變化。首先，我們認為PAMA驅動的償付壓力是市場結構性變化的催化劑。其次，我們認為，健康計劃越來越注重提高實驗室檢測服務的價值。第三，我們認為，醫療保健領域正在進行的消費化，隨着消費者承擔的成本增加，正在改變醫療服務的消費。我們相信，這些不斷變化的市場基本面將使Quest等低成本、高價值的供應商受益，我們處於有利地位，能夠從不斷變化的市場條件中增長，並從行業預期的長期增長中受益。
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| 主要趨勢(表11) |
| PAMA驅動的報銷壓力 | 根據PAMA的規定，在2018-2020年間，根據聯邦醫療保險提供的許多臨牀實驗室測試的報銷率有所降低。PAMA呼籲根據未來的市場費率調查，進一步修訂2020年後幾年的聯邦醫療保險臨牀實驗室費用時間表；PAMA將2023-25年的報銷費率降低上限設為每年15%。
PAMA的下一個數據收集和報告期被推遲，最近一次是由於2021年12月通過的聯邦立法，該立法進一步將降低償還率和報告要求推遲到2023年1月1日。
該公司是其成員的美國臨牀實驗室協會發起了一項訴訟，指控CMS在實施PAMA時未能遵循國會指令實施基於市場的實驗室支付制度。這起訴訟正在審理中。
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| 醫療計劃推動實驗室支出的價值 | IDN提供外展測試，並可能鼓勵臨牀醫生將外展測試量發送到IDN的實驗室，從歷史上看，與商業臨牀實驗室提供類似服務相比，IDN能夠與醫療計劃談判更高的報銷率。此外，健康計劃一般會以較高的離網率向未參加的實驗室檢測提供者報銷。我們發現，健康計劃對提高實驗室檢測支出的價值越來越感興趣。健康計劃越來越多地採取措施，鼓勵像我們公司這樣的高價值、低成本供應商的檢測數量，包括確定首選的供應商合作伙伴，計劃設計更改(E.g..，使用首選提供商的成員自付費用為零)，以及更好地統一基於IDN的提供商和獨立商業實驗室的償還率。選擇我們參與的UnitedHealthcare首選實驗室網絡就是最近採取這些步驟的健康計劃的一個例子。
健康計劃也越來越多地採用基於政府付款人的要求的政策、做法和程序，如醫療保險和醫療補助，以影響檢測服務的利用和報銷。這些政策、慣例和程序如有更改，恕不另行通知。 |
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| 消費化 | 消費者就是我們的客户。消費者越來越多地參與並對自己的醫療保健感興趣，並被授權管理和直接負責自己的醫療保健。因此，他們在瞭解自己的醫療需求和對醫療保健提供者的期望方面更加成熟。一些消費者對選擇自己的診斷測試感興趣，而不是依賴醫療保健專業人員來選擇測試。此外，消費者往往對自己的醫療保健承擔更多的財務責任(E.g.，高免賠額健康計劃；不斷上升的免賠額)。在我們的經驗中，消費者比過去更關注透明度、業務便利性和對診斷信息服務的理解。消費者越來越多地要求方便；要求與他們的需求相關的卓越和個性化的體驗；並要求有權做出自己的醫療決定。在新冠肺炎疫情期間，我們看到消費者增加了對遠程醫療功能的使用，增加了對自己醫療保健的責任(例如：，增加消費者發起的檢測；增加樣本自我收集)，並增加對新的交付渠道的開放(E.g..、零售；方便的“彈出式”測試中心)。此外，消費者正在尋求迅速、直接地獲取他們的檢測結果。消費者越來越有動力找到像我們公司這樣擁有強大的數字體驗交付引擎、可獲得的客户服務和更低價格的高質量服務提供商。 |
| 預防與健康 | 我們相信，檢測、預防、健康和個性化護理的價值得到了很好的認可。表13中討論的政府機構和其他客户越來越注重幫助健康人保持健康，檢測高危人羣的症狀，並提供有助於避免疾病的預防性洞察和護理。 |
| 醫療創新 | 醫學的進步使疾病的診斷和治療更準確、更早。
基因組學和蛋白質組學的不斷進步預計將產生新的、更復雜和專門的診斷測試。這些進展也刺激了人們對精密醫學的興趣和需求，精密醫學依賴於診斷和預後測試，其中數據信息服務和戰略被用於向合適的人羣和個人提供最有效的醫療保健。
藥物基因組測試越來越多地被用作一個參數，以幫助加快藥物審批過程，並根據患者和腫瘤特異性遺傳標記更好地進行重點治療。
對綜合護理管理解決方案的需求也在不斷增長，這些解決方案通過改善臨牀決策支持和對患者數據的訪問，以及通過增加患者對護理管理和人口健康管理的參與，為患者、付款人和醫療保健提供者提供服務。
創新還包括使包括實驗室檢測服務在內的醫療保健服務更方便民眾和消費者獲得，包括在家中(E.g..、遠程醫療)或在零售環境中。
越來越多的人關注患者數據的訪問和數據驅動的洞察。 |
| 醫療保健行業演變 | 表13中討論的客户和其他醫療保健系統參與者一直在整合、融合和多樣化。例如，一些IDN正在考慮建立或已經建立了健康保險計劃，健康保險提供者正在考慮提供或正在提供醫療服務。近年來，一家領先的零售醫療診所和藥房福利管理服務提供商收購了一家領先的健康保險提供商，一家領先的健康保險提供商收購了一家領先的藥房福利經理，一家領先健康保險公司的母公司通過其非保險公司子公司提供了廣泛的醫療服務。健康計劃正在與包括實驗室檢測服務提供商在內的其他醫療服務提供商達成協議，以合作伙伴關係以基於價值的方法向民眾提供醫療保健。
合併正在增加定價透明度和討價還價能力，並可能鼓勵臨牀測試的內部化。
醫生現在經常受僱於IDN、ACO、DCE或與IDN整合的大型團體診所，而不是組織醫生擁有的診所，這影響了臨牀測試是在IDN內還是在IDN外進行的動態。醫生和其他臨牀醫生也越來越多地受僱於健康計劃或其附屬機構。
基於價值的報銷正在推動醫療保健系統的變革。ACO、DCES和以患者為中心的醫療院已經發展成為提供患者護理的一種手段。醫療保健服務越來越多地由非傳統提供商提供(例如：醫生助理)，在非傳統場所(E.g..、零售醫療診所、緊急護理中心)以及使用新技術(例如：、遠程醫療、數字病理學)。
在美國，一些醫療服務的購買和提供方式正在發生變化。IDN承受着巨大的壓力，並且正在演變。 |
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| 定價透明度 | 在醫療保健領域，包括實驗室檢測市場在內，已經出現了提高定價透明度的趨勢。幾個州已經採取行動，在醫療保健領域促進更大的定價透明度。例如，馬薩諸塞州推出了一個網站，幫助消費者瞭解醫療費用的巨大差異。2022年1月1日生效的聯邦法律要求醫療保健提供者向自費患者提供善意的成本估計，併為消費者提供權利和保護，使其免受意外賬單或平衡賬單的影響。此外，聯邦政府要求新冠肺炎檢測提供商在其網站上發佈有關測試定價的信息，並通過了新的立法和發佈了新的法規，旨在提高醫療保健價格和質量的透明度，包括要求提供商、團體健康計劃和保險公司在提供醫療服務之前向消費者披露成本信息。
價格透明度的提高，再加上患者對醫療保健的財務責任增加，正在提高購買的複雜性，並促進醫療保健市場行為的變化。我們相信，提高價格透明度應該有利於像我們公司這樣的低成本、高價值的供應商。 |
| 競爭 | 診斷信息服務行業仍然支離破碎，競爭激烈，面臨着新的競爭。
新技術帶來的競爭正在顯現(E.g.、數字病理)，並從非傳統競爭對手(E.g.、政府機構或僱主建立自己的臨牀實驗室進行檢測；消費者發起的檢測的提供者)。增加IDN對醫生業務的收購可能會加強臨牀醫生與IDN附屬實驗室的聯繫，並可能加強他們的競爭地位。然而，考慮到其他趨勢，包括持續的報銷壓力，IDN可能會改變其提供臨牀檢測服務的方式。
擁有廣泛資源的新行業進入者可能會進行收購或擴展到我們的傳統運營領域。 |
醫療保健利用率
| 基於許多因素，美國的醫療保健利用率一直在波動。這些因素包括但不限於經濟、醫療福利設計、患者延遲醫療護理(例如，由於新冠肺炎大流行)，以及消費者對其醫療保健的經濟責任、興趣和控制增加。
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| 償付壓力；可負擔性 | 在美國，人們非常關注控制醫療保健的總體成本。
包括政府在內的醫療保健市場參與者專注於控制成本。成本控制方法的例子包括減少醫療服務的報銷，改變醫療服務的報銷(E.g..，從服務費改為按人頭付費)，改變醫療保險政策(E.g.醫療福利設計)，拒絕服務覆蓋，要求預先授權實驗室測試，要求自付，引入實驗室支出管理實用程序和支付以及患者護理創新，如ACO、DCE和以患者為中心的醫療機構。CMS已經為醫療保險中實現基於價值的報銷設定了目標。關於替代支付模式的市場活動增加，包括捆綁支付模式。
健康轉型聯盟是由50多家美國大公司組成的組織，旨在改善和改革美國的醫療體系。美國不斷上漲的醫療保健成本是這一聯盟形成的關鍵驅動因素。
雖然控制醫療成本的壓力給我們公司帶來了風險，但它也創造了機會，例如增加適當利用檢測作為管理醫療總成本的有效手段的機會。我們相信，與其他供應商相比，這也為像我們公司這樣的高價值、低成本供應商創造了更大的整合和獲得份額的機會。 |
| 立法、監管和政策環境 | 在美國，政府對醫療保健行業的監督和關注正在顯著增加；醫療保健支付改革和成本透明度是重要問題。
國會提出的立法將使FDA能夠監管LDT、體外診斷、軟件和其他用於疾病診斷的物品。如果這項立法成為法律，FDA可以監管診斷測試以及作為這些測試的一部分使用的組件和平臺。FDA和HHS也就LDTS的監管發表了意見。無論是新的法律還是修訂後的LDT監管方法，都可能對臨牀實驗室檢測行業產生重大影響，包括以新的方式監管LDT，同時為臨牀實驗室檢測創造機會和競爭的途徑。新的競爭者可能會進入這個行業，競爭可能會以新的形式到來。 |
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| 醫療保健數據的使用；技術 | 醫療數據可用性的提高，包括下一代DNA測序提供的數據，以及在人羣和患者層面有效分析這些數據的能力的增強，正在影響醫療實踐。預計醫療數據的使用增加，再加上醫生和患者的移動醫療IT解決方案，將有助於改善患者結果並降低整體醫療成本。我們提供自動化的下一代基因測序，這將使基因篩查更快，成本更低。
醫療數據的使用，包括集成的診斷和決策支持解決方案、預測分析和醫療信息技術，正在推動精準醫療的進步，包括醫療決策和醫療價值，為人羣和個人服務。隨着對數據及其使用的日益關注，人們越來越關注維護患者數據的隱私。
需要技術解決方案來利用這些機會。此外，新技術、社交媒體和移動技術正在改變醫療保健市場相互互動的方式，以及它們對如何提供服務、提供什麼服務以及醫療保健市場參與者的其他能力的期望。這些發展正在創造新的機遇和新的挑戰，並擾亂醫療保健環境。例如，在新冠肺炎大流行期間，遠程醫療實踐變得更加普遍；數字病理是一項可能改變病理實踐的新興技術。包括自學或“人工智能”功能的信息技術正在發展，可能會影響醫療保健行業。
醫療保健市場參與者，包括我們在表13中討論的許多客户，正在努力利用互操作性和醫療保健數據分析來積極影響患者羣體的健康，同時保護患者隱私。
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| 慢性疾病和狀況；護理方面的差距 | 我們認為，識別、治療和控制慢性疾病以及糖尿病和心臟病等疾病的成本和挑戰現在已得到充分認識。
由於多種因素，包括更加重視人口健康管理，以及減少與這些疾病和疾病相關的系統性費用的壓力，人們越來越重視更好地查明並試圖減少或消除歷史上與這些疾病和疾病有關的護理方面的差距。醫療保健市場參與者正在為此目的開發新的方法。
由於新冠肺炎大流行，慢性病和疾病的診斷和治療延誤增加，特別是在服務不足的社區，增加了護理方面的潛在缺口。新冠肺炎大流行提醒人們注意在服務不足的人羣中對這些疾病的護理差距；我們認為，也更加重視減少或消除這些護理缺口。 |
| 醫療保健服務提供 | 醫療保健服務正在走出醫院、臨牀醫生辦公室和其他提供醫療服務的傳統地點。越來越多的護理在新的環境中提供，例如門診、以消費者為中心和家庭環境。為了應對新冠肺炎大流行，遠程醫療實踐變得更加普遍。此外，請參見表13中對新興零售醫療保健提供商的討論。這一動態為醫療保健提供商提供了新的機遇和挑戰，不僅反映了利用新技術的努力，還反映了消費化和可負擔性的趨勢，上面的表中討論了每一種趨勢。 |
診斷信息服務的價值
人們越來越重視醫療保健的可負擔性，並更加註重以疾病為導向的診斷、治療和管理方法。醫療保健提供者、消費者和付款人日益認識到診斷信息服務的價值，認為這是通過早期發現、預防和治療來改善健康和降低醫療保健總成本的一種手段。醫療保健提供者越來越依賴診斷信息服務來幫助識別疾病風險、更早發現疾病症狀、幫助選擇治療方案、監控患者依從性和評估治療結果。表12突出顯示了診斷信息服務如何有助於改善護理和降低醫療成本。
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| 降低醫療成本和改善醫療服務(表12) |
·在需要緊急護理、醫院治療或昂貴的治療之前，確定有患病風險的患者 |
·幫助臨牀醫生在正確的時間針對正確的患者使用正確的藥物 |
·確定與治療有關的副作用 |
| ·及早評估一種療法的療效，使無效療法得以改變或停止 |
| ·通過確定護理方面的差距並向需要護理的個人提供有針對性的解決方案，實現人口健康管理 |
| ·確定並主動管理有慢性病風險的個人，以減少病情進展和相關費用及發病率 |
| ·提供遠程醫療服務以及實驗室檢測，以幫助個人解釋並獲得適當的建議和轉診至所需護理 |
顧客
我們向範圍廣泛的客户提供診斷信息服務，包括表13中討論的客户。如上表11所述，客户正在合併、匯聚和多樣化。在許多情況下，訂購我們服務的客户不負責支付這些服務的費用。根據賬單安排和適用法律，付款人可以是患者或第三方，如健康計劃、聯邦醫療保險或醫療補助計劃。越來越多的患者對我們向他們提供的服務的某些部分的付款承擔更大的責任，即使第三方主要負責付款。此外，消費者更頻繁地利用該公司的QuestDirect等服務®自己提供、申請和支付測試費用。
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| 客户(表13) |
| 健康計劃，包括管理型醫療組織和其他健康保險提供者 | 這些客户通常將我們作為簽約(或網絡外)提供商向其成員提供的服務進行報銷。在某些地方，健康計劃可能委託給投資促進機構或其他替代交付系統(E.g.、醫生IDN組織、ACO、DCE、以患者為中心的醫療之家)代表某些成員協商診斷信息服務的能力。
保健計劃和投資促進機構往往要求診斷信息服務提供者接受折扣的收費結構，或承擔通過大寫付款安排提供這類服務所產生的全部或部分財務風險。在首字母付款安排下，我們以預定的每月報銷費率為每個承保成員提供服務，一般情況下，無論我們提供的服務數量或成本如何。根據一些資助性計劃，我們可能會以協商的按服務收費的方式提供某些服務。在不提供首發付款的計劃下，補償通常是在按服務收費的基礎上談判的。
2021年，我們五個最大的健康計劃的報銷總額約佔我們綜合淨收入的20%，而沒有一個健康計劃佔10%。健康計劃通常直接或間接與許多診斷信息服務提供商談判，約佔我們臨牀測試總量的一半，約佔我們診斷信息服務淨收入的43%。健康計劃之間出現了整合的趨勢。一些健康計劃也縮小了他們的提供者網絡。此外，一些健康計劃在其更廣泛的網絡中建立了“首選提供者”網絡(例如，UnitedHealthcare的首選實驗室網絡)，實際上區分了簽約的提供者。
我們有時也是“互補網絡”的一員。互補性網絡通常是第三方與各種供應商簽訂的一套合同安排，這些供應商為其客户的利益提供折扣費用。健康計劃的成員可以選擇訪問屬於補充網絡成員的非簽約提供者；如果是這樣的話，提供者將按補充網絡商定的費率獲得補償。
我們為健康計劃提供服務和計劃，利用我們公司的專業知識和資源，包括我們卓越的患者准入、廣泛的測試菜單、醫務人員、數據、信息技術解決方案以及健康和人口健康管理能力。
自2019年初以來，該公司在美國獲得了非常高比例的保險生活，包括在關鍵的人口稠密州獲得非常強大的機會。我們相信，這種強大的渠道增加了我們對其他客户羣體的吸引力，包括臨牀醫生、患者和僱主。 |
| 臨牀醫生 | 臨牀醫生，包括初級保健醫生、專科醫生和醫生助理，需要為患者提供診斷信息服務，是患者選擇診斷信息服務提供商時我們服務的主要轉介來源。
近年來，IDN擁有的醫生診所數量顯著增加。在醫學的一些分支機構中，建立非常大的“捲起”的專業醫師執業小組的情況也有顯著增加。擁有醫生業務的IDN可能會鼓勵或要求這些業務將外展測試提交給IDN的附屬實驗室。大型專科醫生組織可能會鼓勵其成員將測試轉介給該組織的其他成員。在每一種情況下，轉診到獨立診斷服務提供商的次數都可能減少。
臨牀醫生根據各種因素，包括表14中列出的因素，決定推薦或使用哪個實驗室。 |
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| IDNS | 我們相信，我們在為醫院提供服務方面處於行業領先地位。我們向美國各地的IDN提供服務，包括先進的檢測服務，在某些情況下，我們管理或擔任其實驗室的醫療總監(包括通過我們行業領先的專業實驗室服務產品，如上文表3所述)。IDN通常設有現場實驗室，為其患者(住院患者和門診患者)執行大部分臨牀測試，並將某些測試轉介給外部服務提供商，後者通常根據協商的服務收費向IDN收取費用。IDN參考測試服務的費用時間表通常由團購組織代表IDN進行談判。
我們還與幾個大都市地區的主要IDN達成了合資安排。這些合資安排為附屬的IDN以及非附屬的臨牀醫生和其他本地醫療保健提供者提供診斷信息服務，是我們在其服務領域的主要設施。通常，我們在合資企業關係中要麼擁有多數股權，要麼承擔日常管理責任。
鑑於降低系統性醫療成本的持續壓力，IDN可能會改變其提供臨牀測試服務的方法，包括將測試外包，尋求提高盈利能力或更好地利用其實驗室能力的方法。我們相信，我們的服務組合將使我們成為IDNS的一個有吸引力的合作伙伴，提供全方位的戰略關係。 |
| ACOS和DCES | ACO是由提供者和設施組成的網絡，這些提供者和設施在提供或安排提供醫療保健方面分擔財務風險。DCE是與Medicare直接簽約並同意為提供Medicare服務承擔一定程度的財務風險的醫療保健提供者。ACO和DCES的數量有所增加；到目前為止，它們對提供保健服務的影響各不相同。
ACOS和DCES可以對整個護理過程中的提供者進行運營和財務控制，並可以作為付款人發揮作用。因此，他們可能能夠管理定義的地理範圍內人口羣體的健康，也可能能夠影響醫療保健提供的成本和質量。他們可能會被鼓勵考慮與醫療保健提供者的排他性安排，或者限制服務提供者。
我們正在積極與ACO和DCES合作，以展示我們服務的價值。 |
| 僱主 | 僱主使用藥物濫用測試來確定一個人的就業能力和他或她的“工作能力”。員工招聘水平高、有安全意識的環境或監管測試要求的公司提供的測試量最高。整體經濟、就業市場和法律環境的變化(E.g..、大麻非刑事化)會影響藥物濫用測試的使用情況。一些僱主聘請第三方管理人員來處理此類測試和相關服務；我們支持第三方管理人員以及直接聘用我們的僱主的需求。
僱主也在投資於人口健康服務。我們通過在全國範圍內直接和通過健康計劃和健康改善提供者提供我們的可定製服務(在上文第13頁討論)來滿足他們的需求。這些服務幫助僱主、員工和其他人管理醫療成本，利用個性化健康的趨勢，並改善健康結果。為了應對新冠肺炎疫情，我們擴大了向僱主提供的服務，以幫助他們應對疫情，創造更安全的工作場所(上文第13頁討論)。
我們尋求通過提供新的和創新的計劃來幫助他們實現他們的目標：(1)保持一個安全和高效的工作場所，(2)改善員工的醫療保健，以及(3)降低員工和僱主的醫療成本，從而促進我們的僱主業務的發展。 |
| 消費者 | 我們處於有利地位，為患者提供信息和見解，幫助他們採取行動改善醫療保健。患者對他們的醫療保健和他們的醫療保健交易不斷變化的期望正在影響我們的服務和我們提供他們的方式。參見第5頁關於我們消費者戰略的討論，以及上面表11中的消費化。 |
| FQHC | 聯邦合格的健康中心提供廣泛的醫療服務，包括向歷史上服務不足的人羣提供服務。我們致力於為FQHC提供一系列有吸引力的服務，以展示我們服務的價值。 |
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| 新興零售醫療保健提供商 | 近年來，隨着醫療保健行業的變化，醫療保健服務的零售提供商已經出現並正在增長。這些提供者包括“大盒子”零售商、連鎖藥店、超市、緊急護理中心和基於互聯網的服務提供者。
我們正在利用與這些提供商合作的機會，不僅為我們的服務提供新的接入合作伙伴(例如CVS零售點)和新的接入點(E.g.，我們與Safeway的合作)，而且還通過擴大我們的服務提供(E.g.，我們與沃爾瑪的合資企業)。有關我們消費者戰略的討論，請參見第5頁。 |
| 政府機構 | 我們以按服務收費的方式向聯邦、州和地方政府機構提供服務。
從歷史上看，大多數聯邦醫療保險和醫療補助受益人都是由聯邦政府管理的傳統醫療保險和醫療補助計劃覆蓋的。在過去的幾年裏，聯邦政府擴大了與聯邦醫療保險受益人的私人健康保險計劃的合同，並鼓勵這些受益人從傳統計劃轉向私人計劃，稱為“聯邦醫療保險優勢”計劃。提供Medicare Advantage計劃的醫療保險提供者和參加這些計劃的受益人人數一直在增長。各州還要求醫療補助受益人蔘加私人管理的醫療保健安排。在新冠肺炎疫情期間，我們向美國各地的政府機構提供了與新冠肺炎疫情有關的額外服務，並與這些機構合作提供了額外的服務。 |
| 製藥公司 | 我們在配套診斷和補充診斷的實驗室開發測試方面擁有專業知識，並提供一系列資產和服務來支持配套診斷的開發，包括我們強大的數據集和患者服務網絡。
我們還提供Quest臨牀試驗連接，TM通過更好的患者招募、參與和管理以及更好的醫生推廣，幫助加快臨牀試驗(從而加快藥物上市的速度)。 |
| 其他實驗室 | 我們向其他商業臨牀實驗室提供按服務收費的服務。 |
競爭。雖然近年來診斷信息服務行業出現了整合，但我們的行業仍然支離破碎，競爭激烈。我們主要與三種類型的臨牀檢測提供商競爭：商業臨牀實驗室、IDN附屬實驗室和醫生辦公室實驗室。我們最大的商業臨牀實驗室競爭對手是美國實驗室控股公司。此外，我們還與許多較小的地區性和地區性商業臨牀實驗室、專業的先進實驗室和消費者發起的檢測提供商競爭。在解剖病理學方面，我們與解剖病理學實踐競爭，包括學術機構和大型醫生團體實踐中的實踐，以及新興數字病理解決方案的提供商。在專科醫生執業中也出現了一種趨勢，即建立自己的組織學實驗室能力和/或將病理學家引入他們的執業，從而減少來自這些執業的轉介，並提高這些執業的競爭地位。
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醫療保健提供者在選擇診斷信息服務提供者時會考慮多種因素。
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| 選擇診斷信息服務提供商時考慮的潛在因素(表14) | |
| ·服務能力和質量 | ·醫學界的聲譽 | |
·報告測試結果的準確性、及時性和一致性 | ·醫療保健信息技術解決方案，包括連接選項 | |
·與醫學/科學思想領袖進行諮詢 | ·患者准入，包括患者服務中心的數量、便利性和地理覆蓋範圍 | |
| ·患者保險覆蓋範圍和體驗 | ·開發新的、有用的測試和服務的能力 | |
| ·進行的測試的數量和類型 | ·其工作人員的資格 | |
| ·定價和總價值 | ·提供商辦公室工作流程 | |
| ·實時付款確定 | ·支持人口健康倡議的能力 | 0 |
我們相信，提供業界最具吸引力的服務，包括最全面的測試菜單、創新的測試選項、積極的客户體驗、包括醫療和科學專家在內的員工、強大的質量、無與倫比的訪問和分發以及以數據為動力的集成信息技術解決方案，為我們提供了競爭優勢。
我們認為，大型診斷信息服務提供商由於其龐大的網絡和較低的成本結構而具有競爭優勢。這些優勢應該會使較大的供應商能夠更有效地為客户服務。此外，我們認為，診斷信息服務行業的整合將繼續下去。然而，很大一部分臨牀測試可能會繼續由IDN進行，IDN通常與社區臨牀醫生有聯繫，在市場上可能有更多或更方便的地點。因此，我們主要在服務能力、質量和價格方面與IDN附屬實驗室競爭。此外，市場活動可能會增加競爭環境。例如，IDN對醫生業務的所有權可能會加強臨牀醫生與IDN附屬實驗室的聯繫，從而增強IDN附屬實驗室的競爭地位。ACO和DCES及其與醫療保健提供商簽訂合同的方式也可能影響提供診斷信息服務的競爭。
診斷信息服務行業面臨着不斷變化的技術、新產品的推出和新的服務提供。競爭對手可能會使用先進的技術進行競爭，包括能夠實現更方便或更具成本效益的測試的技術。仍處於新興狀態的數字病理學就是一個例子。競爭對手也可能在提供新服務的基礎上進行競爭。競爭對手還可以提供在商業臨牀實驗室之外進行的測試，例如(1)可由醫生在其辦公室進行的護理點測試；(2)可由IDN在其自己的實驗室進行的測試；以及(3)無需外部提供商服務即可進行的家庭測試。
風險評估和醫療保健信息技術行業競爭激烈。我們有許多競爭對手，其中一些在這些行業擁有更廣泛的經驗，一些擁有更多的資源。我們通過提供比我們的競爭對手更廣泛的高質量、集成的服務、更快的服務完成和卓越的申請人體驗，在風險評估業務中展開競爭。我們在醫療保健信息技術行業通過提供解決方案來促進更好的患者護理並提高醫療保健提供者的業績，包括中小型醫生診所，從而在醫療保健信息技術行業中展開競爭。
一般信息
人力資本管理。創造一個鼓舞人心的工作場所是我們的三個公司目標之一，這個目標推動了我們對人力資本管理的方法。有效管理我們的人力資本資源是當務之急，其關鍵組成部分包括文化、安全和福利計劃、員工敬業度以及培訓、發展和繼任規劃。我們的董事會積極參與對我們的人力資本管理的監督，包括接受關於關鍵領域、戰略和倡議的管理報告。有關我們的人力資本管理戰略和舉措的更多信息，請參閲我們的年度企業責任報告。
截至2021年12月31日，我們約有49,000名員工，其中約40,000名為全職，其餘為兼職或隨叫隨到。從整體上看，我們的員工人數比美國勞動力更多樣化。我們全球約71%的員工認同為女性；約51%的美國員工認同為有色人種。我們的大多數員工直接與客户一起工作或在我們的實驗室工作。只有不到1%的員工由工會代表。我們相信，我們與員工的整體關係良好。
文化。我們努力培養強大的文化，建立在我們的道德準則基礎上，這加強了我們對誠信的承諾，並與我們的願景、價值觀、目標和品牌保持一致。我們的Quest管理系統，如上文第8頁所述，支持我們努力保持對高性能的關注。我們還專注於建立和維護一種協作、多樣化和包容性的文化，在這種文化中，所有員工都有權提出和討論棘手的問題，並因其優勢、經驗和獨特視角而受到重視(我們對多樣性和包容性的關注將在下文進一步討論)。我們鼓勵我們的員工積極參與他們的社區，並支持他們的參與，包括提供參與激勵。我們的日常卓越計劃包括我們整個組織的指導原則，以支持卓越的客户體驗，並激勵員工每天與每個人和每一次客户互動做到最好；該計劃被整合到績效評估和一線員工行為標準中。我們的認可探索計劃強化了我們的承諾，即認可我們的貢獻，並通過定期慶祝和獎勵我們在一起工作時相互慶祝和獎勵來展示我們對彼此的重視、關心和欣賞。
安全和福祉。我們員工的健康和安全是最受關注的。我們使用系統的、基於風險的方法來制定量身定做的事件預防和響應計劃，旨在確保我們每個不同職能領域的員工的安全，並使用數據洞察和詳細的審計計劃來提高我們計劃的有效性。我們有一套全面的年度安全培訓課程，以及對新員工的培訓。在新冠肺炎疫情期間，我們的跨職能安全協作指導委員會設計並實施了戰術、技術和程序，使我們的同事能夠繼續安全工作。作為我們全面和有競爭力的薪酬和福利計劃的一部分，我們還提供創新的舉措來支持我們員工及其員工的福祉
通過我們的HealthQuest計劃為家庭提供幫助。Healthy Quest的基石是我們的健康藍圖計劃，該計劃基於實驗室和生物識別數據，為我們的員工及其家屬提供健康洞察力，並邀請他們每年主動改善身心健康。我們還提供其他旨在讓員工參與管理他們的健康的計劃，包括獲得醫療專業知識和根據他們的個人需求量身定做的支持計劃，幫助他們採取更健康的行為並以更低的成本獲得更好的護理。其中包括針對2型糖尿病管理、慢性腎臟疾病、心血管疾病、零成本實驗室測試和特殊藥物等疾病的定製計劃，以及為整形外科手術、癌症和其他嚴重診斷提供的特殊支持。2022年，我們加強了為員工提供的心理健康服務。
包容性和多樣性。我們明白有必要創造一個讓員工可以全身心投入工作的環境。我們的目標是利用我們員工的能力、人才、文化、信念和經驗的獨特組合，在組織的所有級別創建一支人口結構多樣化的勞動力隊伍。通過我們的CTC框架(專注於文化、人才和社區)，我們在整個人才生命週期中優先考慮多樣性，目標是在Quest支持員工的整個職業生涯，確保透明度並確定行動機會。2021年，我們繼續通過對領導者和其他員工的額外培訓，專注於包容性和多樣性問題。我們還繼續與Quest診斷基金會，Quest for Health Equity，我們的倡議，幫助減少服務不足社區的健康差距。
婚約。自1997年以來，我們一直致力於促進員工的敬業度和成就感，並定期對員工進行調查，以評估他們的敬業度。自2013年以來，員工敬業度一直是我們高管年度激勵計劃的一項指標。2020年，我們推出了一項利用更頻繁的員工調查收集員工反饋的新戰略。這種方法旨在建立一種基於持續反饋的敏捷文化，這些反饋為關於優先事項、業績、機會和增長的持續對話提供動力，以產生更高的績效組織和盡職盡責的員工。此外，在整個新冠肺炎疫情期間，我們每週或每兩週舉行一次公司領導會議，以促進全公司就員工關心的話題加強溝通。
培訓、發展和繼任規劃。我們通過現場和在線形式向員工提供各種主題的培訓，包括可以通過他們的移動設備訪問的機會。我們還為我們的員工提供許多發展機會，如指導和教育計劃，包括高等教育學費報銷或援助計劃。此外，我們為所有級別的員工提供領導力培訓機會，包括經理必備課程、我們的Leading Quest主管和經理核心計劃、培訓計劃和培訓，以加強關鍵的領導技能。我們還提供了許多針對特定職能量身定做的計劃，以推動高績效文化並提高領導我們組織所需的能力(例如，我們的商業、金融、病理、研發和產品管理領導力計劃)。我們有一個健全的人才評估和繼任規劃程序，以促進業務連續性，包括在最高級別；這一規劃與我們的參與和包容及多樣性倡議相聯繫，以促進這些努力。
銷售部和市場部。我們的診斷信息服務業務有一個統一的商業組織，專注於銷售我們的大多數服務。它與我們的臨牀特許經營權密切協調(在上文標題I下討論創新)和營銷組織。商業組織由中央領導，並與我們的運營組織一起按地區組織，以專注於當地客户的需求，並確保為我們的客户提供一致的交付。我們的商業組織採用世界級的流程和工具以及強大的管理紀律。我們提供行業領先的培訓和發展，專注於IDN和專科醫生的機會，並培養以客户為中心、以績效為導向的文化。我們還為我們的診斷解決方案產品和我們的僱主濫用藥物測試服務保持着獨特的銷售和營銷組織。2021年，我們啟動了一項新的營銷活動，旨在提醒客户我們為醫療保健帶來的價值。我們的“為平價醫療提供動力”活動講述了我們在臨牀創新方面的領導地位、我們實現更好臨牀結果的能力、我們改善的患者體驗以及我們降低醫療成本的能力。
信息技術。我們在業務的幾乎所有方面都廣泛使用信息系統，包括臨牀測試、測試訂購和報告、賬單、客户服務、物流和醫療數據管理。我們努力建立為公司和客户創造價值和效率的系統。我們能否成功地提供服務，在一定程度上有賴於我們的信息技術系統的持續和不間斷的表現。我們採取預防措施，防止可能影響我們的信息技術系統的問題。
我們的一些歷史性增長是通過收購實現的，因此，我們繼續使用多種信息系統。我們在實施區域實驗室的共同系統方面取得了重大進展，我們繼續在我們的業務中標準化實驗室信息和計費系統。我們預計我們的標準化工作將
還需要幾年的時間才能完成，這將導致更多的集中化系統、更高的運營效率、更積極的客户體驗和對我們運營環境的增強控制。即使我們完成了對遺留系統的標準化工作，我們也需要專注於與未來的業務收購相關的系統標準化。
質量保證。如在標題下進一步討論的質量在第7頁，我們的目標是為每一位患者提供優質的服務和產品，為了實現這一目標，我們採用了Quest管理系統。通過根本原因分析、流程改進和嚴格的跟蹤和測量，我們不斷尋求提高質量，減少缺陷，進一步提高我們的運營和流程的效力和效率，消除浪費，並幫助我們整個公司實現運營標準化。
在我們的實驗室運營中，我們的質量保證工作側重於分析前、分析和分析後過程，包括對樣本進行陽性患者識別、適當的樣本傳輸、分析和報告的準確性、參考區間的建立和審查、統計過程控制以及對我們所有實驗室和患者服務中心的人員培訓。作為我們質量保證計劃的一部分，我們利用內部能力測試、全面的質量控制和嚴格的過程審計。我們推出了全面和數字化的數據分析軟件，該軟件實施了先進的自動化質量控制程序，在實驗室和公司層面提供數據的實時和分析後分析。我們通過數字化和數據分析監控測試結果，以確定趨勢、偏差、儀器故障和人口遷移。我們還專注於我們的專業和技術人員的許可、資格認證、培訓和能力。例如，我們的細胞技術專家和病理學家參與了內部同行評議評估和一個或多個外部個人能力測試計劃。
我們的臨牀實驗室運營擁有來自各種監管機構或認證組織的認證或許可證，如CMS、CAP和某些州。我們所有的實驗室都參與了外部質量監督計劃，包括由CAP和幾個州機構管理的水平測試計劃。CAP是一個獨立的非政府組織，由CMS批准的委員會認證的病理學家組成，負責檢查臨牀實驗室，以確定是否符合CLIA要求的標準。CAP提供臨牀實驗室可以自願訂閲的認證計劃。我們所有的主要實驗室，包括我們在美國以外的實驗室，以及我們的一些快速反應實驗室，都獲得了CAP認證。認證包括現場檢查和參加CAP(或同等)水平測試計劃。此外，我們的一些實驗室的質量管理體系也獲得了國際標準化組織(ISO)的認證。
我們保持着強大的供應商質量計劃，旨在確保高質量的供應商網絡，並提高整個網絡的質量期望。我們希望供應商提供最高質量的產品和服務，並秉持透明的高質量合作道德。在我們的計劃中，我們的目標是確保和提高購買的產品和服務的質量。我們希望我們的供應商在符合行業標準的質量管理原則下運營，努力實現零缺陷製造，使用統計分析來減少差異，並滿足適用的監管標準。在選擇供應商時，我們評估他們的質量體系和質量表現指標。我們的供應商資格認證流程以風險為基礎，根據風險等級進行評估和現場審計。與供應商的合同包括特定的質量、合規性和適當的變更管理條款。我們使用經過培訓的供應商質量工程師對適用於供應商流程的ISO標準和FDA法規進行審計，並由採購工程團隊協助對新供應和產品進行鑑定和驗證。我們積極管理供應商的績效，利用問題報告和解決流程，旨在找出根本原因並採取糾正措施。我們與供應商保持持續改進對話，並與運營關鍵供應商一起提供支持持續改進的供應商記分卡。
我們還為我們管理的IDN實驗室以及我們在實驗室外提供的服務維持質量保證計劃。
知識產權。我們在美國和其他國家擁有重要的知識產權，包括專利、專利申請、技術、商業祕密、專有技術、版權和商標。我們還不時地向他人許可專利、專利申請、技術、商業祕密、專有技術、版權或商標；我們也可能將我們的知識產權許可給他人。總體而言，我們的知識產權資產和許可對我們的業務具有重要意義。然而，我們認為，沒有任何一項專利、技術、商標、知識產權資產或許可證對我們的整體業務具有實質性影響。我們的做法是管理我們的知識產權資產，保護它們，並最大化它們對我們企業的價值。我們積極捍衞我們的重要知識產權資產，並在可能的情況下尋求保護我們的產品、工藝和其他知識產權。
企業風險管理計劃。我們維持着一個企業風險管理計劃，旨在在公司的主要業務、運營和支持職能部門中推廣風險意識文化。我們的節目，就是
與公司的治理、業績管理和內部控制框架相結合，需要一個正式的持續過程，以識別、評估、緩解和管理可能對公司產生重大影響並影響其業務戰略和業績的內部和外部條件的風險。該方案基於特雷德韋委員會贊助組織委員會發布的最新框架，該框架側重於以下風險類型：
•經營風險--由影響公司經營目標或公司存在的根本原因的系統、流程、人員和外部事件引起的風險，包括：產品生命週期和執行；服務質量和性能；信息管理和數據保護及安全，包括網絡安全；供應鏈和業務中斷；以及其他風險，包括人力資本和聲譽。
•財務風險-公司根據其戰略和經營目標履行其財務義務的能力所產生的風險，包括對可能影響流動性、利率、信貸、定價和償還以及內部和外部財務報告的廣泛市場和更具體的行業風險的敞口。
•法律和合規風險--來自法規和執法環境、法律程序以及遵守道德和合規政策和程序的風險。
•戰略風險-將阻礙公司實現其使命和願景並應用其核心價值觀的計劃的風險，包括廣泛市場和公司行業的變化、業務發展和重組活動、競爭威脅和做法、技術和產品創新以及公共政策。
作為我們計劃的一部分，我們定期評估我們的企業級風險、新出現的風險、整體公司級風險容忍度和風險管理的有效性，並監控風險緩解的進展和應用的資源；我們的董事會積極監督我們的計劃。我們的主要風險因素在風險因素從第頁開始32.
賬單；政府報銷。我們通常根據兩種費用表中的一種對診斷信息服務按服務收費；費用可以協商或打折。費用明細表的類型包括：
•向醫生、IDN和機構收取的“客户”費用，這些機構的服務是批發的，按月收費。
•向個別患者和某些第三方付款人收取的“患者”費用是基於逐一索賠的。
診斷信息服務的計費非常複雜。我們的客户，如表13所示，有不同的計費要求。一些帳單安排要求我們向多個付款人開具帳單，還有其他幾個因素會使帳單複雜化(E.g..，付款人之間的覆蓋範圍和信息要求不一致；訂購臨牀醫生提供的賬單信息不完整或不準確；以及在測試之前無法接觸患者)。我們為我們的計費實踐維護合規政策和程序，並審計我們的實踐是否符合適用的法律和法規以及內部政策和程序。
對於代表聯邦醫療保險受益人執行的臨牀測試服務，我們通常必須直接向聯邦醫療保險付款，並且必須接受聯邦醫療保險承保人的承保服務的費用計劃金額作為全額付款。此外，州醫療補助計劃被禁止支付比聯邦醫療保險更多的費用(在大多數情況下，支付的金額要低得多)。目前，聯邦醫療保險不要求受益人為根據臨牀實驗室費用表報銷的診斷測試服務支付共同費用，但通常要求患者為解剖病理服務支付免賠額和共同保險。
聯邦醫療保險計劃的B部分包含為覆蓋的患者提供的臨牀測試服務的費用時間表支付方法，包括承運人根據當地聯邦醫療保險臨牀測試費用時間表可以支付的金額的國家上限。從歷史上看，根據該計劃建立的聯邦醫療保險臨牀實驗室費用明細表和聯邦醫療保險醫生費用明細表都會發生變化，包括每年。根據PAMA的規定，從2018-2020年間，醫療保險下提供的許多臨牀實驗室測試的報銷率都有所降低。PAMA呼籲根據未來的市場費率調查，進一步修訂2020年後幾年的聯邦醫療保險臨牀實驗室費用時間表；PAMA將2023-25年的報銷削減上限設為每年15%。PAMA的下一個數據收集和報告期被推遲，最近一次是由於2021年12月通過的聯邦立法，該立法進一步將降低償還率和報告要求推遲到2023年1月1日。
我們在2021年根據聯邦醫療保險和醫療補助報銷的淨收入佔我們綜合淨收入的百分比低於最近幾年(不包括2020年，當時我們也經歷了重大的新冠肺炎測試)。不包括可歸因於新冠肺炎測試的收入，2021年我們的淨收入中約有13%在聯邦醫療保險和醫療補助下得到報銷，而2019年這一比例約為15%。
監管
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我們受到美國(聯邦和州一級)和我們開展業務的其他司法管轄區廣泛且經常變化的法律和法規的約束，並接受政府的檢查和審計。
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| 主要監管計劃(表16) |
| CLIA與國家臨牀實驗室許可 | CLIA規範幾乎所有臨牀實驗室的運作，要求它們獲得聯邦政府的認證，並遵守旨在確保提供的服務準確、可靠和及時的各種技術、操作、人員和質量要求。
州法律可能要求額外的人員資格或執照、質量控制、記錄維護、熟練程度測試或對某些測試的科學方法驗證和技術程序進行詳細審查。
違反這些法律法規可能會導致罰款、刑事和民事處罰和/或暫停或被排除在參與Medicare、Medicaid和其他聯邦或州醫療保健計劃的資格之外。 |
| 醫療保險和醫療補助；欺詐和濫用 | 根據聯邦醫療保險和醫療補助計劃提供的診斷測試服務受到複雜、不斷變化、嚴格且經常含糊不清的聯邦和州法律法規的約束，包括與賬單、覆蓋範圍和報銷有關的法律法規。
反回扣法律和法規禁止支付或提供其他福利，以影響向聯邦醫療保險、醫療補助或某些其他聯邦或州醫療保健計劃開具賬單的測試的轉介。
此外，聯邦和州的反自我轉介法律一般禁止為擁有檢測實驗室所有權或投資權益或與檢測實驗室達成補償安排的醫生轉介的臨牀測試支付聯邦醫療保險和醫療補助，除非符合特定的例外情況。
一些州也有類似的法律，不僅適用於聯邦醫療保險和醫療補助轉介，還可能影響由醫療計劃和其他非政府付款人支付的檢查。
違反這些法律法規可能會導致罰款、刑事和民事處罰和/或暫停或被排除在參與Medicare、Medicaid和其他聯邦或州醫療保健計劃的資格之外。 |
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| 林業局 | FDA對臨牀實驗室在美國進行診斷測試所使用的儀器、軟件、測試套件、試劑和其他設備等負有監管責任。FDA還對僱主和保險公司的藥物濫用測試、血庫目的測試以及體外受精等目的人體細胞捐贈者的測試進行了監管。
我們內部開發的許多高級測試都以LDT的形式提供。FDA聲稱對所有LDT擁有監管權力，但表示它對高複雜性CLIA認證實驗室進行的大多數LDT行使執法自由裁量權。
根據21世紀治療法案，FDA就其對臨牀決策軟件的監管立場發佈了最終指導意見，該軟件可用於LDT。該指南試圖解決是否需要FDA批准某些軟件的不確定性。它已經被FDA部分地用來維護對藥物遺傳測試服務的註釋軟件方面的權威。
國會提出的立法將使FDA能夠監管LDT、體外診斷、軟件和其他用於疾病診斷的物品。FDA和美國衞生與公眾服務部也就LDT的監管發表了意見。無論是新的法律還是修訂後的LDT監管方法，都可能對臨牀實驗室檢測行業產生重大影響，包括以新的方式監管LDT，同時為臨牀實驗室檢測創造機會和競爭的途徑。新的競爭者可能會進入這個行業，競爭可能會以新的形式到來。 |
| 環境、健康和安全 | 我們必須遵守與保護環境、員工的健康和安全以及處理、運輸和處置醫學標本、傳染性和危險廢物以及放射性材料有關的法律和法規。
例如，美國職業安全與健康管理局為美國的醫療保健僱主制定了專門與工作場所安全相關的廣泛要求，其中包括要求制定和實施多方面的計劃，以保護工人免受血液傳播病原體的影響，包括防止或最大限度地減少針刺傷害造成的任何接觸。
出於運輸目的，一些生物材料和實驗室用品被歸類為危險材料，並受到以下一個或多個機構的監管：美國運輸部、美國公共衞生服務、美國郵政服務和國際航空運輸協會。 |
| 內科醫生 | 我們的病理學家必須持有有效的執照才能在他們執業的司法管轄區行醫。
我們的企業所在的幾個司法管轄區禁止商業公司從事醫學執業。在某些司法管轄區，禁止商業公司僱用有執照的醫療保健專業人員代表公司提供服務；這些法律各有不同。在一些司法管轄區，解剖病理學服務是通過僱用執業病理學家的醫生所有的實體提供的。組織執業醫生提供醫療服務的方式可以由提供醫療服務的司法管轄區的法律以及這些司法管轄區授權監督醫療實踐的醫學委員會或其他實體管理。 |
| 健康和個人信息的隱私和安全 | 我們遵守有關保護某些醫療保健和個人信息的安全和隱私的法律和法規，包括：(A)聯邦《健康保險可攜帶性和責任法》及其下的法規，其中確立了(I)複雜的監管框架，包括保護受保護的健康信息的要求，以及(Ii)關於受保護的健康信息的使用和披露的全面聯邦標準；(B)州法律，包括加州消費者隱私法和其他州的類似法律；以及(C)美國以外的法律，包括歐盟的一般數據保護條例。
醫療保健提供者可能會因不遵守規定而受到處罰，並可能被要求在提供者發現某些個人信息或受保護的健康信息被泄露時通知個人或州、聯邦或縣政府。 |
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| 藥物檢驗；管制物質 | 所有為某些公共部門員工和某些聯邦監管企業的員工進行藥物測試的美國實驗室都必須獲得認證，以滿足物質濫用和精神健康服務管理局的詳細表現和質量標準。
為了獲得用於在美國進行藥物濫用測試的受控物質，實驗室必須獲得藥品監督管理局的許可。 |
合規性。我們努力按照所有適用的法律和法規開展業務。我們根據聯邦和州機構的要求，為我們的所有實驗室和患者服務中心(如適用)頒發許可證並保持適當的認證。我們有一個由來已久、久負盛名的合規計劃。我們董事會的質量和合規委員會負責監督和接收有關我們合規計劃的定期管理報告。我們的計劃包括詳細的政策、程序和培訓計劃，旨在確保所有適用的法律和法規(包括關於賬單和報銷、受保護健康信息和個人身份信息的隱私)和公司政策的實施和遵守。此外，我們對程序和設施進行深入審查，以確保我們整個運營過程中遵守監管規定。我們每年都會就這些合規政策和程序對員工進行培訓。
作為我們賬單合規性計劃不可或缺的一部分，我們調查報告或懷疑未能遵守聯邦和州醫療保健報銷要求的情況。任何因不遵守規定而導致的聯邦醫療保險或醫療補助多付款項均由我們退還。作為這些努力的結果，我們定期發現並報告多付款項，退還多付款項的付款人，並採取適當的糾正措施。
可用信息
美國證券交易委員會(“美國證券交易委員會”)設有一個互聯網網站www.sec.gov，其中包含年度、季度和當前報告、委託書和信息聲明以及發行人以電子方式向美國證券交易委員會提交的其他信息。我們向美國證券交易委員會提交報告、委託書和其他信息；這些信息可以在美國證券交易委員會的網站上公開獲得。
我們的互聯網地址是www.QuestDiagnotics.com。我們網站上的信息或可通過本網站獲取的信息不是本報告的一部分，也不會通過引用將其納入本報告。我們會在投資者關係網頁(www.QuestDiagnostis.com/Investors)上或透過投資者關係網頁免費提供我們的委託書、10-K表格年度報告、10-Q表格季度報告、8-K表格當前報告以及根據1934年證券交易法(經修訂的“交易法案”)提交或提供的任何報告的任何修訂，並在該等材料提交或提交給美國證券交易委員會後，儘快在合理可行的情況下提供該等材料。
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| Www.questnosis.com/Investors提供了有關我們公司治理的信息。 |
| 可在我們的公司治理網頁上獲得信息(表17) |
• 董事 | • 企業管治指引 |
• 董事會各委員會的組成 | • 道德守則 |
• 高級管理層 | • 公司註冊證書 |
• 本公司董事會各委員會章程 | • 附例 |
• 關於我們公司政治貢獻的信息 | • 值 |
• 我們的董事、高級管理人員和其他人根據《交易法》第16條提交的我們股權證券的實益所有權聲明 |
我們還維護一個企業責任網頁，提供有關我們的企業責任計劃的信息，包括我們對環境、社會和治理問題的關注以及我們的年度企業責任報告。
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| Www.QuestDiagnostics.com/our-company/corporate-responsibility提供了有關我們的企業責任計劃的信息。 |
| 在我們的企業責任網頁上提供信息(表18) |
• 企業責任報告 | • 追求健康公平 |
• 關於我們公司政治貢獻的信息 | • Quest診斷基金會 |
• 環境、社會和治理資源 | • 可持續性 |
• 治理、道德和價值觀 | • 社區捐贈 |
關於我們的執行官員的信息
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| 行政主任(表19) |
| 姓名、年齡、頭銜 | 背景 |
史蒂芬·H·魯斯考夫斯基(64歲)
董事長、首席執行官、總裁 | 魯斯考夫斯基先生於2012年5月加入本公司，擔任首席執行官和總裁，並於2017年1月1日成為董事會主席。自二零零六年十月起至加入本公司為止，彼曾擔任皇家飛利浦電子最大部門飛利浦醫療保健的行政總裁，以及皇家飛利浦電子管理委員會及其執行委員會的成員。此前，他是皇家菲利普斯電子公司成像系統業務的首席執行官。
2022年2月3日，公司宣佈，作為正在進行的領導層繼任計劃的一部分，自2022年11月1日起，魯斯克夫斯基先生將辭去首席執行官和總裁的職務，出任執行主席，並繼續在公司董事會任職至2023年3月。
在2001年加入飛利浦之前，Rusckowski先生曾在惠普/安捷倫技術公司的醫療保健部門擔任過多個管理職位。
自2012年5月以來，魯斯考夫斯基先生一直是公司董事的一員。2015年2月至2018年2月，他擔任施樂公司董事董事，2013年12月至2015年1月，擔任Covidien Plc董事董事。魯斯考夫斯基先生曾在2014至2017年間擔任美國臨牀實驗室協會主席。 |
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詹姆斯·E·戴維斯(59歲)
執行副總裁總裁，通用診斷；首席執行官-候任 | 2017年1月，他被任命為通用診斷部常務副總裁總裁；之前，戴維斯先生是高級副總裁和集團區域業務主管。2015年1月，他開始負責公司區域診斷信息服務業務的綜合管理。戴維斯先生在2014年2月至2016年期間負責我們的產品業務。2014年2月至2015年1月，他負責公司診斷信息服務業務的運營。戴維斯先生於2013年4月加入Quest Diagnostics，擔任診斷解決方案部高級副總裁，負責醫療信息技術、風險評估、臨牀試驗、診斷產品和僱主解決方案業務。
2022年2月3日，公司宣佈任命戴維斯先生為候任首席執行官，立即生效，他將於2022年11月1日起擔任首席執行官。
在加入Quest Diagnostics之前，戴維斯先生於2012年3月至2013年4月在醫療器械公司InSightec擔任董事首席執行官和首席執行官，InSightec是一家設計和開發由磁共振成像系統引導的超聲波消融器的醫療設備公司。
此前，戴維斯先生曾在通用電氣醫療保健業務中擔任多個高級職位，包括2007年至2012年擔任總裁副總經理和GE Healthcare磁共振成像業務總經理。在加入GE Healthcare之前，Davis先生在GE航空業務中擔任領導職務，並領導為麥肯錫公司的客户制定戰略和運營改進計劃。 |
凱瑟琳·多爾蒂(59歲)
高級副總裁和集團高管-臨牀特許經營解決方案和營銷 | 自2013年1月以來，Doherty女士一直負責監督一般健康和健康、心血管、代謝和內分泌學、傳染病和免疫學、處方藥監測和毒理學以及全企業營銷領域的臨牀特許經營解決方案的開發。多爾蒂女士還負責僱主解決方案和風險評估業務，自2020年2月以來，我們的體育診斷特許經營權。此外，在2018年10月，QuestDirect®，我們的消費者發起測試平臺是在她的領導下推出的。2013年1月至2017年1月，她還負責神經病學和婦女健康領域的臨牀特許經營解決方案；2014年2月至2017年1月，她負責醫療保健信息技術業務。
在此之前，Doherty女士自1990年加入本公司以來，曾擔任過多個責任與日俱增的職位，包括醫生服務部高級副總裁、醫院服務部副總裁、董事長辦公室副董事長總裁、醫院業務財務及行政副總裁、通訊及投資者關係部副總裁和首席會計官。 |
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嘉莉·埃林頓的舉止(47)
高級副總裁，高級診斷學 | 艾格林頓·韋德女士於2017年1月加入本公司。她負責公司的高級測試活動，包括監督神經學、腫瘤學、病理學和婦女健康領域的臨牀特許經營解決方案的開發，以及公司的全球業務和製藥/診斷開發服務。自2020年6月以來，艾格林頓·韋德女士一直在復星公司擔任董事的職務。
在此之前，艾格林頓·韋德女士曾在通用電氣的醫療保健業務中擔任過20多年的領導職務。2015年至2016年，她擔任檢測和引導解決方案業務的總裁兼首席執行官，提供跨越醫療保健連續統的先進X射線技術。2013年至2015年，艾格林頓·韋德女士擔任OEC Surgical Mobile C-Arm Systems首席執行官兼首席執行官。2012年至2013年，總裁擔任通用電氣診斷病理實驗室服務業務首席執行官；2009年至2012年，總裁擔任母嬰護理業務首席執行官。 |
馬克·J·吉南(60歲)
常務副總裁兼首席財務官
| 吉南先生於2013年7月加入本公司。從2010年到2013年加入Quest Diagnostics之前，他一直擔任Hill-Rom Holdings Inc.的首席財務官，該公司是醫療保健行業的醫療技術和相關服務的製造商和提供商。Guinan先生自2018年7月以來一直擔任Myovant Science，Ltd.的董事。
2022年2月3日，公司發佈公告稱，圭南先生將於2022年退休。
在此之前，他曾在強生的漫長職業生涯中擔任過多個財務和運營職務，包括2009年至2010年擔任首席採購官總裁副，2005年至2009年擔任集團財務製藥副總裁。在1997年加入強生之前，他在寶潔擔任過多個財務職務。 |
邁克爾·E·普雷沃茲尼克(60歲)
高級副總裁與總法律顧問 | 普雷沃茲尼克先生於1999年8月加入本公司，任副總裁兼總法律顧問。2003年，他開始負責政府事務。從1999年到2009年4月，普雷沃茲尼克先生還負責公司的合規部。
此外，2011年4月至2017年1月，他負責公司在美國以外的診斷信息服務活動；2011年4月至2013年1月，他負責公司臨牀試驗業務的管理。
在加入公司之前，普雷沃茲尼克先生在史密斯克萊恩比徹姆合規組織內擔任職責日益增加的職位，最近擔任合規部副主任總裁，負責協調史密斯克萊恩比徹姆在全球的所有合規活動。 |
第1A項。風險因素
在決定投資我們的任何證券之前，您應該仔細考慮本報告中列出的所有信息，包括以下風險因素。下面的風險並不是我們面臨的唯一風險。我們目前不知道的或我們目前認為無關緊要的其他風險也可能對我們產生負面影響。我們的業務、綜合財務狀況、收入、經營結果、盈利能力、聲譽或現金流，或我們普通股的價格，都可能受到這些因素中的任何一個的重大影響。
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本報告還包括涉及風險或不確定因素的前瞻性陳述。由於某些因素，包括我們在下文和其他地方面臨的風險，我們的結果可能與這些前瞻性陳述中預期的結果大不相同。參見第頁的“可能影響未來結果的警示因素”42. |
與我們的業務相關的風險
美國的醫療體系正在發展，醫療實驗室檢測市場的基本面正在發生變化，如果我們不能適應，我們的業務可能會受到不利影響。
美國的醫療體系還在繼續發展。醫療保健系統正在發生重大變化，包括上面在第15頁開始的臨牀檢測行業標題下討論的情況。例如，基於價值的報銷正在增加(例如：，UnitedHealthcare的首選實驗室網絡)；CMS為實現基於價值的報銷設定了目標。鼓勵患者增加對其醫療保健的興趣和責任，並往往承擔更多的支付責任。醫療行業參與者正在發展和整合。醫療保健服務越來越多地由非傳統提供商提供(E.g..、醫生助理)，在非傳統場所(E.g..、零售醫療診所、緊急護理中心)以及使用新技術(E.g.、遠程醫療、數字病理學)。保健系統的利用受到幾個因素的影響，可能導致對診斷信息服務的需求下降。
此外，我們認為臨牀檢測市場的基本面正在發生變化。我們認為，PAMA驅動的償付壓力仍然是市場結構性變化的催化劑。我們還認為，健康計劃和消費者越來越注重在實驗室檢測服務中實現更好的價值。我們預計，醫療保健行業的演變將繼續下去，行業變化可能會是廣泛的。
臨牀測試業務競爭激烈，如果我們不能提供適當定價的服務水平，或以其他方式無法有效競爭，可能會對我們的收入和盈利能力產生實質性的不利影響。
臨牀檢測業務仍然是一個支離破碎、競爭激烈的行業。我們主要與三種類型的臨牀檢測提供商競爭：其他商業臨牀實驗室、IDN附屬實驗室和醫生辦公室實驗室。我們還與其他提供商競爭，包括解剖病理學實踐、大型醫生團體實踐和消費者發起檢測的提供商。IDN通常設有現場實驗室，對其患者(住院或門診)進行檢測。此外，許多IDN在外展(非IDN患者)檢測方面與商業臨牀實驗室競爭。IDN可以尋求利用他們與社區臨牀醫生的關係，並鼓勵臨牀醫生將他們的外展測試發送到IDN的實驗室。由於IDN和社區臨牀醫生之間的這種聯繫，我們主要基於質量和服務範圍以及價格與IDN附屬實驗室競爭。此外，擁有醫生業務的IDN可能會鼓勵或要求這些業務將檢測提交給IDN的實驗室。近年來，IDN有獲得醫生業務的趨勢，增加了IDN擁有的醫生業務的百分比。增加IDN對醫生業務的所有權可能會加強臨牀醫生與IDN附屬實驗室的聯繫，並可能加強他們的競爭地位。ACO和DCE的成立及其與醫療保健提供者簽訂合同的方式也可能增加提供診斷信息服務的競爭。此外，新的參與者最近開始提供臨牀實驗室檢測服務(E.g.、僱主、政府機構)。
診斷信息服務行業也面臨着不斷變化的技術和新產品的推出。競爭對手可能會使用先進的技術進行競爭，包括能夠實現更方便或更具成本效益的測試的技術。仍處於新興狀態的數字病理學就是一個例子。競爭對手也可能在提供新服務的基礎上進行競爭。競爭對手還可以提供在商業臨牀實驗室之外進行的測試，例如(1)可由醫生在其辦公室進行的護理點測試；(2)可由IDN在其自己的實驗室進行的高級測試；以及(3)無需外部提供商服務即可進行的家庭測試。
醫療保險和醫療補助等政府支付者已經採取措施，減少醫療服務的使用和報銷，包括臨牀測試服務。
我們面臨着政府付款人減少診斷信息服務的使用和補償的努力。這方面的一個例子是更多地使用先前的授權要求。我們預計，將繼續努力減少報銷、實施更嚴格的成本控制和減少臨牀測試服務的使用率。
根據PAMA的規定，從2018-2020年間，醫療保險下提供的許多臨牀實驗室測試的報銷率都有所降低。PAMA呼籲根據未來的市場費率調查，進一步修訂2020年後幾年的聯邦醫療保險臨牀實驗室費用時間表；PAMA將2023-25年的報銷費率降低上限設為每年15%。PAMA的下一個數據收集和報告期被推遲，最近一次是由於2021年12月通過的聯邦立法，該立法進一步將降低償還率和報告要求推遲到2023年1月1日。
此外，CMS還採取了限制或排除我們進行的臨牀測試覆蓋範圍的政策。我們還提供由Medicare根據醫生費用表報銷的醫生服務，該費用表每年都會進行調整。醫療補助報銷因州而異，並受到行政和賬單要求以及預算壓力的影響。
此外，在過去的幾年裏，聯邦政府擴大了與聯邦醫療保險受益人的私人健康保險計劃的合同，稱為“聯邦醫療保險優勢”計劃，並鼓勵這些受益人從傳統計劃轉向私人計劃。提供Medicare Advantage計劃的醫療保險計劃以及參加這些計劃的受益人人數一直在增長。各州已強制醫療補助受益人蔘加私人管理醫療安排。此外，州預算壓力鼓勵各州考慮可能影響我們業務的幾種行動方案，例如推遲付款、減少報銷、限制承保資格、拒絕索賠和服務承保限制。
根據2011年預算控制法、2010年法定現收現付法和醫生收費表，醫療保險服務的報銷也須每年減少。
聯邦政府不時考慮是否可以使用競爭性招標，以有吸引力的費率為醫療保險受益人提供臨牀測試服務，同時保持質量和獲得醫療服務的機會。國會定期考慮節約成本的舉措。這些舉措包括臨牀測試服務的共同保險、臨牀測試的共同支付以及進一步降低實驗室醫生的費用。
為減少使用率和報銷而採取的其他措施包括要求獲得診斷代碼以獲得付款、增加文件要求、限制允許的測試次數或訂購頻率、擴大事先授權計劃以及以其他方式增加拒付。
減少使用率和報銷的步驟也阻礙了我們可能提供的創新和獲得創新解決方案的機會。
保健計劃和其他第三方已採取措施減少保健服務的使用和報銷，包括臨牀檢測服務。
我們面臨非政府第三方付款人的努力，包括醫療計劃，以減少臨牀檢測服務的使用和報銷。例如，更多地使用事先授權要求和更多地拒絕服務的覆蓋。關於替代支付模式的市場活動增加，包括捆綁支付模式。我們期待第三方付款人繼續努力，包括在他們的規則、做法和政策中，減少報銷，實施更嚴格的成本控制，並減少臨牀測試服務的使用。ACO、DCES和IDN還可努力減少診斷信息服務的使用或報銷。
醫療保健行業經歷了醫療保險計劃之間的整合趨勢，導致更少但更大的保險計劃具有顯著的討價還價能力，以與醫療保健提供者(包括臨牀測試提供者)談判費用安排。健康計劃之間的更多合併也增加了定價透明度和它們的討價還價能力，以及不再是此類保險公司的合同提供者的潛在不利影響。健康計劃和獨立醫生協會可以要求臨牀檢測提供者接受折扣的收費結構，或承擔通過大寫付款安排向其成員提供檢測服務相關的全部或部分財務風險。一些健康計劃還在審查測試編碼，評估覆蓋範圍決定，並要求對某些測試進行預先授權。也有越來越多的患者參加了消費者驅動的產品和高免賠額計劃，這些計劃涉及更大的患者成本分擔。
為減少使用率和報銷而採取的其他措施包括要求獲得診斷代碼以獲得付款、增加文件要求、限制允許的測試次數或訂購頻率、擴大事先授權計劃以及以其他方式增加拒付。
減少使用率和報銷的步驟也阻礙了我們可能提供的創新和獲得創新解決方案的機會。
未能開發或獲得新測試、技術和服務的許可證可能會對我們的測試量和收入產生負面影響。
診斷信息服務行業面臨着不斷變化的技術和新產品的推出。其他公司或個人，包括我們的競爭對手，可能會獲得專利或其他財產權，這將阻止、限制或幹擾我們開發、執行或銷售我們的解決方案或運營我們的業務或增加我們的成本的能力。此外，他們可能會引入新的測試、技術或服務，這可能會導致對我們服務的需求減少或導致我們降低服務價格。我們能否繼續推出新的解決方案、技術和服務，在一定程度上將取決於我們是否有能力以優惠的條件許可新的和改進的技術。我們可能無法開發或推出新的解決方案或服務。其他公司或個人，包括我們的競爭對手，可能會在我們可能正在進行的測試或過程中獲得專利或其他產權，這可能會阻止、限制或幹擾我們開發、執行或銷售我們的測試或運營業務的能力。我們也可能無法繼續談判可接受的許可安排，而我們確實得出結論的安排可能不會產生商業上成功的臨牀試驗。如果我們不能以具有競爭力的價格許可這些測試方法，我們的研發成本可能會因此增加。此外，如果我們無法開發和引入或許可新的解決方案、技術和服務來擴展我們的高級測試能力，與我們的競爭對手相比，我們的服務可能會過時。
未能建立並執行適當的質量標準，或未能確保在我們的診斷信息服務的性能中遵守適當的質量標準，可能會對我們的運營結果產生不利影響，並對我們的聲譽造成不利影響。
提供診斷信息服務涉及某些固有風險。我們提供的服務旨在提供患者護理方面的信息。因此，我們服務的用户可能比用於其他目的的服務或產品的用户對錯誤更敏感。
在履行我們的服務時的疏忽可能會導致受傷或其他不良事件。我們可能會根據醫生責任或其他責任法被起訴，因為我們的病理學家、實驗室人員和在我們基於IDN的病理學家的監督下的IDN員工的行為或不作為。隨之而來的是重大損害賠償的風險和我們聲譽的風險。
與公共政策變化相關的風險
以及監管和法律環境
我們的活動受到許多法律和監管要求的約束，如果我們不遵守，我們可能面臨鉅額罰款和處罰，我們的業務活動可能會受到影響。
我們的業務受美國(包括聯邦和州一級)和我們從事業務的其他司法管轄區廣泛且經常變化的法律和法規的制約或影響。雖然我們尋求在遵守所有適用法律的情況下開展業務，但適用於我們的許多法律和法規都是模糊的或不確定的，並且沒有得到法院的解釋，包括許多與以下內容有關的法律和法規：
•臨牀檢驗的開票和報銷；
•臨牀實驗室的認證或許可；
•反自薦和反回扣的法律法規；
•食品和藥物管理局管理的法律法規；
•醫藥行業的企業實踐；
•旨在確保臨牀檢測服務準確、可靠和及時的操作、人員和質量要求；
•醫療費分流；
•與醫生和IDN的關係；
•實驗室員工的安全和健康；以及
•處理、運輸和處置醫學標本、傳染性和危險廢物以及放射性材料。
檢察、監管或司法機關可能會解釋或應用這些法律和法規，可能要求我們在我們的運營中做出改變，包括我們的定價和/或賬單實踐。我們可能無法維持、續期或獲得經營我們的業務或將我們的服務商業化所需的所需許可證、執照或任何其他監管批准。如果我們不遵守適用的法律和法規，或者如果我們不能保持、更新或獲得必要的許可證、執照和批准，我們可能面臨民事和刑事處罰、罰款、被排除在參與
政府醫療保健計劃和各種經營業務所需的許可證、證書和授權的損失，以及因第三方索賠而產生的額外責任。如果發生上述任何情況，我們的聲譽可能會受到損害，與第三方的重要業務關係可能會受到不利影響。
我們經常收到政府當局要求提供信息的請求，偶爾還會收到傳票。我們還時不時地受到前僱員或其他“告密者”的投訴。聯邦和州政府繼續積極執法，打擊所謂的醫療欺詐。與醫療欺詐和濫用有關的立法規定為政府執法人員提供了大量資金、權力、懲罰和補救措施，以追查涉嫌欺詐和濫用的案件。此外，政府在談判和解方面有很大的影響力，因為潛在損害賠償的金額遠遠超過我們為服務獲得補償的比率，政府可以採取補救措施，將不合規的提供者排除在聯邦醫療保險和醫療補助計劃之外。無論是非曲直或最終結果如何，這些類型的調查和相關訴訟都可能導致：
•轉移管理時間和注意力；
•花費大量現金支付律師費、訴訟費和賠償金的；
•增加我們的行政、賬單或其他運營成本；
•我們繼續開展某些業務的能力受到限制；
•執行行為、罰款和處罰，或者主張私人訴訟索賠和損害賠償；
•減少與提供診斷信息服務有關的報銷金額；
•對與第三方的重要業務關係產生不利影響；
•對我們服務的需求減少；和/或
•損害了我們的聲譽。
適用法律和法規的變化可能會導致現有做法受到更多限制，或者使我們現有或擬議的服務面臨額外成本、延遲、修改、撤回或重新考慮。這樣的變化還可能要求我們修改業務目標。
FDA的監管方法可能會對我們的業務產生不利影響。
FDA對美國臨牀實驗室用於進行診斷測試的儀器、軟件、測試套件、試劑和其他設備負有監管責任。我們內部開發的許多測試以LDT的形式提供。FDA聲稱對所有LDT擁有監管權力，但表示它對高複雜性CLIA認證實驗室進行的大多數LDT行使執法自由裁量權。
隨着FDA採取行動規範更多的臨牀實驗室檢測，其監管方法正在影響行業實踐和參與者，新的競爭對手可能會進入該行業，競爭可能會以新的形式出現。
國會提出的立法將使FDA能夠監管LDT、體外診斷、軟件和其他用於疾病診斷的物品。FDA和美國衞生與公眾服務部也就LDT的監管發表了意見。無論是新的法律還是修訂後的LDT監管方法，都可能對臨牀實驗室檢測行業產生重大影響，包括以新的方式監管LDT，同時為臨牀實驗室檢測創造機會和競爭的途徑。新的競爭者可能會進入這個行業，競爭可能會以新的形式到來。
根據21世紀治療法案，FDA就其對臨牀決策軟件的監管立場發佈了最終指導意見，該軟件可用於LDT。該指導意見試圖澄清是否需要FDA批准某些軟件。它已經被FDA部分地用來維護對藥物遺傳測試服務的註釋軟件方面的權威。
未能準確地為我們的服務收費，或未能遵守與政府醫療保健計劃相關的適用法律，可能會對我們的業務產生實質性的不利影響.
診斷信息服務的計費是複雜的，並受到廣泛和非統一的規則和行政要求的制約。根據賬單安排和適用的法律，我們向不同的付款人，如患者、保險公司、聯邦醫療保險、醫療補助、臨牀醫生、IDN和僱主團體開具賬單。我們公司的大部分帳單和相關操作是由第三方在公司的監督下提供的。如果不能準確地為我們的服務收費，可能會對我們的業務產生實質性的不利影響。此外，不遵守與向政府醫療保健計劃收費有關的適用法律可能會導致各種後果，包括：民事和刑事罰款和處罰，
被排除在政府醫療保健計劃之外，失去運營我們業務所需的各種許可證、證書和授權，以及產生來自第三方索賠的額外責任，所有這些都可能對我們的業務產生實質性的不利影響。某些違反這些法律的行為也可能為根據聯邦虛假索賠法案進行民事補救提供基礎，包括罰款和最高可達索賠金額三倍的損害賠償。聯邦虛假索賠法案中的Qui tam條款和某些州虛假索賠法案中的類似條款允許個人代表政府付款人、私人付款人和/或患者對醫療保健公司提起訴訟，指控其不適當的計費做法。
儘管我們相信我們在所有實質性方面都遵守了適用的法律和法規，但不能保證監管機構或仲裁庭不會得出不同的結論。聯邦或州政府可能會根據我們目前的做法提出索賠，我們認為這是合法的。聯邦和州政府在談判和解方面有很大的影響力，因為潛在的損害賠償和罰款的金額遠遠超過了我們獲得報銷的比率，政府可以採取補救措施，將不合規的提供者排除在聯邦醫療保險和醫療補助計劃之外。我們認為，聯邦和州政府繼續積極執法，打擊被認為是醫療欺詐的行為。與醫療欺詐和濫用有關的立法規定為政府執法人員提供了大量資金、權力、懲罰和補救措施，以追查涉嫌欺詐和濫用的案件。
由於我們的國際業務，我們面臨着許多政治、法律、運營和其他風險，這些風險可能會在許多方面影響我們的業務。
我們的國際業務增加了我們在非美國市場開展業務所面臨的固有風險，這些風險可能因市場而異，包括：知識產權法律保護和補救措施；法律體系薄弱，可能會影響我們執行合同權利的能力；影響服務審批、生產、定價、報銷和營銷的貿易法規和程序；以及基於不同語言和文化的挑戰。國際業務還要求我們投入管理資源，在新市場實施我們的控制和系統，並在美國以外的司法管轄區遵守美國《反海外腐敗法》和類似的反腐敗法律。
我們可能無法獲得、維護或執行我們的知識產權，並可能受到知識產權訴訟的影響，這可能會對我們的業務產生不利影響。
我們可能無法為我們的解決方案或服務獲得或維護足夠的專利或其他專有權利，或無法成功執行我們的專有權利。此外，我們可能會受到知識產權訴訟，我們可能會被發現侵犯了他人的專有權利，這可能會迫使我們採取以下一項或多項行動：
•停止開發、執行或銷售包含受質疑知識產權的解決方案或服務；
•從被侵犯的知識產權權利人那裏獲得許可並支付費用；
•重新設計或重新設計我們的測試；
•改變我們的業務流程；或
•支付大量損害賠償、法院費用和律師費，包括可能增加的任何被認為是故意侵權的損害賠償。
重大訴訟中的不利結果可能會對我們的客户基礎和聲譽產生不利的財務影響和不利影響。
我們參與在日常業務過程中產生的各種法律程序，其中包括知識產權、專業責任和與員工有關的糾紛，以及政府部門的詢問。
機構和聯邦醫療保險或醫療補助承運商。針對我們的一些訴訟涉及數額巨大的索賠，可能會轉移管理層對運營的注意力。這些訴訟還可能導致重大的金錢損失。
美國政府有關在聯邦政府合同或其他新冠肺炎疫苗委託中工作或支持的公司的美國員工強制接種新冠肺炎疫苗的規則和法規，可能會對我們的業務和綜合運營結果產生實質性的不利影響。
2021年9月，總裁·拜登發佈了一項行政命令，要求所有與美國政府簽訂合同的僱主確保其在美國從事或支持美國政府合同的員工、承包商和分包商按照行政命令的要求，全面接種新冠肺炎疫苗。這項行政命令正在法庭上受到挑戰，目前尚未生效。然而，其他聯邦、州和地方政府的疫苗授權是有效的；這些授權中的一些適用於本公司(直接或間接)，其他不適用於本公司。此外，私人各方(如合同對手方)和我們開展業務的其他司法管轄區已經並可能在未來宣佈額外的疫苗和檢測任務；這些任務可能相互衝突。強制要求我們的所有或大部分員工接種新冠肺炎疫苗可能會導致勞動力中斷、員工流失、難以滿足未來的勞動力需求以及制裁或處罰。
與我們的負債有關的風險
我們的未償債務可能會損害我們的財務和運營靈活性。
截至2021年12月31日，我們的未償債務約為40億美元。除了正常業務過程中的信貸安排外，我們沒有任何表外融資安排。我們的債務協議包含各種限制性契約。這些限制可能會限制我們在其他業務領域使用運營現金流的能力，因為我們必須使用這些資金的一部分來支付債務的本金和利息。我們的公共債務獲得了標準普爾、穆迪投資者服務公司和惠譽評級的評級。如果評級機構認為未來與評級基礎有關的情況，如我們公司或我們行業的不利變化有此必要，則不能保證如此分配的任何評級將在任何給定的時間段內保持，也不能保證評級機構不會完全下調或撤銷評級。如果這樣的評級被下調，我們的借貸成本可能會上升。然而，我們的信用評級的變化不需要償還或加速我們的任何債務。
我們的信貸安排下的借款利率可能以倫敦銀行間同業拆借利率(LIBOR)為基礎，該利率是全球制定利率的廣泛使用的基準。 出於對倫敦銀行間同業拆借利率計算準確性的擔憂，英國金融市場行為監管局宣佈，打算在2021年12月31日之後不再強制成員銀行提交用於計算倫敦銀行間同業拆借利率的利率。 這些改革可能導致倫敦銀行間同業拆借利率作為參考利率不復存在。美國聯邦儲備委員會(Federal Reserve Board)成立的一個委員會宣佈了一個新的指數，該指數基於以美國國債為抵押的隔夜回購協議，作為LIBOR的替代方案；其他司法管轄區也提出了不同的替代方案。 目前，無法預測美元LIBOR的替代率(這是我們最經常依賴的LIBOR利率)，對我們的後果也無法預測。雖然我們預計在LIBOR停止後，所有基於LIBOR的工具和合約都能夠過渡到另一種參考利率，但不能保證我們能夠做到這一點。市場利率的變化可能會對我們的融資成本和衍生工具的估值產生負面影響。
我們或我們的子公司未來可能會產生額外的債務。我們支付本金和利息的能力將取決於我們未來產生現金的能力。如果我們產生額外的債務，我們可能需要更大比例的現金流來償還我們的償債義務，如果我們沒有產生足夠的現金來滿足我們的償債要求，我們可能需要尋求額外的融資。在這種情況下，我們可能更難，或者我們可能無法以我們可以接受的條件獲得融資。因此，我們將更容易受到普遍不利的經濟、工業和資本市場狀況以及與債務相關的其他風險的影響。
與我們的運營相關的風險
新技術(包括人工智能技術)的發展可能會影響醫療行業，而可由我們的客户或患者執行的新的、更具成本效益的解決方案的開發，以及IDN或臨牀醫生測試的持續內部化，可能會對我們的檢測量和收入產生負面影響。
診斷信息服務行業面臨着不斷變化的技術和新產品的推出，包括能夠實現更方便或更具成本效益的測試的技術。例如，數字病理學是一種新興的
可能改變病理學實踐的技術。包括自學或“人工智能”功能的信息技術正在發展，可能會影響醫療保健行業。
競爭對手還可以提供在商業臨牀實驗室之外進行的測試，例如(1)可以由臨牀醫生在其辦公室進行的護理點測試；(2)可以由IDN在其自己的實驗室進行的複雜測試；以及(3)可以在不需要外部提供商服務的情況下進行的家庭測試。技術的進步也可能導致對檢測頻率降低的需求。此外，FDA批准或批准的家用診斷測試自動被視為CLIA下的“免試”測試，可以由消費者在家中進行；檢測試劑盒製造商可以尋求增加對患者的此類測試試劑盒的銷售。
一些解剖病理學服務的傳統客户，包括通過外科手術進行活檢的專業醫生，如皮膚科醫生、胃腸病科醫生、泌尿科醫生和腫瘤科醫生，正在進行整合，增加了辦公室內的組織學實驗室，或者聘請了病理學家現場閲讀病例。IDN還將臨牀實驗室檢測內部化，包括一些非常規和高級檢測。測試的內部化可能會減少對以前轉介給外部服務提供商(如公司)的服務的需求。
我們的信息技術系統中的硬件和軟件故障或延遲，包括我們的系統轉換或其他原因導致的故障，可能會擾亂我們的運營，並導致機密信息、客户和商機的損失，或以其他方式對我們的業務造成不利影響。
IT系統廣泛應用於我們業務的幾乎所有方面，包括臨牀測試、測試報告、賬單、客户服務、物流和醫療數據管理。我們的成功在一定程度上取決於我們的信息技術系統的持續和不間斷的性能。我們的IT系統出現故障或延遲可能會阻礙我們為客户和患者提供服務並保護他們的機密數據的能力。儘管我們已經實施了宂餘和備份措施以及預防措施，但我們的IT系統可能容易受到各種原因的損壞、中斷和關閉，包括電信或網絡故障、系統轉換或標準化舉措、人為行為和自然災害。這些問題也可能是由於與我們有業務往來且我們控制有限的第三方的失敗造成的。我們IT系統的任何中斷或故障都可能對我們為客户和患者提供服務的能力產生實質性影響，包括對我們在市場上的聲譽造成負面影響。
如果我們不能繼續提高效率，我們的業務可能會受到負面影響。
我們必須繼續提高效率，以提升我們的競爭地位，並使我們能夠減輕政府付款人和健康保險公司為減少醫療服務(包括診斷信息服務)的使用率和報銷而採取的措施對我們盈利能力的影響。
如果我們不遵守隱私法或信息安全政策，我們的業務運營和聲譽可能會受到嚴重損害。
在我們的業務中，我們收集、生成、處理或維護敏感信息，如患者數據和其他個人信息。如果我們確實按照聯邦、州和國際法的適用要求使用或沒有充分保護這些信息，或者如果這些信息被披露給不應該訪問它的個人或實體，我們的業務可能會受到嚴重損害，我們的聲譽可能會受到損害，我們可能會受到罰款、處罰和訴訟。如果發生數據安全漏洞，我們可能會受到通知義務、訴訟和政府調查或制裁，並可能遭受聲譽損害，這可能會對我們的業務產生不利影響。
我們遵守有關保護某些醫療保健和個人信息的安全和隱私的法律和法規，包括：(A)聯邦《健康保險可攜帶性和責任法》及其下的法規，其中確立了(I)複雜的監管框架，包括保護受保護的健康信息的要求，以及(Ii)關於受保護的健康信息的使用和披露的全面聯邦標準；(B)州法律，包括加州消費者隱私法和其他州的類似法律；以及(C)美國以外的法律，包括歐盟的一般數據保護條例。
我們所依賴的IT系統可能會受到未經授權的篡改、網絡攻擊或其他安全漏洞。
我們的IT系統已經並正在遭受潛在的網絡攻擊、篡改或其他安全漏洞。這些攻擊如果成功，可能導致我們的IT系統關閉或嚴重中斷，和/或未經授權的人員滲入和挪用知識產權和其他機密信息，包括我們收集、傳輸和存儲在我們的IT系統上的患者和員工數據。
外部行為者可能開發和部署病毒、其他惡意軟件程序、勒索軟件攻擊、分佈式拒絕服務攻擊或其他企圖危害我們的系統或獲得未經授權的訪問。外部行為者還可能部署針對我們員工的程序，這些程序旨在攻擊我們的IT系統或以其他方式通過電子垃圾郵件、網絡釣魚、嗅探、魚叉式網絡釣魚或類似策略等程序利用安全漏洞。由於很難發現許多此類攻擊、入侵和違規行為，在發現或糾正這些攻擊、入侵和違規行為之前，故障或損失可能會反覆或加劇，這可能會進一步增加這些成本和後果。
雖然公司實施了強大的安全措施，由內部資源和外部各方進行監控和例行測試，但針對我們的網絡威脅仍在繼續發展，可能要到事件發生後才能識別。2021年8月，我們的子公司ReproSource經歷了一次數據安全事件，在該事件中，未經授權的一方可能訪問或獲取了ReproSource患者的受保護的健康信息和個人身份信息(與該事件相關，ReproSource發現幷包含勒索軟件)。該公司的其他系統沒有受到這一事件的影響或損害。儘管我們所經歷的攻擊沒有嚴重幹擾、中斷、損壞或關閉公司的IT系統，或嚴重幹擾公司的業務執行，但我們已經採取的以及未來可能採取的緩解或補救努力需要管理層的關注和資源支出，這可能是重大的。不能保證公司能夠預見未來所有不斷髮展的攻擊、病毒或入侵，實施足夠的預防措施，或補救任何安全漏洞。如果我們的IT系統被成功攻擊，可能會導致我們的業務嚴重中斷，泄露機密信息，並導致公司面臨訴訟和潛在責任、政府調查、嚴重損害我們的聲譽或以其他方式對我們的業務造成不利影響。
此外，我們向其外包某些服務或功能的第三方，或與我們對接、存儲或處理機密患者和員工數據或其他機密信息的第三方，以及這些第三方的提供商，也受到上述風險的影響。例如，2019年6月，本公司報告説，Retrival-Master債權局，Inc./美國醫療收集機構(AMCA)向本公司通報了涉及AMCA的數據安全事件。AMCA為一家為本公司提供收入管理服務的公司提供收債服務，並於2019年5月告知本公司，AMCA已獲悉一名未經授權的用户在2018至2019年間訪問AMCA的系統。AMCA受影響的系統包括財務、醫療和其他個人信息。該公司的系統或數據庫並未涉及這起事件。影響與我們接觸的第三方的違規或攻擊也可能損害我們的業務、運營結果和聲譽，並使我們承擔責任。
我們已經並將繼續採取預防措施，以降低未來網絡威脅的風險並檢測和應對，並防止或最大限度地減少我們IT系統中的漏洞，包括我們獲取並存儲在系統中的知識產權、患者和員工數據或其他機密信息的丟失或被盜。我們還已經並將繼續採取措施，評估我們將某些服務或功能外包給第三方，或與我們接口、存儲或處理機密患者和員工數據或其他機密信息的第三方使用的網絡安全保護。此外，我們與政府機構就潛在的網絡威脅進行合作，並與擁有網絡安全專業知識的公司合作，以評估我們的系統和我們經歷的攻擊，並加強我們的系統。不能保證我們的預防措施或我們的第三方提供商使用的措施將防止、遏制或成功防禦網絡或信息安全威脅，這些威脅可能會對我們的業務、運營結果和聲譽產生重大影響，並使我們承擔責任。
我們吸引和留住合格員工的能力對我們業務的成功至關重要，如果做不到這一點，可能會對我們的業績產生實質性的不利影響。
目前，合格的技術、管理和其他人員，包括抽血員和加工員的供應受到限制；即使在不同行業，對合格僱員的競爭也很激烈，包括隨着個人離開就業市場。我們可能會失去或無法吸引和留住關鍵管理人員，或合格的熟練技術、專業或其他員工。
業務開發活動本質上是有風險的，將我們的業務與我們收購的業務整合可能很困難。
我們計劃不時通過業務發展活動，如收購、許可安排、投資和聯盟，有選擇地加強我們的業務。然而，這些計劃取決於是否有適當的機會，以及來自尋求類似機會的其他公司的競爭。此外，任何此類努力的成功都可能受到許多因素的影響，包括我們正確評估和評估潛在商機並將其整合到我們業務中的能力。我們戰略聯盟的成功不僅取決於我們的貢獻和能力，還取決於我們戰略合作伙伴貢獻的財產、資源、努力和技能。此外，由於優先次序衝突或利益衝突，可能會與戰略夥伴產生爭端。
收購併不都是一樣的(E.g..資產收購不同於股權收購)；不同的收購帶來不同的風險。收購可能涉及整合一家擁有不同系統、流程、政策和文化的獨立公司。整合收購涉及多項風險，包括將管理層的注意力轉移至吸收我們收購的資產或業務的業務、整合業務和系統以及實現潛在的經營協同效應的困難、吸收和留住被收購業務的人員、留住合併業務的客户方面的挑戰，以及對經營業績的潛在不利影響。合併收購的過程可能會對我們的業務造成幹擾，並可能導致此類業務中斷或失去動力，原因包括以下困難：
•關鍵客户或員工流失；
•信息和其他系統標準化困難；
•難以整合設施和基礎設施；
•未能保持本公司歷來提供的服務的質量或及時性；
•由於需要處理上述中斷和困難，轉移了管理層對公司日常業務的注意力；以及
•處理此類中斷的額外成本。
如果我們不能及時成功整合戰略收購，我們的業務和增長戰略可能會受到負面影響。即使我們能夠成功完成未來可能收購的其他資產或業務的運營整合，我們也可能無法實現我們預期從此類整合中產生的所有或任何好處，無論是從貨幣方面還是以及時的方式。
我們的行動可能受到颶風和地震等自然災害、突發公共衞生事件和衞生流行病、敵對行動或恐怖主義行為和其他犯罪活動的不利影響。
我們在美國各地運營設施，消費者經常親自訪問我們的設施。我們的員工和消費者使用我們設施的能力可能會受到極端天氣事件和自然災害的影響，例如颶風、地震、熱帶風暴、洪水、火災、地震或其他極端天氣條件，包括重大冬季風暴、乾旱和熱浪，無論是由於氣候變化或其他原因；公共衞生突發事件和衞生流行病；敵對行動或恐怖主義行為或其他活動。儘管我們維持業務連續性計劃來準備和應對此類事件，但由於這些事件的不可預測性，這些事件可能會限制或中斷我們進行運營的能力。此外，此類事件可能會中斷我們運輸標本、從供應商那裏接收材料或以其他方式提供服務的能力。這些事件還可能導致尋求臨牀檢測服務的患者數量或我們員工履行工作職責的能力下降。
新冠肺炎疫情對我們的綜合運營業績、財務狀況和現金流產生了重大影響，並可能繼續如此。
一種新型冠狀病毒株(新冠肺炎)引發的大流行繼續嚴重影響美國和世界其他國家的經濟。美國聯邦、州和地方政府當局實施了許多政策和倡議，試圖減少新冠肺炎的傳播，例如旅行禁令和限制、隔離、就地避難令、關閉企業以及疫苗接種和掩蔽任務。這些政策和舉措導致醫生就診大幅減少，選擇性醫療程序取消，客户關閉或嚴重縮減業務(自願或響應政府命令)，失業增加，勞動力供應受限，醫療保險損失，以及採用在家工作政策，所有這些都已經並將繼續對我們的綜合運營結果、財務狀況和現金流產生影響。
由於新冠肺炎疫情，我們的基礎業務(不包括新冠肺炎分子和抗體檢測)的檢測量經歷了顯著的波動，包括與去年同期相比的實質性下降時期，這種波動，包括實質性下降的時期，可能會繼續下去。儘管由於新冠肺炎疫情，我們也經歷了對新冠肺炎分子檢測的巨大需求，這對我們的整體檢測量產生了積極影響，但新冠肺炎分子檢測需求和報銷的持續時間和水平仍不確定。
由於新冠肺炎疫情的影響，我們還可能經歷對現金收集和勞動力供應以及供應鏈中斷的不利影響，包括檢測設備和用品的短缺、延誤和價格上漲。我們依賴的一些供應商和製造商已經並可能繼續經歷中斷和延誤，原因是持續的原材料和勞動力短缺、供應挑戰以及新冠肺炎疫情導致的業務限制或關閉，這可能會使我們無法及時或以合理的價格獲得設備和用品。新冠肺炎疫情還導致設施關閉、勞動力短缺或其他挑戰導致運輸和物流服務嚴重中斷，這可能會影響我們運輸標本、從供應商那裏接收物資或材料或以其他方式提供服務的能力。這些情況未來可能會持續或惡化。這些事件中的任何一個都可能對我們的業務、綜合經營結果、財務狀況和現金流產生不利影響。
我們認為，新冠肺炎疫情對我們綜合經營業績、財務狀況和現金流的不利影響將主要由以下因素驅動：新冠肺炎疫情(包括任何變種)的嚴重性和持續時間；新冠肺炎疫情對美國醫療體系和美國經濟的影響；聯邦、州和地方政府應對措施的時機、範圍和有效性；這些主要驅動因素超出了我們的瞭解和控制，並會隨着時間的推移而發生變化，因此，目前我們無法合理地估計新冠肺炎大流行將對我們的業務、綜合運營業績、財務狀況和現金流產生的不利影響，而不利影響可能是實質性的。
我們的業務還可能受到以下因素的影響：我們運營和提供服務的各個城市和地區在不同時間發生的新冠肺炎疫情嚴重程度的變化，以及在全國範圍內實施新冠肺炎疫苗接種所面臨的挑戰，包括公眾接種疫苗的程度以及疫苗在預防與新冠肺炎新變種或現有變種相關的感染或疾病方面的有效性。即使新冠肺炎疫情已經緩解，商業環境已經緩解，我們可能會繼續經歷類似的對我們的業務、綜合運營結果、財務狀況和現金流的不利影響，這些影響是由於消費者或其他醫療保健系統參與者行為的長期變化以及可能持續的衰退經濟環境造成的。新冠肺炎疫情將對我們的業務、綜合運營業績、財務狀況和現金流產生的影響可能會加劇本報告中確定的其他風險。
可能影響未來結果的警示因素
本文檔中的一些陳述和披露是前瞻性陳述。前瞻性陳述包括與歷史或當前事實無關的所有陳述，可以通過使用“可能”、“相信”、“將會”、“預期”、“項目”、“估計”、“預期”、“計劃”或“繼續”等詞語來識別。這些前瞻性陳述是基於我們目前的計劃和預期，會受到許多風險和不確定因素的影響，這些風險和不確定性可能會導致我們的計劃和預期，包括實際結果，與前瞻性陳述大不相同。告誡投資者在評估本文件中提供的信息時，不要過度依賴此類前瞻性陳述。下列重要因素可能導致我們的實際財務結果與我們在前瞻性陳述中預測、預測或估計的結果大不相同：
(A)來自商業臨牀檢測公司、IDN、醫生和其他機構的競爭加劇。
(B)來自客户，包括付款人和患者的更大的定價壓力。
(C)經濟狀況下降。
(D)支付組合變化的影響，包括增加病人的經濟責任，以及從按服務收費轉變為折扣、本金或捆綁收費安排。
(E)政府或其他第三方付款人的不利行動，包括側重於降低醫療成本但沒有認識到臨牀測試或創新解決方案對醫療保健的價值和重要性的醫療改革、單方面減少向我們支付的費用時間表、單方面收回據稱的欠款以及競爭性投標。
(F)遵守Medicare、Medicaid和其他第三方付款人規定的政策和要求對我們的測試量和已收收入或一般或管理費用的影響。這些措施包括：
(1)政府和其他付款人要求為許多測試提供診斷代碼和其他信息；
(2)無法從患者那裏獲得有效的事先同意書，以便在沒有事先收到表格的情況下無法開具賬單的測試；
(3)增加或擴大有限覆蓋政策和限制對測試單位的允許數量或訂購頻率的影響；以及
(4)增加事先授權計劃的影響。
(G)未決或未來的政府調查、訴訟或私人行動的不利結果。這些措施尤其包括金錢損害、執照丟失或暫時吊銷、和/或暫停或被排除在聯邦醫療保險和醫療補助計劃之外和/或刑事處罰。
(H)未能有效整合被收購的企業並管理與任何此類整合有關的費用，或未能留住關鍵的技術、專業或管理人員。
(I)根據CLIA標準拒絕、暫停或吊銷我們任何臨牀實驗室的CLIA認證或其他許可證，撤銷或暫停向Medicare和Medicaid計劃開具賬單的權利，或聯邦、州和地方機構採取其他不利的監管行動。
(J)聯邦、州或地方法律或法規的變化和複雜性，包括導致商業臨牀實驗室、商業臨牀實驗室或我們提供的其他產品或服務或我們從事的活動的新的或增加的聯邦或州法規的變化，包括FDA的法規。
(K)無法從收購其他業務中獲得預期收益。
(L)無法從我們的業務績效工具和效率計劃中獲得更多好處。
(M)關於診斷信息服務業或我們的負面宣傳和新聞報道。
(N)公司未能維護、保護和保護其財務、會計、技術、客户數據和其他運營系統不受網絡攻擊、IT系統故障、電信故障、惡意人為行為以及公司所依賴的第三方系統故障的影響。
(O)開發顯著改變臨牀檢測做法的技術，包括技術變革，從而開發出更方便或更具成本效益的檢測，或在商業臨牀實驗室以外進行的檢測，例如(1)可由醫生在其辦公室進行的護理點檢測，(2)可由IDN在其自己的實驗室內進行的高級檢測，或(3)可在不需要臨牀實驗室服務的情況下在家中進行的檢測。
(P)知識產權和其他財產權方面的負面發展，可能會阻礙、限制或幹擾我們開發、執行或銷售我們的測試或經營我們的業務的能力。這些措施包括：
(一)向競爭對手或他人授予專利或其他財產權；
(2)無法為我們的產品和服務獲得或維護足夠的專利或其他專有權利，或無法成功執行我們的專有權利。
(Q)我們的競爭對手或其他人開發我們可能無法許可的測試，或競爭對手使用(或竊取)我們的技術或類似技術、我們的商業祕密或其他知識產權，任何這些都可能對我們的競爭地位產生負面影響。
(R)監管延誤或無法將新開發或許可的測試或技術商業化，或無法獲得此類測試的適當補償。
(S)臨牀實驗室檢測的計費和收入確認的複雜性。
(T)標準普爾、穆迪投資者服務或惠譽評級的利率上升和信用評級的負面變化對我們的資本成本或獲得資金造成不利影響。
(U)無法僱用或留住合格的僱員，包括關鍵的高級管理人員。
(V)恐怖主義和其他犯罪活動、颶風、地震或其他自然災害、突發公共衞生事件和衞生大流行，這些可能會影響我們的客户或供應商、運輸或系統或我們的設施，而保險可能無法充分補償我們。
(W)新服務或解決方案或現有測試的新用途的發現、開發、監管環境和/或營銷方面的困難和不確定性。
(X)未能適應醫療系統(包括醫療化驗市場)和醫療服務提供的變化，包括醫保評估所引起的變化、醫療系統使用的趨勢，以及病人對服務的財政責任增加。
(Y)政府調查的結果和後果。
(Z)我們的戰略計劃難以實施或未能取得成功。
(Aa)醫療保健數據分析對我們行業的影響以及我們公司適應這種影響的能力。
(Bb)未能充分實施關於使用我們的數據的適當控制，包括不遵守隱私法要求的風險。
(Cc)新冠肺炎大流行。
項目1B。未解決的員工意見
目前沒有任何懸而未決的美國證券交易委員會評論需要披露。
項目2.財產
我們的行政辦公室位於新澤西州塞考庫斯廣場大道500號。我們在美國大陸擁有臨牀檢測實驗室；在一些情況下，我們是合資企業的合作伙伴，擁有實驗室。我們還在全美各地設有辦公室、數據中心、呼叫中心、配送中心和患者服務中心。此外，我們在美國以外的地方設有辦事處、患者服務中心和臨牀實驗室，包括在芬蘭、波多黎各和墨西哥。我們沒有所有權的物業是以反映這些物業所在社區的商業標準的條款和期限出租的。我們相信，總的來説，我們的設施對於我們目前和預期的未來運營水平是合適和足夠的，並且得到了充分的維護。我們相信，如果我們無法續約我們的任何設施，我們可以找到具有競爭力的市場價格的替代空間，並將我們的業務搬遷到這樣的新地點，而不會對我們的業務造成實質性影響。我們的幾個主要設施如下所示。
| | | | | | | | |
| 位置 | | 租賃或擁有 |
加利福尼亞州薩克拉門託諾斯蓋特大道3600號，郵編：95834(實驗室) | | 租賃 |
加利福尼亞州西山福爾布魯克大道8401號，郵編：91304(實驗室) | | 租賃 |
33608號奧爾特加高速公路，加利福尼亞州聖胡安卡皮斯特拉諾，92675(實驗室) | | 擁有 |
佛羅裏達州坦帕市東福勒大道4151C郵編：33617(實驗室) | | 擁有 |
喬治亞州塔克市蒙特利爾環島，郵編：30084-6802(實驗室) | | 擁有 |
伊利諾伊州肖姆堡州立公園大道東506號，郵編：60173(實驗室) | | 擁有 |
伊利諾伊州伍德代爾米特爾大道1355號，郵編：60191(實驗室) | | 租賃 |
馬薩諸塞州馬爾伯勒森林街200號，郵編：01752(實驗室) | | 租賃 |
賓夕法尼亞州霍舍姆商務中心大道800號，郵編：19044(實驗室) | | 租賃 |
德克薩斯州歐文市攝政大廈4770號，郵編：75063(實驗室) | | 租賃 |
弗吉尼亞州尚蒂伊紐布魯克大道14225號，郵編：22021(實驗室) | | 租賃 |
堪薩斯州勒內薩倫納大道10101號，郵編：66219(實驗室) | | 擁有 |
北卡羅來納州格林斯伯勒聯邦大道4380號，郵編：27410(實驗室) | | 租賃 |
德克薩斯州路易斯維爾市121號南州際公路2501號(實驗室) | | 租賃 |
俄亥俄州克利夫蘭歐幾裏德大道6700號，郵編：44103(實驗室) | | 租賃 |
| 新澤西州克利夫頓，One Insights Drive，郵編：07012(實驗室) | | 擁有 |
項目3.法律訴訟
見合併財務報表附註18(第二部分，項目8%的是報告)，以獲取有關我們參與的法律程序的信息。
項目4.礦山安全信息披露
不適用。
第II部
項目5.註冊人普通股市場、相關股東事項和發行人購買股權證券
我們的普通股在紐約證券交易所掛牌交易，代碼為“DGX”。截至2022年2月1日，我們的普通股約有2500名記錄持有人；我們相信，我們普通股的受益持有人人數超過了記錄持有人的人數。
下表列出了2021年第四季度公司或代表公司購買普通股的信息。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 發行人購買股權證券 | | |
| 期間 | | 總人數
股票
購得 | | 平均價格
按股支付 | | 總人數
購入的股份
作為公開活動的一部分
已宣佈的計劃
或程序 | | 近似值 的美元價值 那年5月的股票 但仍將被購買 在計劃下 或程序 (單位：千) | | |
| October 1, 2021 – October 31, 2021 | | | | | | | | | | |
| 股份回購計劃(A) | | — | | | $ | — | | | — | | | $ | 1,306,502 | | | |
| 員工交易記錄(B) | | — | | | $ | — | | | 不適用 | | 不適用 | | |
| 2021年11月1日-2021年11月30日 | | | | | | | | | | |
| 股份回購計劃(A) | | 1,946,598 | | | $ | 178.26 | | | 1,946,598 | | | $ | 959,502 | | (C) | |
| 員工交易記錄(B) | | 461 | | | $ | 148.57 | | | 不適用 | | 不適用 | | |
| 2021年12月1日-2021年12月31日 | | | | | | | | | | |
| 股份回購計劃(A) | | 1,609,900 | | | $ | 163.73 | | | 1,609,900 | | | $ | 695,906 | | | |
| 員工交易記錄(B) | | — | | | $ | — | | | 不適用 | | 不適用 | | |
| 總計 | | | | | | | | | | |
| 股份回購計劃(A) | | 3,556,498 | | | $ | 171.68 | | | 3,556,498 | | | $ | 695,906 | | (C) | |
| 員工交易記錄(B) | | 461 | | | $ | 148.57 | | | 不適用 | | 不適用 | | |
(A)在2021年2月和2021年3月，我們的董事會都將股票回購計劃的規模增加了10億美元。自2003年5月股票回購計劃開始以來，我們的董事會已經批准了110億美元的普通股回購計劃，直至2021年12月31日。股份回購授權未設定到期日或終止日期。2022年2月，我們的董事會授權公司再回購10億美元的普通股，這是對截至2021年12月31日根據我們的股票回購計劃可用的7億美元的補充。
(B)包括：(1)為滿足行使期權的股票期權持有人(根據本公司經修訂及重訂的員工長期激勵計劃授予)而交付或見證的股份；及(2)(根據經修訂及重訂的員工長期激勵計劃下的授予條款)為抵銷因交付已發行普通股而產生的預扣税項責任而預扣的股份。
(C)包括將3億美元從額外的實繳資本重新分類為庫存股，以及與2021年4月加速股份回購協議(“ASR”)完成相關的1,640,193股的最終交付。有關會計準則的進一步資料，請參閲經審核綜合財務報表附註16。
性能圖表
下圖是Quest Diagnostics普通股自2016年12月31日以來的累計股東總回報率(基於公司普通股的市場價格並假設股息再投資)與標準普爾(S&P)500股票指數和標準普爾500醫療保健(行業)指數公司的累計總股東回報率進行比較的折線圖。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | DGX收盤價 | | 股東總回報 | | 性能圖值 |
| 日期 | | | DGX | | S&P 500 | | 標準普爾500指數醫療保健(板塊) | | DGX | | S&P 500 | | 標準普爾500指數醫療保健(板塊) |
| 12/31/2017 | | $ | 98.49 | | | 9.16 | % | | 21.83 | % | | 22.08 | % | | $ | 109.16 | | | $ | 121.83 | | | $ | 122.08 | |
| 12/31/2018 | | $ | 83.27 | | | (13.84) | % | | (4.38) | % | | 6.47 | % | | $ | 94.05 | | | $ | 116.49 | | | $ | 129.97 | |
| 12/30/2019 | | $ | 106.79 | | | 31.15 | % | | 31.49 | % | | 20.82 | % | | $ | 123.34 | | | $ | 153.17 | | | $ | 157.04 | |
| 12/29/2020 | | $ | 119.17 | | | 14.04 | % | | 18.40 | % | | 13.45 | % | | $ | 140.66 | | | $ | 181.35 | | | $ | 178.15 | |
| 12/31/2021 | | $ | 173.01 | | | 47.86 | % | | 28.71 | % | | 26.13 | % | | $ | 207.97 | | | $ | 233.41 | | | $ | 224.71 | |
項目6[已保留]
項目7.管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析
第7A項。關於市場風險的定量和定性披露
見《管理層對財務狀況和經營成果的討論與分析》。
項目8.財務報表和補充數據
見項目15(A)1和項目15(A)2。
項目9.會計和財務披露方面的變更和與會計師的分歧
沒有。
第9A項。控制和程序
關於披露控制和程序的有效性的結論
在我們管理層(包括我們的首席執行官和首席財務官)的監督和參與下，我們評估了我們的披露控制和程序(如修訂後的1934年證券交易法第13a-15(E)和15d-15(E)條所界定的)的有效性。基於這一評估，我們的首席執行官和首席財務官得出結論，截至本年度報告所涉期間結束時，我們的披露控制和程序是有效的。
關於財務報告內部控制的管理報告
內部控制的變化
於2021年第四季度，我們對財務報告的內部控制(根據1934年證券交易法(經修訂)第13a-15(F)條的定義)沒有發生重大影響或合理地可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。
項目9B。其他信息
2022年2月24日，公司董事會將公司股份回購授權增加10億美元。這一增加的授權是對截至2021年12月31日根據公司的股票回購計劃可動用的7億美元的補充。
項目9C。關於妨礙檢查的外國司法管轄區的披露
不適用。
第三部分
項目10.董事、高級管理人員和公司治理
我們的道德準則適用於所有員工、高管和董事，包括我們的首席執行官、首席財務官和公司財務總監。您可以在我們的公司治理網站www.QuestDiagnotics.com/Investors上找到我們的道德準則。我們將在我們的網站上公佈對《道德守則》的任何修訂，以及美國證券交易委員會或紐約證券交易所規則要求披露的任何豁免。
有關公司高管的信息包含在本報告第一部分第1項“關於我們的高管的信息”下。有關董事和高管的信息本公司於將於2022年4月30日提交的委託書(“委託書”)中的董事名單，標題為“第1號提案--董事選舉”、“董事獨立性”、“董事會委員會”並且在此通過引用併入“欠款條款16(A)報告”。
項目11.高管薪酬
信息出現在我們的委託書中的標題下《2021年董事薪酬表》薪酬探討與分析、“”有關高管薪酬的資料“及”《薪酬委員會報告》在此引用作為參考。
項目12.某些實益所有人的擔保所有權和管理層及有關股東的事項
有關某些受益人和管理層的擔保所有權的信息出現在以下標題下的委託書中“股權信息”和“股權補償計劃信息”以引用的方式併入本文。
第13項：某些關係和關聯交易，以及董事獨立性
有關某些關係和相關交易的信息出現在我們的委託書的標題下“關聯人交易”和“董事獨立”以引用的方式併入本文。
項目14.主要會計費用和服務
有關我們委託書標題下的主要會計師費用和服務的信息“審計”(不包括“審計和財務委員會報告”副標題下的資料)為通過引用結合於此。
第四部分
項目15.物證、財務報表附表
(a)作為本報告的一部分提交的文件。
1.作為本報告一部分提交的財務報表和補充數據的索引。
| | | | | |
| 項目 | 頁面 |
| 財務報表 | |
獨立註冊會計師事務所報告(PCAOB ID238) | F- 1 |
合併資產負債表 | F- 3 |
合併業務報表 | F- 4 |
綜合全面收益表 | F- 5 |
合併現金流量表 | F- 6 |
股東權益合併報表 | F- 7 |
合併財務報表附註 | F- 8 |
| |
2.財務報表附表。
3.陳列品
| | | | | |
展品 數 | 描述 |
| 3.1 | 重述的公司註冊證書(作為公司截至2018年9月30日的當前報告10-Q表的證物(報告日期：2018年10月24日)，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 3.2 | 修訂和重新修訂的公司章程(作為公司當前報告的附件8-K表(報告日期：2019年5月17日)存檔，並通過引用併入本文)(委員會文件號第001-12215號) |
| |
| 4.1 | 2037年到期的6.95%高級票據表格(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2007年6月19日)的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 4.2 | 2040年到期的5.750%高級票據表格(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2009年11月17日)的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 4.3 | 2024年到期的4.250%高級票據表格(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2014年3月12日)的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 4.4 | 2025年到期的3.500%高級票據表格(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2015年3月5日)的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號3.500-12215) |
| |
| 4.5 | 2045年到期的4.700%高級票據表格(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2015年3月5日)的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 4.6 | 2026年到期的3.450%高級票據表格(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2016年5月23日)的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號3.450-12215) |
| |
| 4.7 | 2029年到期的4.200%高級票據表格(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2019年3月7日)的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| | | | | |
| |
| 4.8 | 2030年到期的2.950%高級票據表格(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2019年12月9日)的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號2.950-12215) |
| |
| 4.9 | 2031年到期的2.800%高級票據表格(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2020年5月11日)的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號2.800-12215) |
| |
| 4.10 | 公司、附屬擔保人和受託人於2001年6月27日簽署的契約(作為公司當前8-K報表的附件存檔(報告日期：2001年6月27日)，並通過引用併入本文)(委員會檔案號第001-12215號) |
| |
| 4.11 | 第一份補充契約，日期為2001年6月27日，由公司、附屬擔保人和紐約銀行簽署(作為公司當前8-K報表的附件(報告日期：2001年6月27日)，通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.12 | 第二份補充契約，日期為2001年11月26日，由公司、附屬擔保人和紐約銀行簽署(作為公司當前8-K表報告的附件(報告日期：2001年11月26日)，通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.13 | 第三份補充契約，日期為2002年4月4日，由公司、其他附屬擔保人和紐約銀行簽署(作為公司當前8-K表格報告的附件(報告日期：2002年4月1日)，通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.14 | 聯合利華公司(f/k/a Quest Diagnostics Newco Inc.)、公司、紐約銀行和附屬擔保人(作為公司截至2003年3月31日的10-Q表格季度報告的附件提交，通過引用併入本文)的第四份補充契約，日期為2003年3月19日 |
| |
| 4.15 | 截至2004年4月16日，Unilab收購公司(d/b/a美國FNA診所)、公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第五份補充契約(作為公司截至2004年3月31日的季度報告10-Q表的證據提交，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
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| 4.16 | 截至2005年10月31日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第六份補充契約(作為公司當前8-K報表的附件提交(報告日期：2005年10月31日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.17 | 公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的日期為2005年11月21日的第七份補充契約(作為公司當前8-K表報告的附件(報告日期：2005年11月21日)提交，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.18 | 截至2006年7月31日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第八份補充契約(作為公司當前8-K報表的附件提交(報告日期：2006年7月31日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.19 | 截至2006年9月30日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第九份補充契約(作為公司當前8-K表報告的附件提交(報告日期：2006年9月30日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.20 | 截至2007年6月22日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第十份補充契約(作為公司當前8-K報表的附件提交(報告日期：2007年6月19日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| | | | | |
| 4.21 | 截至2007年6月22日，公司、紐約銀行和其他附屬擔保人之間的第11份補充契約(作為公司當前8-K報表的附件提交(報告日期：2007年6月19日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.22 | 截至2007年6月25日，公司、紐約銀行和其他附屬擔保人之間的第12份補充契約(作為公司當前8-K報表的附件提交(報告日期：2007年6月19日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.23 | 截至2009年11月17日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第13份補充契約(作為公司當前8-K報表的附件提交(報告日期：2009年11月17日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.24 | 截至2011年3月24日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第14份補充契約(作為公司當前8-K報表的附件(報告日期：2011年3月21日)存檔，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.25 | 截至2011年11月30日，公司、作為紐約銀行繼任受託人的紐約銀行梅隆信託公司和附屬擔保人之間的第15份補充契約(作為公司2011年年報10-K表格的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.26 | 第16份補充契約，日期為2014年3月17日，由本公司，紐約梅隆銀行信託公司，N.A.(作為本公司當前報告的8-K表格(報告日期：2014年3月12日)的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.27 | 本公司與紐約梅隆銀行簽署的截至2015年3月10日的第17份補充契約(作為本公司當前8-K表格報告的附件(報告日期：2015年3月5日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.28 | 本公司與紐約梅隆銀行簽署的截至2016年5月26日的第18份補充契約(作為本公司當前報告的8-K表格的附件(報告日期：2016年5月23日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.29 | 本公司與紐約梅隆銀行簽署的截至2019年3月12日的第19份補充契約(作為本公司當前8-K表格報告的附件(報告日期：2019年3月7日)存檔，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.30 | 第20份補充契約，日期為2019年12月16日，由公司和紐約梅隆銀行簽署(作為公司當前8-K表報告的附件(報告日期：2019年12月16日)，通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.31 | 本公司與紐約梅隆銀行簽署的截至2020年5月13日的第21份補充契約(作為本公司當前報告的8-K表格(報告日期：2020年5月11日)的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 4.32 | 證券描述(作為公司2019年年報10-K表格的證物，並通過引用併入本文)(證監會檔案號第001-12215號) |
| |
| 10.1‡ | 修訂後的員工股票購買計劃，自2019年2月18日起生效(作為公司截至2019年3月31日季度的10-Q表格季度報告的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會檔案號001-12215) |
| |
| | | | | |
| 10.2‡ | 修訂和重訂的Quest Diagnostics Inc.員工長期激勵計劃經2019年5月14日修訂(作為公司截至2019年6月30日的季度報告Form 10-Q的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 10.3‡ | 截至2018年2月19日的股權獎勵協議表格(作為公司截至2018年3月31日季度的10-Q表格季度報告的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 10.4‡ | 截至2021年2月_日的股權獎勵協議表格(作為公司截至2021年3月31日季度的10-Q表格季度報告的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215)
|
| |
| 10.5‡ | Quest診斷補充延期補償計劃(2004年後)於2020年12月1日修訂和重述(作為公司截至2021年9月30日季度的10-Q表格季度報告的證據提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 10.6‡ | Quest診斷補充延期補償計劃(2005年前)修訂並重述2020年12月1日 (作為公司2020年年度報告的附件以Form 10-K提交，並通過引用併入本文)(委員會檔案號第001-12215號) |
| |
| 10.7‡ | Quest Diagnostics Inc.高級管理激勵計劃，已於2019年2月18日修訂並重述(作為公司截至2019年3月31日季度的Form 10-Q季度報告的證據提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 10.8‡ | 修訂和重訂的Quest Diagnostics Inc.執行幹事離職計劃經修訂於2019年11月19日(作為公司當前報告的8-K表格(報告日期：2019年11月19日)的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 10.9‡ | Quest Diagnostics公司利潤分享計劃(修訂和重述，自2021年8月15日起生效)(作為公司截至2021年9月30日的10-Q表格季度報告的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 10.10‡ | Quest Diagnostics Inc.修訂和重新設定的董事遞延薪酬計劃，自2020年2月18日起生效(作為公司2019年年報10-K表的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 10.11‡ | 修訂和重述的Quest Diagnostics Inc.非員工董事長期激勵計劃，截至2020年11月18日修訂和重述(作為公司2020年年度報告10-K表的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件號第001-12215號) |
| |
| 10.12‡ | 非僱員董事股權獎勵協議表(作為公司2011年年報10-K表的證物提交，通過引用併入本文)(委員會檔案號001-12215) |
| |
| 10.13‡ | 2015年5月15日的非員工董事股權獎勵協議表(作為公司2015年年報的10-K表附件提交，通過引用併入本文)(委員會檔案號001-12215) |
| |
| 10.14‡ | 非僱員董事可選期權獎勵協議表格(作為公司2011年年報10-K表格的證物提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 10.15‡ | 史蒂芬·H·拉斯科夫斯基與Quest Diagnostics Inc.之間的僱傭協議，日期為2012年4月3日(作為公司當前8-K表報告的附件提交(報告日期：2012年4月9日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| | | | | |
| 10.16‡ | 史蒂芬·H·魯斯考夫斯基與Quest Diagnostics Inc.之間的僱傭協議修正案，日期為2015年6月11日(作為公司當前8-K表報告的附件提交(報告日期：2015年6月11日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 10.17‡ | 截至2013年12月17日，Quest Diagnostics Inc.與Stephen H.Rusck owski簽訂的飛機分時租賃協議(作為公司2013年年度報告10-K表的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 10.18‡ | 截至2019年5月29日，Quest Diagnostics Inc.和Stephen H.Rusck owski簽署的飛機分時度假協議第1號轉讓和修正案(作為公司截至2019年6月30日季度10-Q表格的季度報告的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 21.1* | Quest Diagnostics公司的子公司 |
| |
| 22* | 證券的附屬擔保人 |
| |
| 23.1* | 普華永道有限責任公司同意 |
| |
| 24.1* | 授權書(包括在簽名頁上) |
| |
| 31.1* | 規則13a-14(A)首席執行官的證明 |
| |
| 31.2* | 細則13a-14(A)首席財務官的證明 |
| |
| 32.1** | 第1350條行政總裁的證明 |
| |
| 32.2** | 第1350條首席財務官的證明 |
| |
| 99.1 | 第四次修訂和重新簽署的應收款銷售協議，日期為2015年10月28日，由Quest Diagnostics Inc.和不時作為賣方的子公司Quest Diagnostics Receivables Inc.作為賣方，以及Quest Diagnostics Receivables Inc.作為買方(作為公司當前8-K報表(報告日期：2020年5月4日)的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 99.2 | 第四次修訂和重新簽署的應收款銷售協議第1號修正案，日期為2019年10月25日(作為公司當前8-K報表的附件提交(報告日期：2020年5月4日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 99.3 | 第六份修訂和重新簽署的信用和擔保協議，日期為2017年10月27日，由Quest Diagnostics Receivables Inc.作為借款人，Quest Diagnostics Inc.作為初始服務商，三菱UFG銀行有限公司(前身為東京三菱UFJ銀行)，作為行政代理，貸款人一方，金融機構作為管道貸款人的代理(作為公司當前8-K報表(報告日期：2020年5月4日)的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 99.4 | 修訂和重新簽署的信用和擔保協議，截至2018年10月26日(作為公司當前8-K表報告的附件提交(報告日期：2020年5月4日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 99.5 | 第六次修訂和重新簽署的信用和擔保協議修正案2，日期為2019年6月14日(作為公司當前8-K表報告的附件提交(報告日期：2020年5月4日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| | | | | |
| 99.6 | 第六次修訂和重新簽署的信用和擔保協議修正案3，日期為2019年10月25日(作為公司當前8-K表報告的附件提交(報告日期：2020年5月4日)，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 99.7 | 第4號修正案至第6號修訂和重新簽署的信用和擔保協議，日期為2020年10月22日(作為公司2020年年報10-K表的附件提交，並通過引用併入本文)(委員會文件第001-12215號) |
| |
| 99.8 | 修訂和重新簽署的信用和擔保協議第6號修正案，日期為2021年8月13日(作為公司截至2021年9月30日季度的10-Q表格季度報告的證據提交，並通過引用併入本文)(委員會文件編號001-12215) |
| |
| 99.9* | 修訂和重新簽署的《信貸和擔保協議》第六號修正案，日期為2021年10月21日 |
| |
| 99.10* | 修訂和重述協議，日期為2021年11月23日，涉及作為借款人的Quest Diagnostics Inc.、貸款方、行政代理的北卡羅來納州摩根大通銀行和其他代理方之間的日期為2018年3月22日的第二份修訂和重述信貸協議，其中包括作為附件A的第三份重述信貸協議 |
| |
| 101.INS | 內聯XBRL實例文檔-實例文檔不顯示在交互數據文件中，因為其XBRL標記嵌入在內聯XBRL文檔中 |
| | |
| 101.SCH | 內聯XBRL分類擴展架構文檔-DGX-20211231.xsd |
| | |
| 101.CAL | 內聯XBRL分類擴展計算鏈接庫文檔-dgx-20211231_cal.xml |
| | |
| 101.DEF | 內聯XBRL分類擴展定義鏈接庫文檔-dgx-20211231_Def.xml |
| | |
| 101.LAB | 內聯XBRL分類擴展標籤Linkbase Document-dgx-20211231_Lab.xml |
| | |
| 101.PRE | 內聯XBRL分類擴展演示文稿鏈接庫文檔-dgx-20211231_pre.xml |
| |
| 104 | 本年度報告的封面為Form 10-K，格式為內聯XBRL。 |
| |
| * | 現提交本局。 |
| |
| ** | 隨信提供。 |
| |
| ‡ | 根據表格10-K第15(B)項，管理合同或補償計劃或安排鬚作為本表格10-K的證物存檔。 |
(b)作為本報告的一部分提交的證物。
以上(A)中的展示索引通過引用併入本文。
(c)沒有。
項目16.表格10-K摘要
沒有。
簽名
根據1934年《證券交易法》第13或15(D)節的要求，註冊人已於2022年2月28日正式授權以下籤署人代表註冊人簽署本報告。
| | | | | | | | |
| 加入Quest診斷公司 |
| (註冊人) |
| | |
| 發信人： | /s/史蒂芬·H·魯斯考夫斯基 |
| | 史蒂芬·H·魯斯考夫斯基 |
| | 董事長、首席執行官、總裁 |
以下簽名的每個人構成並任命Michael E.Prevoznik和William J.O‘Shaughnessy，Jr.，以及他們中的每一個人，他或她的真實合法的事實律師和具有充分權力的代理人，以他或她的名義，以任何和所有的身份，代替他或她簽署對提交給美國證券交易委員會的本Form 10-K年度報告的任何和所有修正案，授予上述事實律師和代理人，以及他們各自，完全有權作出及執行在物業內及周圍作出的每一項必需及必需的作為及事情，盡其本人可能或可親自作出的所有意圖及目的，並在此批准及確認所有上述事實代理人及代理人或他們中的任何一人或他們的一名或多名替代者，可憑藉本條例合法地作出或安排作出。
根據1934年《證券交易法》的要求，本報告已於2022年2月28日由以下注冊人以登記人的身份簽署。
| | | | | | | | |
| 簽名 | | 容量 |
/s/史蒂芬·H·魯斯考夫斯基 史蒂芬·H·魯斯考夫斯基 | | 董事長、首席執行官、總裁
(首席行政主任) |
| | |
/s/馬克·J·吉南 馬克·J·吉南 | | 常務副總裁兼首席財務官
(首席財務官) |
| | |
/s/Michael J.Deppe 邁克爾·J·德普 | | 總裁副董事長兼首席會計官
(首席會計主任) |
| | |
/s/Tracey C.Doi 特蕾西·C·多伊 | | 董事 |
| | |
/s/維姬·B·格雷格 維姬·B·格雷格 | | 董事 |
| | |
/賴特·L·拉西特，III 賴特·L·拉西特，III | | 董事 |
| | |
/s/Timothy L.Main 蒂莫西·L·梅恩 | | 董事 |
| | |
丹尼斯·M·莫里森 丹尼斯·M·莫里森 | | 董事 |
| | |
/s/Gary M.Pfeiffer 加里·M·普費弗 | | 董事 |
| | |
/s/蒂莫西·M·林 蒂莫西·M·林 | | 董事 |
| | |
/海倫·I·託利 海倫·託利 | |
董事 |
| | |
/s/蓋爾·R·威倫斯基 蓋爾·R·威倫斯基 | | 董事 |
Quest診斷公司及其子公司
管理層對財務狀況和經營成果的討論與分析
我公司
診斷信息服務
Quest Diagnostics使人們能夠採取行動改善健康狀況。我們使用我們廣泛的臨牀實驗室結果數據庫來得出診斷見解，揭示識別和治療疾病的新途徑，激發健康行為並改善醫療管理。我們的診斷信息服務業務(“DIS”)基於行業領先的常規、非常規和高級臨牀測試和解剖病理測試以及其他診斷信息服務菜單，提供信息和見解。我們為廣泛的客户提供服務，包括患者、臨牀醫生、醫院、獨立交付網絡(“IDN”)、醫療計劃、僱主、責任護理組織(“ACO”)和直接合同實體(“DCES”)。我們通過我們遍佈全國的實驗室網絡、患者服務中心和醫生辦公室的抽血師網絡，以及我們的連接資源，包括呼叫中心和流動護理人員、護士和其他健康和健康專業人員，為美國提供最廣泛的診斷信息服務。我們是世界領先的診斷信息服務提供商。我們為業內最大的醫療和科學人員之一提供解釋性諮詢。我們的DIS業務佔我們綜合淨收入的95%以上。在2021年期間，我們通過廣泛的實驗室網絡處理了約2.18億份測試申請。
我們進行的臨牀測試是提供醫療服務的基本要素。臨牀醫生使用臨牀測試來進行疾病和其他醫療條件的易感、篩查、監測、診斷、預後和治療選擇。美國的臨牀檢測行業由兩個部分組成。其中一個部分包括住院和門診測試。第二部分包括對非住院患者的測試，包括在商業臨牀實驗室、醫生辦公室實驗室和其他地點進行的測試，以及醫院外展(非醫院患者)和消費者發起的測試。
臨牀檢測行業受經營業績和現金流季節性波動的影響。通常，在假期和主要假日期間，測試量會下降，導致淨收入和運營現金流低於年度平均水平。由於惡劣天氣或其他事件(如公共衞生突發事件和衞生大流行)，檢測量也會下降，這些事件可能會阻止患者進行檢測，而且這些檢測的持續時間和嚴重程度每年都可能有所不同。此外，臨牀醫生辦公室、醫院、僱主和消費者產生的臨牀測試訂單可能會受到美國經濟和監管環境變化等因素的影響，這些因素影響失業和未參保人數，以及醫療保健計劃的設計變化，影響利用率和患者對醫療成本的責任。
除其他因素外，我們根據業務量(通過測試申請衡量)和每個申請的收入來評估DIS業務的收入表現。每份申請書都附有患者樣本，註明要進行的測試和測試的收費方。每個申請的收入受到各種因素的影響，其中包括費用時間表變化的影響(即單價)、測試組合、付款人組合以及每個申請的測試次數。管理層使用申請數量和每個申請的收入數據來幫助評估業務的增長和業績，包括瞭解影響申請數量、定價和測試組合的趨勢。因此，我們認為，與這些指標在不同時期的變化有關的信息對投資者來説是有用的信息，因為它允許他們評估業務的表現。
診斷解決方案
在我們的診斷解決方案(DS)業務中，我們為人壽保險公司、醫療保健組織和臨牀醫生提供各種解決方案，這些業務代表着我們綜合淨收入的餘額。我們是為壽險業提供風險評估服務的領先供應商。此外，我們還為醫療機構和臨牀醫生提供強大的信息技術解決方案。
2021年亮點
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| (百萬美元，每股數據除外) |
| | | | | |
| 淨收入 | $10,788 | | $9,437 | | $7,726 |
| 基本業務收入(A) | $8,018 | | $6,714 | | $7,726 |
| 新冠肺炎測試收入 | $2,770 | | $2,723 | | $— |
| | | | | |
| DIS收入 | $10,494 | | $9,139 | | $7,405 |
| 每次申請更改的收入 | (1.6)% | | 16.2% | | (1.3)% |
| 請購量更改 | 16.5% | | 6.6% | | 4.3% |
| 有機徵用數量變化 | 13.6% | | 4.5% | | 3.1% |
| DS收入 | $294 | | $298 | | $321 |
| 可歸因於Quest診斷公司的持續運營收入 | $1,995 | | $1,431 | | $838 |
| 持續經營攤薄後每股收益 | $15.55 | | $10.47 | | $6.13 |
| 經營活動提供的淨現金 | $2,233 | | $2,005 | | $1,243 |
(A)不包括新冠肺炎檢測。
新冠肺炎疫情對我們的數據交換系統收入的影響，包括申購量和每次申購的收入，將在下文的“新冠肺炎的影響”和“經營業績”一節中進一步討論。
關於截至2021年12月31日的年度與截至2020年12月31日的年度相比的同比變化的進一步討論，請參閲下文“經營業績”。
新冠肺炎的影響
隨着一種新型冠狀病毒(新冠肺炎)繼續影響美國和世界其他國家的經濟，我們致力於成為公共和私營部門協調應對這一前所未有挑戰的一部分。我們已經進行了大量投資，以擴大和保持我國可用的新冠肺炎檢測數量。我們一直在有效地應對全球供應鏈中的挑戰；目前，我們有足夠的供應來開展業務。
在2020年至2021年期間，我們的測試量和收入受到了新冠肺炎疫情的實質性影響。
從2020年3月開始，由於新冠肺炎大流行，我們經歷了基礎測試量(不包括新冠肺炎測試)的實質性下降。基礎測試量下降的原因是聯邦、州和地方政府旨在減少新冠肺炎傳播的政策和舉措、醫生辦公室就診次數的顯著減少、取消選擇性醫療程序、客户關閉或嚴重縮減業務(自願或因應政府命令)、失業和醫療保險損失增加以及採取在家工作政策，所有這些都已經並可能繼續對我們的經營業績、財務狀況和現金流產生影響。
2020年5月至6月，我們開始經歷基地測試量的回升，並持續到2021年。這一復甦是由重返醫療保健系統的人們以及新的專業實驗室服務安排的貢獻推動的。2021年第一季度、第二季度、第三季度和第四季度，我們的基本測試量(不包括與最近收購相關的數量)分別比我們2019年第一季度、第二季度、第三季度和第四季度的歷史水平低2.8%、高1.9%、高3.8%和4.8%。與2019年相比，與我們的專業實驗室服務產品相關的最近協議分別為2021年第一季度、第二季度、第三季度和第四季度貢獻了5.2%、5.8%、5.2%和5.6%的交易量增長。除非新冠肺炎疫情的嚴重程度發生變化，否則我們認為，醫療保健將繼續迴歸，在某些情況下，患者尋求治療的時間將在新冠肺炎疫情期間推遲。
從2020年第二季度開始，我們對新冠肺炎測試服務的需求不斷增長，為了滿足需求，我們在整個2020年擴大了產能，這對我們的測試量產生了重大影響。在2021年期間，對我們的新冠肺炎檢測的需求通常會隨着病毒和相關變種流行率的變化而波動。我們預計需求將在2022年及以後呈下降趨勢。
此外，新冠肺炎分子檢測對我們每筆訂單的收入產生了積極影響。2020年4月，美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)宣佈，從2020年4月14日起，將提高某些新冠肺炎分子檢測的報銷金額，從2020年4月14日起，這些檢測將使用由私營部門開發的高通量技術，從而提高檢測能力、更快的結果和更有效的手段來對抗病毒的傳播，至每次檢測100美元。從2021年1月1日開始，聯邦醫療保險將基於高通量技術運行的新冠肺炎診斷測試的基本報銷率更改為每項測試75美元，並在以下情況下額外支付每項測試25美元：(1)實驗室在兩個日曆日或更短的時間內完成測試；(2)為上個月的所有患者在兩個日曆日或更短的時間內完成其使用高通量技術的大部分新冠肺炎測試。某些醫療保險公司現在已轉向類似的新冠肺炎分子檢測報銷模式。
我們相信，新冠肺炎疫情對我們綜合經營業績、財務狀況和現金流的影響將主要受到以下因素的影響：新冠肺炎疫情(包括任何變種疫情)的嚴重性和持續時間；醫療保險公司、政府和新冠肺炎分子檢測的客户付款人的報銷率；新冠肺炎疫情對美國醫療體系和美國經濟的影響；聯邦、州和地方政府應對新冠肺炎疫情的時機、範圍和有效性；我們還可能受到新冠肺炎大流行在不同城市和地區在不同時間的嚴重程度變化的影響，以及在全國範圍內實施新冠肺炎疫苗接種所面臨的挑戰，其中包括公眾接種的程度以及疫苗在預防與新的或現有的新冠肺炎變體相關的感染或疾病方面的有效性。即使新冠肺炎疫情隨着時間的推移有所緩解，商業和社交距離限制也會放鬆，我們可能會繼續體驗到由於消費者或其他醫療保健系統參與者行為的長期變化以及可能持續的衰退經濟環境所產生的對我們的業務、綜合運營結果、財務狀況和現金流的類似影響。從長遠來看，考慮到醫院將面臨的諸多挑戰，我們可能會有更多機會與醫院合作，幫助實現它們的實驗室戰略，而新冠肺炎疫情也可能進一步催化實驗室檢測行業的整合。
醫療保險自動減支
根據2011年《預算控制法案》，醫療保險服務的報銷須每年減少(自動減支)2%。從2020年5月開始，暫停自動減支，這給我們帶來了一點好處，因為代表聯邦醫療保險受益人進行的診斷測試服務的報銷率更高。在2021年12月期間，暫停醫療保險自動減支的期限進一步延長至2022年3月31日，並從2022年4月1日至2022年6月30日降至1%，此後恢復每年2%的全額費率減免。
兩點戰略
我們的兩點戰略和我們的運作原則在項目1.業務在2021年期間，我們繼續執行我們的戰略並利用我們的經營原則，具體如下：
收購Mercy Health的外聯服務業務
2021年6月1日，我們以2.25億美元的全現金交易完成了對Mercy Health的外展實驗室服務業務的收購，Mercy Health為阿肯色州、堪薩斯州、密蘇裏州和俄克拉何馬州的提供者和患者提供服務。收購的業務包括在我們的DIS業務中。
詳情見經審計綜合財務報表附註5。
收購LabTech Diagnostics，LLC的資產
2021年12月13日，我們完成了對LabTech的資產收購，LabTech是一家獨立的臨牀診斷實驗室提供商，主要為南卡羅來納州、北卡羅來納州、佛羅裏達州和佐治亞州的醫生和患者提供服務，交易價格為8500萬美元，其中包括8000萬美元的現金對價和最初估計為500萬美元的或有對價。或有考慮安排取決於某些測試量基準的實現情況。收購的業務包括在我們的DIS業務中。
詳情見經審計綜合財務報表附註5。
加快增長的投資
除了運營業務的正常支出外，我們一直在進行額外的投資以加快增長，特別是在高級診斷和消費者發起的測試領域，我們認為這些領域代表着我們的長期增長機會。2021年期間，此類投資總額約為7000萬美元，2022年期間，此類投資預計將達到約1.6億美元。
出售Q的所有權權益2解決方案® ("Q2解決方案“)給IQVIA控股公司(”IQVIA“)
2021年4月1日，我們出售了在Q的40%所有權權益2 解決方案，我們的臨牀試驗中心實驗室服務合資企業，以7.6億美元的全現金交易方式出售給我們的合資夥伴IQVIA。銷售價格受成交後慣例調整的影響。在交易之前，我們將我們的少數股權作為權益法投資入賬。作為這項交易的結果，在截至2021年12月31日的年度內，我們在綜合經營報表中記錄了3.14億美元的税前收益，這是基於銷售收益淨額與投資的賬面價值之間的差額，包括之前在累計其他全面虧損中記錄的2000萬美元的累計換算虧損。在截至2021年12月31日的年度內，我們還記錄了與收益相關的5500萬美元的所得税支出，其中包括1.27億美元的當期所得税支出，部分被7200萬美元的遞延所得税優惠所抵消。
根據一項多年協議，我們仍將是Q的戰略首選實驗室提供商2解決方案的客户，提供一系列實驗室測試功能以增強Q2解決方案的核心產品，並擴展其行業領先的服務套件。
詳情見經審計綜合財務報表附註6。
加速股份回購協議(“ASR”)
2021年4月，我們與幾家金融機構簽訂了ASR，作為我們股票回購計劃的一部分，回購了我們的普通股。每個ASR的結構允許我們立即購買股票，這些股票的最終購買價由回購期間我們普通股的成交量加權平均價格減去固定折扣確定。在截至2021年12月31日的年度內，我們向金融機構支付了15億美元，並根據ASR收到了1070萬股普通股。
關於ASR和我們的普通股回購的進一步細節，請參閲經審計的綜合財務報表的附註16。
搞活計劃
我們正在進行一項名為Intivate的多年計劃，旨在降低我們的成本結構，提高我們的業績。我們目前的目標是每年實現約3%的成本節約和生產率提高，2021年我們超過了這一目標。
Intitiate由幾個旗艦計劃組成，每個計劃都有結構化的計劃，以推動整個客户價值鏈的節省和提高績效。這些旗艦計劃包括：組織卓越；信息
卓越的技術、卓越的採購、卓越的現場和客户服務、卓越的實驗室和卓越的收入服務。除了這些計劃，我們還確定了改變我們運營方式的關鍵主題，包括減少拒絕和患者價格優惠；進一步實現我們的業務數字化；標準化和自動化；以及我們實驗室網絡和患者服務中心網絡的優化舉措。我們相信，我們標準化我們的信息技術系統、設備和數據的努力也促進了我們努力加強我們的增長基礎，並通過提高我們的運營靈活性、授權和改善客户體驗、促進交付可操作的見解和支持我們的大型數據平臺來支持我們的臨牀特許經營的價值創造計劃。
在截至2021年12月31日的一年中，我們在振興計劃下產生了5600萬美元的税前費用，主要包括系統轉換和集成成本，所有這些都導致了現金支出。隨着我們尋找更多機會進一步提高生產率和節省開支，未來可能會產生額外的重組費用。
展望和趨勢
美國的醫療體系正在演變；該體系正在發生重大變化。我們預計，醫療行業的發展，包括新冠肺炎大流行的影響，例如更多地採用遠程醫療，將繼續下去，而且這一行業的變化可能是廣泛的。有許多關鍵趨勢正在對美國的診斷信息服務業務和我們的業務產生重大影響，我們預計這些趨勢將繼續產生重大影響。我們認為，包括整合、價格透明和消費化在內的幾個趨勢對我們的業務有利。
包括政府在內的醫療保健市場參與者正專注於控制成本，可能包括減少醫療服務的報銷，改變醫療服務的報銷方式(包括但不限於從按服務收費轉向按人頭付費)，改變醫療保險政策(E.g.醫療福利設計)，拒絕服務覆蓋，要求預先授權實驗室測試，要求自付，引入實驗室支出管理實用程序和支付以及患者護理創新，如ACO、DCE和以患者為中心的醫療機構。近年來，病人責任持續上升的趨勢(包括因付款人拒絕付款)導致我們為病人價格優惠預留的資金增加。由於健康計劃和政府計劃需要更高水平的患者成本分擔，我們的患者價格優惠可能會繼續受到負面影響，並對我們的手術結果產生不利影響。如前所述，我們可能會轉變為按人頭計算的安排，即我們同意為參加受限計劃的每個成員預先確定每月報銷率，通常無論我們提供的服務數量或費用如何。在2021年和2020年，我們大約3%的綜合淨收入來自上繳的付款安排。在2021年和2020年，我們大約8%的測試量來自首字母付款安排。
從歷史上看，根據聯邦醫療保險計劃B部分建立的聯邦醫療保險臨牀實驗室費用明細表(“CLFS”)和聯邦醫療保險醫生費用明細表一直都會發生變化，包括每年。根據《保護獲得醫療保險法案》(“PAMA”)，CMS頒佈了修訂的2018-2020年度醫療保險下提供的臨牀實驗室檢測服務的報銷時間表。根據修訂的聯邦醫療保險臨牀實驗室費用表(2021年CLFS收入佔我們綜合淨收入的7%)，臨牀實驗室測試的報銷率從2018-2020年降低。PAMA呼籲根據未來對市場利率的調查，在2020年後的幾年內進一步修訂CLFS；PAMA將2023-2025年的報銷削減上限定為每年15%。PAMA的下一個數據收集和報告期被推遲，最近一次是因為2021年通過的聯邦立法，進一步將降低償還率和報告要求推遲到2023年。總體而言，我們預計2022年所有付款人在綜合基礎上產生的總償還率壓力(即單價變化)將低於1%。
此外，我們的客户、付款人和其他醫療保健行業參與者之間整合、融合和多樣化的趨勢仍在繼續，可能會導致價格透明度和討價還價能力的提高，並可能鼓勵臨牀測試的內部化。我們還認為，在其他因素中，PAMA可能會進一步推動整合，因為診斷信息服務提供商意識到較低的醫療保險報銷率，而大型診斷信息服務提供商由於其龐大的網絡和較低的成本結構，可能能夠增加其在整個診斷信息服務行業中的份額。
有關新冠肺炎疫情對我們業務影響的討論，請參見“新冠肺炎”的影響上面。
我們相信，通貨膨脹總體上沒有對我們的經營業績或財務狀況產生實質性的不利影響。鑑於目前的環境，我們預計2022年工資通脹(不包括績效薪酬變化的影響)為3%至4%。
有關我們的主要趨勢的更多信息，這些趨勢既存在機遇，也存在風險，請參閲項目1.業務：臨牀檢測行業."
關鍵會計政策
按照美國普遍接受的會計原則編制財務報表，要求我們作出估計和假設，並選擇影響我們報告的財務結果和或有資產和負債披露的會計政策。
我們的收入主要由大量相對較低的美元交易組成，大約一半的總成本和支出包括員工薪酬和福利。由於我們的業務性質，我們的幾項會計政策涉及重大估計和判斷：
•與綜合安全分遣隊有關的收入和應收賬款；
•一般和專業責任索賠準備金；
•預留作其他法律程序之用；及
•商譽的核算和可恢復性。
與DIS相關的收入和應收賬款
與我們的DIS業務相關的估計收入和最終應收賬款的過程涉及重要的假設和判斷。我們確認我們預計主要在測試過程完成(當報告結果時)或提供服務時有權獲得的對價金額作為收入。我們估計了我們有權從客户羣體那裏獲得的對價金額，以換取使用投資組合方法提供服務。這些估計數包括合同津貼的影響(包括付款人拒絕)和患者價格優惠，如下所述。使用投資組合方法確定的投資組合由以下客户組成：
•醫療保險公司
•政府支付者
•客户付款人
•病人
我們有一個標準化的方法來估計我們預計有權獲得的對價金額，包括合同津貼(包括付款人拒絕)和患者價格優惠的影響。以往的收款和付款人償還經驗(以及應收款未清償的時間段)是與收入和應收款有關的估算過程的組成部分。對我們估計的合同津貼和隱含的患者價格優惠的調整在本期作為估計數的變化入賬。根據實際收入對津貼的進一步調整可在結算時入賬。
我們定期評估我們的賬單業務狀態，以確定可能影響應收賬款或收入估計的可收回性的問題。我們相信，應收賬款的可收回性與我們賬單流程的質量直接相關，尤其是那些與獲取正確信息以便有效地為我們提供的服務進行賬單相關的流程。因此，我們努力實施“最佳實踐”，並努力增加電子訂購的使用，以減少我們從醫療保健提供者那裏收到的賬單信息缺失或不正確的申請數量。我們相信，我們的收集和收入估計流程，以及我們對我們的賬單操作的密切監控，有助於降低與儲備估計的重大調整相關的風險。然而，我們對合同津貼(包括付款人拒絕)和患者價格優惠的影響的估計的變化，可能會對我們的運營結果和估計調整期間的財務狀況產生實質性影響。
下表顯示了2021年與我們的DIS業務相關的申請總量和淨收入中適用於每個客户組的大約百分比：
| | | | | | | | | | | |
| 的百分比 | | 的百分比 |
| 總計 | | 已整合 |
| 卷 | | 淨收入 |
| | | |
| 醫療保險公司 | 46% | | 42% |
| 政府支付者 | 10 | | 10 |
| 客户付款人 | 39 | | 33 |
| 病人* | 2 | | 12 |
| 總分佈指數 | 97% | | 97% |
*患者收入包括共同保險和可扣除責任，但與此類收入相關的數量在醫療保險公司項下報告。
下表顯示了截至2021年12月31日適用於每個客户組的應收賬款淨額：
| | | | | |
| 的百分比 |
| 已整合 |
| 淨帳目 |
| 應收賬款 |
| |
| 醫療保險公司 | 32% |
| 政府支付者 | 6 |
| 客户付款人 | 38 |
| 患者(包括共同保險和免賠額責任) | 21 |
| 總分佈指數 | 97% |
醫療保險公司
醫療保險公司的報銷是基於按服務收費的時間表和摺合的支付費率。在按服務收費的安排下，醫療保險公司按我們的標價收費。確認的淨收入包括賬單金額淨額，扣除為賬單金額與我們預期從該等付款人獲得的估計代價之間的差額的合同津貼，這考慮到了歷史上的否認和收款經驗以及我們的合同安排的條款。
幾乎所有應收醫療保險公司的應收賬款都是根據按服務收費安排開出的賬單。從醫療保險公司收取我們的淨收入通常是在各種申報截止日期內向醫療保險公司提供完整和正確的賬單信息的功能，通常發生在開單後30至60天內。如果我們在既定的申報截止日期之前準確地向醫療保險公司開出了完整的信息，那麼從歷史上看，信用風險很小，甚至沒有。如果帳單出現延遲，我們將確定相關金額是否可能超過提交截止日期，如果是，我們將相應地為帳單預留。
根據與醫療保險公司的資本協議，我們根據保險公司健康計劃中每個成員的預定月度報銷費率確認收入，無論我們提供的服務數量或成本如何。根據資本化付款安排，醫療保險公司通常在提供服務的同一個月向我們報銷，基本上在報告期結束時不會產生任何未付應收賬款。如果我們沒有及時收到任何退還的付款，我們將確定原因，並單獨確定從醫療保險公司收取的金額是否存在風險，如果存在風險，我們將相應保留。
政府支付者
政府付款人的報銷是基於政府當局制定的按服務收費的時間表，包括傳統的醫療保險和醫療補助。已確認的淨收入包括已開出的金額，減去就已開出的金額與我們預期從該等付款人收到的估計代價之間的差額的合同津貼淨額，這考慮到了歷史上的否認和收款經驗。
從政府付款人那裏收取我們的淨收入通常是在各種申報截止日期內提供完整和正確的賬單信息的一項職能。收款一般在開票後30天內進行。如果我們在設定的提交截止日期之前準確地向政府付款人開出了完整的信息，那麼從歷史上看，信用風險很小，甚至沒有。如果賬單出現延遲，我們將確定相關金額是否可能超過提交截止日期，如果是，我們將相應地為賬單預留資金。
客户付款人
客户付款人包括醫生、醫院、ACO、DCE、IDN、僱主、其他商業實驗室和機構，這些機構的服務是以批發為基礎的，並根據協商的費用時間表進行計費。對於這些支付者來説，信用風險和支付能力比醫療保險公司和政府支付者更重要。我們預計收到的對價通常在開票後60至90天內收取。
我們主要根據客户過往的催收經驗、客户目前的信用狀況、目前的經濟狀況、對未來經濟狀況的預期以及應收賬款尚未清償的時間段，估計客户付款人的信貸損失準備。如發現任何個別客户付款人的信貸質素惡化，我們會根據該等客户的個別風險特徵釐定撥備。
病人
未參保的患者根據既定的患者收費表或代表患者與醫生談判的費用進行計費。參保患者(包括共同保險和免賠額責任)根據與醫療保險公司談判的費用計費。從病人那裏收取賬單受到信用風險和病人支付能力的影響。淨收入包括根據我們的政策向未參保患者提供的折扣和隱含的價格優惠後的賬單淨額。隱含價格優惠是指賬單金額與我們預期從患者那裏收到的估計對價之間的差異，這考慮了過去的收款經驗(以及應收賬款尚未償還的時間段)以及包括當前市場狀況在內的其他因素。病人的賬單通常會完全保留到相關服務達到210天未付時。當餘額被髮送到託收機構時，會自動註銷。根據定期監測的歷史收款經驗，對寄給收款機構的估計收回額的免税額作進一步調整。我們預計收到的對價通常在開票後30至60天內收取。
一般和專業責任索賠準備金
一般來説，診斷信息服務提供商可能會受到指控疏忽或其他類似索賠的訴訟。這些訴訟可能涉及對鉅額損害賠償的索賠。任何專業責任訴訟也可能對我們的客户基礎和聲譽產生不利影響。我們為可能因提供或未能提供臨牀測試服務而導致的索賠維持各種責任保險，包括不準確的測試結果和其他風險。我們的保險範圍限制了我們對個人索賠的最大風險敞口；然而，我們基本上是為這些索賠的很大一部分進行自我保險。雖然索賠準備金的基礎是根據我們的歷史和預計損失經驗精算確定的損失，但分析、評估和確定與這些類型的索賠相關的準備金估計的過程涉及高度的判斷。儘管我們相信我們目前的準備金和保險覆蓋範圍足以覆蓋目前估計的風險敞口，但我們可能會產生超過我們記錄的準備金或保險覆蓋範圍的負債。與索賠相關的事實和情況的變化可能會對我們的運營結果(主要是服務成本)、現金流和準備金估計數調整或支付期間的財務狀況產生實質性影響。關於我們的一般和專業責任索賠準備金的討論，請參閲經審計的綜合財務報表附註18。
為其他法律程序預留的資金
我們的業務受到廣泛且經常變化的法律和法規的制約或影響，包括美國(聯邦和州一級)和我們開展業務的其他司法管轄區的政府機構的檢查和審計。儘管我們相信我們在所有實質性方面都遵守了適用的法律和法規，但不能保證監管機構不會得出不同的結論。我們任何違反適用法律和法規的行為都可能對我們的經營結果產生重大不利影響。此外，檢察、監管或司法機關可能會解釋或應用這些法律和法規，要求我們改變我們的業務，包括我們的定價和/或賬單做法。此外，某些聯邦和州法規，包括魁擔聯邦和州虛假索賠法案的條款允許個人代表政府或私人付款人對醫療保健公司提起訴訟，指控其不適當的計費做法。我們知道某些未決的訴訟，包括集體訴訟，並已收到與賬單實踐有關的傳票。有關我們所涉及的各種法律程序的討論，請參閲經審計的綜合財務報表附註18。
分析、評估和確定與法律程序有關的儲量估計數的過程涉及高度的判斷力。管理層已根據美國公認的會計原則為法律訴訟建立了準備金。與此類訴訟相關的事實和情況的變化可能導致對此類事項的準備金估計進行重大調整，並可能對我們的經營業績、現金流和準備金估計調整或支付期間的財務狀況產生重大影響。
商譽的會計處理和可收回
我們不攤銷商譽，但每年評估商譽的可恢復性並衡量商譽的潛在減值，如果發生其他表明潛在減值的事件，則更頻繁地衡量商譽的潛在減值。我們確定了2021年商譽減值測試的以下報告單位：
•分銷業務；
•風險評估服務業務，這是我們DS業務的一部分
綜合安全分遣隊的報告單位構成部分被合併為一個報告單位，因為它們具有相似的經濟特徵，包括財務業績、產品或服務性質、生產過程性質和客户類型的相似之處。
我們每季度對我們的業務進行審查，以確定是否發生了可能對我們的公允價值和商譽產生重大不利影響的事件或環境變化。如該等事件或情況變化被視為已發生，吾等將對商譽進行減值測試，並記錄任何已注意到的減值損失。
年度商譽減值測試包括對報告單位的公允價值是否更有可能低於其賬面價值進行定性評估的選項；定性分析可以在進行量化商譽減值測試之前進行，或者作為替代進行量化商譽減值測試。在評估報告單位的公允價值是否更有可能低於其賬面價值時，我們會評估相關事件和情況，例如：(A)宏觀經濟狀況；(B)行業和市場因素；(C)成本因素；(D)整體財務表現；(E)其他相關實體特定事件；(F)影響報告單位的事件；以及(G)股價持續下跌。如在評估整體事件或情況後，吾等認為報告單位的公允價值極有可能少於其賬面值，則吾等須進行商譽減值量化測試。否則，就不需要進一步的分析了。此外，我們的政策是更新報告單位的公允價值計算，並定期進行商譽減值量化測試。
量化減值測試涉及報告單位的公允價值與其賬面價值的比較。如果賬面價值大於我們對公允價值的估計，將在超出的金額中確認減值損失。我們使用(I)折現現金流量分析(將未來現金流量金額轉換為單一貼現現值金額)或(Ii)市場法來計算每個報告單位的公允價值。我們根據進行估值時數據的相關性和可用性來評估估值方法。貼現現金流分析包括幾個與我們自己的假設相關的不可觀察到的輸入。貼現現金流模型中使用的假設和估計是基於當時可獲得的最佳信息，幷包括對預期未來現金流的預測、長期增長率、與經濟風險相稱的貼現率、假設的所得税税率和
資本支出和營運資本的估計。例如，如果預測的收入增長率、經濟狀況、政府法規或付款人控制醫療服務使用或償還的行動與我們的假設或估計不同，則報告單位的公允價值可能不同。假設貼現率因利率變化而發生變化也可能影響報告單位的估計公允價值。我們使用的貼現率考慮了加權平均資本成本加上基於被估值的報告單位的適當風險溢價。我們的分析還考慮了有關我們市值的公開信息，以及(I)我們業務的財務預測和未來前景，包括其增長機會和可能的運營改進，以及(Ii)可比銷售價格(如果有)。我們相信我們的估計方法是合理的，並反映了常見的估值做法。
我們在本財年第四季度進行年度減值測試。在截至2021年12月31日的年度，我們對DIS和風險評估服務報告單位進行了定性評估。根據各報告單位現有資料的總和，我們得出結論，估計公允價值很可能大於報告單位的賬面價值，因此，不需要進一步分析。作為一項敏感性，結合對截至2020年12月31日止年度進行的最新量化測試，如果我們每個報告單位的估計公允價值減少10%，我們將得出結論，我們的商譽沒有受到損害。
經營成果
關於截至2020年12月31日的年度與2019年12月31日的經營業績的比較，以及截至2019年12月31日的年度的經營業績，請參閲截至2020年12月31日的10-K表格年度報告中的項目7-管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析。請參閲“可用信息”。
陳述的基礎
我們的DIS業務目前代表着我們的一個可報告的業務部門。截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度，DIS業務佔我們綜合淨收入的95%以上。我們的其他運營部門包括DS業務。有關我們業務部門信息的更多詳細信息，請參閲注 19列入經審計的合併財務報表。
經營成果
下表列出了所列期間業務數據的某些結果：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | | | $Change | | | | 更改百分比 | | |
| (百萬美元，每股數據除外) | | |
| 淨收入： | | | | | | | | | | | | | |
| DIS業務 | $ | 10,494 | | | $ | 9,139 | | | | | $ | 1,355 | | | | | 14.8 | % | | |
| DS業務 | 294 | | | 298 | | | | | (4) | | | | | (1.3) | | | |
| 淨收入合計 | $ | 10,788 | | | $ | 9,437 | | | | | $ | 1,351 | | | | | 14.3 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 營運成本及開支及其他營運收入： | | | | | | | | |
| 服務成本 | $ | 6,579 | | | $ | 5,804 | | | | | $ | 775 | | | | | 13.4 | % | | |
| 銷售、一般和行政 | 1,727 | | | 1,550 | | | | | 177 | | | | | 11.4 | | | |
| 無形資產攤銷 | 103 | | | 103 | | | | | — | | | | | — | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 其他營業(收入)費用，淨額 | (2) | | | 9 | | | | | (11) | | | | | NM | | |
| 總運營成本和費用(淨額) | $ | 8,407 | | | $ | 7,466 | | | | | $ | 941 | | | | | 12.6 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 營業收入 | $ | 2,381 | | | $ | 1,971 | | | | | $ | 410 | | | | | 20.8 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| |
| 其他收入(支出)： | | | | | | | | | | | | | |
利息支出，淨額 | $ | (151) | | | $ | (163) | | | | | $ | 12 | | | | | (7.2) | % | | |
| 其他收入，淨額 | 369 | | | 76 | | | | | 293 | | | | | NM | | |
| 營業外收入(費用)合計，淨額 | $ | 218 | | | $ | (87) | | | | | $ | 305 | | | | | NM | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 所得税費用 | $ | (597) | | | $ | (460) | | | | | $ | (137) | | | | | 29.6 | % | | |
有效所得税率 | 23.0 | % | | 24.5 | % | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
權益法被投資人的收益中的權益，税後淨額 | $ | 78 | | | $ | 75 | | | | | $ | 3 | | | | | 4.7 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 可歸因於Quest診斷的淨收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | | | $ | 564 | | | | | 39.4 | % | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| Quest Diagnostics普通股股東的稀釋後每股收益 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | | | $ | 5.08 | | | | | 48.5 | % | | |
NM--沒有意義
下表列出了本報告所列期間業務數據佔淨收入的百分比的某些結果：
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | |
| | | | | |
| 淨收入： | | | | | |
| DIS業務 | 97.3 | % | | 96.8 | % | | |
| DS業務 | 2.7 | | | 3.2 | | | |
| 淨收入合計 | 100.0 | % | | 100.0 | % | | |
| | | | | |
營運成本及開支及其他營運收入： | | | | | |
| 服務成本 | 61.0 | % | | 61.5 | % | | |
| 銷售、一般和行政 | 16.0 | | | 16.4 | | | |
| 無形資產攤銷 | 1.0 | | | 1.1 | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 其他營業(收入)費用，淨額 | (0.1) | | | 0.1 | | | |
總運營成本和費用(淨額) | 77.9 | % | | 79.1 | % | | |
| | | | | |
| 營業收入 | 22.1 | % | | 20.9 | % | | |
| | | | | |
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經營業績
截至2021年12月31日的年度業績受到某些項目的影響，這些項目在淨基礎上使稀釋後每股收益增加了1.31美元，如下：
•出售我們在Q的40%所有權權益後，在其他收入中記錄的税前收益，淨額為3.14億美元，或每股稀釋後收益2.02美元2 解決方案；
•税前淨收益2,300萬美元(在其他收入淨額中記錄的3,900萬美元收益，部分被銷售、一般和行政費用中記錄的1,600萬美元成本抵消)，或稀釋後每股0.16美元，主要代表我們戰略投資的賬面價值變化，以及被投資公司將其某些投資調整為公允價值的股權方法確認的收益，部分被與捐贈、貢獻和其他財務支持相關的成本抵消，該成本通過Quest for Health Equity(我們與Quest Diagnostics基金會的倡議，以減少服務不足的社區的健康差距)和股權方法投資的賬面價值的非現金減值費用；以及
•與基於股票的薪酬安排相關的超額税收優惠1900萬美元，或每股稀釋後0.14美元，計入所得税支出；部分抵消
•税前攤銷費用為1.05億美元(税後無形資產攤銷1.03億美元，權益法被投資人收益中的權益200萬美元)，或稀釋後每股0.62美元；
•税前費用為6,100萬美元(服務成本為3,000萬美元，銷售、一般和行政費用為3,100萬美元)，或稀釋後每股0.36美元，主要與與進一步重組和整合業務相關的系統轉換和集成有關；以及
•税前費用為服務成本400萬美元，或稀釋後每股0.03美元，代表新冠肺炎疫情造成的某些項目的影響，包括為保護員工和客户的健康和安全而產生的增量成本。
在截至2021年12月31日的年度內，每股攤薄收益受益於ASR對我們的加權平均流通股與上年相比的影響。
截至2020年12月31日的年度業績受到某些項目的影響，這些項目在淨基礎上使稀釋後每股收益減少了0.71美元，具體如下：
•税前攤銷費用為1.14億美元(税後無形資產攤銷1.03億美元，權益法被投資人收益中的權益1100萬美元)，或稀釋後每股0.63美元；
•税前淨費用為7,200萬美元(服務成本費用為5,700萬美元，銷售、一般和行政費用為1,000萬美元，其他運營(收入)費用為900萬美元，淨額被權益法被投資人的權益收益收益400萬美元部分抵消)，或稀釋後每股0.39美元，代表新冠肺炎疫情造成的某些項目的影響，主要包括與支付給符合條件的員工以幫助抵消他們因新冠肺炎而產生的費用相關的費用、主要為保護員工和客户的健康和安全而產生的增量成本，以及某些資產減值費用；和
•税前費用5800萬美元(服務成本2700萬美元，銷售、一般和行政費用3100萬美元)，或稀釋後每股0.32美元，主要與與進一步重組和整合業務相關的系統轉換和集成有關；部分抵消
•税前收益7000萬美元，或每股稀釋後收益0.46美元，根據股權的公允價值和賬面價值之間的差額，在其他收入淨額中確認；
•與基於股票的薪酬安排相關的超額税收優惠2300萬美元，或每股稀釋後0.17美元，計入所得税支出；以及
•税前淨收益200萬美元(税後權益法被投資人收益權益收益1400萬美元，被其他收入淨額1000萬美元虧損以及銷售、一般和行政費用200萬美元費用部分抵消)，主要是由於權益法被投資人確認的將其某些投資調整為公允價值的收益、債務註銷虧損，以及較少程度的與Quest for Health Equity相關的成本。
淨收入
截至2021年12月31日的一年，淨收入比上一年增長了14.3%。
截至2021年12月31日的一年，DIS的收入比前一年增長了14.8%。截至2021年12月31日的年度：
•與上一年相比，有機收入和收購分別為DIS收入增長貢獻了約13.0%和1.8%。有機收入增長是由基礎業務的增長推動的，在較小程度上，也是由對新冠肺炎分子檢測的需求推動的。
•由於受到新冠肺炎疫情的負面影響，基礎業務收入(包括最近收購的影響)較上一年增長20.4%。與2019年的歷史水平相比，基礎業務的收入(不包括與最近收購相關的收入)增長了0.4%。與2019年相比，最近與我們的專業實驗室服務產品相關的協議貢獻了2.3%的收入增長。
•DIS業務量增長16.5%，其中有機業務量和收購分別貢獻約13.6%和2.9%。有機銷量增長是由基礎業務的增長推動的。
•由於新冠肺炎疫情的負面影響，基地業務的測試量(包括最近收購的影響)繼續回升，與前一年相比增長19.7%。與2019年的歷史水平相比，基礎業務的測試量(不包括與最近收購相關的量)增長了2.0%。與2019年相比，最近與我們的專業實驗室服務產品相關的協議貢獻了5.5%的業務量增長。
•與上一年相比，每項申請的收入下降了1.6%，這主要是由於我們的專業實驗室服務業務的增長，每項申請的收入低於DIS其餘業務的平均水平，以及約1.1%的定價壓力，但有利的測試組合部分抵消了這一壓力。
服務成本
服務成本主要包括獲取、運輸和檢測樣本的成本，以及用於提供我們服務的設施成本。
與前一年相比，截至2021年12月31日的一年，服務成本增加了7.75億美元。這一增長主要是由於與測試量增加有關的可變費用增加、薪酬和福利成本(主要與工資增加有關)以及較小程度上與收購相關的額外運營成本所推動的。
銷售、一般及行政費用(“SG&A”)
SG&A主要包括與我們的銷售和營銷工作、賬單操作、信用損失費用和一般管理和行政支持相關的成本，以及行政設施成本。
在截至2021年12月31日的一年中，SG&A比上一年增加了1.77億美元，主要是由於支持我們增加測試量的可變費用增加，對我們戰略增長計劃的投資，以及更高的薪酬和福利成本(包括員工人數和工資增加)。
無形資產攤銷
在截至2021年12月31日的一年中，攤銷費用與上年持平。
其他營業(收入)費用，淨額
其他營業(收入)費用，淨額包括雜項收入和費用項目以及與經營活動有關的其他費用。
截至2020年12月31日的年度，其他營業(收入)支出，淨額主要是由於新冠肺炎疫情的影響而產生的減值費用。
利息支出，淨額
在截至2021年12月31日的年度，利息支出淨額較上年減少1,200萬美元，主要是由於平均未償債務減少，其次是由於最近的再融資交易導致利率下降，包括我們於2020年4月終止利率互換協議，導致遞延收益在相關債務剩餘期限內作為利息支出淨額攤銷。
其他收入，淨額
其他收入，淨額為與非經營性活動有關的雜項收入和支出項目，如與投資和其他非經營性資產有關的損益。
截至2021年12月31日的年度，其他收入，淨額包括出售我們在Q的40%所有權權益的3.14億美元税前收益2 與我們的合資夥伴IQVIA(見經審核的綜合財務報表附註6)出售給我們的合資企業臨牀試驗中心實驗室服務解決方案，與我們的戰略投資賬面價值變化相關的收益3,900萬美元，以及與我們遞延補償計劃投資相關的收益1,700萬美元。
在截至2020年12月31日的年度內，其他收入淨額包括我們之前持有的中美臨牀實驗室有限責任公司(“MACL”)股權按公允價值重新計量後確認的7,000萬美元收益(見經審計的綜合財務報表附註5)和與我們的遞延補償計劃投資相關的1,500萬美元收益，但被償還債務的900萬美元虧損部分抵消，主要原因是支付了保費。
所得税費用
截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度所得税支出分別為5.97億美元和4.6億美元。與上一年相比，所得税支出增加的主要原因是所得税前收入和權益法被投資人的權益收益增加。
截至2021年12月31日和2020年12月31日止年度的有效所得税率分別為23.0%和24.5%。截至2021年12月31日止年度的實際所得税率為17.6%，受惠於出售本公司於二季度的40%所有權權益所得的收益。2 解決方案。截至2020年12月31日止年度的實際所得税率為11.8%，得益於較低的實際所得税率，以及因將我們先前持有的MACL股權重新計量至公允價值而確認的7,000萬美元收益。此外，實際所得税税率分別受益於截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度與基於股票的薪酬安排相關的1900萬美元和2300萬美元的超額税收優惠。
權益法被投資人收益中的權益，税後淨額
截至2021年12月31日止年度，權益法被投資人的權益除税後收益較上年增加300萬美元，主要是由於對新冠肺炎測試服務的需求及被投資人的基本業務復甦所致，但因出售我們於Q的40%所有權權益而導致權益收益下降而部分抵銷2 解決方案。
關於市場風險的定量和定性披露
我們通過包括使用衍生金融工具在內的受控風險管理計劃，解決我們面臨的市場風險，主要是利率變化的風險。我們不持有或發行衍生金融工具作投機用途。我們尋求通過保持固定利率債務和可變利率債務的平衡組合來緩解利率變化導致的現金流出的變異性。為了實現這一目標，我們歷來都簽訂了利率互換協議。利率互換協議涉及在不交換基礎本金或名義金額的情況下定期交換付款。淨結算額確認為利息費用淨額的調整。我們認為，我們對外匯影響和大宗商品價格變化的敞口對我們的綜合經營業績、財務狀況或現金流並不重要。有關我們有關利率風險及外幣的重要會計政策的進一步詳情，請參閲經審核的綜合財務報表附註2。
截至2021年12月31日和2020年12月31日，我們債務的公允價值估計約為$4.410億美元4.6在考慮到債務工具的基本條款後，主要使用活躍市場的報價和相同或類似類型借款的收益率。截至2021年12月31日和2020年12月31日，估計公允價值分別比債務的賬面價值高4.03億美元和5.97億美元。假設加息10%(截至2021年12月31日為23個基點，截至2020年12月31日為17個基點)，可能會使截至2021年12月31日和2020年12月31日的債務估計公允價值分別減少約8900萬美元和8200萬美元。
我們的有擔保應收賬款信貸安排和我們的優先無擔保循環信貸安排下的借款需要支付浮動利率。我們的擔保應收賬款信貸安排的利息是根據高評級發行人的商業票據利率或倫敦銀行同業拆借利率(LIBOR)加利差計算的。截至2021年12月31日，我們的優先無擔保循環信貸安排的利息是基於某些公佈的利率加上基於我們公共債務評級變化的適用保證金。因此，在這項信貸安排下，我們的借貸成本會受到利率波動和公共債務評級變動的影響。截至2021年12月31日，這些債務工具的借款利率為：對於我們的有擔保應收賬款信貸安排，高評級發行人的商業票據利率或libor，加上0.725%至0.80%的利差；對於我們的高級無擔保循環信貸安排，libor plus。1.00%。截至2021年12月31日，我們的6億美元有擔保應收賬款信貸安排或7.5億美元優先無擔保循環信貸安排下均沒有未償還借款。
假設我們的可變利率負債的可變利率部分發生10%的變化，不會對我們的年度利息支出產生實質性的影響。
有關我們的未償債務以及我們的金融工具和對衝活動的進一步詳情，請分別參閲經審核的綜合財務報表的附註13和15。
投資組合的相關風險
我們的投資組合主要包括股權投資，主要是對集中在生命科學和醫療保健行業的公司的戰略持股。公允價值可隨時釐定的權益投資(根據權益會計方法入賬或導致被投資方合併的權益投資除外)在綜合資產負債表中的預付費用及其他流動資產中按公允價值計量，而公允價值變動則在綜合經營報表的當期收益中記錄。不具可輕易釐定公允價值的股權投資(包括私人公司優先股及普通股的投資)按成本減去減值(如有)加上或減去因可見價格變動而產生的變動而計量。在截至2021年12月31日的一年中，我們的某些股權投資上市交易，根據此類投資的易於確定的公允價值，我們確認了3900萬美元的其他收入收益，這是我們綜合經營報表中的淨額。詳情見經審計綜合財務報表附註2及附註7。
我們定期評估不能輕易確定公允價值的股權投資，以確定是否有任何指標表明該投資已減值。截至2021年12月31日，我們無法輕易確定公允價值的股權投資的賬面價值為400萬美元。
我們不會對衝我們的股價風險。截至2021年12月31日，我們公允價值易於確定的股權投資的公允價值變化10%，將對我們的所得税前綜合收益和權益法投資收益中的權益影響400萬美元。股票價格的不利變動對我們持有的私人持股公司的影響不容易量化，因為我們實現投資回報的能力取決於，
除其他事項外，企業通過持續經營或通過首次公開募股、合併或私下出售等流動性事件籌集額外資本或獲得現金流入的能力。
在編制截至2021年12月31日止年度的經審核綜合財務報表時，我們考慮了我們投資的賬面價值是否已減值，並得出結論認為不存在此類減值。
流動性與資本資源
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| 2021 | | 2020 | | $Change | | |
| (百萬美元) |
| 經營活動提供的淨現金 | $ | 2,233 | | | $ | 2,005 | | | $ | 228 | | | |
| 投資活動提供(用於)的現金淨額 | 21 | | | (772) | | | 793 | | | |
| 用於融資活動的現金淨額 | (2,540) | | | (1,267) | | | (1,273) | | | |
| 現金及現金等價物和限制性現金的淨變化 | $ | (286) | | | $ | (34) | | | $ | (252) | | | |
現金和現金等價物
現金和現金等價物包括現金和高流動性的短期投資。截至2021年12月31日和2020年12月31日，現金和現金等價物分別為8.72億美元和11.58億美元。
截至2021年12月31日，我們8.72億美元的合併現金和現金等價物中約有5%在美國境外持有。
經營活動的現金流
截至2021年12月31日的一年，經營活動提供的現金淨額為22.33億美元，比上年增加2.28億美元，主要原因是：
•2021年的營業收入比2020年高；以及，
•我們營運資本賬户的變動時間；部分抵消了
•與2020年相比，由於2021年收入增加，所得税繳納額增加3.49億美元，以及繳税時間；以及
•與2020年相比，2021年基於績效的薪酬支付更高。
截至2021年12月31日，未償還銷售天數(DSO)為48天，截至2020年12月31日，為46天。我們DSO最近的變化部分是由於新冠肺炎疫情的影響導致我們每月收入的波動。
投資活動產生的現金流
截至2021年12月31日的年度，投資活動提供的現金淨額為2100萬美元，而截至2020年12月31日的年度，用於投資活動的現金淨額為7.72億美元。由投資活動提供(用於)的7.93億美元現金變化主要是由於2021年出售我們在Q的40%所有權權益而獲得的7.55億美元現金淨收益。2 解決方案。
融資活動產生的現金流
截至2021年12月31日的一年，用於融資活動的現金淨額為25.4億美元，而截至2020年12月31日的一年為12.67億美元。用於籌資活動的現金增加了12.73億美元，主要原因是：
•我們普通股的回購增加了18.74億美元(更多細節見“股份回購”)；以及，在較小程度上，
•銀行透支的1.03億美元變動，通常在第二天以現金結算；
•行使股票期權的收益減少6000萬美元，這是因為與上一年相比，行使的股票期權數量減少；
•對非控股權益合夥人的分配增加4,100萬美元；部分抵消
•2020年淨償債(償還債務減去借款收益)為8.05億美元，而2021年淨償債為200萬美元。
於截至2021年12月31日止年度內，我們的有擔保應收賬款信貸安排或優先無擔保循環信貸安排並無借款或償還。
在2020年1月期間，我們使用2019年12月發行本金總額為2.95%的8億美元2030年6月到期的優先票據的淨收益，連同手頭現金，全額贖回了2020年1月到期的優先票據和2020年3月到期的優先票據項下的未償債務。於2020年5月期間，本公司完成發行本金總額2.80%於2031年6月到期的優先票據，所得款項淨額於2020年11月連同手頭現金用於悉數贖回於2021年4月到期的優先票據項下的未償還債務。此外，在截至2020年12月31日的年度內，我們在我們的有擔保應收賬款信貸安排下借入了1億美元，在我們的高級無擔保循環信貸安排下借入了1億美元，這兩項貸款都在2020年12月31日之前償還。
有關本公司債務及相關交易的詳情，請參閲經審核綜合財務報表附註13。
分紅計劃
在2021年的四個季度中，我們的董事會宣佈季度現金股息為每股普通股0.62美元。在2020年的四個季度中，我們的董事會宣佈季度現金股息為每股普通股0.56美元。2022年2月3日，我們宣佈，董事會批准從2022年4月支付的股息開始，將季度現金股息從每股0.62美元增加到0.66美元，或每股每年2.64美元，增幅為6.5%。
股份回購
在2021年2月和3月，我們的董事會將股票回購計劃的規模增加了10億美元。AS截至2021年12月31日，根據我們的股票回購授權，仍有7億美元可用。2022年2月，我們的董事會授權我們再回購10億美元的普通股。
在截至2021年12月31日的一年中，我們以22億美元回購了1600萬股普通股，其中包括根據ASR回購的1070萬股。有關詳細信息，請參閲上面的“2021年亮點”。
在截至2020年12月31日的一年中，我們以3.25億美元的價格回購了270萬股普通股。
有關股份回購的進一步詳情，請參閲經審核綜合財務報表附註16。
合同義務和承諾
本公司負債條款及相關還本付息要求的説明載於經審核綜合財務報表附註13。
有關我們租賃責任的討論載於經審核綜合財務報表附註14。
關於我們購買產品或服務的不可撤銷承諾的討論載於經審計的綜合財務報表的附註18。
權益法被投資人
我們的股權投資方式主要包括我們的診斷信息服務合資企業和投資於基金的投資，這些基金購買了醫療行業私人公司的戰略股權。此類被投資人按照權益會計方法入賬。我們對權益法被投資人的投資不到我們合併總資產的5%。我們與權益法投資相關的所得税前收入的比例份額不到我們持續運營的綜合收入的5%，這是在權益法投資的收益中扣除所得税和權益之前的收入。我們對我們的權益法被投資人及其運營沒有實質性的無條件義務或擔保，或支持這些義務或擔保。
在編制截至2021年12月31日止年度的經審核綜合財務報表時，我們考慮了權益法投資的賬面價值是否已減值，並於截至2021年12月31日止年度就其中一項投資入賬800萬美元的減值費用。
需求和資本資源
我們估計，在2022年期間，我們將投資約4億美元用於資本支出，以支持和增長我們現有的業務，主要涉及信息技術投資；實驗室設備和設施，包括實驗室自動化和足跡優化；以及對我們高級診斷和消費者增長戰略的投資。
截至2021年12月31日，我們現有的信貸安排下有13億美元的借款能力，包括我們的有擔保應收賬款信貸安排下的5.3億美元和我們的優先無擔保循環信貸安排下的7.5億美元。截至2021年12月31日，這些信貸安排下沒有未償還的借款。為了支持我們的風險管理計劃，截至2021年12月31日，擔保應收賬款信貸安排下的信用證餘額為7000萬美元。於2021年第四季度，我們修訂了我們的6億美元有擔保應收賬款信貸安排和7.5億美元優先無擔保循環信貸安排，以延長每項相關承諾的到期日，同時保持借款能力。有擔保應收款信貸安排包括2022年10月到期的2.5億美元貸款承諾，以及2023年10月到期的2.5億美元貸款承諾和1億美元信用證貸款。優先無擔保循環信貸安排將於2026年11月到期。有關本公司信貸安排的進一步詳情，請參閲經審核綜合財務報表附註13。
本公司的有擔保應收賬款信貸安排鬚遵守慣常的正面及負面契諾，以及與構成借貸基礎的應收賬款有關的某些財務契諾，併為借貸安排下的借款提供擔保。我們的高級無擔保循環信貸安排也受某些金融契約和債務限制的約束。截至2021年12月31日，我們遵守了所有適用的金融公約。
我們已經評估了停止LIBOR的影響，並確定和評估了涉及LIBOR的金融工具和其他合約。我們對LIBOR的基礎敞口包括我們現有的信貸安排(見上文討論)，根據這些安排，截至2021年12月31日，我們沒有未償還的借款。我們期望所有基於LIBOR的工具和合約能夠在LIBOR停止時或之前轉換為替代參考利率，我們不相信LIBOR停止或以替代參考利率或替代參考利率取代將對我們產生重大影響。
我們相信，我們的現金和現金等價物以及運營現金，加上我們的信貸安排下的借款能力，將提供足夠的財務靈活性，為季節性和其他營運資本要求、資本支出、償債要求和其他義務、普通股現金股息、股票回購和可預見未來的額外增長機會提供資金。然而，如果有必要，我們相信我們的信用狀況應該為我們提供獲得額外融資的途徑，以便為正常業務運營提供資金，支付利息，為增長機會提供資金，並滿足即將到來的債務到期日。
新會計準則的影響
採用新的會計準則在經審計的綜合財務報表附註2中討論。
近期尚未生效的會計聲明對我們經審計的綜合財務報表的影響在經審計的綜合財務報表附註2中討論。
管理層關於財務報告內部控制的報告
公司管理層，包括首席執行官和首席財務官，負責根據修訂後的1934年證券交易法第13a-15(F)和15d-15(F)規則建立和維護對財務報告的充分內部控制。管理層評估了本公司截至2021年12月31日財務報告內部控制的有效性，其依據是《內部控制--綜合框架(2013)》由特雷德韋委員會贊助組織委員會發布。根據這一評估，管理層已確定公司截至2021年12月31日的財務報告內部控制是有效的。
公司對財務報告的內部控制是一種程序，旨在根據美國公認的會計原則，為財務報告的可靠性和為外部目的編制財務報表提供合理保證。財務報告的內部控制包括以下政策和程序：(1)與保持合理詳細、準確和公平地反映公司資產的交易和處置的記錄有關；(2)提供合理保證，以記錄必要的交易，以便根據美國普遍接受的會計原則編制財務報表，並且公司的收支僅根據公司管理層和董事的授權進行；(3)就防止或及時發現可能對合並財務報表產生重大影響的未經授權的資產收購、使用或處置提供合理保證。
由於其固有的侷限性，財務報告的內部控制可能無法防止或發現錯誤陳述。此外，對未來期間進行任何有效性評估的預測都有可能因條件的變化而出現控制不足的風險，或者政策或程序的遵守程度可能會惡化。
審計本年度報告所列財務報表的獨立註冊會計師事務所普華永道會計師事務所審計了公司截至2021年12月31日的財務報告內部控制，並出具了關於本年度報告所列財務報告內部控制的審計報告。
獨立註冊會計師事務所報告
致Quest Diagnostics Inc.董事會和股東
關於財務報表與財務報告內部控制的幾點看法
我們已經審計了Quest Diagnostics Inc.及其子公司的合併資產負債表 (本公司)截至2021年12月31日和2020年12月31日， 和相關的合併 2021年12月31日終了三年期間各年度的經營報表、綜合收益、股東權益和現金流量，包括項目15(A)(2)下的索引所列2021年12月31日終了三年期間各年度估值賬户和準備金的有關附註和財務報表明細表 (統稱為“合併財務報表”)。 我們還根據《內部控制-綜合框架》中確立的標準對公司截至2021年12月31日的財務報告內部控制進行了審計 (2013) 由特雷德韋委員會(COSO)贊助組織委員會發布。
我們認為，上述綜合財務報表按照美國公認的會計原則，在各重大方面公平地反映了本公司截至2021年12月31日和2020年12月31日的財務狀況，以及截至2021年12月31日的三個年度的經營業績和現金流量。此外，我們認為，根據首席運營官發佈的《內部控制-綜合框架(2013)》中確立的標準，截至2021年12月31日，公司在所有實質性方面對財務報告保持有效的內部控制。
意見基礎
本公司管理層負責編制這些合併財務報表，維護對財務報告的有效內部控制，並對財務報告內部控制的有效性進行評估，包括在隨附的財務報告內部控制管理報告中。我們的責任是根據我們的審計，對公司的合併財務報表和公司對財務報告的內部控制發表意見。我們是一家在美國上市公司會計監督委員會(PCAOB)註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及美國證券交易委員會和PCAOB的適用規則和法規，我們必須與公司保持獨立。
我們是按照PCAOB的標準進行審計的。這些準則要求我們計劃和執行審計，以獲得合理的保證，以確定合併財務報表是否沒有重大錯報，無論是由於錯誤還是欺詐，以及是否在所有重大方面保持了對財務報告的有效內部控制。
我們對合並財務報表的審計包括執行評估合併財務報表重大錯報風險的程序，無論是由於錯誤還是欺詐，以及執行應對這些風險的程序。這些程序包括在測試的基礎上審查關於合併財務報表中的金額和披露的證據。我們的審計還包括評價管理層使用的會計原則和作出的重大估計，以及評價合併財務報表的整體列報。我們對財務報告的內部控制的審計包括瞭解財務報告的內部控制，評估存在重大弱點的風險，以及根據評估的風險測試和評估內部控制的設計和運作有效性。我們的審計還包括執行我們認為在這種情況下必要的其他程序。我們相信，我們的審計為我們的意見提供了合理的基礎。
財務報告內部控制的定義及侷限性
公司對財務報告的內部控制是一個程序，旨在根據公認的會計原則，為財務報告的可靠性和為外部目的編制財務報表提供合理保證。公司對財務報告的內部控制包括下列政策和程序：(1)與保持合理詳細、準確和公平地反映公司資產的交易和處置的記錄有關；(2)提供合理保證，即交易被記錄為必要的，以便按照公認的會計原則編制財務報表，並且公司的收入和支出僅根據公司管理層和董事的授權進行；以及(Iii)就防止或及時發現可能對財務報表產生重大影響的未經授權收購、使用或處置公司資產提供合理保證。
由於其固有的侷限性，財務報告的內部控制可能無法防止或發現錯誤陳述。此外，對未來期間進行任何有效性評估的預測都有可能因條件的變化而出現控制不足的風險，或者政策或程序的遵守程度可能會惡化。
關鍵審計事項
下文所述的關鍵審計事項是指向審計委員會傳達或要求傳達給審計委員會且(I)涉及對綜合財務報表具有重大意義的賬目或披露，以及(Ii)涉及我們特別具有挑戰性、主觀性或複雜判斷的當期綜合財務報表審計所產生的事項。關鍵審計事項的傳達不會以任何方式改變我們對綜合財務報表的整體意見，我們也不會通過傳達下面的關鍵審計事項，就關鍵審計事項或與之相關的賬目或披露提供單獨的意見。
診斷信息服務(DIS)企業應收賬款的估值.合同津貼
如合併財務報表附註3所述，管理層估計其預期有權從客户羣體獲得的對價金額，以換取使用投資組合方法提供服務。這些估計包括合同津貼(包括付款人拒絕)和患者價格優惠的影響。投資組合方法包括以下客户羣體：醫療保險公司、政府付款人、客户付款人和患者(32%, 6%, 38%和21截至2021年12月31日的綜合應收賬款淨額的百分比)。DIS業務佔到了97合併應收賬款淨額的百分比(美元1,438百萬)，截至2021年12月31日。從醫療保險公司和政府付款人那裏確認的淨收入和應收賬款包括扣除為所開金額與公司預期從這些付款人那裏收到的估計代價之間的差額支付的合同津貼的淨金額，這考慮了歷史上的拒絕和收取經驗，對於醫療保險公司來説，另外還考慮了公司合同安排的條款。正如管理層所披露的那樣，估計收入和最終收取與DIS業務有關的應收款的過程涉及重大假設和判斷。
我們確定與綜合安全分遣隊業務應收賬款-合同津貼估值有關的程序是一項重要審計事項的主要考慮因素是應收賬款淨額的估計，特別是合同津貼，這涉及管理層的重大判斷和估計；這反過來又導致審計師在執行程序以評價與合同津貼有關的審計證據時作出重大判斷、主觀性和努力。
處理這一問題涉及執行程序和評估審計證據，以形成我們對合並財務報表的總體意見。這些程序包括測試與綜合安全分遣隊業務應收賬款估值有關的控制措施的有效性，其中包括對管理層的方法和用於估計合同津貼的數據的控制。這些程序還包括測試管理層制定合同津貼估計數的程序，包括(1)評估方法的適當性，(2)測試作為方法輸入的公司帳單系統中的歷史合同津貼和收集數據的完整性和準確性，以及(3)通過將實際收集的現金與上一年的估計數(應收賬款淨額)進行比較，評估管理層用於估計合同津貼的假設的合理性。
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| /s/ | 普華永道會計師事務所 |
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| 弗洛拉姆公園，新澤西州 |
| 2022年2月28日 |
自1995年以來，我們一直擔任該公司的審計師。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併資產負債表
2021年12月31日和2020年12月31日
(單位：百萬，不包括每股數據)
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| 資產 | | | |
| 流動資產： | | | |
| 現金和現金等價物 | $ | 872 | | | $ | 1,158 | |
應收賬款，扣除信貸損失準備淨額#美元31及$28分別截至2021年12月31日和2020年12月31日 | 1,438 | | | 1,520 | |
| 盤存 | 208 | | | 223 | |
| 預付費用和其他流動資產 | 223 | | | 157 | |
| | | |
| 流動資產總額 | 2,741 | | | 3,058 | |
| 財產、廠房和設備、淨值 | 1,707 | | | 1,627 | |
| 經營性租賃使用權資產 | 597 | | | 604 | |
| 商譽 | 7,095 | | | 6,873 | |
| 無形資產，淨額 | 1,167 | | | 1,167 | |
| 對權益法被投資人的投資 | 141 | | | 521 | |
| 其他資產 | 163 | | | 176 | |
| | | |
| 總資產 | $ | 13,611 | | | $ | 14,026 | |
| | | |
| 負債與股東權益 | | | |
| 流動負債： | | | |
| 應付賬款和應計費用 | $ | 1,600 | | | $ | 1,633 | |
| 長期債務的當期部分 | 2 | | | 2 | |
| 長期經營租賃負債的流動部分 | 151 | | | 141 | |
| 流動負債總額 | 1,753 | | | 1,776 | |
| 長期債務 | 4,010 | | | 4,013 | |
| 長期經營租賃負債 | 494 | | | 499 | |
| 其他負債 | 792 | | | 847 | |
| | | |
| 承付款和或有事項 | | | |
| 可贖回的非控股權益 | 79 | | | 82 | |
| 股東權益： | | | |
| Quest Diagnostics股東權益： | | | |
普通股，面值$0.01每股；600截至2021年12月31日和2020年12月31日授權的股票；162和217分別於2021年12月31日和2020年12月31日發行的股票 | 2 | | | 2 | |
| 額外實收資本 | 2,260 | | | 2,841 | |
| 留存收益 | 7,649 | | | 9,303 | |
| 累計其他綜合損失 | (14) | | | (21) | |
庫存股，按成本計算；43和84分別截至2021年12月31日和2020年12月31日的股票 | (3,453) | | | (5,366) | |
| Quest Diagnostics股東權益總額 | 6,444 | | | 6,759 | |
| 非控制性權益 | 39 | | | 50 | |
| 股東權益總額 | 6,483 | | | 6,809 | |
| 總負債和股東權益 | $ | 13,611 | | | $ | 14,026 | |
附註是這些聲明不可分割的一部分。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併業務報表
截至2021年12月31日、2020年及2019年12月31日止年度
(單位：百萬，不包括每股數據)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 淨收入 | $ | 10,788 | | | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | |
| | | | | |
| 營業成本和費用及其他營業費用(收入)： | | | | | |
| 服務成本 | 6,579 | | | 5,804 | | | 5,037 | |
| 銷售、一般和行政 | 1,727 | | | 1,550 | | | 1,457 | |
| 無形資產攤銷 | 103 | | | 103 | | | 96 | |
| 其他營業(收入)費用，淨額 | (2) | | | 9 | | | (95) | |
| 總運營成本和費用(淨額) | 8,407 | | | 7,466 | | | 6,495 | |
| | | | | |
| 營業收入 | 2,381 | | | 1,971 | | | 1,231 | |
| | | | | |
| 其他收入(支出)： | | | | | |
| 利息支出，淨額 | (151) | | | (163) | | | (175) | |
| 其他收入，淨額 | 369 | | | 76 | | | 20 | |
| 營業外收入(費用)合計，淨額 | 218 | | | (87) | | | (155) | |
| | | | | |
未計所得税的持續經營收入和權益法投資收益中的權益 | 2,599 | | | 1,884 | | | 1,076 | |
| 所得税費用 | (597) | | | (460) | | | (247) | |
權益法被投資人的收益中的權益，税後淨額 | 78 | | | 75 | | | 57 | |
| | | | | |
| | | | | |
| 持續經營收入 | 2,080 | | | 1,499 | | | 886 | |
| 非持續經營所得的税後淨額 | — | | | — | | | 20 | |
| 淨收入 | 2,080 | | | 1,499 | | | 906 | |
| 減去：可歸因於非控股權益的淨收入 | 85 | | | 68 | | | 48 | |
| 可歸因於Quest診斷的淨收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 858 | |
| | | | | |
| Quest Diagnostics普通股股東的金額： | | | | | |
| 持續經營收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 838 | |
| 非持續經營所得的税後淨額 | — | | | — | | | 20 | |
| 淨收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 858 | |
| | | | | |
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-基本： | | | | | |
| 持續經營收入 | $ | 15.85 | | | $ | 10.62 | | | $ | 6.21 | |
| 非持續經營的收入 | — | | | — | | | 0.15 | |
| 淨收入 | $ | 15.85 | | | $ | 10.62 | | | $ | 6.36 | |
| | | | | |
Quest Diagnostics普通股股東每股收益-稀釋後： | | | | | |
| 持續經營收入 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | $ | 6.13 | |
| 非持續經營的收入 | — | | | — | | | 0.15 | |
| 淨收入 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | $ | 6.28 | |
| | | | | |
| | | | | |
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| | | | | |
附註是這些聲明不可分割的一部分。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
綜合全面收益表
截至2021年12月31日、2020年及2019年12月31日止年度
(單位：百萬)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 淨收入 | $ | 2,080 | | | $ | 1,499 | | | $ | 906 | |
| | | | | |
| 其他全面收益(虧損)： | | | | | |
| 外幣折算調整 | 13 | | | 15 | | | 7 | |
| 可供出售債務證券淨變化，税後淨額 | (7) | | | — | | | 8 | |
| 現金流套期保值遞延收益淨額，税後淨額 | 1 | | | 3 | | | 5 | |
| | | | | |
| 其他綜合收益 | 7 | | | 18 | | | 20 | |
| | | | | |
| 綜合收益 | 2,087 | | | 1,517 | | | 926 | |
| 減去：非控股權益的綜合收益 | 85 | | | 68 | | | 48 | |
| Quest Diagnostics的綜合收入 | $ | 2,002 | | | $ | 1,449 | | | $ | 878 | |
附註是這些聲明不可分割的一部分。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併現金流量表
截至2021年12月31日、2020年及2019年12月31日止年度
(單位：百萬)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 經營活動的現金流： | | | | | |
| 淨收入 | $ | 2,080 | | | $ | 1,499 | | | $ | 906 | |
將淨收入與經營活動提供的現金淨額進行調整： | | | | | |
| 折舊及攤銷 | 408 | | | 361 | | | 329 | |
| 信貸損失準備金 | 4 | | | 19 | | | 11 | |
| 遞延所得税(福利)準備 | (57) | | | 85 | | | 15 | |
| 基於股票的薪酬費用 | 79 | | | 97 | | | 56 | |
| 處置合資企業的收益 | (314) | | | — | | | — | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 出售財產、廠房和設備的損失(收益) | 9 | | | 3 | | | (70) | |
| 其他，淨額 | (63) | | | (81) | | | (39) | |
| 經營性資產和負債變動情況： | | | | | |
| 應收賬款 | 81 | | | (455) | | | (63) | |
| 應付賬款和應計費用 | 35 | | | 452 | | | 73 | |
| | | | | |
| 應付所得税 | (20) | | | 22 | | | 29 | |
| 終止利率互換協議 | — | | | 40 | | | — | |
| 其他資產和負債，淨額 | (9) | | | (37) | | | (4) | |
| 經營活動提供的淨現金 | 2,233 | | | 2,005 | | | 1,243 | |
| | | | | |
| 投資活動產生的現金流： | | | | | |
| 企業收購，扣除收購現金後的淨額 | (331) | | | (330) | | | (58) | |
| 處置合資企業所得收益 | 755 | | | — | | | — | |
| | | | | |
| 處置財產、廠房和設備所得收益 | 3 | | | 3 | | | 91 | |
| 資本支出 | (403) | | | (418) | | | (400) | |
| | | | | |
| 投資和其他資產增加，淨額 | (3) | | | (27) | | | (44) | |
| 投資活動提供(用於)的現金淨額 | 21 | | | (772) | | | (411) | |
| | | | | |
| 融資活動的現金流： | | | | | |
| 借款收益 | — | | | 749 | | | 2,281 | |
| 償還債務 | (2) | | | (1,554) | | | (1,449) | |
| 購買庫存股 | (2,199) | | | (325) | | | (353) | |
| 股票期權的行使 | 129 | | | 189 | | | 119 | |
根據股票薪酬計劃發行的股票的員工工資税預扣 | (22) | | | (15) | | | (16) | |
| 已支付的股息 | (309) | | | (297) | | | (286) | |
| 對非控股權益合夥人的分配 | (99) | | | (58) | | | (54) | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 其他籌資活動，淨額 | (38) | | | 44 | | | (17) | |
| 融資活動提供的現金淨額(用於) | (2,540) | | | (1,267) | | | 225 | |
| | | | | |
| 現金及現金等價物和限制性現金的淨變化 | (286) | | | (34) | | | 1,057 | |
| | | | | |
| 現金及現金等價物和限制性現金，年初 | 1,158 | | | 1,192 | | | 135 | |
| 現金及現金等價物和受限現金，年終 | $ | 872 | | | $ | 1,158 | | | $ | 1,192 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
附註是這些聲明不可分割的一部分。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併股東權益報表
截至2021年12月31日、2020年及2019年12月31日止年度
(單位：百萬)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Quest診斷公司股東權益 | | | | | |
| 的股份
普普通通
缺貨-
站着 | 普普通通
庫存 | 其他內容
已繳費
資本 | 保留
收益 | 累計
其他
全面
損失 | 財務處
股票，在
成本 | 非-
控管
利益 | 總持股量
權益 | | | 可贖回的非控股權益 |
| 平衡，2018年12月31日 | 135 | | $ | 2 | | $ | 2,667 | | $ | 7,602 | | $ | (59) | | $ | (4,996) | | $ | 51 | | $ | 5,267 | | | | $ | 77 | |
| 淨收入 | | | | 858 | | | | 42 | | 900 | | | | 6 | |
| 其他綜合收益，税後淨額 | | | | | 20 | | | | 20 | | | | |
| 宣佈的股息 | | | | (286) | | | | | (286) | | | | |
對非控股權益合夥人的分配 | | | | | | | (47) | | (47) | | | | (7) | |
福利計劃下普通股的發行 | | | 9 | | | | 15 | | | 24 | | | | |
基於股票的薪酬費用 | | | 55 | | | | 1 | | | 56 | | | | |
| 股票期權的行使 | 2 | | | 7 | | | | 112 | | | 119 | | | | |
用於支付根據股票薪酬計劃發行的股票的員工工資税預扣的股票 | | | (16) | | | | | | (16) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 購買庫存股 | (4) | | | | | | (350) | | | (350) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 平衡，2019年12月31日 | 133 | | $ | 2 | | $ | 2,722 | | $ | 8,174 | | $ | (39) | | $ | (5,218) | | $ | 46 | | $ | 5,687 | | | | $ | 76 | |
| 淨收入 | | | | 1,431 | | | | 53 | | 1,484 | | | | 15 | |
| 其他綜合收益，税後淨額 | | | | | 18 | | | | 18 | | | | |
| 宣佈的股息 | | | | (302) | | | | | (302) | | | | |
對非控股權益合夥人的分配 | | | | | | | (49) | | (49) | | | | (9) | |
福利計劃下普通股的發行 | 1 | | | 11 | | | | 14 | | | 25 | | | | |
基於股票的薪酬費用 | | | 97 | | | | | | 97 | | | | |
| 股票期權的行使 | 2 | | | 26 | | | | 163 | | | 189 | | | | |
用於支付根據股票薪酬計劃發行的股票的員工工資税預扣的股票 | | | (15) | | | | | | (15) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 購買庫存股 | (3) | | | | | | (325) | | | (325) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | 133 | | $ | 2 | | $ | 2,841 | | $ | 9,303 | | $ | (21) | | $ | (5,366) | | $ | 50 | | $ | 6,809 | | | | $ | 82 | |
淨收入 | | | | 1,995 | | | | 72 | | 2,067 | | | | 13 | |
| 其他綜合收益，税後淨額 | | | | | 7 | | | | 7 | | | | |
宣佈的股息 | | | | (307) | | | | | (307) | | | | |
對非控股權益合夥人的分配 | | | | | | | (83) | | (83) | | | | (16) | |
福利計劃下普通股的發行 | | | (21) | | | | 47 | | | 26 | | | | |
基於股票的薪酬費用 | | | 79 | | | | | | 79 | | | | |
股票期權的行使 | 2 | | | 20 | | | | 109 | | | 129 | | | | |
用於支付根據股票薪酬計劃發行的股票的員工工資税預扣的股票 | | | (10) | | | | (12) | | | (22) | | | | |
購買庫存股 | (16) | | | | | | (2,222) | | | (2,222) | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 庫存股報廢 | | | (649) | | (3,342) | | | 3,991 | | | — | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 平衡，2021年12月31日 | 119 | | $ | 2 | | $ | 2,260 | | $ | 7,649 | | $ | (14) | | $ | (3,453) | | $ | 39 | | $ | 6,483 | | | | $ | 79 | |
附註是這些聲明不可分割的一部分。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
1. 業務説明
背景
Quest診斷公司及其子公司(“Quest Diagnostics”或“公司”)使人們能夠採取行動改善健康狀況。該公司利用其廣泛的臨牀實驗室結果數據庫來獲得診斷見解，揭示識別和治療疾病、激勵健康行為和改善保健管理的新途徑。該公司的診斷信息服務業務(“DIS”)基於業界領先的常規、非常規和高級臨牀測試和解剖病理測試以及其他診斷信息服務菜單，提供信息和見解。該公司為廣泛的客户提供服務，包括患者、臨牀醫生、醫院、獨立交付網絡(“IDN”)、健康計劃、僱主、負責任的護理組織(“ACO”)和直接合同實體(“DCE”)。該公司通過其遍佈全國的實驗室、患者服務中心和醫生辦公室的抽血師網絡以及該公司的連接資源(包括呼叫中心和流動護理人員、護士和其他健康和保健專業人員)，在美國提供最廣泛的診斷信息服務。該公司是世界領先的診斷信息服務提供商。該公司為業內最大的醫療和科學人員之一提供解釋性諮詢。該公司的診斷解決方案業務(“DS”)是人壽保險業風險評估服務的領先提供商，為醫療保健組織和臨牀醫生提供強大的信息技術解決方案。
2. 重要會計政策摘要
合併原則
綜合財務報表包括公司通過直接或間接擁有多數表決權權益而控制的所有實體的賬目。此外，合併財務報表包括可變利益實體(“VIE”)的賬户，本公司在可變利益實體中擁有可變權益，本公司是可變利益實體的“主要受益人”，因為它同時擁有：(1)指導VIE活動的權力，這些活動對VIE的經濟表現產生最大影響；(2)吸收VIE可能對VIE產生重大影響的虧損的義務，或從VIE獲得可能對VIE產生重大利益的權利。所有重要的公司間賬户和交易在合併中都會被剔除。
應佔本公司多數股權和控股合併子公司少數股權的收入在綜合經營報表中記為非控股權益的淨收入，非控股權益在綜合資產負債表中作為合併股東權益的單獨組成部分反映。
陳述的基礎
2006年第三季度，公司完成了檢測試劑盒製造子公司Nichols Institute Diagnostics(“NID”)的清盤工作。隨附的綜合經營報表和相關披露報告了截至2019年的NID作為非持續經營的結果，在這一點上，與NID有關的某些所得税或有事項得到解決。關於非連續性業務的進一步討論，見附註20。
權益法投資
對公司不受控制但擁有大量所有權權益的實體的投資(通常在20%和49%)，並能產生重大影響，均採用權益會計方法核算。這些投資在綜合資產負債表中被歸類為權益法投資。本公司在綜合經營報表中按比例計入權益法被投資人的權益收益中扣除税項後的收益份額，該份額經基差的增加進行了調整。每當事件或情況變化顯示賬面值可能無法收回時，本公司便會審核其於權益法投資項目的減值準備。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
預算的使用
根據美國公認會計原則(“GAAP”)編制財務報表時，管理層須作出估計及假設，以影響於財務報表日期的資產及負債額、或有資產及負債的披露，以及報告期內的收入及開支。實際結果可能與這些估計不同。
收入確認
本公司確認為收入，該金額反映其預期有權就主要於測試程序完成(當報告結果時)或已提供服務(見附註3)時售出的貨品或提供的服務而有權獲得的代價。來自聯邦醫療保險和醫療補助計劃的淨收入約為10%, 11%和15分別佔公司截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的綜合淨收入的百分比。
所得税
所得税準備金是指本年度已繳納或應付的所得税加上當年遞延税款的變動。本期所得税和遞延所得税是根據相關報告期資產負債表日頒佈的税法計量的。遞延税項資產及負債按資產及負債賬面值與其各自税基之間的差額所產生的預期未來税項影響，按預期差額將撥回的年度的有效税率確認。當部分或全部遞延税項資產極有可能無法變現時，便會提供估值撥備。税率變化對遞延税項資產和負債的影響在變化生效時的收入中確認。只有在税務機關根據税收狀況的技術價值進行審查後，該税收狀況更有可能持續的情況下，才會確認不確定税收狀況帶來的税收利益。
每股收益
本公司的未歸屬限制性股票單位包含不可沒收的股息權，是參與證券，因此在使用兩級法計算每股收益時計入收益分配。普通股每股基本收益的計算方法是，將可歸因於Quest Diagnostics的淨收入(經分配給參與證券的收益調整)除以已發行普通股的加權平均數量。稀釋每股普通股收益的計算方法是，將Quest Diagnostics的淨收入(經分配給參與證券的收益調整後)除以期間內所有潛在攤薄普通股生效後的已發行普通股加權平均數。潛在攤薄普通股包括根據本公司經修訂及重訂的員工長期激勵計劃及其經修訂及重訂的非僱員董事長期激勵計劃授予的已發行購股權及績效股份單位的攤薄效應，以及加速股份回購協議(“ASR”)(如適用)的攤薄效應。可分配給參與證券的收益包括宣佈的股息部分以及期間可分配給參與證券的未分配收益部分。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
基於股票的薪酬
該公司在授予日按公允價值計量股權獎勵的基於股票的補償，並將基於股票的補償記錄為扣除喪失獎勵的估計影響後的收益費用。因此，公司確認以股票為基礎的薪酬成本 僅限於根據個別贈款的歸屬規定，估計最終將在其必要的服務期內歸屬的股票獎勵。估計罰沒率變動對本期及過往期間的累積影響，確認為變動期間收益中的補償成本。本公司業績股單位的條款允許該等獎勵的接受者根據業績目標的實現情況賺取不同數量的股票，業績目標基於本公司的財務業績和本公司相對於獎勵中規定的同行公司指數的總股東回報(“相對TSR”)。對於以公司財務業績為目標的業績份額單位，基於股票的薪酬支出是根據管理層對實現此類獎勵中規定的業績目標的最佳估計以及由此產生的將賺取的股份數量來確認的。預期因該等獎勵而賺取的業績股份單位估計數目的變動對本期及過往期間的累積影響，在變動期間確認為收益中的補償成本。對於以市場為基礎的相對TSR目標的業績份額單位，基於股票的薪酬支出基於獎勵的估計公允價值確認，而不考慮實際賺取的股份數量。有關基於股票的薪酬的更多細節，請參見附註17。
公允價值計量
本公司在綜合財務報表中採用的公允價值計量，是基於在市場參與者之間的有序交易中出售資產或轉移負債而收到的退出價格，但不包括由主要市場或最有利市場確定的任何交易成本。
估值技術中用於得出公允價值的投入按三級層次進行分類。下文描述了層次結構內每個級別的公允價值計量基礎，級別1具有最高優先級，級別3具有最低優先級。
第1級：相同資產或負債在活躍市場的報價。
第2級：活躍市場中類似資產或負債的報價；不活躍市場中相同或類似工具的報價；以及所有重要投入在活躍市場中均可觀察到的模型衍生估值。
第三級：從估值技術得出的估值，其中一個或多個重要投入是不可觀察的。
外幣
該公司主要使用美元作為其功能貨幣。公司境外經營子公司的本位幣一般為適用的當地貨幣。截至報告期末，以非美元計價的資產和負債按匯率折算為美元。收入和支出項目按年內平均每月匯率折算。由此產生的換算調整計入股東權益內累計其他全面虧損的組成部分。外幣交易的損益以職能貨幣以外的貨幣計價，計入合併業務報表中的其他業務(收入)費用淨額。從歷史上看，外幣交易的損益並不大。本公司可能面臨外匯匯率變化的市場風險，主要是在某些公司間應收賬款和應付款項項下。本公司不時使用外匯遠期合約，以減少這些公司間交易所導致的最終現金淨流入或流出的風險。公司的外匯風險對公司的綜合財務狀況並不重要。該公司不對其在非美國子公司的淨投資進行對衝，因為它認為這些投資是長期的。
現金和現金等價物
現金和現金等價物包括公司收購時原始到期日為三個月或更短的所有高流動性投資。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
信用風險集中
可能使公司面臨集中信用風險的金融工具主要是現金、現金等價物、短期投資、應收賬款和衍生金融工具。該公司的政策是將其現金、現金等價物和短期投資投資於評級較高的金融工具和機構。由於公司付款人的多樣性及其在許多不同地理區域的分散，與應收賬款有關的信用風險集中，信用風險集中在某些付款人身上，這些付款人是公司服務的大買家。為了降低風險，本公司會定期評估這些付款人的財務實力，因此認為其對這些付款人的應收賬款信用風險敞口是有限的。雖然本公司有聯邦和州政府機構的應收賬款到期，但本公司不認為此類應收賬款構成信用風險，因為相關的醫療保健計劃由聯邦和州政府提供資金，付款主要取決於及時提交適當的文件。截至2021年12月31日和2020年12月31日，醫療保險和醫療補助計劃下政府支付者的應收賬款約為6佔公司合併應收賬款淨額的百分比。公司應收病人的應收賬款構成了信用風險的最大部分。截至2021年12月31日和2020年12月31日，患者應收賬款約為21%和11分別佔公司綜合應收賬款淨額的%。該公司採用假設和判斷，包括歷史收款經驗(包括應收賬款尚未結清的時間段)，以評估應收賬款的可收款能力，並確定患者的淨收入和應收賬款。
應收賬款與信用損失準備
應收賬款是扣除信貸損失準備後報告的淨額。
在估計信貸損失準備時，本公司根據附註3所述的醫療保險公司、政府支付者、客户支付者和患者等客户類型將其貿易應收賬款彙集在一起。本公司主要根據歷史收集經驗、客户當前的信用價值、當前經濟狀況、對未來經濟狀況的預期以及應收賬款未償還的時間段，按集合估算信貸損失準備金。如發現任何個別付款人的信貸質素惡化，本公司會將該等客户從其各自的儲存池中剔除，並根據該等客户的個別風險特徵設立撥備。
盤存
庫存主要由成品測試用品和試劑組成，按成本(先進先出法)或可變現淨值中較低者計價。
物業、廠房及設備
財產、廠房和設備按成本入賬。重大的更新和改進被資本化，而維護和維修則按發生的費用計入。為內部使用而開發或獲得的計算機軟件所發生的費用計入應用程序開發活動的資本化，並計入初步項目活動和實施後活動的費用。資本化成本包括開發或獲取內部使用軟件所消耗的材料和服務的外部直接成本，與內部使用軟件項目直接相關的員工的工資和工資相關成本，以及在開發內部使用軟件時發生的利息成本。當項目基本完成並準備好達到預期目的時，這種費用的資本化就停止了。維護和培訓費用在發生時計入費用。公司在主要基建項目積極施工期間，對借款利息進行資本化。資本化利息計入相關資產的成本，並在資產的預期使用年限內攤銷。按直線法對截至2021年12月31日的預期可用資產壽命計提的折舊和攤銷如下：
•建築和改善，最長可達31年半；
•實驗室設備及傢俱和固定裝置，範圍從五至十二年;
•租賃改善，改善的使用年限或建築物或租契的剩餘使用年限(以適用者為準)；及
•為內部使用而開發或獲得的計算機軟件，五至十年.
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
商譽
商譽是指被收購方的公允價值(包括非控股權益的公允價值)超出所取得的可確認淨資產的確認基礎的部分，包括無法單獨確認和單獨確認的其他資產的未來經濟利益。商譽不攤銷，而是定期審核減值，並在記錄的商譽賬面價值超過其公允價值的期間計入減值費用。
本公司按季度對其業務進行審核，以確定是否發生了可能對本公司的公允價值及其商譽產生重大不利影響的事件或環境變化。如果該等事件或環境變化被視為已發生，本公司將於季度末進行商譽減值測試，並記錄任何已注意到的減值損失。
商譽測試至少每年進行一次，如果事件或情況變化表明資產可能減值，則更頻繁地進行商譽測試。年度減值測試包括對報告單位的公允價值是否更有可能低於其賬面價值進行定性評估的選項；定性測試可以在進行定量商譽減值測試之前進行，也可以作為量化商譽減值測試的替代。如本公司在評估整體事件或情況後，認為報告單位的公允價值極有可能低於其賬面價值，則本公司須進行商譽減值量化測試。否則，就不需要進一步的分析了。此外，本公司的政策是定期更新其報告單位的公允價值計算，並進行量化商譽減值測試。
量化減值測試涉及報告單位的公允價值與其賬面價值的比較。本公司採用(I)將未來現金流量轉換為單一貼現現值的貼現現金流量分析或(Ii)市場法計算每個報告單位的公允價值。本公司根據進行估值時數據的相關性和可用性對估值方法進行評估。本公司將報告單位的公允價值估計與報告單位的賬面價值進行比較。如果賬面價值大於公允價值估計，將在超出部分的金額中確認減值損失。
本公司在會計年度第四季度進行年度減值測試。於截至2021年12月31日止年度，本公司進行了一項定性減值測試，根據報告單位所掌握的全部資料，本公司得出結論，報告單位的估計公允價值極有可能大於報告單位的賬面價值，因此不需要作進一步分析。截至2020年12月31日止年度，根據其定期進行量化測試的政策，本公司更新了報告單位的公允價值計算，進行了量化減值測試，並得出商譽並未減值的結論。
無形資產
如果無形資產(I)產生於合同權利或其他法律權利，或(Ii)可分離，則無形資產按公允價值確認為商譽以外的資產。無形資產主要代表與客户有關的無形資產、競業禁止協議和獲得的技術的成本，在其預期使用年限內按直線方法資本化和攤銷，預期使用年限通常為五至二十年。使用年限不定的無形資產，主要由已取得的商號組成，並不攤銷，而是定期審核減值。
本公司定期審核無限存續無形資產的減值情況，並於無限存續無形資產的記錄賬面價值高於其估計公允價值的期間計入減值費用。不確定壽命無形資產減值測試至少每年進行一次，如果發生其他表明潛在減值的事件，則更頻繁地進行測試。
根據公司在截至2021年12月31日和2020年12月31日的第四季度完成的最新年度減值測試，公司得出結論，無限壽命無形資產沒有減值。
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Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
當發生表明資產的賬面價值可能無法收回的事件或情況變化時，本公司審查其長期資產(包括可攤銷無形資產)(商譽和無限期無形資產除外)的可回收性。對可能減值的評估是基於公司從相關業務的預期未來税前現金流(未貼現和不計利息)中收回資產的能力。如果該等現金流量少於該等資產的賬面金額，則就該資產的估計公允價值與賬面金額之間的差額確認減值虧損。
投資
本公司的投資(按權益會計方法入賬的投資除外)包括：
•公允價值可隨時釐定的股權投資，包括主要由戰略持有於生命科學及醫療保健行業的公司的投資(該等投資以前並無可隨時釐定的公允價值，但於截至2021年12月31日止年度開始公開交易)；以及根據本公司的遞延補償補充計劃(見附註17)以信託形式持有的遞延僱員薪酬及相關公司等額供款的參與者導向投資。這些投資按公允價值計量，已實現和未實現損益均計入當期收益和其他收入中的淨額，並計入綜合經營報表。截至2021年、2020年和2019年12月31日止年度，所有公平價值可輕易釐定的股權投資收益合共為#美元。56百萬，$8百萬美元，以及$10分別為100萬美元。這些投資的賬面價值為$。1212021年12月31日，百萬美元，其中44百萬美元計入預付費用和其他流動資產和#美元。77百萬美元計入綜合資產負債表中的其他資產。這些投資的賬面價值為$。67截至2020年12月31日，這筆資金計入合併資產負債表中的其他資產。
•不能輕易確定公允價值的股權投資，包括對私人持股公司的優先股和普通股的投資。該等投資按成本減去減值(如有)，加上或減去因可見價格變動而產生的變動而計量。本公司定期評估這些股權投資，以確定是否有任何指標表明投資減值；不是在截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度確認了與這些投資相關的減值費用。這些投資的賬面價值為#美元。4百萬美元和美元252021年12月31日和2020年12月31日分別為100萬人。這些數額包括在綜合資產負債表的其他資產中。
•私人持股公司可供出售的債務證券。這些投資按公允價值計量，未實現損益計入其他全面收益(虧損)。這些投資的賬面價值為$。1百萬美元和美元122021年12月31日和2020年12月31日分別為100萬人。這些數額包括在綜合資產負債表的其他資產中。
衍生金融工具
本公司不時使用衍生金融工具，以管理其因利率及外幣變動而面對的市場風險。這一戰略包括使用利率互換協議、遠期利率互換協議、利率鎖定協議和外幣遠期合約，以管理其對利率和貨幣匯率變動的敞口。本公司已就風險評估及衍生金融工具活動的審批、報告及監察制定政策及程序。這些政策禁止持有或發行用於投機目的的衍生金融工具。本公司並不訂立含有信用風險相關或有特徵或要求提供抵押品的衍生金融工具。
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合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
利率風險
本公司的現金及現金等價物及債務承擔利率風險。現金及現金等價物所賺取的利息收入可能會隨着利率的變動而波動；然而，由於這些資產的到期日相對較短，本公司不會對該等資產或其投資現金流進行對衝，利率風險的影響並不重大。該公司的債務包括固定利率債務工具和不定期的可變利率債務工具。該公司的主要目標是實現最低的總體籌資成本，同時將現金流出的可變性控制在可接受的範圍內。為了實現這一目標，該公司歷來簽訂了利率互換協議。利率互換協議涉及在不交換基礎本金或名義金額的情況下定期交換付款。對手方之間的淨結算確認為利息費用淨額的調整。
該公司將這些衍生品作為資產或負債按其公允價值計量。公允價值基於模型衍生估值，其中所有重要投入均可在活躍市場觀察到，包括若干財務資料及有關過去、現在及未來市況的若干假設。對於已正式指定為公允價值對衝的衍生工具，該衍生工具的公允價值損益連同可歸因於被套期保值風險的被對衝項目的公允價值損益在綜合經營報表中的其他收益淨額中列報。對於被正式指定為現金流對衝的衍生品，衍生品的公允價值變動計入累計其他綜合虧損。當被指定為現金流對衝的有效利率互換協議到期或提前終止時，未實現收益或虧損在股東權益中遞延，作為累計其他全面虧損的組成部分，並作為被對衝的預測交易影響收益期間的利息支出的調整攤銷，即本公司確認被對衝現金流的利息支出時。於開始時及其後每季度，本公司會正式評估對衝交易中使用的衍生工具在抵銷被對衝項目的公允價值或現金流量變動方面是否非常有效。在最初的定量評估之後，這種分析最初是在定性的基礎上執行的，如果確定套期保值關係過去和現在都是高度有效的, 不需要進一步的分析。每個衍生金融工具的損益的所有組成部分都包括在套期保值有效性的評估中。如果確定衍生工具不再是一種高效對衝，本公司將終止對衝會計，與終止的現金流量對衝相關的任何遞延收益或虧損應繼續在累計其他全面虧損中報告，除非預測的交易很可能不會發生。如果預測交易很可能不會在最初指定的時間段內發生，本公司將停止進行套期保值會計，在累計其他全面虧損中報告的任何遞延收益或虧損立即計入收益。
綜合收益(虧損)
全面收益(虧損)包括股東權益的所有變動(與股東交易產生的變動除外)，包括：
•外幣折算調整；
•現金流量對衝的遞延收益(虧損)淨額，即被指定為現金流量對衝的與利率相關的衍生金融工具的遞延收益(虧損)税後淨額，扣除重新歸類為利息支出的金額後的淨額(見附註15和16)；以及
•可供出售債務證券的淨變化，即可供出售債務證券的未實現持有收益(虧損)，扣除税收後的淨額。
廣告費
廣告費用在發生時計入費用。截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日止年度的廣告費用為78百萬，$38百萬美元和美元18分別為100萬美元。
新會計準則
將採用新的會計準則
2020年3月，財務會計準則委員會發布了一項新的會計準則，提供了臨時的可選指導，以減輕由於停止利率改革的風險而可能造成的會計負擔
目錄表
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合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
倫敦銀行間同業拆借利率(LIBOR)。這些修訂僅適用於合約、套期保值關係和其他參考LIBOR或其他參考利率的交易，這些交易預計將因參考利率改革而終止。該公告立即生效，有效期至2022年12月31日。採用這一準則預計不會對公司的綜合經營業績、財務狀況或現金流產生實質性影響。
3. 收入確認
離岸
公司存託憑證業務的淨收入佔比大於95佔本公司截至2021年、2020年及2019年12月31日止年度綜合淨收入的6%，主要由大量相對較低的美元交易組成。DIS業務提供臨牀測試服務和其他服務，履行其業績義務，並主要在完成測試過程(報告結果時)或提供服務時確認收入。該公司估計了它有權從客户羣體那裏獲得的對價金額，以換取使用投資組合方法提供服務。這些估計數包括合同津貼的影響(包括付款人拒絕)和患者價格優惠，如下所述。使用組合方法確定的投資組合包括以下客户羣體：醫療保險公司、政府支付者(聯邦醫療保險和醫療補助計劃)、客户支付者和患者。根據提供服務和收取對價之間的典型時間段，與綜合安保部業務客户簽訂的合同不包含重要的融資部分。
估計收入和最終收取應收賬款的過程涉及重大判斷和估計。本公司遵循一個標準程序，該程序考慮了歷史上的拒絕和催收經驗以及其他因素(包括應收賬款尚未償還的時間段)，以估計合同津貼和隱含的價格優惠，並將本期的調整記錄為估計的變化。根據實際收入對津貼的進一步調整可在結算時入賬。
以下是對DIS業務投資組合的描述：
醫療保險公司
醫療保險公司的報銷是基於協商的服務收費時間表和首肯的支付費率。根據按服務收費的安排，醫療保險公司按該公司的標價收費。已確認的淨收入由已支付金額與公司預期從該等付款方收到的估計代價之間的差額的合同津貼淨額構成，考慮到歷史上的否認和收款經驗以及公司的合同安排條款。
從醫療保險公司收集公司淨收入通常是在各種申報截止日期內向醫療保險公司提供完整和正確的賬單信息的功能，通常發生在30至60天數的賬單。只要該公司在既定的申報截止日期之前準確地向醫療保險公司開出了完整的信息，從歷史上看，信用風險很小或根本沒有。如果帳單出現延遲，公司將確定相關金額是否可能超過提交截止日期，如果是，它將相應地為帳單預留資金。
根據與醫療保險公司的資本安排，該公司根據保險公司健康計劃每個成員預定的每月償還率確認收入，而不考慮公司提供的服務的數量或成本。醫療保險公司通常在提供服務的同一個月根據資本化安排向公司償還，基本上在報告期結束時不會產生任何未付應收賬款。如果沒有及時收到任何上繳的付款，本公司將確定原因，並單獨確定從醫療保險公司收取的金額是否存在風險，如果存在風險，將相應保留。
政府支付者
目錄表
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合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
政府付款人的報銷是基於政府當局制定的按服務收費的時間表，包括傳統的醫療保險和醫療補助。已確認的淨收入包括已開出的金額，扣除就已開出的金額與公司預期從該等付款方獲得的估計代價之間的差額的合同津貼淨額，這考慮到了歷史上的否認和收款經驗以及其他因素。
從政府支付者那裏收取公司淨收入通常是在各種申報截止日期內提供完整和正確的賬單信息的功能，通常發生在30天數的賬單。只要該公司在既定的提交截止日期前向政府付款人準確地提供了完整的信息，從歷史上看，信用風險很小或根本沒有。如果賬單出現延遲，公司將確定相關金額是否可能超過提交截止日期，如果是，公司將相應地為賬單預留資金。
客户付款人
客户付款人包括醫生、醫院、ACO、DCE、IDN、僱主、其他商業實驗室和機構，這些機構的服務是以批發為基礎的，並根據協商的費用時間表進行計費。對於這些支付者來説，信用風險和支付能力比醫療保險公司和政府支付者更重要。公司預期收取的對價一般發生在60至90天數的賬單。
本公司主要根據客户過往的催收經驗、客户目前的信用狀況、目前的經濟狀況、對未來經濟狀況的預期以及應收賬款尚未清償的時間段，估計客户付款人的信貸損失準備。如發現任何個別客户付款人的信貸質素惡化，本公司會根據該等客户的個別風險特徵設立撥備。
病人
未參保的患者根據既定的患者收費表或代表患者與醫生談判的費用進行計費。參保患者(包括共同保險和免賠額責任)根據與醫療保險公司談判的費用計費。從病人那裏收取賬單受到信用風險和病人支付能力的影響。淨收入包括根據該公司的政策向未參保患者提供的折扣和隱含的價格優惠後的賬單淨額。隱含價格優惠是指賬單金額與公司預期從患者那裏收到的估計對價之間的差額，其中考慮了過去的收款經驗(包括應收賬款尚未結清的時間段)和包括當前市場狀況在內的其他因素。病人的賬單通常是完全保留的，直到相關服務到達210未完成的天數。當餘額被髮送到託收機構時，會自動註銷。根據定期監測的歷史收款經驗，對寄給收款機構的估計收回額的免税額作進一步調整。公司預期收取的對價一般發生在30至60天數的賬單。
戴斯
該公司的DS業務主要履行其履行義務，並在交付或提供服務時確認收入。公司預期收取的對價一般發生在30至60天數的賬單。
目錄表
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合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
按客户類型分列的淨收入的大約百分比如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 | | |
| 醫療保險公司： | | | | | | | |
| 按服務收費 | 39 | % | | 34 | % | | 33 | % | | |
| 大寫字母 | 3 | | | 3 | | | 3 | | | |
| 醫療保險公司總數 | 42 | | | 37 | | | 36 | | | |
| 政府支付者 | 10 | | | 11 | | | 15 | | | |
| 客户付款人 | 33 | | | 38 | | | 32 | | | |
| 病人 | 12 | | | 11 | | | 13 | | | |
| 總分佈指數 | 97 | | | 97 | | | 96 | | | |
| 戴斯 | 3 | | | 3 | | | 4 | | | |
| 淨收入 | 100 | % | | 100 | % | | 100 | % | | |
截至2021年、2020年及2019年12月31日止年度，本公司實質上所有服務均於美國境內提供，見附註19。
截至2021年12月31日和2020年12月31日，按客户類型分列的應收賬款淨額的大約百分比如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 醫療保險公司 | 32% | | 34% |
| 政府支付者 | 6 | | 6 |
| 客户付款人 | 38 | | 46 |
| 患者(包括共同保險和免賠額責任) | 21 | | 11 |
| 總分佈指數 | 97 | | 97 |
| 戴斯 | 3 | | 3 |
| 應收賬款淨額 | 100% | | 100% |
下表彙總了公司在截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度內的信貸損失準備活動，主要與客户付款人有關：
| | | | | | | |
| 信貸損失準備 | | |
| | | |
| 平衡，2020年1月1日 | $ | 15 | | | |
| 信貸損失準備金 | 19 | | |
| 扣除回收後的應收賬款核銷淨額 | (6) | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | 28 | | | |
| 信貸損失準備金 | 4 | | | |
| 扣除回收後的應收賬款核銷淨額 | (1) | | | |
平衡，2021年12月31日 | $ | 31 | | | |
目錄表
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合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
4. 每股收益
普通股基本收益和稀釋後每股收益的計算方法如下(單位：百萬，不包括每股數據)：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 2021 | | 2020 | | 2019 |
| Quest Diagnostics普通股股東的金額： | | | | | |
| 持續經營收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 838 | |
| 非持續經營所得的税後淨額 | — | | | — | | | 20 | |
| Quest Diagnostics普通股股東的淨收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 858 | |
| | | | | |
| 持續經營收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 838 | |
| 減去：分配給參與證券的收益 | 7 | | | 6 | | | 3 | |
Quest Diagnostics普通股股東可獲得的收益--基本收益和稀釋收益 | $ | 1,988 | | | $ | 1,425 | | | $ | 835 | |
| | | | | |
| 加權平均已發行普通股-基本 | 125 | | | 134 | | | 134 | |
| 稀釋性證券的影響： | | | | | |
| 股票期權和業績股單位 | 3 | | | 2 | | | 2 | |
| 加權平均已發行普通股-稀釋後 | 128 | | | 136 | | | 136 | |
| | | | | |
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-基本： | | | | | |
| 持續經營收入 | $ | 15.85 | | | $ | 10.62 | | | $ | 6.21 | |
| 非持續經營的收入 | — | | | — | | | 0.15 | |
| 淨收入 | $ | 15.85 | | | $ | 10.62 | | | $ | 6.36 | |
| | | | | |
| Quest Diagnostics普通股股東每股收益-稀釋後： | | | | | |
| 持續經營收入 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | $ | 6.13 | |
| 非持續經營的收入 | — | | | — | | | 0.15 | |
| 淨收入 | $ | 15.55 | | | $ | 10.47 | | | $ | 6.28 | |
2021年4月，本公司與幾家金融機構簽訂了ASR，以回購美元1.510億股公司普通股，作為公司股份回購計劃的一部分。更多詳情見附註16。
由於下列證券具有反稀釋作用，因此不包括在計算稀釋後每股收益中：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 股票期權和業績股單位 | — | | | 1 | | | 3 | |
5. 商業收購
2021年收購
於2021年，本公司完成收購，收購總價為$336百萬美元，扣除所獲得的現金，包括下文討論的收購。2021年的收購帶來了美元的商譽228100萬美元，其中223100萬美元可在納税時扣除。這些收購還帶來了$104百萬美元的無形資產，主要由與客户相關的無形資產組成。
收購Mercy Health的外展實驗室服務業務
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
2021年6月1日，本公司完成了對Mercy Health(“Mercy Health”)的外展實驗室服務業務的收購，該業務為阿肯色州、堪薩斯州、密蘇裏州和俄克拉何馬州的提供者和患者提供服務，交易價格為1美元225百萬美元。根據初步購進價格分配，在計量期間獲得更多信息後可能會加以修訂，所購入的資產主要包括#美元。54與客户相關的無形資產達100萬美元171百萬美元的免税商譽。無形資產將在以下使用年限內攤銷15好幾年了。
收購LabTech Diagnostics，LLC的資產
2021年12月13日，本公司完成了對LabTech的資產收購，LabTech是一家獨立的臨牀診斷實驗室提供商，主要為南卡羅來納州、北卡羅來納州、佛羅裏達州和佐治亞州的醫生和患者提供服務，交易價格為1美元85百萬美元，其中包括現金對價#美元80百萬美元和或有對價，初步估計為$5百萬美元。或有考慮安排取決於某些測試量基準的實現情況。根據初步購進價格分配，在計量期間獲得更多信息後可能加以修訂，購置的資產和承擔的負債包括#美元。41百萬美元的無形資產，40百萬美元的商譽(其中35百萬美元可抵税)，$11百萬美元的財產、廠房和設備，9百萬美元融資租賃負債，美元6百萬美元的經營租賃使用權資產，美元6百萬美元的經營租賃負債，以及2上百萬的庫存。無形資產主要由與客户有關的資產組成，這些資產在使用年限內攤銷。15好幾年了。
2020年的收購
在2020年內，該公司完成了收購，總收購價格為330百萬美元，扣除所獲得的現金，包括下文討論的收購。2020年的收購帶來了美元的商譽247100萬美元，其中210100萬美元可在納税時扣除。這些收購還帶來了$146百萬美元的無形資產，主要由與客户相關的無形資產和技術無形資產組成。可歸因於2020年收購的淨收入為127在截至2020年12月31日的一年中，
收購Blueprint Genetics Oy
2020年1月21日，公司完成了對Blueprint Genetics Oy(“Blueprint Genetics”)的全現金收購，交易金額為$108百萬，淨額為$3獲得百萬現金。BluePrint Genetics是一家領先的專業基因測試公司，在基於下一代測序和專有生物信息學的基因變異解釋方面擁有專業知識。通過此次收購，該公司收購了Blueprint Genetics的所有業務。根據購置價分配，購入的資產和承擔的負債主要包括#美元。66百萬美元可抵税商譽，美元43百萬美元的無形資產，以及2百萬美元的財產、廠房和設備以及營運資本。無形資產主要由技術和與客户相關的資產組成，這些資產在使用年限內攤銷10年和15分別是幾年。
收購紀念赫爾曼健康系統的外展實驗室服務業務
於2020年4月6日，本公司以全現金交易方式完成了對紀念赫爾曼健康系統(“紀念赫爾曼”)旗下外展實驗室部門--紀念赫爾曼診斷實驗室實質上所有業務的部分資產的收購。120百萬美元。紀念赫爾曼是德克薩斯州東南部的一個非營利性醫療系統。根據收購價格分配，收購的資產主要包括$27與客户相關的無形資產達100萬美元93百萬美元的免税商譽。無形資產將在以下使用年限內攤銷15好幾年了。
收購剩餘股份56中美臨牀實驗室有限責任公司的%權益
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
2020年8月1日，公司完成對剩餘股份的收購56中美臨牀實驗室有限責任公司(“MACL”)合資夥伴在一項全現金交易中的%權益，交易價格為$93百萬，淨額為$18獲得百萬現金。MACL是印第安納州最大的獨立臨牀實驗室提供商。於收購前，本公司已將其44作為權益法投資的MACL的%權益，重新計量為其公允價值#美元87百萬美元，產生收益$70在其他收入中確認的100萬美元，合併業務報表中的淨額。此前持有的股權的公允價值是利用貼現現金流分析確定的，該分析考慮了MACL的預期未來現金流、長期增長率(1.5%)，以及與經濟風險相稱的貼現率(7.5%)。根據購置價分配，購置的資產和承擔的負債包括#美元。84百萬美元的商譽(其中47百萬美元可抵税)，$74百萬美元的無形資產，11百萬美元的營運資本和11百萬美元的財產、廠房和設備。無形資產包括與客户有關的資產，這些資產在使用年限內攤銷。15好幾年了。作為此次收購的結果，MACL成為該公司的全資子公司。
2019年收購
於2019年內，本公司完成收購，收購總價為$63100萬美元，包括下文討論的收購。2019年的收購帶來了美元的商譽43100萬美元，其中36100萬美元可在納税時扣除。這些收購還帶來了$21百萬美元的無形資產，主要由與客户相關的無形資產組成。
收購博伊斯和拜納姆病理實驗室的臨牀實驗室服務業務
2019年2月11日，本公司完成了對Boyce&Bynum病理實驗室，P.C.的臨牀實驗室服務業務的若干資產的全現金交易，收購金額為1美元61百萬美元，其中包括現金對價#美元55百萬美元和或有對價，初步估計為$6百萬美元。或有審議安排取決於某些測試量基準的實現情況。在2019年，負債減少到#美元。0由於增值期的測試量預測與或有考慮安排中所列測試量目標相比有所更新，因此產生了#美元6百萬美元的收益記錄在其他營業(收入)費用中，淨額。根據收購價格分配，收購的資產主要包括$41百萬美元的商譽(其中35百萬美元可抵税)和$20數百萬與客户相關的無形資產。無形資產將在以下使用年限內攤銷15好幾年了。
一般信息
上述收購是按照會計收購法核算的。因此，收購的資產和承擔的負債是根據截至成交日期的估計公允價值入賬的。由於收購的影響對本公司的綜合財務報表沒有重大影響，補充備考合併財務信息並未列報。所記錄的商譽主要包括被收購實體的業務與本公司的業務合併產生的預期協同效應，以及與集合的勞動力和其他不符合單獨確認資格的無形資產相關的價值。與這些收購相關的所有商譽都已分配給公司的存託憑證業務。有關業務分部的進一步詳情，請參閲附註19。
6. 處置
2021年4月1日，公司出售了其40其臨牀試驗中心實驗室服務合資企業Q2 Solutions®(“Q2 Solutions”)的%所有權權益出售給其合資夥伴IQVIA Holdings，Inc.(“IQVIA”)，作價$760一百萬美元的全現金交易。銷售價格受成交後慣例調整的影響。在交易前，公司將其少數股權作為權益法投資入賬。作為這項交易的結果，在截至2021年12月31日的年度內，公司記錄了一美元314其他收入税前收益百萬美元，按銷售收入淨額與投資賬面價值之間的差額計算的綜合經營報表淨額，包括#美元20以前在累計其他綜合損失中記錄的累計折算損失百萬美元。截至2021年12月31日止年度，本公司亦錄得55與收益相關的所得税支出百萬美元，包括$127百萬美元的當期所得税支出，部分抵消了72百萬遞延所得税優惠。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
根據一項多年協議，該公司仍將是Q2解決方案的客户，提供一系列實驗室測試功能以增強Q2解決方案的核心產品，並擴展其行業領先的服務套件。
7. 公允價值計量
按公允價值經常性計量的資產和負債
下表彙總了按公允價值經常性計量的已確認資產和負債：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 公允價值計量基礎 |
| | | | | | | |
| 總計 | | 1級 | | 2級 | | 3級 |
| 2021年12月31日 | | | | | | | |
| 資產： | | | | | | | |
| 遞延補償證券交易 | $ | 77 | | | $ | 77 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 人壽保險保單的現金退保額 | 57 | | | — | | | 57 | | | — | |
| | | | | | | |
| 股權投資 | 44 | | | 44 | | | — | | | — | |
| 可供出售的債務證券 | 1 | | | — | | | — | | | 1 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 總計 | $ | 179 | | | $ | 121 | | | $ | 57 | | | $ | 1 | |
| | | | | | | |
| 負債： | | | | | | | |
| 遞延補償負債 | $ | 143 | | | $ | — | | | $ | 143 | | | $ | — | |
| | | | | | | |
| 或有對價 | 5 | | | — | | | — | | | 5 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 總計 | $ | 148 | | | $ | — | | | $ | 143 | | | $ | 5 | |
| | | | | | | |
| 可贖回的非控股權益 | $ | 79 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 79 | |
| | | | | | | |
| 2020年12月31日 | | | | | | | |
| 資產： | | | | | | | |
| 遞延補償證券交易 | $ | 67 | | | $ | 67 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 人壽保險保單的現金退保額 | 50 | | | — | | | 50 | | | — | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 可供出售的債務證券 | 12 | | | — | | | — | | | 12 | |
| | | | | | | |
| 總計 | $ | 129 | | | $ | 67 | | | $ | 50 | | | $ | 12 | |
| | | | | | | |
| 負債： | | | | | | | |
| 遞延補償負債 | $ | 126 | | | $ | — | | | $ | 126 | | | $ | — | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 可贖回的非控股權益 | $ | 82 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 82 | |
公司為某些員工提供參與非限定遞延補償計劃的機會。參與者的延期，連同公司匹配的信用，被投資於各種參與者導向的股票和債券共同基金，這些基金被歸類為交易證券。交易證券被歸類在公允價值等級的第一級，因為這些證券的公允價值變動是使用活躍市場的報價來衡量的，其基礎是每單位市場價格乘以持有的單位數量，不包括任何交易成本。對交易證券公允價值變動的相應調整也反映在遞延補償義務的公允價值變動中。遞延補償負債被歸類於公允價值體系的第二級，因為它們的投入主要來自可觀察到的市場數據，與交易證券的相關性。
該公司為某些員工提供參加非合格遞延薪酬計劃的機會。參與者的延期與公司匹配的信用一起，在員工的指導下投資於
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
由管理人跟蹤的假想的投資組合。本公司購買人壽保險，本公司被指定為該保單的受益人，目的是為該計劃的責任提供資金。人壽保險保單的現金退回價值的變動是基於相關投資的收益和價值的變動。遞延補償債務的公允價值變動是根據每單位市場價格乘以單位數量，使用活躍市場的報價計算得出的。現金退回價值和遞延補償責任被歸類於公允價值層次的第二級，因為它們的投入主要來自於與假設投資相關的可觀察市場數據。目前，該計劃下的延期只能由在2017年根據該計劃進行延期的參與者進行。
該公司的投資組合主要包括股權投資，主要是對集中在生命科學和醫療保健行業的公司的戰略持股。公允價值可隨時釐定的權益投資(按權益會計方法入賬或導致被投資方合併的權益投資除外)在本公司綜合資產負債表的預付費用及其他流動資產中按公允價值計量。不具可輕易釐定公允價值的股權投資(包括私人公司優先股及普通股的投資)按成本減去減值(如有)加上或減去因可見價格變動而產生的變動而計量。在截至2021年12月31日的一年中，該公司的某些股權投資上市交易。此類股權投資現在被歸類在公允價值等級的第一級，因為證券的公允價值變化是根據每股市場價格乘以所持股份數量(不包括任何交易成本)在活躍市場的報價來衡量的。
該公司的可供出售債務證券採用折現現金流按公允價值計量。這些公允價值計量被歸類於公允價值等級的第三級，因為公允價值基於不可觀察到的重大投入。重要的投入包括現金流預測和貼現率。
關於收購LabTech(見附註5)，公司有高達#美元的或有對價債務。20這將根據某些測試量基準的實現情況支付100萬美元。截至2021年12月31日，或有對價負債的公允價值總計為#美元。5按公允價值計算，按期權定價方法按公允價值計量，並歸類於公允價值層次的第三級，因為公允價值是根據不可觀察的重大投入確定的。重要的投入包括管理層對成交量和其他市場投入的估計，包括可比公司營收的波動性(T.N：行情).7.5%)和貼現率(2.5%).
下表使用無法觀察到的重大投入對負債的期初和期末餘額進行了對賬(第3級)：
| | | | | | | | | |
| 或有對價 | | | | |
| | | | | |
| 平衡，2019年12月31日 | $ | 7 | | | | | |
| | | | | |
| 聚落 | (6) | | | | | |
| 計入已實現/未實現收益的公允價值調整總額 | (1) | | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | — | | | | | |
| | | | | |
| 購買、補充和發行 | 5 | | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 平衡，2021年12月31日 | $ | 5 | | | | | |
The $1在截至2020年12月31日的年度，與或有對價公允價值變化相關的收益中包括的百萬淨收益在其他營業(收入)費用淨額中報告。
與出售一家18.9於2015年7月1日，本公司授予本公司權利，要求本公司自2020年7月1日起按公允價值收購其於附屬公司的所有權益。截至2021年12月31日，可贖回的非控股權益按公允價值列示。可贖回非控股權益的公允價值計量被歸類於公允價值層次的第三級，因為公允價值基於貼現現金流量分析，該分析考慮到(其中包括)合資企業的預期未來現金流、長期增長率和與經濟風險相稱的貼現率。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
截至2021年12月31日止年度，本公司錄得8百萬元減值費用，計入權益法被投資人士的權益中，扣除税項後的淨額，以調整至公允價值，以權益法會計方法入賬的投資。在計入減值費用後，投資的賬面價值並不重大。公允價值計量被歸類於公允價值等級的第三級，因為它基於不可觀察到的重大投入，包括現金流量預測。
現金及現金等價物、應收賬款及應付賬款及應計費用的賬面值按該等票據的短期到期日計算接近公允價值。截至2021年12月31日和2020年12月31日，該公司債務的公允價值估計為#美元4.410億美元4.6分別為10億美元。本公司的所有債務主要歸類於公允價值等級的第一級，因為債務的公允價值是根據目前向本公司提供的相同條款和到期日的利率、使用報價的活躍市場價格和收益率估計的，並考慮了債務工具的基本條款。
8. 所得税
公司持續經營的税前收入在權益法投資對象的權益前收益中包括大約2.5億，美元1.910億美元1.1來自美國業務的10億美元和税前收益(虧損)148百萬，$(7)百萬元及$15分別在截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度內來自海外業務的100萬美元。
美國和海外業務的權益法投資收益中持續業務的税前收益包括税前收益#美元。171百萬美元和美元143分別從出售本公司的40在第二季度解決方案中擁有%的所有權。截至2021年12月31日止年度，本公司亦錄得55與收益相關的所得税支出百萬美元，包括$127百萬美元的當期所得税支出，部分抵消了72百萬遞延所得税優惠。
2021年、2020年、2019年所得税支出(福利)構成如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 當前： | | | | | |
| 聯邦制 | $ | 528 | | | $ | 300 | | | $ | 176 | |
| 州和地方 | 123 | | | 74 | | | 53 | |
| 外國 | 3 | | | 1 | | | 3 | |
| 延期： | | | | | |
| 聯邦制 | (61) | | | 55 | | | 21 | |
| 州和地方 | 5 | | | 29 | | | (4) | |
| 外國 | (1) | | | 1 | | | (2) | |
| 總計 | $ | 597 | | | $ | 460 | | | $ | 247 | |
聯邦法定所得税税率與公司2021年、2020年和2019年的有效所得税税率的對賬如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 按法定税率計提的税收撥備 | 21.0 | % | | 21.0 | % | | 21.0 | % |
| 扣除聯邦福利後的州和地方所得税 | 4.1 | | | 4.5 | | | 4.6 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 非控制性權益的影響 | (0.8) | | | (0.9) | | | (1.1) | |
| | | | | |
| 股票薪酬安排的超額税收優惠 | (0.7) | | | (1.2) | | | (1.2) | |
| 返回到撥備真實狀態 | (0.8) | | | (0.7) | | | (1.4) | |
| | | | | |
| | | | | |
| 股權收益的影響 | 0.6 | | | 0.8 | | | 1.1 | |
| 不確定税務狀況準備金的變化 | 0.4 | | | 0.9 | | | 1.7 | |
| 與某些淨營業虧損相關的估值免税額的變化 | — | | | 0.2 | | | (1.1) | |
| 其他，淨額 | (0.8) | | | (0.1) | | | (0.6) | |
| 實際税率 | 23.0 | % | | 24.5 | % | | 23.0 | % |
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
截至2019年12月31日止年度，本公司確認12由於釋放與某些淨營業虧損結轉相關的估值免税額，所得税淨額為100萬英鎊。
造成截至2021年12月31日和2020年12月31日的大部分遞延税項資產(負債)的暫時性差異的税收影響如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| 非流動遞延税項資產(負債)： | | | |
| 應收賬款準備金 | $ | 89 | | | $ | 71 | |
| 目前不可扣除的負債 | 180 | | | 146 | |
| 基於股票的薪酬 | 32 | | | 47 | |
| | | |
| 投資、合資企業和子公司的基差 | (12) | | | (81) | |
| 結轉淨營業虧損，扣除估值準備後的淨額 | 42 | | | 61 | |
| 經營性租賃使用權資產 | (150) | | | (151) | |
| 經營租賃負債 | 162 | | | 161 | |
| 折舊及攤銷 | (633) | | | (604) | |
| 非流動遞延税項負債總額，淨額 | $ | (290) | | | $ | (350) | |
截至2021年12月31日和2020年12月31日，非流動遞延税負債為290百萬美元和美元350100萬美元分別計入綜合資產負債表中的其他負債。
截至2021年12月31日，本公司估計結轉的聯邦和州所得税淨營業虧損為$31百萬美元和美元676分別為100萬美元，在2041年之前的不同日期到期。為徵收外國所得税結轉的淨營業虧損估計為#美元。70截至2021年12月31日，其中一些可以無限期結轉，而另一些則將在不同的日期到期，直到2041年。截至2021年12月31日和2020年12月31日，與淨營業虧損相關的遞延税項資產結轉1美元71百萬美元和美元94100萬美元，分別減少了#美元的估值津貼。29百萬美元和美元33分別為100萬美元。
應付所得税，包括截至2021年12月31日和2020年12月31日在合併資產負債表中歸類為其他負債的長期應繳所得税為#美元106百萬美元和美元135分別為100萬美元。預付所得税為$36百萬美元和美元2截至2021年12月31日和2020年12月31日，分別為100萬歐元，並計入綜合資產負債表中的預付費用和其他流動資產。
截至2021年、2020年和2019年12月31日及截至12月31日的年度的未確認税收優惠總額包括：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 年初餘額 | $ | 93 | | | $ | 88 | | | $ | 107 | |
| 新增內容： | | | | | |
| 對於本年度的納税頭寸 | 1 | | | 2 | | | 2 | |
| 前幾年的税務頭寸 | 30 | | | 25 | | | 16 | |
| 削減： | | | | | |
| 判決的變更 | (6) | | | (9) | | | (3) | |
| 訴訟時效的失效 | (8) | | | (4) | | | (2) | |
| 聚落 | — | | | (9) | | | (32) | |
| 年終餘額 | $ | 110 | | | $ | 93 | | | $ | 88 | |
税務頭寸的或有負債主要涉及與實現國家司法管轄區之間收入和支出分配所產生的税收優惠有關的不確定性、與企業合併相關的某些税收扣除的性質和時間、某些税收抵免以及某些費用和和解付款的扣除。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
截至2021年12月31日，如果得到確認，將影響有效所得税税率的未確認税收優惠總額為$90百萬美元。根據訴訟時效屆滿、結算及/或税務審查的結論，本公司認為未確認的税務優惠總額有合理可能減少最多$15在接下來的12個月裏。
或有税負債的利息支出應計項目在合併經營報表中歸類為所得税支出。從歷史上看，罰款的應計費用是無關緊要的。在截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的每個年度，計入所得税支出的利息(收入)費用約為$(2)，百萬，$6百萬美元和美元5分別為100萬美元。截至2021年12月31日和2020年12月31日，該公司約有20百萬美元和美元21扣除聯邦和州扣除額的利益，分別應計100萬美元，用於支付不確定税收頭寸的利息。
對某些税收優惠的確認和計量包括管理層的估計和判斷，具有內在的主觀性。估計的變化可能會在未來期間造成公司有效税率的波動，這可能是由於與各種税務機關達成和解(無論是有利的還是不利的)、某些税收狀況的訴訟時效到期以及獲得可能導致管理層改變其估計的特定税收狀況的新信息。
在正常業務過程中，各聯邦、州、地方和外國税務機關對本公司的所得税申報進行審查，本公司通常繼續接受審查，直到各自司法管轄區的訴訟時效到期。美國國税局要麼已經完成了對公司綜合聯邦所得税申報單的審查，要麼訴訟時效已經到期，直至2016納税年度(包括該年度)。目前，本公司不認為這些税務審計可能需要在其已記錄的或有負債準備金之外支付任何重大額外款項。截至2021年12月31日，公司主要司法管轄區仍在審查、等待批准、正在上訴或以其他方式懸而未決的納税年度摘要如下：
美國-聯邦2017-2020
美國--2002-2020年間各州
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
9. 補充現金流量和其他數據
截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日止年度的補充現金流和其他數據如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 折舊費用 | $ | 305 | | | $ | 258 | | | $ | 233 | |
| 攤銷費用 | 103 | | | 103 | | | 96 | |
| 折舊及攤銷費用 | $ | 408 | | | $ | 361 | | | $ | 329 | |
| | | | | |
| 利息支出 | $ | (152) | | | $ | (166) | | | $ | (180) | |
| 利息收入 | 1 | | | 3 | | | 5 | |
| 利息支出，淨額 | $ | (151) | | | $ | (163) | | | $ | (175) | |
| | | | | |
| 支付的利息 | $ | 159 | | | $ | 201 | | | $ | 192 | |
| 已繳納的所得税 | $ | 709 | | | $ | 360 | | | $ | 202 | |
| | | | | |
| 與資本支出相關的應付賬款 | $ | 26 | | | $ | 46 | | | $ | 26 | |
| 與購買庫存股相關的應付帳款 | $ | 23 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 應付股息 | $ | 74 | | | $ | 76 | | | $ | 71 | |
| | | | | |
| 從權益法被投資人那裏收到的股息 | $ | 60 | | | $ | 54 | | | $ | 48 | |
| | | | | |
| 收購的企業： | | | | | |
| 購入資產的公允價值 | $ | 354 | | | $ | 368 | | | $ | 63 | |
| 承擔負債的公允價值 | 18 | | | 17 | | | — | |
| 購入淨資產的公允價值 | 336 | | | 351 | | | 63 | |
| 應付合並對價 | (5) | | | — | | | (5) | |
| 為企業收購支付的現金 | 331 | | | 351 | | | 58 | |
| 減去：獲得的現金 | — | | | 21 | | | — | |
| 企業收購，扣除收購現金後的淨額 | $ | 331 | | | $ | 330 | | | $ | 58 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 租約： | | | | | | | | |
| 為計量租賃負債所包括的金額支付的現金： | | | | | | | | |
| 來自經營租賃的經營現金流 | | | | $ | 185 | | | $ | 185 | | | $ | 180 | |
| 融資租賃的營運現金流 | | | | $ | 2 | | | $ | 3 | | | $ | 3 | |
| 融資租賃產生的現金流 | | | | $ | 2 | | | $ | 3 | | | $ | 4 | |
| 以租賃資產換取新的經營租賃負債 | | | | $ | 150 | | | $ | 219 | | | $ | 164 | |
| 用租賃資產換取新的融資租賃負債 | | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 1 | |
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
10. 財產、廠房和設備
截至2021年12月31日和2020年12月31日的財產、廠房和設備包括：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 土地 | $ | 43 | | | $ | 42 | |
| 建築物和改善措施 | 532 | | | 526 | |
| 實驗室設備、傢俱和固定裝置 | 2,009 | | | 1,974 | |
| 租賃權改進 | 705 | | | 666 | |
| 為內部使用而開發或獲得的計算機軟件 | 1,292 | | | 1,209 | |
| 在建工程 | 214 | | | 202 | |
| 4,795 | | | 4,619 | |
| 減去：累計折舊和攤銷 | (3,088) | | | (2,992) | |
| 總計 | $ | 1,707 | | | $ | 1,627 | |
截至2019年12月31日止年度，本公司確認73其他營業(收入)支出收益，從房產出售和回租中獲得淨收益。
11. 商譽和無形資產
截至2021年12月31日和2020年12月31日止年度的商譽變動如下：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 年初餘額 | $ | 6,873 | | | $ | 6,619 | |
| 年內取得的商譽 | 228 | | | 247 | |
| 商譽調整 | (6) | | | 7 | |
| 年終餘額 | $ | 7,095 | | | $ | 6,873 | |
截至2021年12月31日和2020年12月31日，該公司的所有商譽主要與其DIS業務有關。
截至2021年12月31日止年度，期內收購之商譽主要與收購Mercy Health資產及LabTech資產有關(見附註5)。截至2021年12月31日的年度，與外幣換算相關的商譽調整。
截至二零二零年十二月三十一日止年度，期內收購之商譽主要與收購Blueprint Genetics、Memorial Hermann及Macl資產有關(見附註5)。截至2020年12月31日的年度，與外幣換算相關的商譽調整。
截至2021年12月31日和2020年12月31日的無形資產包括：
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 加權
平均值
攤銷
期間(年) | | 2021 | | 2020 |
| | 成本 | | 累計
攤銷 | | 網絡 | | 成本 | | 累計
攤銷 | | 網絡 |
| 攤銷無形資產： | | | | | | | | | | |
| 與客户相關 | 17 | | $ | 1,581 | | | $ | (726) | | | $ | 855 | | | $ | 1,479 | | | $ | (638) | | | $ | 841 | |
| 競業禁止協議 | 9 | | 3 | | | (2) | | | 1 | | | 3 | | | (2) | | | 1 | |
| 技術 | 14 | | 141 | | | (74) | | | 67 | | | 141 | | | (65) | | | 76 | |
| 其他 | 5 | | 109 | | | (101) | | | 8 | | | 108 | | | (95) | | | 13 | |
| 總計 | 17 | | 1,834 | | | (903) | | | 931 | | | 1,731 | | | (800) | | | 931 | |
| | | | | | | | | | | | | |
不受攤銷影響的無形資產： | | | | | | | | |
商號 | | | 235 | | | — | | | 235 | | | 235 | | | — | | | 235 | |
| 其他 | | | 1 | | | — | | | 1 | | | 1 | | | — | | | 1 | |
無形資產總額 | | | $ | 2,070 | | | $ | (903) | | | $ | 1,167 | | | $ | 1,967 | | | $ | (800) | | | $ | 1,167 | |
截至2021年12月31日，在接下來的五個會計年度中，每年以及此後與可攤銷無形資產有關的攤銷費用估計如下：
| | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： | |
| 2022 | $ | 105 | |
| 2023 | 103 | |
| 2024 | 100 | |
| 2025 | 98 | |
| 2026 | 93 | |
| 此後 | 432 | |
| 總計 | $ | 931 | |
12. 應付賬款和應計費用
截至2021年12月31日和2020年12月31日的應付帳款和應計費用包括：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 應計工資和福利(包括激勵性薪酬) | $ | 518 | | | $ | 502 | |
| 應計費用 | 460 | | | 356 | |
| 應付貿易帳款 | 357 | | | 446 | |
| 透支 | 116 | | | 153 | |
| 應付股息 | 74 | | 76 | |
| 累算保險 | 34 | | | 31 | |
| 應計利息 | 26 | | | 26 | |
| 應付所得税 | 10 | | | 43 | |
| 應付合並對價 | 5 | | | — | |
| 總計 | $ | 1,600 | | | $ | 1,633 | |
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
13. 債務
截至2021年12月31日和2020年12月31日的長期債務(包括融資租賃債務)包括：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
4.252024年4月到期的優先債券百分比 | $ | 311 | | | $ | 316 | |
3.502025年3月到期的優先債券百分比 | 616 | | | 622 | |
3.452026年6月到期的優先債券百分比 | 510 | | | 512 | |
4.202029年6月到期的優先債券百分比 | 499 | | | 499 | |
2.952030年6月到期的優先債券百分比 | 798 | | | 798 | |
2.802031年6月到期的優先債券百分比 | 549 | | | 549 | |
6.952037年7月到期的優先債券百分比 | 175 | | | 175 | |
5.752040年1月到期的優先債券百分比 | 245 | | | 245 | |
4.702045年3月到期的優先債券百分比 | 300 | | | 300 | |
| 其他 | 34 | | | 27 | |
| 發債成本 | (25) | | | (28) | |
| 長期債務總額 | 4,012 | | | 4,015 | |
| 減去：長期債務的當前部分 | 2 | | | 2 | |
| 長期債務總額，扣除當期部分 | $ | 4,010 | | | $ | 4,013 | |
有擔保的應收款信貸安排
在2021年10月期間，該公司修改了其美元600百萬有擔保應收款信貸安排(“有擔保應收款信貸安排”)，先前於2020年10月修訂，以將每項相關承諾的到期日延長一年，同時將貸款額度維持在#美元。600百萬美元。根據擔保應收賬款信貸安排，公司可以以美元為抵押借款。2502022年10月到期的百萬美元貸款承諾和澳元2502023年10月到期的百萬貸款承諾，最高可發放100截至2023年10月的百萬份信用證(見附註18)。有擔保應收款信貸機制下的借款以某些國內應收款為抵押。截至2021年12月31日，擔保應收賬款信貸安排項下借款的利息基於高評級發行人的商業票據利率或LIBOR，外加利差0.725%至0.80%。有擔保應收賬款信貸安排鬚受有關應收賬款的慣常正面及負面契諾及若干財務契諾所規限，該等應收賬款構成借貸基礎，並根據該借貸安排為借款提供擔保。截至2021年12月31日和2020年12月31日，不是有擔保應收賬款信貸安排項下的未償還借款。
優先無擔保循環信貸安排
2021年11月，該公司修改並重述了其美元的協議750百萬優先無擔保循環信貸安排(“信貸安排”或“高級無擔保循環信貸安排”)，將到期日延長至2026年11月，同時維持該安排下的借款能力為#美元750百萬美元。根據信貸安排，本公司可簽發總額為$的信用證150百萬美元(見附註18)。簽發的信用證減少了信貸安排下的可用借款能力。信貸安排的利息是根據某些公佈的利率加上基於公司公共債務評級變化的適用保證金計算的。在該公司的選擇下，它可以選擇鎖定基於LIBOR的利率，期限最長為6個月。在基於LIBOR的利率合同中未涵蓋的任何未償還金額的利息以替代基準利率為基礎，該基準利率是通過參考最優惠利率、聯邦基金利率或調整後的LIBOR利率計算的。截至2021年12月31日，公司在信貸安排下基於LIBOR的貸款的借款利率為LIBOR加1.00%。信貸安排包含各種契約，包括維持財務槓桿率，這可能會影響本公司產生額外債務的能力(其中包括)。截至2021年12月31日和2020年12月31日，不是高級無擔保循環信貸機制下的未償還借款。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
高級債券發售
2020年5月，該公司完成了一項高級票據發行，金額為$550本金總額為百萬美元2.802031年6月到期的優先債券(“2031年優先債券”)，按原來發行折價$發行。1百萬美元。該公司產生了$5與2031年優先票據相關的債務發行成本為100萬歐元，作為長期債務賬面金額的減少額計入，並在相關債務期限內攤銷。
於2020年11月期間，2031年優先票據所得款項淨額連同手頭現金用於悉數贖回本公司將於2021年4月到期的優先票據項下未償還債務。
於2020年1月期間，本公司使用於2019年12月發行2030年6月到期的優先票據所得款項淨額，悉數贖回本公司於2020年1月到期的優先票據及2020年3月到期的優先票據項下的未償還債務。
截至二零二零年十二月三十一日止年度，本公司因償還債務而錄得虧損，主要包括已支付的保費。9百萬美元的其他收入，淨額。
所有優先票據均為本公司的無擔保債務，與本公司的其他優先無擔保債務同等。本公司的優先票據均無償債基金要求。
本公司可於預定到期日前全部或部分贖回尚未贖回的優先票據，贖回價格相等於其餘預定支付本金及利息的現值，惟若干票據除外，而本公司亦有權於管理票據的契約所指明的日期或之後按面值贖回該等票據(“面值贖回選擇權”)。對於具有面值贖回選擇權的票據，如果此類票據在指定日期之前贖回，則贖回價格計算不包括在該日期之後到期的任何利息。
長期債務的到期日
截至2021年12月31日，長期債務到期情況如下：
| | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： | |
| 2022 | $ | 2 | |
| 2023 | 2 | |
| 2024 | 303 | |
| 2025 | 603 | |
| 2026 | 503 | |
| 此後 | 2,596 | |
| 長期債務總到期日 | 4,009 | |
| 未攤銷折扣 | (10) | |
| 發債成本 | (25) | |
| 可歸因於對衝債務的公允價值基礎調整 | 38 | |
| 長期債務總額 | 4,012 | |
| 減去：長期債務的當前部分 | 2 | |
| 長期債務總額，扣除當期部分 | $ | 4,010 | |
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
14. 租契
公司在合同開始時確定一項安排是否為租約或包含租約。本公司主要通過經營租賃方式租賃辦公場所、患者服務中心、臨牀實驗室、倉庫、物流樞紐和設備，並提供有限數量的融資租賃。一個使用權資產，代表租賃期內的標的資產，以及租賃責任於租賃開始時，代表租賃產生的支付義務的資產負債表根據支付義務的現值在資產負債表上確認。對於經營性租賃，費用在租賃期內以直線基礎確認。對於融資租賃，租賃的利息支出責任按實際利息法確認，並按資產的估計使用年限或租賃期中較短的一項按直線原則確認使用權資產的攤銷。初始租期為12個月或以下的短期租約不計入資產負債表；本公司在租賃期內按直線原則確認這些租約的租賃費用。截至2021年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日的年度，與短期租賃相關的租賃費用並不重要。
由於本公司的租約一般不提供隱含利率，因此本公司主要使用其有抵押的遞增借款利率來確定租賃付款的現值。考慮到向與本公司有類似信用評級的公司提供的利率，此類遞增借款利率是使用基於期限對本公司的租約進行分組的投資組合方法確定的。
本公司與(I)使用權資產付款和(Ii)非租賃部分(即與維護費、水電費等有關的付款)簽訂了租賃協議。它們已被合併並作為單一租賃組成部分入賬。
該公司的租約剩餘期限不到1年份至15幾年，其中一些包括延長租約長達15好幾年了。本公司的租賃條款可能包括合理地確定會行使的續期期權和合理地肯定不會行使的終止期權。某些租約還包括購買租賃房產的選項。
該公司的某些租賃協議包括根據通貨膨脹或市場匯率定期調整的租金，這些都包括在租賃負債中。
截至2021年12月31日和2020年12月31日，公司租賃協議的資產和負債如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 租契 | | 資產負債表分類 | | 2021 | | 2020 | | | | |
| 資產 | | | | | | | | | | |
| 運營中 | | 經營性租賃使用權資產 | | $ | 597 | | | $ | 604 | | | | | |
| 金融 | | 財產、廠房和設備，淨額(A) | | 29 | | | 22 | | | | | |
| 租賃資產總額 | | | | $ | 626 | | | $ | 626 | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| 負債 | | | | | | | | | | |
| 當前： | | | | | | | | | | |
| 運營中 | | 長期經營租賃負債的流動部分 | | $ | 151 | | | $ | 141 | | | | | |
| 金融 | | 長期債務的當期部分 | | 2 | | | 2 | | | | | |
| 非當前： | | | | | | | | | | |
| 運營中 | | 長期經營租賃負債 | | 494 | | | 499 | | | | | |
| 金融 | | 長期債務 | | 32 | | | 25 | | | | | |
| 租賃總負債 | | | | $ | 679 | | | $ | 667 | | | | | |
(A)截至2021年12月31日和2020年12月31日的融資租賃資產記入累計攤銷淨額#美元8百萬美元和美元14分別為100萬美元。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
2021年、2020年和2019年12月31日終了年度的租賃費用構成如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 租賃費 | | 2021 | | 2020 | 2019 | | |
| | | | | | | |
| 經營租賃費(A) | | $ | 321 | | | $ | 300 | | $ | 294 | | | |
| 融資租賃成本： | | | | | | | |
| | | | | | | |
| 租賃資產攤銷 | | 2 | | | 6 | 7 | | | |
| 租賃負債利息 | | 2 | | | 3 | 3 | | |
| 淨租賃成本 | | $ | 325 | | | $ | 309 | | $ | 304 | | | |
(A)包括短期租賃和可變租賃費用(主要是按用途計算的維護費和與房地產租賃有關的水電費以及某些與設備和車輛有關的費用)#美元140百萬，$120百萬美元和美元120截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度分別為100萬美元。
截至2021年12月31日，公司租賃負債到期日如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 租賃負債到期日 | | 經營租約 | | 融資租賃 | | 總計 | | | | |
| 2022 | | $ | 169 | | | $ | 4 | | | $ | 173 | | | | | |
| 2023 | | 153 | | | 4 | | | 157 | | | | | |
| 2024 | | 116 | | | 5 | | | 121 | | | | | |
| 2025 | | 83 | | | 5 | | | 88 | | | | | |
| 2026 | | 54 | | | 5 | | | 59 | | | | | |
| 此後 | | 139 | | | 27 | | | 166 | | | | | |
| 租賃付款總額 | | 714 | | | 50 | | | 764 | | | | | |
| 減去：利息 | | 69 | | | 16 | | | 85 | | | | | |
| 租賃負債現值 | | $ | 645 | | | $ | 34 | | | $ | 679 | | | | | |
截至2021年12月31日和2020年12月31日的租賃期限和折扣率如下：
| | | | | | | | | | | |
| 租賃期限和貼現率 | 2021 | | 2020 |
| 加權-平均剩餘租賃年限(年)： | | | |
| 經營租約 | 6 | | 6 |
| 融資租賃 | 11 | | 13 |
| | | |
| 加權平均貼現率： | | | |
| 經營租約 | 3.0 | % | | 3.2 | % |
| 融資租賃 | 6.9 | % | | 8.1 | % |
本公司經營租賃的貼現率主要是根據本公司的遞增借款利率確定的。本公司融資租賃的加權平均貼現率主要反映企業合併中承擔的租賃義務的隱含利率。
有關截至2021年、2020年及2019年12月31日止年度的租賃負債計量金額、以租賃資產換取新經營租賃負債及以租賃資產換取新融資租賃負債的現金流量資料，請參閲附註9。
15. 金融工具
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
利率衍生品-現金流對衝
本公司不時訂立各種利率鎖定協議及遠期起始利率掉期協議，以對衝本公司因利率變動而導致未來現金流變動而產生的部分利率風險。
利率衍生品--公允價值對衝
從歷史上看，該公司曾簽訂各種固定利率到可變利率的掉期協議，以便將公司的部分長期債務轉換為可變利率債務。所有該等固定利率至浮動利率掉期協議均已終止，終止所得款項已反映為對衝債務工具的基數調整，並在扣除該等債務工具的剩餘條款後攤銷為利息開支的減少。
截至2021年12月31日和2020年12月31日，與長期債務賬面金額中包括的公允價值對衝的累計基礎調整相關的綜合資產負債表記錄了以下金額：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 套期保值長期債務賬面金額 | | 套期保值會計基礎調整(A) | | 套期保值長期債務賬面金額 | | 套期保值會計基礎調整(A) |
| 資產負債表分類 | | 2021年12月31日 | | 2021年12月31日 | | 2020年12月31日 | | 2020年12月31日 |
| 長期債務 | | $ | — | | | $ | 38 | | | $ | — | | | $ | 51 | |
(A)截至2021年12月31日和2020年12月31日，整個餘額與貼現關係的剩餘未攤銷對衝調整相關。
下表分別列出了公允價值對衝會計對截至2021年、2020年和2019年12月31日的合併經營報表的影響：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | |
| | | 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | 其他收入，淨額 | | 其他收入，淨額 | | 其他收入，淨額 |
| 記錄公允價值套期保值影響的明細項目合計 | | $ | 369 | | | $ | 76 | | | $ | 20 | |
| | | | | | |
| 公允價值套期保值關係的損益： | | | | | | |
| 對衝項目(長期債務) | | $ | — | | | $ | (68) | | | $ | (65) | |
| 指定為對衝工具的衍生工具 | | $ | — | | | $ | 68 | | | $ | 65 | |
16. 股東權益和可贖回的非控股權益
股東權益
系列優先股
Quest Diagnostics被授權發佈最多10百萬股系列優先股，面值$1.00每股。公司董事會有權在未經股東批准的情況下發行該等股票，並決定該等股票的指定、優先、權利和限制。不是這些股票目前都是流通股。
普通股
根據公司的重新註冊證書，普通股的法定股數，面值$0.01每股，是600百萬股。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
按組成部分劃分的累計其他綜合虧損變動情況
綜合收益(虧損)包括：
•外幣折算調整；
•現金流量對衝的遞延收益(虧損)淨額，即被指定為現金流量對衝的利率相關衍生金融工具的遞延收益(虧損)税後淨額，減去重新歸類為利息支出的金額後的淨額(見附註15)；以及
•可供出售債務證券的淨變化，即可供出售債務證券的未實現持有收益(虧損)，扣除税收後的淨額。
截至2021年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日的年度，與現金流對衝的遞延收益(虧損)和可供出售債務證券的淨變化相關的税收影響並不重大。與對非美國子公司的無限期投資相關的外幣換算調整不考慮所得税。
2021年、2020年和2019年按組成部分分列的累計其他綜合虧損變動情況如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 外國
貨幣
翻譯
調整 | | 可供出售債務證券的淨變化 | | 現金流對衝遞延虧損淨額，税後淨額 | | 其他 | | 累計其他綜合損失 |
| | | | | | | | | |
| 平衡，2018年12月31日 | $ | (49) | | | $ | — | | | $ | (9) | | | $ | (1) | | | $ | (59) | |
| 改敍前的其他全面收入 | 7 | | | 8 | | | 3 | | | — | | | 18 | |
從累計其他全面虧損中重新分類的金額 | — | | | — | | | 2 | | | — | | | 2 | |
| 本期其他綜合收益淨額 | 7 | | | 8 | | | 5 | | | — | | | 20 | |
| | | | | | | | | |
| 平衡，2019年12月31日 | (42) | | | 8 | | | (4) | | | (1) | | | (39) | |
| 改敍前的其他全面收入 | 12 | | | — | | | 1 | | | — | | | 13 | |
從累計其他全面虧損中重新分類的金額 | 3 | | | — | | | 2 | | | — | | | 5 | |
| 本期其他綜合收益淨額 | 15 | | | — | | | 3 | | | — | | | 18 | |
| | | | | | | | | |
| 平衡，2020年12月31日 | (27) | | | 8 | | | (1) | | | (1) | | | (21) | |
| 重新分類前的其他全面損失 | (7) | | | (7) | | | — | | | — | | | (14) | |
| 從累計其他全面虧損中重新分類的金額 | 20 | | | — | | | 1 | | | — | | | 21 | |
| 本期淨其他綜合收益(虧損) | 13 | | | (7) | | | 1 | | | — | | | 7 | |
| | | | | | | | | |
| 平衡，2021年12月31日 | $ | (14) | | | $ | 1 | | | $ | — | | | $ | (1) | | | $ | (14) | |
2021年4月1日，公司出售了其40季度所有權權益百分比2 將其臨牀試驗中心實驗室服務合資企業Solutions出售給其合資夥伴IQVIA。作為交易的結果，在截至2021年12月31日的年度內，20累計折算損失從累計其他綜合損失重新歸類為其他收入，淨額。有關詳細信息，請參閲註釋6。
此外，在截至2020年12月31日的年度內，3累計折算虧損從累計其他全面虧損重新分類為其他營業(收入)支出，淨額為出售外國子公司所致。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
截至2021年、2020年和2019年12月31日止年度，現金流量對衝遞延虧損總額由累計其他綜合虧損重新分類為利息支出淨額。
分紅計劃
在2021年的四個季度中，公司董事會宣佈季度現金股息為#美元0.62每股普通股。在2020年的四個季度中，公司董事會宣佈季度現金股息為#美元0.56每股普通股。在2019年四個季度的每個季度，公司董事會宣佈季度現金股息為#美元0.53每股普通股。2022年2月3日，公司宣佈董事會授權6.5季度現金股息從1美元增加到2%0.62至$0.66每股，或$2.64從2022年4月支付的股息開始，每年每股。
股份回購計劃
在2021年2月和2021年3月，公司董事會將其股票回購計劃的規模增加了1美元1十億美元。截至2021年12月31日，美元0.7在本公司的股份回購授權下，仍有10億美元可供回購。2022年2月，公司董事會授權公司額外回購美元110億美元的公司普通股。股份回購授權未設定到期日或終止日期。
股份回購
截至2021年12月31日止年度，本公司回購16.0100萬股普通股，價格為1美元2.210億美元，包括根據ASR回購的股份。年內的回購包括應計項目#232021年12月31日之後才結算的股票回購，在合併資產負債表的應付賬款和應計費用中記錄了100萬美元。
2021年4月，該公司與幾家金融機構簽訂了ASR，作為股份回購計劃的一部分，回購其普通股。每個ASR的結構允許公司立即購買股票，這些股票的最終購買價格由回購期間公司普通股的成交量加權平均價格減去固定折扣確定，並計入兩項交易：(1)庫存股回購和(2)遠期合同。在截至2021年12月31日的年度內，本公司支付了1.5十億美元給了金融機構並收到了10.7根據ASR，其普通股為100萬股。
截至該年度為止2020年12月31日，公司回購2.7100萬股普通股，價格為1美元325百萬美元。
截至2019年12月31日止年度，本公司回購3.5100萬股普通股，價格為1美元350百萬美元。
從庫存股重新發行的股票
截至2021年、2020年及2019年12月31日止年度，本公司重發2百萬股，3百萬股和2根據員工股票購買計劃(“ESPP”)和基於股票的薪酬計劃發行的股票，分別從庫存股中獲得100萬股。
國庫股退休
截至2021年12月31日止年度內，本公司已退役55百萬股庫存股。根據本公司的政策，為回購超出面值的股份而支付的金額，根據股份註銷時按比例分配的額外繳入資本，在留存收益和額外繳入資本之間分配。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
可贖回的非控股權益
與出售一家18.9於2015年7月1日，本公司授權本公司要求本公司自2020年7月1日起按公允價值購買其於附屬公司的全部權益。該子公司在馬薩諸塞州內的指定區域內提供診斷信息服務。由於非控股權益的贖回不在本公司的控制範圍內，因此非控股權益的贖回以賬面金額或公允價值中的較大者在股東權益之外列示。本公司在非控股權益發生變動時立即記錄其公允價值變動。截至2021年12月31日及2020年12月31日，可贖回非控股權益為$79百萬美元和美元82分別為100萬歐元，並按其公允價值列報。
17. 股權和薪酬計劃
員工和非員工董事持股計劃
ELTIP規定了三種類型的獎勵：(A)股票期權，(B)股票增值權和(C)股票獎勵。ELTIP規定向符合條件的員工授予非合格或激勵性股票期權，或兩者兼而有之，以不低於授予當日公司普通股公平市場價值的行使價購買公司普通股。股票增值權的授予允許符合條件的員工獲得基於現金、公司普通股或其組合的公司普通股增值的付款。股票增值權以不低於授予日公司普通股公允市值的行使價授予。根據ELTIP授予的股票期權和股票增值權將於董事會指定的日期到期，但在任何情況下不得超過十年由批出日期起計。ELTIP沒有授予任何股票增值權。根據ELTIP，如果在董事會規定的轉讓期結束之前終止僱傭關係，獎勵可能會被沒收。對於所有獎勵類型，授權期通常都已結束三年自授予之日起生效。對於業績份額單位，實際賺取的股份金額基於獎勵中指定的業績目標的實現情況。2019年授予的獎勵的業績目標是基於公司的財務業績。2020年和2021年授予的獎勵的業績目標是基於公司的財務業績以及相對的TSR。根據ELTIP可授予獎勵的公司普通股的最高股數約為79百萬股。
DLTIP規定，向非僱員非僱員董事授予非限制性股票期權，以不低於授予當日公司普通股的公平市場價值的行使價購買公司普通股。DLTIP還允許將限制性股票和限制性股票單位獎勵給非僱員董事。根據DLTIP授予的股票期權將於董事會指定的日期到期，但在任何情況下不得超過十年由批出日期起計。對於所有獎勵類型，授權期通常都已結束三年從授予之日起，無論獲獎者是否仍然是公司的董事。根據DLTIP可發行的最高股票數量為2.4百萬股。截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度，DLTIP下的贈款總額為12千股，14千股和14分別為千股。
該公司的做法一直是從其在庫房持有的普通股或通過發行新的普通股來發行與其基於股票的補償計劃相關的股票。2021年1月，公司開始完全從國庫持有的普通股中發行與其員工持股計劃和基於股票的薪酬計劃相關的股票。有關本公司股份回購計劃的進一步資料，請參閲附註16。
授予的每個股票期權的公允價值是在授予之日使用Black-Scholes期權估值模型估計的。布萊克-斯科爾斯期權估值模型下的預期波動率是基於該公司普通股的歷史波動率。股息率是根據批准的有效年度股息率和授予時相關普通股的當前市場價格計算的。無風險利率是基於授予債券時生效的美國國債收益率曲線，這些債券的到期日與相關獎勵的預期持有期一致。預期持有期是根據員工的歷史股票期權行使行為估計的。布萊克-斯科爾斯期權估值模型還納入了公司普通股在授予之日的平均市場價格。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
在本報告所述期間授予的股票期權的估值所使用的加權平均假設為：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 授予日的公允價值 | $21.82 | | $17.25 | | $14.30 |
| 預期波動率 | 25.6% | | 20.3% | | 20.4% |
| 股息率 | 2.0% | | 2.0% | | 2.4% |
| 無風險利率 | 0.6% | | 1.5% | | 2.5% |
| 預期持有期，以年為單位 | 4.8 | | 5.0 | | 5.2 |
以下是2021年與股票期權獎勵相關的活動摘要：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
股票 | |
加權 平均行權價格 | | 加權平均剩餘合同期限
(單位：年) | |
聚合內在價值 |
| | | | | | | |
| 未償還期權，年初 | 6.5 | | | $ | 90.32 | | | | | |
| 授予的期權 | 0.9 | | | 122.18 | | | | | |
| 行使的期權 | (1.5) | | | 84.09 | | | | | |
| 被沒收和取消的期權 | (0.2) | | | 107.50 | | | | | |
| 未償還期權，年終 | 5.7 | | | $ | 96.44 | | | 6.5 | | $ | 433 | |
| | | | | | | |
| 可鍛鍊，年終 | 3.7 | | | $ | 89.17 | | | 5.5 | | $ | 309 | |
| 已歸屬和預期歸屬，年終 | 5.6 | | | $ | 96.22 | | | 6.4 | | $ | 430 | |
上表中的總內在價值代表瞭如果所有期權持有人在2021年12月31日行使期權，期權持有人本應收到的税前內在價值總額(公司在2021年最後一個交易日的普通股收盤價與行權價格之間的差額乘以行權價格)。這一數額的變動基於公司普通股的公平市場價值。2021年、2020年和2019年行使的期權總內在價值為#美元83百萬，$113百萬美元和美元62分別為100萬美元。
截至2021年12月31日，7與非既得股票期權有關的未確認的基於股票的薪酬成本，預計將在加權平均期間確認1.6好幾年了。
限制性股票獎勵和限制性股票單位的公允價值是公司普通股在授予之日的平均市場價格。對於以公司財務業績為目標的業績股單位，公允價值以授予日公司普通股的平均市場價格為基礎，並根據歸屬期間預期支付給公司普通股的股息現值進行調整。對於以市場為基礎的相對TSR目標的業績股單位，公允價值在授予日使用蒙特卡洛估值模型估計。蒙特卡羅估值模型下的預期波動率是根據本公司普通股和同業指數中各公司普通股的歷史波動率計算的。股息率是根據批准的有效年度股息率和授予時標的普通股的當前市場價格計算的。無風險利率是以授予債券時生效的美國國債收益率曲線為基礎的，這些債券的到期日與相關獎勵的履約期一致。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
在本報告所述期間，採用基於市場的相對TSR目標對業績份額單位進行估值時使用的加權平均假設為：
| | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 |
| | | |
| 授予日的公允價值 | $150.15 | | $144.03 |
| 預期波動率 | 30.2% | | 20.1% |
| 股息率 | 2.0% | | 2.0% |
| 無風險利率 | 0.2% | | 1.4% |
以下是2021年、2020年和2019年與股票獎勵相關的活動摘要，包括限制性股票單位和績效股票單位：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 股票 | | 加權
平均值
授予日期
公允價值 | | 股票 | | 加權
平均值
授予日期
公允價值 | | 股票 | | 加權
平均值
授予日期
公允價值 |
| | | | | | | | | | | |
| 年初發行的流通股 | 1.0 | | | $ | 100.12 | | | 1.0 | | | $ | 93.30 | | | 1.1 | | | $ | 88.13 | |
| 已授予的股份 | 0.5 | | | 122.78 | | | 0.4 | | | 112.43 | | | 0.4 | | | 86.28 | |
| 已歸屬股份 | (0.5) | | | 103.41 | | | (0.4) | | | 96.36 | | | (0.4) | | | 75.58 | |
| 被沒收和註銷的股份 | — | | | — | | | — | | | — | | | (0.1) | | | 94.09 | |
| | | | | | | | | | | |
| 年終流通股 | 1.0 | | | $ | 107.46 | | | 1.0 | | | $ | 100.12 | | | 1.0 | | | $ | 93.30 | |
截至2021年12月31日，27與非既得股票獎勵有關的未確認的基於股票的薪酬成本，預計將在加權平均期間確認1.5好幾年了。歸屬股份的總公允價值為$59百萬，$37百萬美元和美元40截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度分別為100萬美元。對於以公司財務業績為目標的業績股單位，未確認的基於股票的薪酬成本金額可能會根據管理層對實現此類獎勵中規定的業績目標的最佳估計以及在業績期末將賺取的股份數量的變化而發生變化。
截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度，基於股票的薪酬支出總額為79百萬，$97百萬美元和美元56分別為100萬美元。合併業務報表中確認的與基於股票的薪酬支出有關的所得税福利總額為#美元。32百萬，$39百萬美元和美元27截至2021年、2020年和2019年12月31日的年度分別為100萬美元，其中包括與基於股票的薪酬安排相關的超額税收優惠#美元19百萬，$23百萬美元和美元13截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度分別為100萬美元。
員工購股計劃
根據公司的員工持股計劃，幾乎所有員工都可以選擇擁有最多10扣留其年薪的%以購買Quest Diagnostics普通股。該股票的收購價為95在每個日曆月的最後一個營業日，公司普通股市價的%。根據ESPP，符合條件的員工可以購買的Quest Diagnostics普通股的最大股票數量為9百萬美元。大致200千股，225千股和2692021年、2020年和2019年，符合條件的員工分別購買了1000股普通股。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
固定繳款計劃
該公司維持着覆蓋幾乎所有員工的合格的固定繳款計劃。最大公司匹配貢獻為5符合條件的員工薪酬的百分比。於2020年內，本公司暫時暫停若干符合條件的固定供款計劃的等額供款，並於2020年第三季度恢復等額供款。公司對其固定繳款計劃的繳款費用合計為#美元93百萬，$64百萬美元和美元842021年、2020年和2019年分別為100萬。
補充遞延補償計劃
公司有一個補充性遞延薪酬計劃，該計劃是一個沒有資金、不合格的計劃，規定某些管理層和高薪員工最高可推遲到50超過其確定的繳款計劃限額的工資的百分比，對於某些符合條件的員工，最高可達95他們可變激勵性薪酬的%。最大公司匹配貢獻為5符合條件的員工薪酬的百分比。2020年期間，本公司暫時停止了等額繳費；2020年第三季度恢復了等額繳費。根據本計劃遞延的補償，連同公司匹配的金額，將計入由計劃參與者選擇的鏡像投資回報率衡量的收益或虧損。每個計劃參與者將完全獲得所有記入其賬户的遞延薪酬、公司匹配和收益。公司遞延賠償計劃下的應計金額為#美元。77百萬美元和美元67分別截至2021年12月31日和2020年12月31日。雖然該公司目前將所有參與者的延期付款和匹配金額貢獻給一個信託基金，但該信託基金的資金總額為#美元。77百萬美元和美元67於2021年及2020年12月31日分別為本公司的一般資產，並受制於本公司債權人的任何債權。
該公司還為某些員工提供參加非合格遞延薪酬計劃的機會。公司匹配的員工繳費金額等於25%，最高可達$5每計劃一年1000美元。參與者的延期與公司匹配的信用一起，在員工的指示下被“投資”到由管理員跟蹤的假設投資組合中。每個參與者都將在一段時間內全額獲得其遞延薪酬和公司等額繳費四年在…25每年的百分比。該計劃已於2018年1月1日生效，因此該計劃下的未來延期只能由在2017年根據該計劃進行延期的參與者進行。根據這項計劃應計的金額為#美元。66百萬美元和美元59分別截至2021年12月31日和2020年12月31日。本公司購買人壽保險，本公司被指定為該保單的受益人，目的是為該計劃的責任提供資金。該等人壽保險單的現金退保額為$57百萬美元和美元50分別截至2021年12月31日和2020年12月31日。
在截至2021年12月31日、2020年12月31日和2019年12月31日的每一年中，公司為匹配這些計劃的繳款而產生的費用並不重要。
18. 承付款和或有事項
信用證和合同義務
本公司可根據其有擔保應收賬款信貸安排及高級無抵押循環信貸安排簽發信用證(見附註13)。為支持其風險管理計劃，以確保公司的業績或向第三方付款，$70截至2021年12月31日，擔保應收賬款信貸安排下的信用證未償還金額為100萬美元。信用證主要是當前和未來汽車責任和工人賠償損失付款的抵押品。
該公司有一些不可撤銷的承諾，主要是根據按需付費的安排，從各種供應商購買產品或服務，主要用於諮詢和其他服務協議，以及購買試劑和其他實驗室用品的長期訂單。截至2021年12月31日，未來購買承諾總額約為$252100萬美元，其中53預計2022年將產生100萬美元，87預計在2023年至2024年期間將產生100萬美元，此後將產生餘額。
目錄表
Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
開票和收款協議
於二零一六年九月，本公司訂立十-與第三方達成協議，將公司大部分收入的賬單和相關業務外包出去。該協議項下的服務於2016年第四季度開始。該協議包括一項年費，可能會根據公司申購量的某些變化和各種業績指標的實現情況進行調整。
或有租賃債務
本公司仍須履行若干房地產租約項下的或有債務，包括本公司收購附屬公司前由該附屬公司的某些前身公司訂立的房地產租約。雖然多年來，若干物業的所有權及標的物租約的權益已轉讓予第三方，而標的租契已由該等第三方多次修訂，但出租人並未正式解除附屬前身公司在該等租契下的原有責任，因此在發生違約時仍須負上或有責任。租賃義務的剩餘條款和公司相應的賠償範圍最高可達26好幾年了。若干租約項下的租賃付款須受市值調整及或有租金付款影響，因此，租約項下的或有負債總額不能準確釐定，但總額可能達數億元。只有在當前承租人違約的情況下，才會向本公司提出索賠，在某些情況下，在本公司之前的第三方提出一系列索賠和相應的違約之後，才會向本公司提出索賠。在租賃義務發生違約的情況下，本公司還擁有其他各方的某些賠償權利，以追回損失。本公司相信，在該等或有債務項下履行責任的可能性微乎其微，且並無就或有租賃責任項下的任何潛在付款記錄任何負債。
某些法律事宜
本公司可能招致與這些訴訟和調查相關的損失，但無法估計這些訴訟和調查的不利判決、和解、罰款、處罰或其他解決方案可能導致的損失金額或範圍(如果有的話)，這些訴訟和調查基於這些訴訟和調查的階段，沒有關於所稱損害的具體指控，一個或多個類別的認證的不確定性和任何已認證類別的規模(如果適用)，和/或重大事實和法律問題沒有得到解決。 對於與這些訴訟和調查相關的某些潛在成本和責任，本公司擁有適當的保險承保權(金額有限；但可扣除)。
401(K)計劃訴訟
In 2020, 二美國新澤西州地區法院就該公司的401(K)計劃向該公司和其他被告提起了可能的集體訴訟。起訴書稱，除其他事項外，401(K)計劃的受託人違反了他們的職責，未能披露計劃投資選擇的費用和風險，允許向計劃參與者收取不合理的行政費用，以及選擇和保留高成本和表現不佳的投資。2020年10月，法院合併了二標題下的訴訟在Re：Quest診斷公司ERISA訴訟原告提交了一份合併的修訂後的起訴書。2021年5月，法院駁回了該公司駁回申訴的動議。
AMCA數據安全事件
2019年6月3日，本公司報告稱，Retrival-Master債權局/美國醫療收集機構(AMCA)已通知本公司和Opum360 LLC，一名未經授權的用户在2018年8月1日至2019年3月30日期間訪問了AMCA的系統(“AMCA數據安全事件”)。Opum360為公司提供收入管理服務，AMCA向Opum360提供追債服務。AMCA於2019年5月14日首次向公司通報了AMCA數據安全事件。AMCA受影響的系統包括金融信息(例如，信用卡號碼和銀行賬户信息)、醫療信息和其他個人信息(例如，社會安全號碼)。測試結果不包括在內。Opum360和該公司的系統或數據庫都沒有參與這起事件。AMCA還通知該公司，與其他實驗室客户有關的信息也受到影響。在AMCA數據安全事件宣佈後，AMCA根據美國破產法尋求保護。破產程序已被駁回。
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Quest診斷公司及其子公司
合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
與AMCA數據安全事件有關的許多針對該公司的假定集體訴訟被提起。美國多地區訴訟司法小組將仍懸而未決的案件移交給美國新澤西州地區法院進行預審程序。2019年11月，多地區訴訟中的原告對本公司和Opum360提起了一份合併的推定集體訴訟，將更多的個人列為原告，並主張與AMCA數據安全事件有關的各種普通法和法定索賠。2020年1月，本公司動議駁回合併投訴；駁回動議正在審理中。
此外，某些聯邦和州政府當局正在調查或以其他方式向公司尋求與AMCA數據安全事件和相關事宜有關的信息和/或文件，包括美國衞生與公眾服務部民權辦公室、多個州和哥倫比亞特區的總檢察長辦公室以及某些美國參議員。
其他法律事項
在正常業務過程中，本公司不時被列為與本公司作為診斷測試、信息和服務提供商的活動有關的各種法律訴訟的被告，包括仲裁、集體訴訟和其他訴訟。這些訴訟可能涉及對鉅額補償性和/或懲罰性損害賠償的索賠，或對數額不明的損害賠償的索賠，並可能對公司的客户基礎和聲譽產生不利影響。
本公司還不時參與政府機構對本公司業務的其他審查、調查和訴訟，這些審查、調查和訴訟可能導致不利的判決、和解、罰款、處罰、禁令或其他救濟。
此外，某些聯邦和州法規，包括魁擔聯邦虛假索賠法案的條款允許個人代表政府或私人付款人對醫療保健公司提起訴訟。本公司知道有訴訟，並不時收到與基於虛假索賠法案或其他聯邦和州法規、法規或其他法律的賬單或其他做法有關的傳票。本公司理解，前僱員或其他“告密者”可能會提出其他未決的Qui-tam索賠，而本公司無法確定任何潛在責任的程度。
管理層無法預測此類事件的結果。雖然管理層預期該等事項的最終結果不會對本公司的財務狀況產生重大不利影響，但鑑於釐定與該等事項有關的虧損估計所涉及的高度判斷，該等事項的結果可能會對本公司在決定或支付該等事項的影響期間的綜合經營業績或現金流量產生重大影響。
這些事情處於不同的階段。其中一些問題還處於早期階段。事情可能涉及對各種政府調查和相關傳票的迴應和合作。截至2021年12月31日，本公司認為與法律事項有關的重大損失是不可能的。
法律事務準備金總額為#美元。4百萬美元和美元1分別截至2021年12月31日和2020年12月31日。
一般和專業責任索賠準備金
一般來説，臨牀檢測服務提供商可能會受到指控疏忽或其他類似法律索賠的訴訟。這些訴訟可能涉及對鉅額損害賠償的索賠。任何專業責任訴訟也可能對公司的客户基礎和聲譽產生不利影響。該公司為因提供或未能提供臨牀測試服務(包括不準確的測試結果)和其他風險暴露而可能導致的索賠，維持各種責任保險。該公司的保險範圍限制了其對個人索賠的最大風險敞口；然而，該公司基本上為這些索賠的很大一部分進行了自我保險。該等事項的準備金，包括與已申報及已發生但未呈報的申索有關的準備金，乃根據本公司的過往及預計虧損經驗，在考慮精算釐定的虧損後，按未貼現基準釐定。這些儲備總額為#美元。159百萬美元和美元138分別截至2021年12月31日和2020年12月31日。管理層認為，已建立的準備金和目前的保險覆蓋範圍足以覆蓋目前估計的風險敞口。
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19. 業務細分信息
公司的DIS業務是根據首席執行官評估業績和在整個組織內分配資源的方式進行報告的唯一部門。首席執行官是公司的首席運營決策者(CODM)。DIS業務為廣泛的客户提供診斷信息服務，包括患者、臨牀醫生、醫院、IDN、健康計劃、僱主、ACO和DCE。該公司是世界領先的診斷信息服務提供商，包括基於行業領先的常規、非常規和高級臨牀測試和解剖病理測試以及其他診斷信息服務菜單提供信息和見解。DIS業務所佔比例超過952021年、2020年和2019年佔淨收入的比例。
所有其他經營部門包括該公司的DS業務，其中包括風險評估服務和醫療保健信息技術業務。該公司的DS業務是人壽保險業風險評估服務的領先提供商，為醫療機構和臨牀醫生提供強大的信息技術解決方案。
截至2021年12月31日，公司的幾乎所有服務都是在美國境內提供的，公司的幾乎所有資產都位於美國境內。
下表是截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度分部信息摘要。分部資產信息不會列報，因為CODM不會在經營分部層面使用這些信息。每一部門的營業收益(虧損)代表淨收入減去直接可確認的費用，從而得出該部門的營業收入(虧損)。下表中包括的一般公司活動包括一般管理和行政公司費用、無形資產的攤銷和減值以及其他營業收入和支出，扣除分配給DIS和DS業務的某些一般公司活動成本。該等分部的會計政策與附註2所載本公司的會計政策相同。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| 淨收入： | | | | | |
| DIS業務 | $ | 10,494 | | | $ | 9,139 | | | $ | 7,405 | |
| 所有其他運營部門 | 294 | | | 298 | | | 321 | |
| 淨收入合計 | $ | 10,788 | | | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | |
| | | | | |
| 營業收益(虧損)： | | | | | |
| DIS業務 | $ | 2,646 | | | $ | 2,201 | | | $ | 1,298 | |
| 所有其他運營部門 | 29 | | | 39 | | | 42 | |
| 一般公司活動 | (294) | | | (269) | | | (109) | |
| 營業總收入 | 2,381 | | | 1,971 | | | 1,231 | |
| 營業外收入(費用)，淨額 | 218 | | | (87) | | | (155) | |
未計所得税的持續經營收入和權益法投資收益中的權益 | 2,599 | | | 1,884 | | | 1,076 | |
| 所得税費用 | (597) | | | (460) | | | (247) | |
| 權益法被投資人的收益中的權益，税後淨額 | 78 | | | 75 | | | 57 | |
| 持續經營收入 | 2,080 | | | 1,499 | | | 886 | |
| 非持續經營所得的税後淨額 | — | | | — | | | 20 | |
| 淨收入 | 2,080 | | | 1,499 | | | 906 | |
| 減去：可歸因於非控股權益的淨收入 | 85 | | | 68 | | | 48 | |
| 可歸因於Quest診斷的淨收入 | $ | 1,995 | | | $ | 1,431 | | | $ | 858 | |
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合併財務報表附註--續
(除非另有説明，否則以百萬為單位)
2021年、2020年和2019年12月31日終了年度的折舊和攤銷費用如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| DIS業務 | $ | 294 | | | $ | 249 | | | $ | 226 | |
| 所有其他運營部門 | 10 | | | 8 | | | 6 | |
| 一般公司 | 104 | | | 104 | | | 97 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 折舊及攤銷總額 | $ | 408 | | | $ | 361 | | | $ | 329 | |
截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日止年度的資本支出如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| DIS業務 | $ | 379 | | | $ | 394 | | | $ | 373 | |
| 所有其他運營部門 | 14 | | | 15 | | | 20 | |
| 一般公司 | 10 | | | 9 | | | 7 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 資本支出總額 | $ | 403 | | | $ | 418 | | | $ | 400 | |
截至2021年12月31日、2020年和2019年12月31日的年度，按主要服務劃分的淨收入如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021 | | 2020 | | 2019 |
| | | | | |
| 常規臨牀測試和其他服務 | $ | 4,293 | | | $ | 3,836 | | | $ | 4,206 | |
| 新冠肺炎檢測服務 | 2,770 | | | 2,723 | | | — | |
| 基於基因和深奧(包括高級診斷)的檢測服務 | 2,878 | | | 2,098 | | | 2,620 | |
| 解剖病理學檢測服務 | 553 | | | 482 | | | 579 | |
| 所有其他 | 294 | | | 298 | | | 321 | |
| 淨收入合計 | $ | 10,788 | | | $ | 9,437 | | | $ | 7,726 | |
20. 停產經營
截至2019年12月31日止年度的非持續業務扣除税項後，包括個別税項優惠$20與NID有關的某些税務或有事項的有利解決相關的百萬美元。此外，在截至2019年12月31日的年度綜合現金流量表中，經營活動提供的現金淨額包括#美元。28從税務機關退還與停止經營有關的100萬美元。
21. 後續事件
收購Pack Health，LLC
2022年2月1日，該公司以全現金交易的方式收購了Pack Health，LLC(“Pack Health”)，這是一家幫助個人採取更健康的行為以改善結果的患者參與公司105100萬美元，最高可達20如果達到某些收入基準，將獲得數百萬或有對價。
收購的初步收購價格分配將作為業務合併入賬，由於評估收購資產和承擔的負債的公允價值所需的評估尚未完成，因此沒有提供初步購買價格分配，但預計收購價格的很大一部分將分配給無形資產和商譽。
Quest診斷公司及其子公司
附表二--估價賬目和儲備金
(單位：百萬)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 餘額為
年初 | | 信貸損失準備 | | 扣除淨額
以及其他 | | 餘額為
年終 |
| 2021 | | | | | | | |
| 信貸損失準備 | $ | 28 | | | $ | 4 | | | $ | 1 | | (a) | $ | 31 | |
| | | | | | | |
| 2020 | | | | | | | |
| 信貸損失準備 | $ | 15 | | | $ | 19 | | | $ | 6 | | (a) | $ | 28 | |
| | | | | | | |
| 2019 | | | | | | | |
| 壞賬和壞賬準備 | $ | 15 | | | $ | 11 | | | $ | 11 | | (a) | $ | 15 | |
(a)主要是指扣除回收後的應收賬款的核銷。
