美國證券交易委員會表3
表格3 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區,20549 證券實益所有權初述 根據1934年證券交易法第16(A)條提交 或1940年“投資公司法”第30(H)條 |
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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2.需要報表的事件日期
(月/日/年) 02/17/2022 |
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Shockwave Medical,Inc. [SWAV ] | |||||||||||||
4.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
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5.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) |
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6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
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表一-實益擁有的非衍生證券 | |||
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1.保安職稱(Instr. 4) | 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) | 3.所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) | 4.間接實益所有權的性質(實例 5) |
普通股 | 33,705 | D |
表二-實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||
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1.衍生證券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) | 4.衍生證券折算或行權價格 | 5.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 5) | 6.間接實益所有權的性質(實例 5) | ||
可行使的日期 | 到期日 | 標題 | 股份的數額或數目 | ||||
股票期權 | (1) | 07/12/2027 | 普通股 | 8,739 | 3.416 | D | |
股票期權 | (2) | 07/19/2028 | 普通股 | 2,391 | 4.026 | D | |
股票期權 | (3) | 10/18/2028 | 普通股 | 19,573 | 6.71 | D |
回覆説明: |
1.完全歸屬。 |
從2018年8月19日開始,每月有2.1/48的股票期權歸屬於發行人,但須受報告人在每個歸屬日期繼續向發行人提供服務的限制。 |
3.1/48的股票期權從2018年11月18日開始每月歸屬,但須受報告人在每個歸屬日期繼續向發行人提供服務的限制。 |
備註: |
/s/Wade Estey,作為Trin h Phung的事實律師 | 02/24/2022 | |
**舉報人簽名 | 日期 | |
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。 | ||
*如果表格由多名報告人提交, 看見 Instruction 5 (b)(v). | ||
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注意:本表格一式三份,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。 | ||
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。 |