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☐
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規則第13d-1(B)條
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☐
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規則第13d-1(C)條
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規則第13d-1(D)條
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CUSIP編號M8001Q118
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13G
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第2頁,共7頁
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1.
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報告人姓名
Aurum Ventures M.KI.Ltd. |
2.
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如果是某個組的成員,請選中相應的複選框
(參見説明) (a) ☐
(b) ☐
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3.
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僅限美國證券交易委員會使用
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4.
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公民身份或組織地點
Israel |
每名呈報人實益擁有的股份數目
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5.
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唯一投票權
2,032,532 (1) |
6.
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共享投票權
0 |
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7.
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唯一處分權
2,032,532 (1) |
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8.
|
共享處置權
0 |
9.
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每名呈報人實益擁有的總款額
2,032,532 (1) |
10.
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檢查第(9)行的合計金額是否不包括某些股票
(參見説明) ☐
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11.
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第(9)行中金額表示的班級百分比
10.8% (2) |
12.
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報告人類型(見説明)
CO |
(1) |
包括報告人持有的發行人相關認股權證的325,671股普通股。
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(2) |
百分比基於發行人截至2020年12月31日已發行的18,494,739股普通股(以及報告人持有的額外325,671股發行人認股權證),基於發行人於2021年3月5日提交給美國證券交易委員會的截至2020年12月31日的發行人年度報告20-F表中包含的信息。
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CUSIP編號M8001Q118
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13G
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第3頁,共7頁
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1.
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報告人姓名
Morris Kahn |
2.
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如果是某個組的成員,請選中相應的複選框
(參見説明) (a) ☐
(b) ☐
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3.
|
僅限美國證券交易委員會使用
|
4.
|
公民身份或組織地點
Israel |
每名呈報人實益擁有的股份數目
|
5.
|
唯一投票權
0 |
6.
|
共享投票權
2,032,532 (1) |
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7.
|
唯一處分權
0 |
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8.
|
共享處置權
2,032,532 (1) |
9.
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每名呈報人實益擁有的總款額
2,032,532 (1) |
10.
|
檢查第(9)行的合計金額是否不包括某些股票
(參見説明) ☐
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11.
|
第(9)行中金額表示的班級百分比
10.8% (2) |
12.
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報告人類型(見説明)
IN |
(1) |
包括325,671股由Aurum Ventures M.KI.Ltd持有的發行人認股權證普通股,報告人擁有該認股權證的實益所有權。
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(2) |
百分比基於發行人截至2020年12月31日已發行的18,494,739股普通股(以及由Aurum Ventures M.KI.Ltd.持有的發行人額外認股權證325,671股),基於發行人於2021年3月5日提交給美國證券交易委員會的截至2020年12月31日的年度20-F表格中包含的信息。
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(a)
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髮卡人名稱
Polypid Ltd. |
(b)
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發行人主要執行辦公室地址
哈西維姆街18號 佩塔赫·蒂克瓦495376,以色列
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(a)
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提交人姓名:
附表13G中的這份實益所有權聲明(本“聲明”)由以下每個人提交:
(I)Aurum Ventures M.KI.Ltd(“報告實體”);以及 (2)莫里斯·卡恩(“報告個人”,並與報告實體一起稱為“報告人”)。
申報個人是申報實體的最終唯一實益股東,因為申報實體的流通股由信託間接持有,申報個人
是該信託的委託人和唯一最終受益人。因此,報告個人可能被視為分享報告實體持有的普通股(定義見下文第2(D)項)的實益所有權。申報個人並不對申報實體持有的普通股進行日常投票或投資決策,因此放棄對普通股的實益所有權,但在其金錢利益範圍內除外。
報告實體和報告個人在本文中統稱為“報告人”。
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(b)
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主要營業辦事處地址或住所(如無):
每位報告人的主要業務辦事處為阿巴·希勒爾路16號C/o Aurum Group
Ramat Gan 5250608, Israel |
(c)
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公民身份:
報告實體是在以色列組織的。提交報告的個人是以色列國公民。 |
(d)
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證券類別名稱
普通股,每股無面值(“普通股”) |
(e)
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CUSIP號碼
M8001Q118 |
(a)
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☐
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根據法令第15條註冊的經紀或交易商(“美國法典”第15編第78O條)。
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(b)
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☐
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該法第3(A)(6)條所界定的銀行(“美國法典”第15編第78c條)。
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(c)
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☐
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該法令第3(A)(19)條所界定的保險公司(“美國法典”第15編78c節)。
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(d)
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☐
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根據1940年“投資公司法”(“美國法典”第15編第80A-8節)第8條註冊的投資公司。
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(e)
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☐
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根據§240.13d-1(B)(1)(2)(E)的投資顧問;
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(f)
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☐
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根據第240.13d-1(B)(1)(2)(F)節規定的員工福利計劃或養老基金;
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(g)
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☐
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根據§240.13d-1(B)(1)(Ii)(G)的母公司控股公司或控制人;
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(h)
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☐
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A“聯邦存款保險法”(“美國聯邦法典”第12編,1813年)第3(B)節所界定的儲蓄協會;
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(i)
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☐
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根據1940年“投資公司法”(“美國法典”第15編第80A-3節)第3(C)(14)條被排除在投資公司定義之外的教會計劃;
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(j)
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☐
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小組,根據§240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)。
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(a)
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實益擁有金額:1,741,152股普通股
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(b)
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班級百分比:10.8%*
*這一百分比是基於截至2020年12月31日已發行的18,494,739股普通股(以及報告實體持有的額外325,671股認股權證),基於發行人於2021年3月5日提交給美國證券交易委員會的截至2020年12月31日的20-F表格年度報告中包含的
信息。
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(c)
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該人擁有的股份數目:
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(i)
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唯一投票權或指導權:報告實體:2,032,532(1)
Reporting Individual: 0
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(Ii)
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共享投票權或直接投票權:報告實體:0
Reporting Individual: 2,032,532 (1)
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(Iii)
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獨家處置或指導處置:報告實體:2,032,532(1)
Reporting Individual: 0
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(Iv)
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共享處置或指導處置的權力:報告實體:0
Reporting Individual: 2,032,532 (1)
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(1) |
包括報告實體持有的發行人相關認股權證的325,671股普通股。
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Aurum Ventures M.KI.Ltd.
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作者:/s/Nir Dror-Darish
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姓名:尼爾·德羅-達維什(Nir Dror-Darish)
標題:授權簽字人
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作者:/s/Ilan Lior
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姓名:宜蘭·廖爾
標題:授權簽字人
日期:2022年2月24日
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/s/莫里斯·卡恩
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莫里斯·卡恩
日期:2022年2月24日
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