美國 個國家
證券交易委員會
華盛頓特區,20549
附表 13D/A*
(修訂 第1號)
根據1934年《證券交易法》(Securities Exchange Act Of 1934)
美國叛軍控股公司(American Revertion Holdings,Inc.)
(發行人姓名 )
普通股 ,面值0.001美元
(證券類別標題 )
02919L208
(CUSIP 號碼)
羅納德·A·史密斯(Ronald A.Smith)
湯普森巷718 108-199套房
田納西州納什維爾,郵編:372047
(833) 267-3235
(姓名、 有權接收通知和通信的人員的地址和電話)
2022年2月9日
(需要提交本報表的事件日期 )
如果提交人之前已在附表13G上提交聲明,報告本時間表13D, 的主題收購,並且由於§240.13d-1(E)、240.13d-1(F)或240.13d-1(G)而提交本時間表,請選中以下複選框。☐
* 本封面的其餘部分應填寫,以供報告人在本表格上就主題 證券類別進行初始備案,以及任何後續修訂,其中包含的信息可能會改變前一封面 頁中提供的披露信息。
本封面其餘部分所需的 信息不應被視為已根據1934年《證券交易法》(以下簡稱《法案》)第18節 的規定進行“存檔”,也不應以其他方式承擔該法案該節的責任,但應 受該法所有其他條款的約束(不過,請參閲《註釋》)。
CUSIP編號02919L208 | 第2頁,共6頁 |
1 | 報告人姓名 | 羅納德·A·史密斯(Ronald A.Smith) | |
2 | 如果A組的成員*,請選中 相應的框 | ||
(a) ☐ | |||
(b) ☐ | |||
3 | 美國證券交易委員會 僅限使用 | ||
4 | 資金來源 (參見説明) | 面向對象 | |
5 | 檢查是否需要根據第2(D)項或第2(E)項披露法律程序 | ☐ | |
6 | 公民身份 或組織地點 | 美國 個國家 | |
數量 個 股份 有益的 所有者 每個 報告 人員 具有 |
(7) | 唯一的投票權 | 243,125* |
(8) | 共享 投票權 | 0 | |
(9) | 唯一的 處置權 | 243,125* | |
(10) | 共享 處置權 | 0 | |
* 包括25,000個五年期認股權證,以每股8.00美元的價格購買普通股。
11 | 合計 每位報告人實益擁有的金額 | 243,125 股普通股 | |
12 | 如果第(11)行的合計金額不包括某些股票,則複選框* | ☐ | |
13 | 第11行中的金額表示的類的百分比 | 5.09% | |
14 | 報告人員類型 * | (In) 個人 |
CUSIP編號02919L208 | 第3頁,共6頁 |
項目 1。 | 安全 和發行商 |
附表13D上的這項聲明涉及美國反叛控股公司(以下簡稱“發行人”)的普通股,每股面值0.001美元,發行人是內華達州的一家公司,其主要執行辦公室位於田納西州納什維爾37204號湯普森巷718Thompson Lane,Suite 108-199。
第 項2. | 身份 和背景 |
(a) | 本 聲明由Ronald A.Smith提交併代表其提交 | |
(b) | 史密斯先生的主要業務地址是田納西州納什維爾37204號湯普森巷718號套房。 | |
(c) | 史密斯先生目前是發行商的首席運營官。 | |
(d) | 沒有。 | |
(e) | 沒有。 | |
(f) | 史密斯先生是美國公民。 |
第 項3. | 資金來源 和金額或其他考慮因素 |
此處的所有 股票和每股信息反映了發行人已發行普通股按80:1的比例進行的反向股票拆分, 於2022年2月7日生效。
2019年 發行
2019年7月15日,史密斯先生與發行方簽署了一份18萬美元的擔保OID票據。票據的一部分是向史密斯先生發行1250股普通股 。與發行人簽訂票據的資金來源是史密斯先生的投資資產。
2019年8月29日,史密斯先生與發行方簽署了一份18萬美元的擔保OID票據。票據的一部分是向史密斯先生額外發行1250股普通股。與發行人簽訂第二張票據的資金來源是史密斯先生的投資 資產。
2019年9月5日,史密斯先生與發行方簽署了一份18萬美元的擔保OID票據。票據的一個組成部分是向史密斯先生額外發行3750股普通股。與發行方簽訂第三期票據的資金來源是史密斯先生的投資 資產。
CUSIP編號02919L208 | 第4頁,共6頁 |
2020 發行
2020年2月17日,Smith先生與發行方將2019年7月15日18萬美元的擔保OID票據續訂為新的擔保OID票據。新票據的一個組成部分是向史密斯先生發行2500股普通股。
2020年3月6日,史密斯先生以每股8.00美元的價格將三種有擔保OID票據的54萬美元未償還本金和6萬美元利息轉換為75,000股普通股 。
2020年3月6日,史密斯先生與發行方簽署了一張20萬美元的鈔票。票據的一部分是向史密斯先生發行125,000股普通股 。與發行人簽訂票據的資金來源是史密斯先生的投資資產。
2020年3月26日,史密斯先生與發行方簽署了一張30萬美元的鈔票。票據的一部分是向史密斯先生發行375,000股普通股 。與發行人簽訂票據的資金來源是史密斯先生的投資資產。
2021年 發行
2021年4月9日,在向發行人提供100萬美元過橋貸款的情況下,史密斯先生獲得了25,000份五年期認股權證,以每股8.00美元的價格購買 股普通股。此外,根據史密斯先生與發行人的僱傭協議,史密斯先生獲得了59375股普通股。
第 項4. | 交易目的 |
發行人證券的實益所有權是史密斯先生根據本附表第3項所述的購買和發行而取得的,在此併入作為參考。
史密斯先生於2021年4月9日成為發行商的首席運營官。
史密斯先生出於投資目的持有發行人的證券,並打算繼續評估其各自在 證券中的投資。
史密斯先生打算通過對其持有的 股普通股行使投票權,參與並影響發行人的事務。此外,由於史密斯先生在發行人的職位,他可能在正常業務過程中或其他情況下采取行動影響發行人的管理、業務和事務。
除本文所述的 外,史密斯先生作為股東目前並無任何計劃或建議與附表13D第4項(A)至(J)段所列事項有關或會導致採取任何行動 。然而,史密斯先生保留 根據一般投資政策、市場狀況和 其他因素,不時收購或處置普通股的權利,或根據一般投資政策、市場狀況和 其他因素,就發行人或其持有的發行人的證券制定其他目的、計劃或建議的權利。
CUSIP編號02919L208 | 第5頁,共6頁 |
第 項5. | 發行人證券的利息 |
(a) | 每個報告人實益擁有的普通股股份總數和百分比: |
在此引用 本附表13D第2頁的第11和13項,這些項通過引用併入本文。
第2頁第13項中實益所有權百分比的計算 來源於發行人截至2022年2月14日的股東名單,其中有4,751,314股已發行和已發行股票。
(b) | 該人擁有的股份數量 : |
(i) | 唯一的 投票權或指導權: |
在此引用 本附表13D第2頁的第7項,該項通過引用併入本文。
(Ii) | 共享 投票或指導投票的權力: |
在此引用 本附表13D第2頁的第8項,該項通過引用併入本文。
(Iii) | 唯一 處置或指示處置以下事項的權力: |
在此引用 本附表13D第2頁的第9項,該項通過引用併入本文。
(Iv) | 共享 處置或指導處置的權力: |
在此引用 本附表13D第2頁的第10項,該項通過引用併入本文。
(c) | 不適用 。 |
(d) | 不適用 。 |
(e) | 不適用 。 |
第 項6. | 與發行人證券有關的合同、 安排、諒解或關係 |
在此引用第4項中提供的 信息作為參考。
據史密斯先生所知, 發行人沒有關於證券的任何其他合同、安排、諒解或關係 。
第 項7. | 材料 將作為展品存檔 |
修訂了發行人與American Rebel,Inc.於2017年6月15日簽訂的股票購買和重組協議(通過參考2017年6月22日提交給美國證券交易委員會(Securities And Exchange Commission)的發行人Form 8-K中的附件10.3合併)。
CUSIP編號02919L208 | 第6頁,共6頁 |
簽名
經 合理查詢,並盡我所知所信,茲證明本聲明所載信息真實、完整、正確。
日期: | 2022年2月18日 18 | ||
由以下人員提供: | /s/ 羅納德·A·史密斯 | ||
羅納德·A·史密斯(Ronald A.Smith) |