美國證券交易委員會

華盛頓特區，20549

表格10-K

(標記一)

佣金檔案編號001-15925

社區衞生系統公司

(註冊人的確切姓名載於其章程)

註冊人的電話號碼，包括區號：

(615) 465-7000

根據該法第12(B)條登記的證券：

根據該法第12(G)條登記的證券：無

根據證券法第405條的規定，用複選標記標明註冊人是否為知名的經驗豐富的發行人。是 ☑     不是 ☐

用複選標記表示註冊人是否不需要根據該法第13或15(D)條提交報告。是 ☐     不是 ☑

用複選標記表示註冊人(1)是否在過去12個月內(或註冊人被要求提交此類報告的較短期限內)提交了1934年證券交易法第13條或第15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)在過去90天內是否符合此類提交要求。是 ☑     不是 ☐

用複選標記表示註冊人是否在過去12個月內(或在註冊人被要求提交此類文件的較短時間內)以電子方式提交了根據S-T規則第405條(本章232.405節)要求提交的每個交互數據文件。是 ☑     不是 ☐

用複選標記表示註冊人是大型加速申報公司、加速申報公司、非加速申報公司、較小的報告公司或新興成長型公司。請參閲《交易法》第12b-2條規則中“大型加速申報公司”、“加速申報公司”、“較小報告公司”和“新興成長型公司”的定義：

如果是新興成長型公司，用勾號表示註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守根據交易所法案第13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。☐

用複選標記表示註冊人是否提交了一份報告，證明其管理層根據“薩班斯-奧克斯利法案”(“美國聯邦法典”第15編第7262(B)節)第404(B)條對其財務報告內部控制的有效性進行了評估，該評估是由編制或發佈其審計報告的註冊會計師事務所進行的。☑

用複選標記表示註冊人是否為空殼公司(如該法第12b-2條所定義)。是 ☐     不是 ☑

註冊人的非關聯公司持有的有表決權股票的總市值為#美元。1,894,957,351。市值根據紐約證券交易所公佈的註冊人普通股在2021年6月30日的收盤價確定。註冊人沒有(也沒有在2021年6月30日)發行任何無投票權的普通股。截至2022年2月11日，有 132,116,361普通股，每股面值0.01美元，已發行。

目錄

社區衞生系統公司

截至2021年12月31日的年度

第1項。社區衞生系統公司的業務。

我公司概況

我們是美國最大的上市醫療服務提供商之一，也是全國社區普通急性護理醫院和門診設施的領先運營商。我們通過我們在全美較大的非城市市場和選定的城市市場擁有和運營的醫院和門診設施提供醫療服務。截至2021年12月31日，我們擁有或租賃了83家醫院，總計約13,289張許可牀位，其中包括81家普通急性護理醫院和兩家獨立的康復或精神病院。醫療保健服務還在1000多家門診機構提供，包括附屬內科診所、緊急護理中心、獨立的急診科、職業醫學診所、成像中心、癌症中心和門診手術中心。這些醫院和門診設施在16個州的地理位置上是多樣化的，其中大多數位於區域網絡中，或者距離我們的一家或多家其他醫院很近。我們通過向我們所在社區的患者提供廣泛的普通和專科醫院保健服務和門診服務來創造收入。通過我們的醫院和門診設施提供的服務包括普通急診、急診室、普通和專科外科、危重護理、內科、產科、診斷、精神科和康復服務。提供這些服務的一個不可或缺的部分是我們醫院和附屬企業的附屬醫生網絡。截至2021年12月31日，我們僱傭了大約1500名醫生和900名有執照的醫療從業者。通過我們對這些業務的管理和運營, 我們提供關鍵業務領域的標準化和集中化運營；為擴展和改進服務和設施提供戰略援助；實施患者安全和護理質量改進計劃，並協助向我們醫院所在的市場招聘更多醫生和有執照的醫療從業者。在我們的許多市場，我們已經與當地醫生、營利性實體和/或非營利性提供者合作，擁有我們的設施。

在本10-K表格中，我們使用“我們”、“我們的”、“我們”和“公司”等詞語，以簡化的方式和集中的方式指代Community Health Systems，Inc.或母公司及其合併的子公司。這種起草風格是由美國證券交易委員會(Securities and Exchange Commission，簡稱美國證券交易委員會)建議的，並不意味着上市母公司或母公司的任何特定子公司擁有或運營任何資產、業務或財產。本文件中描述的醫院、業務和業務由社區衞生系統公司的獨立和間接子公司擁有和運營，並提供管理服務。

可用的信息

我們的網站地址是www.chs.net，投資者關係部分位於www.chs.net/Investor-Relationship。儘管如上所述，我們網站上或本表格10-K中其他地方所包含的信息並未通過引用併入本表格10-K中。我們通過我們網站的投資者關係欄目免費提供Form 10-K年度報告、Form 10-Q季度報告和Form 8-K當前報告以及對這些報告的修訂，在這些報告提交給美國證券交易委員會或提交給Sequoia Capital後，在合理可行的情況下儘快提供這些報告。美國證券交易委員會擁有一個網站，其中包含我們的報告、委託書和信息聲明，以及我們以電子方式提交給美國證券交易委員會的其他信息，網址為www.sec.gov。

我們還通過我們網站的投資者關係部分免費提供我們的章程、我們的治理準則、我們的行為準則以及我們的審計和合規委員會、薪酬委員會以及治理和提名委員會的章程。

根據2002年薩班斯-奧克斯利法案(Sarbanes-Oxley Act)第302和906條的要求，我們已將首席執行官和首席財務官關於公開披露的證明作為本10-K表格的31.1、31.2、32.1和32.2份證據包括在內。

我們的業務戰略

我們業務戰略的關鍵要素是：

成為市場領導者，提高我們所服務社區的市場份額

我們在不同的市場開展業務，這些市場從單一的社區提供商到大型的地區性網絡不一而足。我們能夠利用我們龐大的規模和標準化的系統，為我們的附屬公司運營提供具有成本效益的服務和最佳實踐。我們的每個市場都根據各自獨特的機會和各自社區的需求，制定和執行具有短期和長期目標的戰略計劃。作為一個組織，我們還實施了一系列戰略舉措，旨在改善市場地位，擴大對患者的服務，並在我們的市場上獲得更大的醫療支出份額。這些措施包括：

1

加強區域網絡和本地市場運營. 我們相信，在選定的市場中，存在創建由多家醫院和相應的門診服務組成的醫療網絡的機會。

區域網絡能夠擴展為我們的患者提供的服務的廣度，發展關鍵服務的卓越中心，在整個網絡中以有組織和高效的方式提供醫療服務，改善與醫生和其他提供者的一致性，並使服務對管理型醫療保健和其他付款人更具吸引力。目前，我們有48家醫院在13個獨特的地區網絡中運作。

我們還運營着圍繞一家急性護理醫院建立的醫療系統。在這些市場，我們專注於通過醫生實踐、門診服務、臨牀協作和合作夥伴關係來支持醫院，為我們的患者提供整個護理過程中的健康服務。這些醫院及其相關的門診服務可以在競爭激烈的市場中運營，也可以作為唯一的社區提供者運營。

擴展患者接入點、醫療服務和基礎設施。在擴大急症和非急性護理環境中的服務時，我們的方法是數據驅動和戰略性的，以確保我們的投資能夠響應社區和患者的需求，併產生良好的財務結果。雖然我們繼續提供廣泛的醫療服務，但我們已將注意力和資源集中在我們認為最具增長潛力的服務領域，包括初級保健、急救醫學、骨科、神經科學、心血管護理、外科服務和行為健康。在現有市場進行了大量投資，以擴大住院服務的規模，包括通過增加牀位容量和建造新的手術和程序套房。隨着向門診提供醫療服務的轉變加速，我們繼續將我們的醫療服務擴展到醫院牆之外，通過初級醫療實踐、緊急護理中心、獨立的急診科、門診手術中心、成像和診斷中心、零售診所和直接面向消費者的虛擬醫療訪問，包括更多的門診服務。我們努力通過直接投資和戰略合作伙伴關係提高住院和門診服務的規模和廣度。

我們相信，擴大我們的患者接觸範圍可以吸引新患者，增加患者留存率，以及我們將患者從一期護理連接到下一期適當護理環境的能力。我們還相信，我們的投資將提高我們的長期增長，並通過提供穩健的投資回報來增加收入、收益和營業利潤率。

招聘和/或聘用更多的初級保健醫生和專科醫生. 醫患關係是醫療服務的基礎。認識到這一點，我們不斷評估我們的社區，以確定服務差距和執業機會，以便招募最佳的初級保健醫生和專家組合。我們分析人口統計數據和轉介趨勢，並在公司層面僱傭招聘人員，以支持當地醫院管理人員的醫生招聘工作。在一些市場，我們聘請醫生，通常在安排開始時就獲得他們的執業資格。然而，我們社區和醫務人員中的大多數醫生仍然是私人執業的，不是我們的僱員。

我們努力與醫生發展積極、協作的關係。我們目前參加了15個聯邦醫療保險共享儲蓄計劃責任護理組織，其中包括我們社區中大約4000名有工作的和獨立的醫生。我們期待着實現這些組織的好處，包括有機會加強質量，深化臨牀協作，並在朝着更具價值的激勵和支付方向發展的報銷系統下展示業績。

開發更加以消費者為中心的體驗，並促進護理事件之間的聯繫。消費者繼續在醫療決策中發揮更積極的作用，特別是在他們承擔越來越多的醫療費用的情況下。消費主義的興起突顯了客户的期望，而這些期望在醫療保健設置中並不總是優先考慮的。我們正在努力通過提供服務，幫助人們駕馭他們的醫療旅程，並在我們的醫療系統、醫院和醫生診所的護理過程中實現更無縫的連接，從而與我們的患者建立更持久的關係。其中一些措施包括：

2

提高生產效率和運營效率，以增強盈利能力

我們的醫院管理團隊得到了經驗豐富的企業領導人的支持，他們擁有豐富的行業知識和公認的成功記錄。當地醫院受益於集中的臨牀、運營、財務和監管專業知識，幾乎涵蓋了我們業務的方方面面。此外，我們還能夠利用深入而有意義的數據源來促進明智的決策，並在藥品和供應採購、勞動力優化和人員配備以及急診科和手術室績效等領域推動整個企業的運營改進。

從醫生執業管理到患者會計、建築和設施管理等領域的標準政策和程序有助於促進最佳實踐、減少差異和改善運營結果。以下方面突出了我們的一些標準化和集中化平臺。

開票和收款。我們已經採取了關於賬單和託收的標準政策和程序。我們自動化了催收週期的各個組成部分，包括對帳單和催款單，以幫助我們的賬户在整個催收週期中及時準確地進行。我們已經將當地醫院的計費和收費職能整合到五個集中的業務辦公室，並完成了我們的醫院計費部門向這一新基礎設施的過渡。我們已經意識到，患者索賠被拒絕的機率更低，少付金額的回收率更高，運營成本也更低，這對我們來説是有好處的。

醫生支持。我們支持新招募的醫生，以促進平穩有效地過渡到我們的社區。對於受聘醫生，我們利用軟件解決方案，根據行業標準基準和最佳實踐監控並幫助優化他們的執業表現。我們還實施了一些計劃，以改善醫生工作流程，減少醫生流動率，優化醫生診所的人員配置，並標準化入職流程。

採購和物料管理。我們有標準化和集中化的供應鏈運作，以改善我們醫院使用的醫療用品、設備和藥品的採購。我們擁有HealthTrust Purching Group，L.P.或HealthTrust(一家團購組織或GPO)的所有權權益，並與其簽訂了參與協議，通過按比例定價使會員受益。HealthTrust與供應我們大部分醫療用品、設備和藥品的某些供應商簽訂了合同。

案例和資源管理。我們病例管理計劃的主要目標是以高效和經濟高效的方式提供安全、高質量的護理。該計劃的重點是：

我們的病例管理計劃集成了利用審查、出院計劃、醫療必要性評估和資源管理等功能。患者在到醫院就診時和整個護理過程中都會接受評估，並進行持續的評估。在患者評估中採用行業標準標準，並根據患者需要調整出院計劃。當局會監察個案，以防止服務延誤或不必要地使用資源。當病人準備出院時，病例經理與病人的主治醫生一起評估和協調病人在急性後環境中持續護理的需求。醫院有醫生顧問的支持，作為醫務人員的聯絡人，協助該計劃的所有活動。

其他舉措。許多其他計劃已經標準化或集中化，並利用數據來降低成本和提高生產率。例如，我們通過實施標準化的計時系統改善了員工的日程安排和效率，我們還實施了一些舉措，以減少不必要的加班時間，並指導與病人入院人數和敏鋭度保持一致的臨時人員配備決定。我們已經建立了一個集中的團隊，並實施了工資處理和應付帳款管理的標準流程。同樣，我們利用數據和專業知識來優化我們在臨牀和運營領域的表現，例如急診室、藥房、實驗室、成像和熟練的護理服務以及健康信息管理。每次我們實施新的流程計劃時，我們都會努力識別和溝通最佳實踐，並監控整個組織的進度和績效改進。

3

持續提高患者安全和護理質量

我們維持質量保證計劃，以監控、支持和推進醫療質量標準，並滿足聯邦醫療保險和醫療補助認證和監管要求。我們始終強調患者的安全和臨牀結果，並持續關注如何提高患者、醫生和員工的滿意度。我們相信，專注於持續改進為患者帶來最好的結果，降低風險和責任，併為我們所服務的人民和社區創造價值。

我們制定並實施了支持和監控患者安全和護理質量的計劃，包括：

我們還擴大了我們的門診服務網絡，為我們的患者創造了更多的機會和更多的便利。此外，隨着大流行引發的情況加快了對遠程醫療預約的需求，我們已經大大擴大了我們提供遠程護理的能力。

自2011年以來，我們一直在運營患者安全組織(PSO)。我們的PSO被美國衞生與公眾服務部(HHS)列為醫療研究和質量部門。我們相信，我們的PSO已經並將繼續幫助我們改善我們醫院的患者安全。到2024年，PSO已經通過了醫療研究和質量機構的重新認證。

行業概述

根據美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)的數據，2020年全國醫療支出增長了9.7%，達到4.1萬億美元，這主要是由於聯邦醫療支出增長了36.0%，這在很大程度上是為了應對新冠肺炎疫情。大部分支出增長是由通過公共衞生和社會服務緊急基金(PHSSEF)和Paycheck Protection Program貸款向醫療保健提供者提供的聯邦財政援助推動的，增加了聯邦公共衞生活動，增加了聯邦醫療補助資金。如果不包括與聯邦公共衞生和其他聯邦項目相關的支出(包括PHSSEF和Paycheck Protection Program貸款)，2020年全國衞生總支出增長1.9%，低於預期的5.2%，這主要是由於醫療商品和服務的使用減少。CMS對醫療支出的預測是使用現行法律框架構建的。最新的預測是在2020年3月發佈的，因此沒有考慮新冠肺炎的影響或2020年或2021年的實際支出。這些預測表明，從2022年到2028年，美國醫療總支出預計將以年均5.6%的速度增長。CMS預計，到2028年，美國醫療保健年度總支出將達到近6.2萬億美元，約佔美國國內生產總值(GDP)的19.7%。

醫院服務是我們主要經營的醫療保健行業內的市場，是醫療保健支出中最大的單一類別。2020年，醫院護理支出增長6.4%，與2019年6.3%的增速相仿，總額近1.3萬億美元。2020年的增長反映了來自聯邦項目(包括新冠肺炎救濟)的大量資金，以及與前幾年相比醫療補助支出的更大增長。CMS預測，從2022年到2028年，醫院服務類別將以年均6.0%的速度增長，到2028年將達到近2.1萬億美元。

美國醫院行業。美國醫院行業被廣泛定義為包括公立(政府擁有和運營)、非營利性私立(宗教或世俗)或營利性機構(投資者所有)的急性護理、康復和精神科設施。根據美國醫院協會(American Hospital Association)的數據，美國大約有5141家社區醫院，這些醫院是非營利性的、投資者所有的，或者是州立或地方政府所有的。在這些醫院中，大約35.1%位於非城市社區。我們相信，這些醫院中的大多數是由非營利性或政府實體擁有的。這些設施提供廣泛的醫療服務，包括內科、普外科、心臟科、腫瘤科、骨科、婦產科和急救服務。此外，醫院還提供其他輔助服務，包括精神科、診斷、康復、家居護理和門診手術服務。

4

影響性能的因素。在眾多可能影響醫院財務和經營業績的因素中，包括：

需要最複雜護理的患者往往由規模更大和/或更專業的城市醫院提供服務。我們相信，在選定的城市市場存在機會，在城市醫院和非城市醫院之間建立網絡，以擴大非城市醫院提供的服務範圍，同時改善這些市場的醫生一致性，使其對管理型醫療機構更具吸引力。

新冠肺炎大流行

作為醫療保健服務的提供者，我們受到了新冠肺炎大流行對公共衞生和經濟影響的重大影響。我們的醫院、醫療診所、醫務人員和員工一直在積極照顧新冠肺炎患者，我們一直在與聯邦、州和地方衞生當局合作，以應對我們服務社區的新冠肺炎病例，包括採取或支持旨在限制病毒傳播、保護員工和減輕醫療系統負擔的措施。有關新冠肺炎疫情對本公司持續影響的更多信息，以及聯邦和州政府為幫助醫療保健提供者在疫情期間提供護理並向醫療保健提供者提供財政救濟而頒佈的立法和其他政府行動的信息，請參閲下文“新冠肺炎大流行”下的討論和本10-K表格第二部分第7項“管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析”中的“立法發展概況”。

醫院行業發展趨勢

人口統計趨勢。根據美國人口普查局的數據，2021年，美國有近5400萬65歲或以上的美國人，約佔美國總人口的16.5%。到2030年，65歲或以上的美國人口預計將攀升至7300萬，佔總人口的20.6%。由於美國人的預期壽命不斷延長，預計到2030年，85歲及以上人口的數量也將從2016年的600萬增加到900萬。預期壽命的增加將增加對醫療服務的需求，同樣重要的是，對提供這些服務的創新、更復雜手段的需求也會增加。醫院作為醫療保健市場中最大的護理類別，將是受需求增長影響最直接的類別之一。根據為我們整理的數據，我們醫院所在服務區的人口從2016年到2021年增長了5.2%，預計從2021年到2026年將增長4.0%。2016年至2021年，這些服務領域65歲及以上老年人口增長19.8%，預計2021年至2026年將增長15.0%。到2021年，65歲或以上的人口占我們服務區總人口的19.4%，預計到2026年，他們可能佔服務區總人口的21.5%。

整合。除了近年來我們自己的收購和處置，醫院行業的整合活動仍在繼續，主要是通過涉及營利性和非營利性醫院系統的合併和收購。進行此活動的原因包括：

5

付款人行業也在整合和收購醫療服務提供商，以努力提供更具擴張性和競爭力的計劃。

醫療服務的支付趨勢。正如本10-K表格的政府監管部分詳細討論的那樣，醫療保健行業日益增長的財務和經濟壓力對傳統的報銷模式提出了挑戰。例如，基於價值的採購計劃強調具有成本效益的護理交付和結果質量。此外，醫療保險覆蓋模式也發生了變化，參加聯邦醫療保險(Medicare)和醫療補助管理保健計劃(Medicaid Managed Care Plan)以及高免賠額健康計劃的人數有所增加。我們可能會面臨更大的風險，註銷參加高免賠額健康計劃的患者無法收回的金額。

轉到門診服務。由於獨立門診醫療設施的可用性越來越高，這些地點可以提供的服務越來越多，以及要求或促進門診治療的付款人政策，許多人都在門診設施尋求更廣泛的服務。這一趨勢促進了門診服務的增加，同時抑制了住院人數的增長。醫療保險政策的變化影響了校外以提供者為基礎的醫院部門提供的某些項目和服務的報銷方法，通常會導致這些醫院門診設置的支付率降低。此外，CMS最近敲定了一項規則，規定了確定是否應從僅限住院患者名單中刪除服務或程序的標準，該名單是隻有在住院設置下才有資格由聯邦醫療保險報銷的程序列表。如果在門診環境下進行的手術有資格得到醫療保險的報銷，那麼門診服務的需求可能會比住院服務的需求有所增加。

6

選定的運行數據

下表列出了我們醫院每一年的運營統計數據。2021年的統計數據包括83家醫院的全年運營情況，以及反映這些醫院剝離前運營情況的5家醫院的部分時段，以及一家不再作為獨立醫院運營、開始作為另一家只提供急診室和門診服務的醫院的園區運營的醫院(2021年的統計數據反映了該醫院在併入另一家醫院之前的運營情況)。2020年的統計數據包括88家醫院的全年運營情況和13家被剝離醫院的部分時間段，一家關閉的醫院和一家在這一年中開放的醫院，反映了這些醫院在剝離或關閉之前或開始運營後的運營情況(視情況而定)。2019年的統計數據包括101家醫院的全年運營情況，12家被剝離的醫院和一家在這一年內被收購的醫院的部分運營時間，反映了這些醫院在剝離之前或收購後的運營情況(視情況而定)。.

7

調整後的EBITDA不是根據美國公認會計準則衡量財務業績的指標。它不應單獨考慮，也不應作為根據美國公認會計原則計算的淨收入、營業收入或任何其他業績衡量標準的替代品。調整後EBITDA中不包括的項目是理解和評估財務業績的重要組成部分。該公司認為這些調整是適當的，因為此類項目的大小和頻率可能會有很大差異

8

與正常經營業績的考核無關。此外，此調整後EBITDA的計算可能無法與si進行比較。公佈的標題温和的措施由其他公司提供。

下表反映了調整後EBITDA的定義與社區衞生系統公司股東應佔淨收益(虧損)的對賬，這些淨收益(虧損)直接來自我們截至2021年、2020年和2019年12月31日的年度合併財務報表(單位：百萬)：