展品99.5

Globus Medical,Inc.

2021年股權激勵計劃



限制性股票單位授予通知













授權號_



根據不時修訂的《Globus Medical,Inc.2021年股權激勵計劃》(以下簡稱《計劃》),您已獲得限售股,每個限售股代表您有權獲得一股Globus Medical,Inc.(本公司)的A類普通股,具體如下:







授予日期

歸屬生效日期

已批出的單位總數





歸屬時間表:

在本計劃及限售股份單位協議的規限下,限售股份單位將按照以下附表全部或部分歸屬:(A)四分之一的限售股份單位將於歸屬開始日期起計一年的日期歸屬;及(B)四分之一的限售股份單位將於其後每個完整歷月結束時歸屬;惟閣下於每個該等歸屬日期並未經歷服務終止的情況下,限售股份單位將會全部或部分歸屬:(B)於歸屬開始日期起計一年的日期,將有四分之一的受限股份單位歸屬;及(B)四分之一的受限股份單位將於其後每個完整歷月結束時歸屬,惟閣下於每個該等歸屬日期並未經歷服務終止的情況下。



通過您的簽名和下面公司代表的簽名,您和公司同意限制性股票單位是根據本計劃和限制性股票單位協議的條款和條件授予的,並受其管轄,所有這些條款和條件均隨附在本文件中,併成為本文件的一部分。







授權者:

Globus Medical,Inc.



By:__________________________

Name:________________________

執行日期:_,20__

Title:_________________________




Globus Medical,Inc.



2021年股權激勵計劃



限制性庫存單位協議



本限制性股票單位協議(“協議”)的日期為本協議所附的限制性股票單位授予通知(“授予通知”)所述的授予日期,由特拉華州一家公司(“本公司”)Globus Medical,Inc.與授予通知中指定的受讓人(“承授人”)、本公司或子公司的僱員或顧問、或本公司的非僱員董事簽署。



鑑於本公司希望根據Globus Medical,Inc.2021年股權激勵計劃(以下簡稱“計劃”)的規定授予承保人限制性股票單位,該計劃的副本附於本文件;



因此,考慮到下文所述的相互契約,並出於其他善意和有價值的考慮,本合同各方擬在此受法律約束,同意如下:



1、限售股授予。本公司特此授予承授人於授出日期_個限制性股票單位(“限制性股票單位”或“單位”)。每個限制性股票單位代表有權獲得一股公司A類普通股(“股份”)。本授權書在各方面均受以下規定的限制及條件所規限,並在各方面受現行有效及不時修訂的計劃條款及條件所規限(但僅限於該等修訂適用於已發行的限制性股票單位的授權書)。這些條款和條件通過引用包含在本協議中,是本協議的一部分,在與本協議的任何其他條款發生衝突時以其為準。本協議中未定義的大寫術語應與本計劃中不時修訂的此類術語具有相同的含義。



2.歸屬。承授人應於授出通知所載的限售股份單位數目及日期歸屬;惟承授人於適用歸屬日期並未終止服務。如果委員會認為加速任何限制性股票單位的授予是可取的,它可以酌情加快這種加速。



3.投票權和股息權。承授人不享有本公司股東對受限制股單位相關股份的任何權利,除非及直至受限制股單位歸屬,並以根據第6段發行該等股份的方式結算。在根據第6段結算受限制股單位時及之後,承授人應為受限制股單位相關股份的記錄擁有人,而作為記錄擁有人,承授人有權享有本公司股東的所有權利(包括投票權及股息權)。



4.服務終止。如果承授人因任何原因(包括死亡或殘疾)而終止服務,承授人在服務終止時持有的所有未歸屬限制性股票單位均應被沒收,除非委員會選擇授予該等限制性股票單位。



5.可轉讓性。儘管本計劃第10.3節有任何相反規定,但受讓人未獲授予的協議所約束的限制性股票單位,除通過遺囑或世襲和分配法外,受讓人不得全部或部分轉讓或轉讓。




6.限售股的結算。除本合同第8段另有規定外,公司應在第2段規定的歸屬日期之後立即,無論如何不遲於此類歸屬發生的日曆年度後的3月15日,向承授人發行和交付等同於已歸屬限制性股票單位數量的股份;以及(B)輸入承授人的姓名(或,承授人提出要求時,註明承授人和承授人配偶的姓名),連同生存權一起提交給承授人。(B)在符合本合同第8段的規定的情況下,公司應(A)向承授人發行和交付等同於既有限制性股票單位數量的股份;以及(B)輸入承授人的姓名(或如果承授人提出要求,則輸入承授人和受贈人配偶的姓名)以及生存權。根據第二款歸屬的任何零星限制性股票單位,應在前款規定的結算日以現金支付。



7、擬收購股份投資。除非本公司迄今已通知承授人根據證券法發行的任何股份的註冊聲明已根據證券法生效,而本公司其後並無通知承授人該註冊聲明已不再有效,否則發行任何受限制股份單位相關股份的條件是收購該等股份作投資用途,而非旨在分派,承授人須向本公司提交該等投資意向證明書,連同本公司可能要求支持該等投資意向的其他證據。為避免違反證券法(或根據證券法頒佈的任何規則或法規)或任何州法律或法規的風險,本公司有權在必要的範圍內限制根據本協議發行的股票的可轉讓性。該等限制可由本公司酌情在股票上註明或詳細列明。



8.代扣代繳税款。公司在限制性股票單位歸屬後發行股票的義務應遵守適用的聯邦、州和地方税預扣要求。如果根據第6段發行股票可包含在受贈人收入中的金額符合適用的聯邦、州和地方税法的預扣要求,受贈人可在符合本計劃和預扣規則的規定的情況下,通過選擇讓本公司扣留股票(或將股票返還給本公司)來全部或部分滿足預扣税。為此目的,該等股份應於承授人根據守則第83條可計入收入內根據第6段發行股份的金額按其公平市價估值。此類選擇必須符合並受制於預扣規則,公司可以根據適用於此類補充應税收入的聯邦、州、地方和外國所得税和工資税的最低適用預扣税率,或署長允許的不會造成不利會計後果的其他税率來預扣股票。儘管如上所述,公司可以在必要的程度上限制扣留的股份數量,以避免不利的會計後果。



9.修改。委員會可隨時並不時對本協議進行修訂,但條件是該修訂不會對承授人的權利或義務造成不利影響,除非徵得承授人的同意或根據本計劃的條款以其他方式允許進行該等修改。



10.沒收和追回。限制性股票單位(包括承保人在收到或轉售根據本協議發行的任何股票時實際或建設性地收到的任何收益、收益或其他經濟利益)應遵守本公司實施的任何追回政策的規定,包括但不限於為遵守《多德-弗蘭克華爾街改革和消費者保護法》(Dodd-Frank Wall Street改革and Consumer Protection Act)及其下頒佈的任何規則或法規的要求而採取的任何追回政策。



11.沒有繼續服務的權利。本計劃或本協議不得授予承保人繼續為公司或任何子公司服務的任何權利,也不得以任何方式幹擾或限制公司和任何子公司隨時以任何理由解除或終止承保人服務的權利,這些權利在此明確保留。

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12.整份協議。本計劃和本協議構成雙方的完整協議,並全部取代公司與承保人之間關於本協議標的的所有口頭、暗示或書面承諾、聲明、諒解、承諾和協議。



13.依法治國。本協議應在最大可能範圍內受適用的規範條款管轄。否則,特拉華州的法律(不參考法律衝突原則)將管轄根據其授予的計劃和限制性股票單位的運作,以及承授人根據該計劃和股份享有的權利。



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