{BR}美國證券交易委員會表3{BR}

表格3 美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549

證券實益所有權初述

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
議會通過的行政管理條例草案
OMB編號: 3235-0104
估計平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
1.報告人姓名或名稱及地址*
貝克漢姆聚合器,L.P.

(加載) (一) (中)
四個恩巴卡迪羅中心
3610套房

(街道)
舊金山 94111

(城市) (州) (Zip)
2.需要報表的事件日期 (月/日/年)
12/13/2021
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 償還控股公司 [RPAY ]
4.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
導演 X 10%的所有者
高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
5.如有修改,原件提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 4) 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) 3.所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 4.間接實益所有權的性質(實例 5)
A類普通股,每股票面價值0.0001美元 8,907,540 D(1)(2)
表二-實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 4) 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) 4.衍生證券折算或行權價格 5.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 5) 6.間接實益所有權的性質(實例 5)
可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
回覆説明:
1.報道的股票由Beckham Aggregator,L.P.(“Beckham Aggregator”)擁有。BT母公司GP,LLC(“BT母公司GP”)是Beckham Aggregator的普通合夥人,因此可被視為本文所述股份的實益擁有人。英國電信母公司GP已經授權投資決定,包括投票權和處置權,涉及本文中報告給貝克漢姆聚合器管理委員會的股票。董事會成員是布萊恩·戈爾森(Brian Golson)、扎卡里·薩德克(Zachary Sadek)和湯姆·霍夫(Tom Hough),他們以多數票行事。
2.貝克漢姆Aggregator、BT母公司GP和董事會成員均否認實益擁有本文報告的股份,就第16條或任何其他目的而言,本報告不應被視為承認該等人士是該等股份的實益擁有人,但在每一種情況下,該等人士在該等股份中的金錢權益範圍內則不在此限。
備註:
BT母公司GP和Beckham Parent,L.P.(報告人的附屬公司)已分別提交了與此處報告的股份相關的表格4。 證據24:授權書。
貝克漢姆聚合器,L.P.,BT母公司GP,LLC,作者/s/Paul Marnoto,作為事實律師 12/13/2021
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交, 看見 説明 5 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意:本表格一式三份,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。