展品99.5

實益擁有人選舉表格表格

以下簽名確認已收到您的信函及隨附的有關授予 不可轉讓認購權(認購權)的材料，以認購及購買亞太電線電纜有限公司(以下簡稱公司)的普通股(普通股)，每股面值0.01美元。 電線電纜有限公司(以下簡稱公司) 認購權(認購權)，以認購及購買每股面值0.01美元的普通股(普通股)。

關於行使(或不行使)認購權的任何指示 簽字人確認，此表格必須填好並交回，以便您在紐約市時間下午5點前實際收到[•]，2022，計劃的供股截止日期前的最後一個工作日 [•]、2022年(可由本公司延長)。

這將指示您是否根據本公司日期為年月日的招股説明書中所載的條款和條件，行使認購權 購買普通股，這些普通股通過您作為經紀人、交易商、託管銀行或其他被指定人為以下簽字人的賬户持有。[•]，2021年(招股説明書)，以及有關使用亞太電線電纜有限公司認購權證書的相關説明。

我(我們)特此指示如下：

(勾選適用的 框並提供所有必需信息)

方框1.☐請不要行使認購權。

方框2.☐請行使下列權利：

行使認購權

基本認購權		請鍛鍊身體		(不。認購權)		x		$0.60 (每次認購的投資額 對)		= $ (第1行)
超額認購權		請鍛鍊身體		$ (超額認購權追加投資額)						= $ (第2行)
需要支付的總金額(？總投資額？)										= $ (第1和2行之和)

方框3.附上以下金額的☐付款：$

方框4.☐請從您維護的以下 賬户中扣除$的付款，如下所示：

(方框3和方框4的總和必須等於上文在方框2下指定的總付款。)

賬户類型：_賬號______________

本人(我們)代表本人，或代表本人 正在本表格上簽名或根據其指示簽署本表格的任何人士：

•

不可撤銷地選擇認購總投資金額，並根據招股説明書中規定的條款和條件，在行使認購權後購買可發行的普通股 ；以及

•

同意如果我(我們)未能支付上述總投資額，您可以行使法律規定的任何補救措施 。

實益擁有人姓名或名稱：
實益擁有人簽署：

如果你是以受託人、遺囑執行人、管理人、監護人的身份簽約，-在事實上是圓形的，代理人、公司高級職員或以受信人或代表身份行事的其他人，請提供以下信息：

姓名：
能力：
地址(包括郵政編碼)：
電話號碼：