展品99.3

泰和誠醫療控股有限公司

(“公司”)

代理

我/我們*{BR}(姓名)(姓名)的 (地址)，持有者 (數字)A類普通股和 (數字)本公司B類普通股，特此委任_的 (地址)和/或*讓他/她失望*，(姓名)(姓名)的(地址)，或如他/她/他們*未能出席，大會主席可作為本人/我們的代表*代表本人/我們*出席將於2021年12月29日上午10時舉行的本公司股東周年大會 。(北京時間)中國北京市東城區北三環東36號環球貿易中心A座27樓及其休會。

*請適當刪除。

注意事項

1.為使本委託書生效，本委託書必須填妥並簽署，並於大會或其續會舉行時間前送交中國北京市東城區北三環東36號環球貿易中心A座27樓，請楊建宇董事注意，或電郵至botao.shi@ccm.cn，或發送電子郵件至botao.shi@ccm.cn。
2.對此委託書進行的任何更改都應草簽。
3.如果是公司，本指示應加蓋公司公章，或由高級職員、律師或其他正式授權簽署的人員、律師或其他人簽名 。

日期：
由上述人士或其代表簽署
姓名：