美國
美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549
表格F-X
為法律程序文件 和承諾的服務指定代理人
| A. | 發行人或提交文件的人的姓名或名稱(“Filer”)： | 奎普特家庭醫療公司(Quipt Home Medical Corp.) | |
| B. | (1) | 這是(勾選一項)： | |
| x | 提交給FILLER的原始文件 | ||
| ¨ | 為Filer提交的修改後的文件 | ||
| (2) | 如果您按照規則S-T規則 101(B)(9)以紙質形式提交F-X表格，請選中以下複選框¨ | ||
| C. | 確定與本表格一起提交的文件： | ||
| 註冊人姓名： | 奎普特家庭醫療公司(Quipt Home Medical Corp.) | ||
| 表單類型： | 表格F-10上的註冊聲明 | ||
| 文件編號(如果知道)： | 333-260363 | ||
| 提交人： | 奎普特家庭醫療公司(Quipt Home Medical Corp.) | ||
| 提交日期(如果同時提交，請註明)： | 2021年10月19日(同時提交) | ||
| D. | FILER是根據加拿大安大略省的法律成立或組織的，其主要營業地點是肯塔基州懷爾德1019City Drive，郵編：19808，電話號碼是(8598782220)。 | ||
| E. | 文件提交人指定並指定CT Corporation System(“代理”)作為文件提交人的代理，該系統位於華盛頓特區20005號Suite1000第15街西北1015號；電話：(2025723100)，可向其送達任何訴訟程序、訴狀、傳票或其他文件： | ||
| (a) | 美國證券交易委員會(以下簡稱“委員會”)進行的任何調查或行政訴訟；以及 | ||
| (b) | 在受任何州、美國或其任何領土或財產或哥倫比亞特區管轄的任何地方的任何適當法院，對Filer提起的任何民事訴訟或訴訟，或Filer作為被告或答辯人加入的任何民事訴訟或訴訟，如調查、訴訟或訴訟因由產生或與之有關或 涉及：(I)就Filer以表格 登記或限定的證券而作出或聲稱作出的任何要約：(I)與Filer以表格 登記或限定的證券相關的任何要約或訴訟：(I)任何與Filer以表格 註冊或限定的證券相關的要約或聲稱是就由Filer登記或限定的證券而作出的任何要約。 (Ii)產生提交表格40-F年度報告的義務的證券，或該等證券的任何購買或出售；。(Iii)就加拿大發行人的 證券提出的任何投標要約，而該等證券是建檔人根據附表13E-4F、14D-1F或14D-9F向監察委員會提交的；或(Iv)建檔機構依據信託規則10A-5擔任受託人的證券。申請人規定並同意，任何此類民事訴訟、訴訟或行政訴訟均可通過向 送達程序文件的方式啟動，而行政傳票的送達應通過向該代理人送達程序文件來完成。 如上所述的送達應在所有法院和行政法庭被視為有效且具有約束力，就好像已對其進行了面對面的 送達一樣。 文件規定並同意，任何此類民事訴訟或訴訟或行政訴訟程序均可通過向該代理人送達程序文件的方式啟動，且行政傳票的送達應通過向該代理人送達程序文件的方式完成。 | ||
1
| F. | 文件提交人規定並同意，如果文件提交人解僱代理，或者代理不願意或不能代表提交人接受送達，直至文件提交人根據修訂的1934年證券交易法停止報告之日起六年過去，文件提交人將指定一名繼任代理送達程序文件，並提交修訂後的F-X表格。FILLER還承諾在適用期限內通過修改本F-X表格(參照與修改一起提交的相關表格的文件號)，及時通知委員會代理商的名稱或地址的任何更改。 |
| G. | FILLER承諾親自或通過電話讓代表對委員會工作人員提出的詢問作出答覆，並在委員會工作人員提出要求時，迅速提供與本表格的一般説明I.(A)、I.(B)、I.(C)、I.(D)和I.(F)中描述的表格、時間表和要約聲明有關的信息；該等表格、時間表和要約聲明所涉及的證券，以及此類證券的交易。 |
2
FILLER證明它已正式促成本授權書、同意書、約定和協議於19年在肯塔基州懷爾德由經其正式授權的下列簽字人代表其簽署。 該授權書、同意書、約定和協議已於本19年在肯塔基州懷爾德正式簽署。2021年10月的一天。
| QUIPT家庭醫療公司。 | |||
| 由以下人員提供： | /s/ 格雷戈裏·克勞福德 | ||
| 姓名： | 格雷戈裏·克勞福德 | ||
| 標題： | 首席執行官 | ||
3
本聲明已由以下 人以指定的身份在指定日期簽署：
| CT公司系統 | |||
| (服務代理) | |||
| 由以下人員提供： | /s/ 凱瑟琳·A·威多斯 | ||
| 姓名： | 凱瑟琳·A·寡婦(Kathryn A. Widdos | ||
| 標題： | 助理國務卿 | ||
| 日期：2021年10月19日 | |||
4