附件 4.1
訂閲 協議
Endexx公司普通股
本 認購協議涉及本人/吾等同意購買_股普通股,每股面值$0.0001(“股份”),將由內華達州的Endexx公司(“本公司”)發行,收購價為 $_股。[●]根據本通函及日期為二零二一年_使用但未定義的大寫術語應具有本通函賦予它們的含義。
在簽署和交付本協議的同時,我將根據通知中規定的指示或以其他方式向我提供認購價資金。我明白,如果我希望購買股票,我必須填寫本認購協議 並提交此處規定的認購價格。投資者提交的認購資金將存入本公司的銀行或其他金融機構的 賬户,如通函所述。
為了促使本公司接受本認購協議,並作為接受本認購協議的進一步代價,本人 在此作出、採納、確認和同意以下所有契諾、確認、陳述和擔保,並完全 知道本公司及其附屬公司將以此為依據明確作出接受或拒絕本認購協議的決定 :
1. 所有權類型
☐ 個人(自然人)☐共同所有者(自然人)☐實體
2. 投資者信息
(您 必須包含永久街道地址,即使您的郵寄地址是郵政信箱。)
個人/受益者 所有者/實體:
姓名: 社會保險/税務ID號 : 街道 地址: 城市: 國家: 郵政編碼 : 國家: 電話 號碼: 電子郵件 地址:
授權簽字人的姓名 和頭銜(僅限實體):
聯繫人姓名 (僅限實體): |
共同所有人/未成年人: (如果適用)
姓名: 社會保險/税務ID號 : 街道 地址: 城市: 國家: 郵政編碼 : 國家: 電話 號碼: 電子郵件 地址: |
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3. 投資者資格認證
本人 明白,要購買股票,我必須是根據1933年證券法頒佈的條例 D規則501中定義的“認可投資者”,或者我必須將我在股票上的投資限制在:(I)如果我是自然人,我的淨資產或年收入(以較大者為準)的10%;或(Ii)我最近完成的 我的收入或淨資產的10%,以較大者為準。 我必須將我在股票上的投資限制在:(I)我的淨資產或淨資產(如果我是自然人)的10%,以較大者為準。我明白,如果我是自然人,我應該通過計算我的總資產和總負債之間的差額來確定我的 淨資產。我理解 此計算必須不包括我的主要住所的價值,並且可能不包括由我的主要住所擔保的任何債務(最高為 ,金額等於我的主要住所的價值)。在受託賬户的情況下,如果受託機構直接或間接為購買股票提供資金,則賬户受益人或受託機構可滿足 淨資產和/或收益適當性要求 。
我 在此聲明並保證我符合購買股票的資格,因為:
☐ | 我在此次發售中購買的股票的總購買價不超過我的淨資產或年收入的10%,以較大的 為準。 | |
☐ | 我在此次發售中購買的股票的總收購價不超過我收入或淨資產的10%(以較大者為準)。 我購買的股票的總收購價不超過我的收入或淨資產(以較大者為準)的10%。 | |
☐ | 我 是經認可的投資者。 |
所有 投資者必須額外填寫並簽署本表格所附的投資者資格問卷(附表A)。
4. 本人理解,本公司保留以任何理由完全或部分接受或拒絕本次認購的權利 ,在不接受的情況下,隨函傳輸的未使用資金應全部退還給下文簽字人,不含利息。本認購協議不應構成出售要約或徵求購買要約, 也不得在任何州進行此類要約、招攬或出售,因為根據任何此類州的法律,此類要約、招攬或出售在註冊或 資格之前是非法的。
5. 我已收到通知。
6. 我接受公司章程的條款。
7. 我以自己的帳户購買這些股票。
8. 我在此聲明並保證,我不在美國財政部外國資產控制辦公室(Office Of Foreign Assets Control)維護的被封鎖人員名單上,也不會作為該名單上的任何人的代理人、代表、中間人或被提名人。此外, 我已遵守與反洗錢有關的所有適用的美國法律、法規、指令和行政命令,包括但不限於以下法律:(1)通過提供攔截和阻撓恐怖主義所需的適當工具來團結和加強美國(2001年第107-56號公法);以及(2)2001年9月23日的13224號行政命令(阻止財產並禁止與犯下、威脅犯下或支持恐怖主義的人進行交易 )。作出上述陳述 您並未放棄根據聯邦或州證券法可能擁有的任何訴訟權利。任何這樣的豁免都將是不可執行的。 公司將在與您的陳述相關的任何後續訴訟中主張您的陳述作為辯護。本訂閲 協議及其下的所有權利應受內華達州法律管轄,並根據內華達州法律進行解釋,但不得 違反法律衝突原則。
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9. 數字(“電子”)簽名(通常稱為“電子簽名”)實現了無紙化合同, 有助於加快商業交易。2001年的電子簽名法案旨在簡化電子簽名的採用。此 訂閲協議的電子簽名機制包括您在下面通過鍵入您的姓名簽署此訂閲協議,並使用 基礎軟件記錄您的IP地址、您的瀏覽器標識、時間戳以及SSL加密環境中的證券哈希 。您和公司以及任何相關的 經紀人都可以使用此電子簽署的訂閲協議,以便他們可以隨時存儲和訪問該協議。您和公司特此同意並同意,以電子方式簽署本 協議即構成您的簽署、接受和協議,如同您實際以書面形式簽署一樣。此外,各方同意, 不需要任何認證機構或其他第三方驗證來驗證任何電子簽名;缺少此類認證或第三方驗證不會以任何方式影響您的簽名或您與公司之間的合同的可執行性 。您理解並同意,您在以電子方式提交 本訂閲協議時簽署的電子簽名具有法律約束力,此類交易將被視為您的授權。您同意您的電子 簽名在法律上等同於您在本訂閲協議上的手動簽名,並且您同意受本 訂閲協議的條款和條件的法律約束。此外,您和公司在此各自同意,當前和未來所有關於本訂閲協議的通知、 確認和其他通信, 雙方之間的電子通信一般可以通過電子郵件進行,發送到本訂閲協議中規定的記錄電子郵件地址,或以其他方式進行 不時更改或更新並向另一方披露,而無需確認接收、交付或閲讀, 這種形式的電子通信足以處理與雙方之間關係有關的所有事項。如果由於任何原因(包括但不限於此類通信被接收方的電子郵件服務提供商轉移到接收方的 垃圾郵件過濾器),或由於接收方更改地址,或由於接收方的服務提供商的技術問題, 發送的任何此類電子通信無法接收,雙方同意,此類無法接收的責任由接收方承擔,而不是 發送方,並且發送方沒有義務通過任何其他方式重新發送通信,包括就所有目的(包括法律和監管目的)而言,此類通信應被視為已 送達和接收。我們不會向您發送任何紙質的實物文檔,如果您需要實物文檔,則您同意 自費直接親自打印電子發送的通信,並以您希望的任何方式或形式維護此類 實物記錄。
10. 發貨説明
如果 您的經紀-交易商已安排為認購融資提供便利,而您通過 ACH授權、電匯或信用卡支付來支付認購價,請根據通函中的指示或本公司提供給您的其他 説明,填寫下面的信息,以便將您的股票交付給您的經紀人、持有在轉讓 代理處或送到您的住所。
☐ | 將 保留在轉移代理。 | |
☐ | 將 送達上述記錄地址。 | |
☐ | 按照以下説明將 發送到我的經紀帳户: |
DWAC 説明
DTC參與者姓名 (您的經紀-交易商,將記入該股票貸方的一個或多個賬户):_
DTC 參與者編號(如果知道):_
持有股票的DTC參與者的帳户名稱 :_
DTC參與者的帳户 編號為:_
特此給予您 同意:通過電子方式簽署本訂閲協議,即表示您明確同意以電子方式 接收文檔,包括您已簽署的訂閲協議副本以及持續披露、通信和通知。
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訂閲協議的簽名 頁
自然人執行
訂户: | 聯合 訂户(如果適用): | |
姓名: | 姓名: |
此 訂閲由以下人員接受:
發行人: | ||
姓名: | 託德 戴維斯 | |
實體: | Endexx 公司 | |
標題: | 首席執行官 |
生效 驗收日期:_
由作為實體的訂閲者執行
訂户: | |
姓名: | |
實體: | |
標題: |
此 訂閲由以下人員接受:
發行人: | ||
姓名: | 託德 戴維斯 | |
實體: | Endexx 公司 | |
標題: | 首席執行官 |
生效 驗收日期:_
時間表 A
投資者 資格問卷
請 回答所有問題。如果答案是“無”或“不適用”,請説明。
1. 名稱:_
個人: ☐實體:☐
2. 認購人是否為根據1933年證券法頒佈的規則501(A)所界定的“認可投資者”?
是 ☐No☐
如果 是,請在適用的類別上簽名:
________ | (a) | 訂户 是個人淨資產或與訂户配偶的共同淨資產超過1,000,000美元的自然人。 | |
説明。 在計算淨值時,您包括您的所有資產(主要住所除外),無論是流動資產還是非流動資產,例如 現金、股票、證券、個人財產和房地產,其基礎是這些財產的公平市值減去所有債務和負債 (主要住所擔保的抵押貸款或其他債務除外)。如果您的主要住所擔保的任何抵押貸款或其他債務的金額 超過該住所的公平市場價值,則超出的負債也應從您的淨資產中扣除 。在出售本協議項下提供的股份的時間 前60天內,您的主要住所所擔保的任何抵押或債務,除因收購主要住所而發生外,還應從您的淨資產中扣除。 | |||
________ | (b) | 訂户 是指最近兩年每年個人收入超過20萬美元或與訂户的 配偶的共同收入每年超過30萬美元的自然人,並有理由預計本年度將達到相同的收入水平。在過去兩年中,訂户 的個人收入每年超過20萬美元,或者與訂户的 配偶的共同收入每年超過30萬美元,並且合理地預計本年度將達到相同的收入水平。 | |
________ | (c) | 認購人 是總資產超過5,000,000美元的信託,並非為收購證券而成立。 | |
________ | (d) | 認購人 是一個實體,其所有股權所有者均屬於上文指定的“認可投資者”的定義之一 。 |
如果 否,並且訂閲者是個人,請勾選以下複選框,確認訂閲者支付的購買總價不超過訂閲者年收入或淨值(年收入和淨值按1933年證券法頒佈的規則 501規定確定)的10%(10%):☐
如果 否,並且如果訂閲者是實體,請勾選 以下框,確認訂閲者支付的購買總價不超過訂閲者最近完成的會計年度末訂閲者收入或淨資產的10%(10%) 。 確認訂閲者支付的總購買價格不超過訂閲者最近完成的會計年度末訂閲者收入或淨資產的10%(10%) ☐
3. 如果訂閲者是個人,且未經認證:
請 在“個人”項下適用於您的行以及“聯合”項下適用於您和您的配偶的行上簽名:
(A) 最近兩年的總收入(美元)
個體 | 共同(與配偶) | 毛收入 | ||||||||||||||
2019 | 2020 | 2019 | 2020 | (單位:美元) | ||||||||||||
___________ | ___________ | ___________ | ___________ | 少於20萬美元 | ||||||||||||
___________ | ___________ | ___________ | ___________ | $200,000 - 299,000 | ||||||||||||
___________ | ___________ | ___________ | ___________ | $300,000 - 1,000,000 | ||||||||||||
___________ | ___________ | ___________ | ___________ | 超過100萬美元 |
(B) 2021年預計毛收入(美元)
個體 | 共同(與配偶) | 總收入(美元) | ||||||
___________ | ___________ | 少於20萬美元 | ||||||
___________ | ___________ | $200,000 - 299,000 | ||||||
___________ | ___________ | $300,000 - 1,000,000 | ||||||
___________ | ___________ | 超過100萬美元 |
(C) 不包括主要住所的當期“淨資產”1(單位:美元)
___________ | 少於100,000,000美元 | |
___________ | $1,000,000 – 5,000,000 | |
___________ | 超過500萬美元 |
1 “淨值”是指按公平市價計算的總資產,包括現金、股票、證券、動產和房地產(您的主要住所除外),超出總負債(您的主要住所擔保的抵押貸款或其他債務除外)。如果您的主要住所擔保的任何抵押貸款或其他債務的金額超過該住所的公平市場價值 ,則額外的負債也必須從您的淨資產中扣除。除因 收購主要住所而產生的抵押或債務外,您的 主要住所在出售本協議項下的股份前60天內發生的任何抵押或債務也應從您的淨資產中扣除。
4. 如果訂閲者是實體:
組織狀態 :_
EIN: _
成立日期 :_
提供 截至最近完成的財政年度末該實體的總資產、淨資產和收入(美元):*
總資產 :$_ | 日期: _ |
淨資產 :$_ | 日期: _ |
收入: $_ | 日期: _ |
* 如果實體的資產低於5,000,000美元,則每個股東、合作伙伴、成員或受益人(如果是信託) 必須填寫此問卷,並且必須是該實體有資格成為認可投資者的認可投資者。 如果該實體是資產少於5,000,000美元的信託,則應向該實體的受託人提供並填寫一份單獨的信託問卷 。
[投資者資格問卷的簽名 顯示在下一頁]
投資者 資格問卷簽名頁
在此 見證人中,簽名人已於以下日期簽署了本投資者資格問卷,並在 宣誓下聲明,據簽名人所知,該問卷內容真實無誤。
訂閲者名稱 [請打印] | 聯名認購人姓名 (如果適用)[請打印] | |
訂閲者簽名 | 聯名認購人簽名 (如果適用) | |
(實體 請提供訂閲者簽名 | ||
正式 授權簽字人。) | ||
簽字人姓名 (僅限實體) | ||
簽字人頭銜 (僅限實體) |