安全表單3
表格3 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區,20549 證券實益所有權初述 根據1934年證券交易法第16(A)條提交 或1940年“投資公司法”第30(H)條 |
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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2.需要報表的事件日期
(月/日/年) 03/01/2021 |
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 獵户座收購公司 [OHPA ] | |||||||||||||
4.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
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5.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) |
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6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
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表一-實益擁有的非衍生證券 | |||
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1.保安職稱(Instr. 4) | 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) | 3.所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) | 4.間接實益所有權的性質(實例 5) |
表二-實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||
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1.衍生證券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) | 4.衍生證券折算或行權價格 | 5.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 5) | 6.間接實益所有權的性質(實例 5) | ||
可行使的日期 | 到期日 | 標題 | 股份的數額或數目 | ||||
B類普通股 | (1) | (1) | A類普通股 | 10,350,000(2) | (1) | D(3) |
回覆説明: |
1.如發行人在S-1表格(第333-253081號文件)的註冊説明書“證券説明--創始人股份”中所述,B類普通股每股面值0.0001美元,將在發行人初始業務合併時以一對一的方式自動轉換為發行人的A類普通股,每股面值0.0001美元,但須經股票拆分、股票分紅、重組、資本重組等調整。 |
2.報告人實益擁有的B類普通股包括最多135萬股可被沒收的股份,條件是發行人證券首次公開發行的承銷商沒有充分行使發行人註冊説明書中所述的超額配售選擇權。 |
3.本表格3由Orion Healthcare Acquisition Partners,LLC(“保薦人”)提交。贊助商由其管理成員蘭迪·辛普森(Randy Simpson)和博·加弗裏克(Beau Garverick)控制。因此,保薦人持有的所有股份可能被視為由辛普森先生和加弗裏克先生實益持有。每名該等人士均放棄該等證券的實益擁有權,但其在該等證券中的金錢權益(如有的話)除外,而提交本表格3不得解釋為承認任何該等呈報人是本表格3所涵蓋的任何B類普通股的實益擁有人。 |
/s/Beau Garverick,授權簽字人 | 03/02/2021 | |
**舉報人簽名 | 日期 | |
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。 | ||
*如果表格由多名報告人提交, 看見 説明 5 (B)(V)。 | ||
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
注意:本表格一式三份,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。 | ||
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。 |