美國
美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549
表格F-X
為法律程序文件 和承諾的服務指定代理人
| A. | 發行人或提交文件的人的姓名或名稱(“Filer”)： | 奎普特家庭醫療公司(Quipt Home Medical Corp.) |
| B. | (1)這是(勾選一項)： | |
| X文件管理器的原始文件 | ||
| ？文件管理器的修訂文件 | ||
| (2)如果您按照S-T規則101(B)(9)？以紙質形式提交F-X表格，請勾選以下複選框。 | ||
| C. | 確定與本表格一起提交的文件： | |
| 註冊人姓名： | 奎普特家庭醫療公司(Quipt Home Medical Corp.) | |
| 表單類型： | 表格40-F上的註冊聲明 | |
| 文件編號(如果知道)： | 001-40413 | |
| 提交人： | 奎普特家庭醫療公司(Quipt Home Medical Corp.) | |
| 提交日期(如果同時提交，請註明)： | 2021年5月14日(同時提交) | |
| D. | FILER是根據加拿大安大略省的法律成立或組織的，其主要營業地點是肯塔基州懷爾德1019City Drive，郵編：19808，電話號碼是(8598782220)。 | |
| E. | 文件提交人指定並指定CT Corporation System(“代理”)作為文件提交人的代理，該系統位於華盛頓特區20005號Suite1000第15街西北1015號；電話：(2025723100)，可向其送達任何訴訟程序、訴狀、傳票或其他文件： | |
| (A)由美國證券交易委員會(“該委員會”)進行的任何調查或行政訴訟；及 | ||
| (B)在任何受任何州、美國、其任何領土或屬地或哥倫比亞特區司法管轄權所規限的地方的任何適當法院，對該FILER提起的任何民事訴訟或訴訟，或該FILLER作為被告人或答辯人加入的任何民事訴訟或訴訟，而該等調查、法律程序或訴訟因由是由或與以下事項有關的：(I)就FILER在本協議日期以表格40-F註冊或合資格的證券而作出或看來是與該證券有關的任何要約，或與任何購買或出售有關的任何購買或出售；或(I)在受任何州、美國或其任何領土或屬地或哥倫比亞特區管轄的任何地方的任何適當法院進行的任何民事訴訟或訴訟(Ii)產生以表格40-F提交年報的義務所關乎的證券，或該等證券的任何購買或出售；。(Iii)就加拿大發行人的證券提出的任何收購要約，而該等證券是由FILLER按附表13E-4F、14D-1F或14D-9F向證監會提交的；或。(Iv)FILER依據1939年“信託契約法令”第10A-5條擔任受託人的證券。提交人規定並同意，任何此類民事訴訟、訴訟或行政訴訟均可通過向其送達法律程序文件的方式啟動，而行政傳票的送達應通過向該代理人送達法律程序文件來完成，前述的送達應在所有法院和行政審裁處視為有效並具有約束力，猶如其已面交送達一樣。 | ||
1
| F. | 文件提交人規定並同意，如果文件提交人解僱代理，或者代理不願意或不能代表提交人接受送達，直至文件提交人根據修訂的1934年證券交易法停止報告之日起六年過去，文件提交人將指定一名繼任代理送達程序文件，並提交修訂後的F-X表格。FILLER還承諾在適用期限內通過修改本F-X表格(參照與修改一起提交的相關表格的文件號)，及時通知委員會代理商的名稱或地址的任何更改。 |
| G. | FILLER承諾親自或通過電話讓代表對委員會工作人員提出的詢問作出答覆，並在委員會工作人員提出要求時，迅速提供與本表格的一般説明I.(A)、I.(B)、I.(C)、I.(D)和I.(F)中描述的表格、時間表和要約聲明有關的信息；該等表格、時間表和要約聲明所涉及的證券，以及此類證券的交易。 |
2
檔案人 證明，它已正式安排本授權書、同意書、約定和協議由以下籤署人(經正式授權)於本年14年在肯塔基州懷爾德簽署。2021年5月的一天。
| QUIPT 家庭醫療公司。 | ||
| 由以下人員提供： | /s/ 格雷戈裏·克勞福德 | |
| 姓名：格雷戈裏·克勞福德(Gregory Crawford) | ||
| 頭銜：首席執行官 | ||
3
本聲明已由以下 人以指定的身份在指定日期簽署：
| CT公司系統 | ||
| (服務代理) | ||
| 由以下人員提供： | /s/ 斯科特·A·懷特 | |
| 姓名：斯科特·懷特(Scott White) | ||
| 職務：助理國務卿 | ||
| 日期：2021年5月14日 | ||
4