安全表單3
表格3 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區,20549 證券實益所有權初述 根據1934年證券交易法第16(A)條提交 或1940年“投資公司法”第30(H)條 |
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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2.需要報表的事件日期
(月/日/年) 07/22/2021 |
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Matterport,Inc./DE [MTTR ] | |||||||||||||
4.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
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5.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) 07/26/2021 |
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6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
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表一-實益擁有的非衍生證券 | |||
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1.保安職稱(Instr. 4) | 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) | 3.所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) | 4.間接實益所有權的性質(實例 5) |
A類普通股 | 25,225,654 | I | 見腳註(1)(2)(3) |
表二-實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||
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1.衍生證券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) | 4.衍生證券折算或行權價格 | 5.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 5) | 6.間接實益所有權的性質(實例 5) | ||
可行使的日期 | 到期日 | 標題 | 股份的數額或數目 |
1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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回覆説明: |
包括(A)17,624,261股由Lux Ventures III,L.P.持有的A類普通股,(B)6,756,553股由Lux Co-Invest Opportunities,L.P.持有的A類普通股,(C)由Lux Ventures Cayman III,L.P.持有的836,169股A類普通股,(D)由Lux Ventures III特別創辦人基金L.P.持有的8,671股A類普通股並對本文所述持有的股份行使投票權和處分權。Lux Co-Invest Partners,LLC是Lux Co-Invest Opportunities,L.P.的普通合夥人,並對Lux Co-Invest Opportunities,L.P.持有的股份行使投票權和處分權。 |
2.(續自腳註1)Lux Ventures Cayman III General Partner Limited是Lux Ventures Cayman III,L.P.的普通合夥人,對Lux Ventures Cayman III持有的股份行使投票權和處置權。L.P.彼得·赫伯特和喬什·沃爾夫是Lux Ventures Cayman III,LLC,Lux Co-Invest Partners,LLC和Lux Ventures Cayman III General Partner Limited的個人管理成員。作為Lux Venture Partners III,LLC、Lux Co-Invest Partners,LLC和Lux Ventures Cayman III General Partner Limited的唯一管理人,個人經理人可被視為分享Lux Ventures III,L.P.、Lux Co-Invest Opportunities,L.P.、Lux Ventures Cayman III,L.P.和Lux Ventures III Special Founders Fund,L.P.各自持有的股份的投票權和處置權 |
3.(續自附註2)及個別經理人分別放棄對本文所述股份的實益擁有權,但以他們在該等股份的金錢權益為限,則屬例外。 |
備註: |
本修正案旨在修正報告人持有的A類普通股股票數量。 |
/s/彼得·赫伯特 | 08/10/2021 | |
/s/Jason Wolfe | 08/10/2021 | |
Lux Venture III,L.P.作者:Lux Venture Partners III,LLC,ITS:General Partner,/s/Peter Hebert,其管理成員 | 08/10/2021 | |
Lux Co-Invest Opportunities,L.P.作者:Lux Co-Invest Partners,LLC,ITS:General Partner,/s/Peter Hebert,其管理成員 | 08/10/2021 | |
Lux Ventures Cayman III,L.P.作者:Lux Ventures Cayman III General Partner Limited,ITS:General Partner Limited,ITS:General Partner,/s/Peter Hebert,其管理成員 | 08/10/2021 | |
Lux Venture III特別創始人基金L.P.作者:Lux Venture Partners III,LLC,ITS:普通合夥人/s/Peter Hebert,其管理成員 | 08/10/2021 | |
**舉報人簽名 | 日期 | |
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。 | ||
*如果表格由多名報告人提交, 看見 説明 5 (B)(V)。 | ||
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
注意:本表格一式三份,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。 | ||
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。 |