安全表單4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549

實益所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號： 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
X
 如果不再受第16節的約束，請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
Gores贊助商V LLC
(最後一個) (一) (中)
瞭望路6260號
(街道)
博爾德 公司 80301
(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Ardagh MP USA Inc. [GRSV ] 5.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
X 導演 X 10%的所有者
高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
3.最早成交日期 (月/日/年)
08/04/2021
4.如有修改，原始提交日期 (月/日/年)
 6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
由一名報案人提交的表格
X 由多於一名報案人提交的表格
表一-獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.取得的證券(A)或處置的證券(D)(實例 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
A類普通股，每股票面價值0.0001美元 08/04/2021 M(1) 9,768,750 A $0.00 9,768,750 I 見腳註(2)(9)
A類普通股，每股票面價值0.0001美元 08/04/2021 D(3) 9,768,750 D $0.00 0 I 見腳註(2)(9)
表二-購買、處置或實益擁有的衍生證券(例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 收購(A)或處置(D)衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
F類普通股，每股票面價值0.0001美元 (4) 08/04/2021 D(5) 3,281,250 (4) (4) A類普通股，每股票面價值0.0001美元 3,281,250 (5) 9,768,750 I 見腳註(2)(9)
F類普通股，每股票面價值0.0001美元 (4) 08/04/2021 M(6) 9,768,750 (4) (4) A類普通股，每股票面價值0.0001美元 9,768,750 (6) 0 I 見腳註(2)(9)
購買A類普通股的認股權證 $11.5 08/04/2021 A(7) 6,250,000 09/03/2021 08/04/2026 A類普通股，每股票面價值0.0001美元 6,250,000 (7) 6,250,000 I 見腳註(2)(9)
購買A類普通股的認股權證 $11.5 08/04/2021 D(8) 6,250,000 09/03/2021 08/04/2026 A類普通股，每股票面價值0.0001美元 6,250,000 (8) 0 I 見腳註(2)(9)
1.報告人姓名或名稱及地址*
Gores贊助商V LLC
(最後一個) (一) (中)
瞭望路6260號
(街道)
博爾德 公司 80301
(城市) (州) (Zip)
1.報告人姓名或名稱及地址*
AEG控股有限責任公司
(最後一個) (一) (中)
瞭望路6260號
(街道)
博爾德 公司 80301
(城市) (州) (Zip)
1.報告人姓名或名稱及地址*
戈雷斯·亞歷克·E
(最後一個) (一) (中)
瞭望路6260號
(街道)
博爾德 公司 80301
(城市) (州) (Zip)
回覆説明：
1.2021年8月4日，根據Gores Holdings V，Inc.(“發行人”)、Ardagh Metal Packaging S.A.(“AMPSA”)及各方之間於2021年2月22日簽署的某項業務合併協議，發行人完成了其初步業務合併(“業務合併”)。作為業務合併的結果，發行人的F類普通股每股流通股被自動轉換為發行人的A類普通股。
2.本次交易中報告的證券由Gores保薦人VI LLC(“保薦人”)持有。AEG Holdings，LLC(“AEG”)是贊助商的管理成員。亞歷克·戈雷斯(Alec Gores)是AEG的管理成員。因此，AEG和Alec Gores中的每一個都可能被視為對保薦人實益擁有的證券擁有實益所有權。
3.作為業務合併的結果，發行人的A類普通股每股流通股被轉換為AMPSA的一股。
4.發行人F類普通股的股票沒有到期日，(I)可根據持有者一對一的選擇隨時轉換為發行人的A類普通股，以及(Ii)在企業合併時自動轉換為發行人的A類普通股。(4)發行人的F類普通股沒有到期日，(I)在股東一對一的基礎上隨時可轉換為發行人的A類普通股，以及(Ii)在企業合併時自動轉換為發行人的A類普通股。
5.根據企業合併的條款，保薦人沒收了與企業合併相關的發行人的3281,250股F類普通股。
6.作為業務合併的結果，發行人的F類普通股每股流通股自動轉換為發行人的A類普通股。
7.認股權證由保薦人於2020年8月10日購買。認股權證的可行使性取決於發行人完成最初的業務合併。認股權證將在業務合併結束後30天內可行使。
8.作為業務合併的結果，購買發行人A類普通股的每份已發行認股權證被轉換為購買AMPSA股票的認股權證。
9.由於報告人之間的關係，報告人可能被視為在各自的金錢利益範圍內實益擁有本報告的證券。每名報告人均放棄對本文報告的證券的實益所有權，但以該報告人在其中的金錢利益為限(如果有的話)則不在此限。根據修訂後的1934年證券交易法第16a-1(A)(4)條，本文件不應被視為承認報告人就交易法第16條或其他方面而言是超過其各自金錢利益的任何股權證券的實益擁有人。
備註：
Gores贊助商V LLC，作者：安德魯·麥克布萊德(Andrew McBride)，事實律師 08/06/2021
AEG Holdings，LLC，作者：安德魯·麥克布萊德(Andrew McBride)，事實律師 08/06/2021
亞歷克·戈雷斯(Alec Gores)，作者：安德魯·麥克布萊德(Andrew McBride)，事實律師 08/06/2021
**舉報人簽名 日期
提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交， 看見 説明 4 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意：本表格一式三份，其中一份必須手工簽名。如果空間不足， 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。