安全表單3

表格3 美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549

證券實益所有權初述

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號： 3235-0104
估計平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
1.報告人姓名或名稱及地址*
上午5點Ventures V，L.P.
(最後一個) (一) (中)
第二街501號，350號套房
(街道)
舊金山 鈣 94107
(城市) (州) (Zip)
2.需要報表的事件日期 (月/日/年)
07/29/2021 		3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Rallybio公司 [RLYB ]
4.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
導演 X 10%的所有者
高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
5.如有修改，原件提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
由一名報案人提交的表格
X 由多於一名報案人提交的表格
表一-實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 4) 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) 3.所有權形式：直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 4.間接實益所有權的性質(實例 5)
普通股 2,778,216 I 腳註(1)(2)
普通股 788,894 I 腳註(3)(4)
表二-實益擁有的衍生證券(例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 4) 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) 4.衍生證券折算或行權價格 5.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 5) 6.間接實益所有權的性質(實例 5)
可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
1.報告人姓名或名稱及地址*
上午5點Ventures V，L.P.
(最後一個) (一) (中)
第二街501號，350號套房
(街道)
舊金山 鈣 94107
(城市) (州) (Zip)
1.報告人姓名或名稱及地址*
上午5點合作伙伴V，LLC
(最後一個) (一) (中)
第二街501號，350號套房
(街道)
舊金山 鈣 94107
(城市) (州) (Zip)
1.報告人姓名或名稱及地址*
上午5點機會I，L.P.
(最後一個) (一) (中)
第二街501號，350號套房
(街道)
舊金山 鈣 94107
(城市) (州) (Zip)
1.報告人姓名或名稱及地址*
上午5點機會I(GP)，有限責任公司
(最後一個) (一) (中)
第二街501號，350號套房
(街道)
舊金山 鈣 94107
(城市) (州) (Zip)
1.報告人姓名或名稱及地址*
羅克拉奇·斯科特·M
(最後一個) (一) (中)
第二街501號，350號套房
(街道)
舊金山 鈣 94107
(城市) (州) (Zip)
1.報告人姓名或名稱及地址*
施瓦布·安德魯·J·施瓦布
(最後一個) (一) (中)
第二街501號，350號套房
(街道)
舊金山 鈣 94107
(城市) (州) (Zip)
回覆説明：
1.由5AM Ventures V，L.P.(“Ventures V”)持有的2,778,216股。
2.5AM Partners V，LLC是Ventures V的普通合夥人，可能被視為對Ventures V持有的股份擁有獨家投資和投票權。Andrew Schwab、Kush Parmar博士和Scott Rocklage博士均是5AM Partners V，LLC的管理成員，可能被視為對Ventures V持有的股份擁有共同投票權和處置權。因此，Andrew Schwab、Kush Parmar博士、Scott Rocklage博士和5AM Partners每個人都放棄對Ventures V持有的股份的實益所有權，但在他或它在其中的金錢利益的範圍內除外。Parmar博士是發行商的董事，並單獨提交第16條的報告。
3.由5AM Opportunities I，L.P.(“Opportunities I”)持有的788,894股組成
4.5am Opportunities I(GP)，LLC是Opportunities I，L.P.的普通合夥人，可被視為對Opportunities I持有的股份擁有獨家投資和投票權。Andrew Schwab和Kush Parmar博士均為5AM Opportunities I(GP)，LLC的管理成員，並可被視為對Opportunities I持有的股份擁有共同投票權和處分權。因此，Andrew Schwab、Kush Parmar博士和5am Opportunities I(GP)，LLC均可被視為受益人。並且每個人都放棄對機會I持有的股份的實益所有權，但在他或其在其中的金錢利益的範圍內除外。Parmar博士是發行商的董事，並單獨提交第16條的報告。
備註：
5am Ventures V，L.P.，作者：5am Partners V，LLC，其普通合夥人，管理成員斯科特·M·羅克拉奇(Scott M.Rocklage) 07/29/2021
5AM Partners V，LLC，作者/斯科特·M·羅克拉奇(Scott M.Rocklage)，管理成員 07/29/2021
5AM Opportunities I，L.P.，by：5am Opportunities I(GP)，LLC，其普通合夥人，由/s/安德魯·J·施瓦布(Andrew J.Schwab)董事總經理 07/29/2021
5AM Opportunities I(GP)，LLC，作者/安德魯·J·施瓦布(Andrew J.Schwab)，董事總經理 07/29/2021
/s/Scott M.Rocklage 07/29/2021
/s/安德魯·J·施瓦布 07/29/2021
**舉報人簽名 日期
提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交， 看見 説明 5 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意：本表格一式三份，其中一份必須手工簽名。如果空間不足， 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。