附件10.2

姓名：		[●]
受獎勵的PSU目標數量：		[●]
批出日期：		[●]

多米諾S披薩公司

2004年股權激勵計劃

基於業績的限制性股票單位獎勵協議

本協議(包括本協議中的任何展品)證明Domino‘s Pizza，Inc.(The Company)根據並遵守 Domino’s Pizza，Inc.2004股權激勵計劃(經不時修訂的計劃)的條款和條件，授予(本獎勵) 個基於業績的限制性股票單位(PSU)。除此處另有定義外，此處使用的所有大寫術語與本計劃中的 含義相同。

1.PSU獎。公司在上述日期(授予日) 向參與者授予本獎勵，該獎勵包括上文所述的目標PSU數量(目標獎勵)，並賦予參與者有條件的權利，根據本獎勵和本計劃中提供的條款和條件，就根據本獎勵賺取的每個最終PSU，獲得一份股票 ，在每種情況下，均可根據本計劃第7條就此後發生的交易進行調整。

2.計算已賺取的PSU。參賽者可獲得的目標獎勵的百分比以及適用於該獎勵的授予條件 將根據本合同附件A確定。

3.股份的交付；裁決的和解

公司應在切實可行的範圍內儘快並在任何情況下不遲於適用結算日期後三十(30)天(但不遲於 [●]如果結算日期是確定日期(如本合同附件A所定義))，則向參與者(或在參與者去世的情況下，轉讓給通過遺囑或 繼承法和分配法獲得本獎勵的人)轉讓等同於本獎勵已賺取和既得部分的股票數量；不言而喻，如果結算日期是涵蓋交易的完成日期(如 計劃所定義)，公司應在緊接 計劃規定的時間之前轉讓該股票的數量；應理解，如果結算日期是涵蓋交易的完成日期(如 計劃所定義)，則本公司應在緊接 計劃確定的日期之前將股票數量轉讓給該獎勵的獲得者和既得部分。除非符合適用於發行或轉讓股票的所有法律要求，否則不會根據本裁決轉讓任何股票。？結算日期？是指受本獎勵約束的任何賺取和歸屬的PSU在當日或之後通過股票交割全部或部分結算的日期 ，並參照該日期進行結算(如果有的話)。
br}^rr除擔保交易外，結算日期為確定日期；若為擔保交易，結算日期為 擔保交易完成日期。

4.沒收；追討補償。

如果參與者未遵守本協議和本計劃的所有適用條款，管理員可隨時取消、撤銷、扣留或以其他方式限制或限制本獎勵 。通過接受本獎項，參與者明確承認並同意，他或她在本獎項下的權利，以及本獎項的任何獲準受讓人的權利，包括根據本獎項獲得的任何股票或出售股票所得的權利，均受本公司可能不時生效的任何適用的退還或獎勵補償追回政策的約束。前一句中的任何內容均不得解釋為限制本協議第10節的一般適用。

5.股息；其他權利。

本獎勵不得解釋為在公司向參與者交付股票(如果有)的日期 之前授予參與者在公司或任何關聯公司中的任何股權或所有權。參賽者無權因授予本獎項而投票表決任何股票，且參賽者對根據本獎項實際交付的股票(如有)僅擁有股東權利 。儘管如上所述，在就任何賺取和歸屬的PSU交付任何股票時，參與者有權 獲得本公司的現金支付，金額等於參與者在授予日期至根據本協議交付該等股票的日期期間持有該等股票的定期現金股息(如有)的金額，減去所有適用的税款和預扣義務。 該等股票於本協議所指的任何已賺取及歸屬的PSU中交付時，參與者有權 獲得本公司的現金支付，金額相當於參與者在授予日期至該等股票交付日期期間持有該等股票作為定期現金股息的金額(如有)，減去所有適用税項及預扣債務。任何此類付款(如果有的話)應在該等股票根據本協議交付之日無息支付。

6.某些税務事宜。

參與者 明確承認，由於本獎項由公司對未來交付股票的無資金和無擔保承諾組成，因此根據本合同條款，不可能就本獎項進行所謂的 第83(B)項選舉。本裁決旨在免除第409a條的規定，作為一項短期延期安排，並應由行政長官據此解釋。儘管 如上所述，本公司、任何聯屬公司、管理人或代表其中任何人行事的任何人均不會因任何收入的增加或任何税款或附加税的增加而對參賽者或任何其他人負責， 聲明：(A)由於本獎項或其任何部分因本守則第4999條未能滿足豁免或遵守第409A或(B)條的要求，本公司不會對參賽者或任何其他人士承擔任何責任， 斷言：(A)本獎項或其任何部分因本守則第4999條未能滿足豁免或遵守第409A或(B)條的要求。本協議中對第409a條的所有引用均指對本規範第409a條、根據其頒佈的財務條例以及公司自行決定的其他指導的引用。

7.扣繳。參與者應向公司支付與PSU歸屬和/或結算相關的法律規定應 預扣的任何税款，或提供令公司滿意的撥備，以支付與PSU歸屬和/或結算相關的任何税款(包括但不限於被視為當前基礎上的FICA/FUTA或聯邦醫療保險(Medicare)税收目的的任何金額，而不是在以下情況下被視為工資的任何金額

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已分發)。管理人可自行決定，要求參與者出售或保留本應在PSU歸屬和結算時交付給參與者的一部分股票，以履行任何適用的聯邦、州或地方收入、就業或其他扣繳和支付義務，或者在歸屬時和 交付股票交付之前到期的任何此類税款的情況下，本獎勵適用的股票數量可以減少，以履行此類扣繳和支付義務(但由本公司全權酌情決定，不得超過第409A條(包括財務條例第1.409A-3(J)(4)(Vi)條)允許加速的金額。本公司及其關聯公司可在法律允許的範圍內，從應付給參與者的任何其他形式的任何款項中扣除任何未履行的納税義務。

8.轉讓 獎項。

除非本計劃第6(A)(4)條明確允許，否則不得轉讓本獎項。

9.對僱傭的影響。

本協議 不是公司(或任何子公司)與參與者之間的僱傭合同。參與者保留終止其在公司(或其子公司之一，視情況適用)的僱傭關係的權利，公司(及其 子公司，視情況適用)保留終止或修改參與者僱傭條款的權利，但受任何一方根據參與者的僱傭協議保留的任何權利的約束，如果參與者有僱傭 協議，則參與者不得要求在終止僱傭關係的任何爭議中作為損害賠償的要素而喪失本協議項下的任何權利，不論是或有或有其他權利。

10.計劃的條文。

本 協議的全部內容受本計劃條款的約束，這些條款通過引用併入本協議。已向參賽者提供了一份在授予之日生效的計劃複印件。接受本獎項的全部或任何部分， 參與者同意受本計劃和本協議條款的約束。如果本協議的條款與本計劃的條款有任何衝突，則以本計劃的條款為準(除非本協議另有明確規定)。

11.認收書。

參與者 確認並同意：(I)本協議可簽署兩份或兩份以上副本，每份副本均為正本，所有副本一起構成一份且相同的文書；(Ii)本協議可使用傳真、便攜文檔格式(PDF)或電子簽名來簽署和交換，在任何情況下，這些簽名均構成本協議項下所有目的的原始簽名；(Iii)本公司的此類簽名將對 公司具有約束力，並在本協議被撤銷時產生具有法律約束力的協議

-3-

[簽名頁如下。]

-4-

茲證明，公司已安排其正式 授權人員簽署本協議。

日期：
確認並同意：

由以下人員提供：
[●]

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