安全表單4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549

實益所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號: 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第16節的約束,請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
科恩·丹尼爾·G

(最後一個) (一) (中)
拱街2929號,1703號套房

(街道)
費城 19104

(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 金融科技收購公司VI [FTVI ] 5.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
導演 10%的所有者
X 高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
首席執行官
3.最早成交日期 (月/日/年)
06/28/2021
4.如有修改,原始提交日期 (月/日/年)
06/30/2021
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.取得的證券(A)或處置的證券(D)(實例 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
表二-購買、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 收購(A)或處置(D)衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
B類普通股 (1) 06/28/2021 J(2) 1,514,944 (1) (1) A類普通股 1,514,944 (2) 1,514,944(3) I 由Cohen保薦人Interest VI,LLC提供(4)
B類普通股 (1) 06/28/2021 J(5) 100,000 (1) (1) A類普通股 100,000 (5) 100,000 I 作者:金融科技·馬薩拉顧問公司VI,LLC
B類普通股 (1) 06/28/2021 J(2) 1,514,944 (1) (1) A類普通股 1,514,944 (2) 1,514,944 I 戴德樑行家族金融科技信託(4)(6)
B類普通股 (1) 06/28/2021 J(7) 100,000 (1) (1) A類普通股 100,000 (7) 100,000 I 作者:金融科技·馬薩拉顧問公司VI,LLC
回覆説明:
1.B類普通股股票在發行人首次業務合併時將一對一地自動轉換為A類普通股股票,受發行人章程文件所述的某些調整,且沒有到期日。(二)B類普通股股票將在發行人首次業務合併時一對一地自動轉換為A類普通股股票,受發行人章程文件規定的某些調整,沒有到期日。
2.分配給科恩保薦人權益VI,LLC,作為金融科技投資者控股VI,LLC和金融科技Masala Advisors VI,LLC的成員。
3.報告人放棄該等證券的實益擁有權,但在其所擁有的金錢權益的範圍內則屬例外,而就任何其他目的而言,本報告不得當作承認該報告人是該等證券的實益擁有人。
4.這些股份由發行人的保薦人金融科技投資者控股有限公司和金融科技馬薩拉顧問公司直接持有,每一家公司都由科恩保薦人權益VI,LLC管理。報告人是Cohen贊助商Interest VI,LLC的間接所有者。
5.作為金融科技馬薩拉顧問公司VI,LLC的成員分配給報告人。
6.DGC家族金融科技信託公司是科恩保薦人權益VI有限責任公司的間接所有者。報告人的子女為東風家庭金融科技信託的受益人。
7.獲委任為金融科技家族信託基金成員,為金融科技馬薩拉顧問有限公司成員。
備註:
修訂以正確反映報告人在科恩保薦人權益VI,LLC持有的股份中的比例權益。
/s/丹尼爾·G·科恩 07/19/2021
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交, 看見 説明 4 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意:本表格一式三份,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。