展品99.3

投票委託書

以下簽名人

名字

:

地址

:

代表以下人士行事(只在相關情況下填寫)

名字

:

地址

:

(“校長”)。

聲明如下

1.

委託人現登記參加將於二零二一年六月二十九日下午一時舉行的Pharvaris N.V.(“本公司”)股東周年大會。NautaDutilh N.V.的首席執行官在荷蘭J.H.Oortweg 21,2333 Ch Leiden(“年度股東大會”)工作,並就派代表出席年度股東大會的目的向NautaDutilh N.V.的民法公證人兼合夥人P.C.S.van der Bijl先生或由他指定的任何替代人(“委託書持有人”)授予授權書。

2.

本授權書的範圍包括在年度股東大會上代表委託人履行下列行為:

a.

按照下文第3段的規定行使校長的表決權;以及

b.

行使校長在股東周年大會上可行使的任何其他權利。

3.

委託書持有人應使用本委託書,按照以下規定的方式行使委託人的投票權。如果沒有就議程上的唯一表決項目指定選擇,則委託書持有人應對該議程項目投“贊成票”。

議程項目

反對

棄權

通過截至2020年12月31日的財政年度的荷蘭法定年度賬目

在截至2020年12月31日的財政年度內,解除對公司董事履行職責的責任

任命Viviane Munes女士為本公司非執行董事

4.

本委託書具有完全的代理權。


5.

根據本授權書,委託人和代理人之間的關係完全受荷蘭法律管轄。

(簽名頁如下)



在這裏簽名

請通過普通郵件或電子郵件將此簽名委託書退回至:

Pharvaris N.V.

C/O總法律顧問

J·H·奧特韋格(J.H.Oortweg)21

2333CH Leiden

荷蘭

郵箱:Investor.relationship@pharvaris.com

如委託人是本公司股本股份的實益擁有人,請附上:

(i)

標的股份實益所有權證明,例如最近的賬目報表;以及

(Ii)

在2021年6月1日年度股東大會的記錄日期,這些標的股票的相關持有人簽署的委託書。