安全表單4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549

實益所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號： 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第16節的約束，請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
泰勒·佈雷特·J。
(最後一個) (一) (中)
櫻桃街801號
套房2100
(街道)
沃斯堡 泰克斯 76102
(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 基礎能源服務公司 [BASX ] 5.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
導演 10%的所有者
X 高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
請參閲備註
3.最早成交日期 (月/日/年)
05/17/2021
4.如有修改，原始提交日期 (月/日/年)
 6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.取得的證券(A)或處置的證券(D)(實例 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
普通股 05/17/2021 F(1) 2,363 D $0.105 55,795 D
普通股 05/17/2021 M 9,701 A (2) 65,496 D
普通股 05/17/2021 D 9,701 D $0.105 55,795 D
表二-購買、處置或實益擁有的衍生證券(例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 收購(A)或處置(D)衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
基於時間的幻影共享 (2) 05/17/2021 M 9,701 (3) (3) 普通股 9,701 (2) 9,701 D
回覆説明：
(一)關於限制性股票的歸屬，發行人扣留了普通股的既有股份，並同意以現金代替履行報告人的預扣税款義務。扣留的既得股數量是根據發行人普通股在2021年5月14日的公平市場價值(如基本能源服務公司2019年長期激勵計劃中所定義)計算的。該等股份由發行人作為庫存股收購。
2.代表根據Basic Energy Services，Inc.2019年長期激勵計劃授予的以現金結算的、以時間為基礎的幻影股票(“幻影股票”)的歸屬。每股Phantom股票在經濟上相當於一股發行者普通股，每股Phantom股票的最高結算金額為9.00美元。Phantom股票的現金結算在本表格4中報告為處置正在結算的Phantom股票，以換取相關發行人普通股的收購，並同時向發行人出售相關發行人普通股以換取現金。
3. 5/17/2021
備註：
質量、健康、安全和環境副總裁
/s/Dasha K.Hodge，事實律師 05/19/2021
**舉報人簽名 日期
提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交， 看見 説明 4 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意：本表格一式三份，其中一份必須手工簽名。如果空間不足， 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。