安全表單4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549

實益所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號： 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第16節的約束，請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
赫爾曼·託馬斯·F
(最後一個) (一) (中)
C/O雜貨直銷控股公司。
霍利斯街5650號
(街道)
埃默裏維爾 鈣 94608
(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 食品雜貨直銷控股公司 [去 ] 5.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
X 導演 10%的所有者
高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
3.最早成交日期 (月/日/年)
03/15/2021
4.如有修改，原始提交日期 (月/日/年)
03/26/2021 		6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.取得的證券(A)或處置的證券(D)(實例 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
普通股 03/15/2021 S(1) 2,000 D $37.1935(2) 61,294 I 按信任度(3)
普通股 03/18/2021 G(4) V 5,511 D $0 17,595 D
普通股 03/18/2021 G(4) V 5,511 A $0 66,805 I 按信任度(3)
表二-購買、處置或實益擁有的衍生證券(例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 收購(A)或處置(D)衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
回覆説明：
1.本次交易是根據先前通過的規則10b5-1交易計劃進行的。
2.第4欄所報價格為加權平均價格。這些股票在多筆交易中出售，價格從36.51美元到37.45美元不等(包括36.51美元和37.45美元)。報告人承諾應要求向食品雜貨店控股公司(“發行人”)、發行人的任何證券持有人或證券交易委員會(“委員會”)的工作人員提供有關在本表格4的本腳註規定的範圍內以每種不同價格出售的股票數量的全部信息。
3.反映由託馬斯·F·赫爾曼單獨財產信託直接持有的股份，赫爾曼先生是該信託的受託人。
4.代表赫爾曼先生向託馬斯·F·赫爾曼單獨財產信託基金贈送的禮物，赫爾曼先生是該信託基金的受託人。
備註：
報告人於2021年3月26日提交的表格4正在修改和重述，以反映2021年3月15日的銷售是由託馬斯·F·赫爾曼單獨財產信託間接完成的。此次出售是根據之前通過的規則10b5-1交易計劃進行的。
/s/帕梅拉·B·伯克(Pamela B.Burke)，帕梅拉·B·伯克(Pamela B.Burke)，事實檢察官 05/17/2021
**舉報人簽名 日期
提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交， 請參見 説明 4 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 請參見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意：本表格一式三份，其中一份必須手工簽名。如果空間不足， 請參見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。