安全表單3

表格3 美國證券交易委員會
華盛頓特區20549

證券實益所有權初述

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號: 3235-0104
估計平均負擔
每次響應的小時數: 0.5
1.報告人姓名或名稱及地址*
施瓦茨堡亞歷克斯

(最後一個) (一) (中)
伊斯特本露臺20號

(街道)
倫敦 W26LG

(城市) (州) (Zip)
2.需要報表的事件日期 (月/日/年)
10/29/2020
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 LivaNova PLC [活生生的 ]
4.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
導演 10%的所有者
X 高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
臨時首席財務官
5.如有修改,原始提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 4) 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) 3.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 5) 4.間接實益所有權的性質(實例 5)
普通股 1,537 D
表二-實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券名稱(Instr. 4) 2.可行使日期和到期日 (月/日/年) 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) 4.衍生證券折算或行權價格 5.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 5) 6.間接實益所有權的性質(實例 5)
可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
限售股單位(1) (2) 12/15/2021 普通股 1,327 (2) D
限售股單位(1) (3) 03/15/2022 普通股 781 (3) D
限售股單位(1) (4) 03/30/2023 普通股 1,178 (4) D
限售股單位(1) (5) 03/30/2024 普通股 2,820 (5) D
限售股單位(1) (6) 06/15/2024 普通股 6,307 (6) D
股票增值權 (7) 12/15/2027 普通股 5,833 80.26 D
股票增值權 (8) 03/15/2028 普通股 5,076 88.38 D
股票增值權 (9) 03/30/2029 普通股 4,874 97.25 D
股票增值權 (10) 03/30/2030 普通股 7,838 43.57 D
回覆説明:
1.根據LivaNova PLC 2015年獎勵計劃的條款和獎勵協議,每個限制性股票單位(RSU)代表一項或有權利,可獲得LivaNova PLC(本公司)一股面值為1.00英鎊的普通股(普通股)。
2.報告人於2017年12月15日獲得RSU,但須遵守四年的歸屬時間表,自2018年12月15日開始。這裏報告的剩餘未歸屬RSU於2020年12月15日和2021年12月15日歸屬25%。根據本計劃和授標協議的條款,RSU在歸屬之前可被沒收。
3.報告人於2018年3月15日獲得RSU,但受制於四年的歸屬時間表,自2019年3月15日開始。這裏報告的剩餘未歸屬RSU在2021年3月15日和2022年3月15日歸屬25%。根據本計劃和授標協議的條款,RSU在歸屬之前可被沒收。
4.報告人於2019年3月15日獲得RSU,但受制於四年的歸屬時間表,從2020年3月15日開始。這裏報告的剩餘未歸屬RSU於2021年3月15日、2022年3月15日和2023年3月15日歸屬25%。根據本計劃和授標協議的條款,RSU在歸屬之前可被沒收。
5.報告人於2020年3月30日獲得RSU,但須遵守四年的歸屬時間表,從2021年3月30日開始。這裏報告的未歸屬RSU在2021年3月30日、2022年3月30日、2023年3月30日和2024年3月30日歸屬25%。根據本計劃和授標協議的條款,RSU在歸屬之前可被沒收。
6.報告人於2020年6月15日被授予RSU,但須遵守四年的歸屬時間表,從2021年6月15日開始。這裏報告的未歸屬RSU在2021年6月15日、2022年6月15日、2023年6月15日和2024年6月15日歸屬25%。根據本計劃和授標協議的條款,RSU在歸屬之前可被沒收。
7.舉報人被授予股票增值權(“非典”)。根據本計劃和授予協議的條款和條件,特別行政區將在授予日(2017年12月15日)的前四個週年紀念日按25%的等額分期付款進行獎勵。
8.舉報人被授予股票增值權(“非典”)。根據本計劃和授予協議的條款和條件,特別行政區將在授予日(2018年3月15日)的前四個週年紀念日的每個紀念日以25%的等額分期付款方式授予特別行政區。
9.舉報人被授予股票增值權(“非典”)。根據本計劃和特區協議的條款和條件,特別行政區將在授予日(2019年3月30日)的首四個週年紀念日的每個紀念日按25%的等額分期付款方式授予特別行政區。
10.舉報人被授予股票增值權(“非典”)。根據本計劃和特區協議的條款和條件,特別行政區將在授予日(2020年3月30日)的首四個週年紀念日的每個紀念日等額分期付款25%。
備註:
/s/莎拉·K·莫爾(Sarah K.Mohr),POA 11/06/2020
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交, 看見 説明 5 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦刑事犯罪 看見 “美國法典”第18編第1001條和“美國法典”第15編第78ff(A)條。
注:將此表格一式三份歸檔,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。