安全表單3

表格3 美國證券交易委員會
華盛頓特區20549

證券實益所有權初述

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號： 3235-0104
估計平均負擔
每次響應的小時數： 0.5
1.報告人姓名或名稱及地址*
謝健
(最後一個) (一) (中)
C/O FULGENT Genetics，Inc.
聖安妮塔大道4978號，郵編205
(街道)
寺廟城 鈣 91780
(城市) (州) (Zip)
2.需要報表的事件日期 (月/日/年)
08/03/2020 		3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Fulgent Genetics，Inc. [FLGT ]
4.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
主任 10%的所有者
X 高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
首席運營官
 5.如有修改，原始提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 4) 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) 3.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 5) 4.間接實益所有權的性質(實例 5)
普通股 403,712(1) D
表二-實益擁有的衍生證券(例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券名稱(Instr. 4) 2.可行使日期和到期日 (月/日/年) 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) 4.衍生證券折算或行權價格 5.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 5) 6.間接實益所有權的性質(實例 5)
可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
回覆説明：
1.反映331,212股普通股和72,500股未歸屬限制性股票單位。每個限制性股票單位代表一項或有權利，可以獲得一股普通股。受限制性股票單位限制的股份在四年內歸屬，其中四分之一的股份在授予該限制性股票單位的授予協議中規定的歸屬開始日期後12個月歸屬，在其餘的36個月內每三個月歸屬一次，但須受報告人在每個歸屬日期繼續為發行人提供的服務所限。
備註：
證物清單：證物24份委託書。
/s/Paul Kim，作為事實檢察官 08/05/2020
**舉報人簽名 日期
提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交， 看見 説明 5 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦刑事犯罪 看見 “美國法典”第18編第1001條和“美國法典”第15編第78ff(A)條。
注：將此表格一式三份歸檔，其中一份必須手工簽名。如果空間不足， 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。