表格10-Q
Q320194.135.135.25假的000086073012-31採用新租賃標準後,於2019年1月1日確定了用於現有租賃的貼現率。費用包括在我們的簡明綜合收益表的“其他經營費用”中。00008607302019-01-012019-09-3000008607302019-07-012019-09-3000008607302018-07-012018-09-3000008607302018-01-012018-09-3000008607302018-01-012018-03-3100008607302018-04-012018-06-3000008607302018-10-012018-12-3100008607302019-01-012019-03-3100008607302019-04-012019-06-3000008607302019-09-3000008607302018-12-3100008607302017-10-3100008607302019-01-3100008607302019-10-3100008607302017-12-3100008607302018-09-3000008607302019-03-3100008607302018-03-3100008607302018-06-3000008607302019-06-300000860730us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2018-04-012018-06-300000860730US-GAAP:RetainedEarningsMember2018-04-012018-06-300000860730US-GAAP:非控制InterestMember2018-04-012018-06-300000860730US-GAAP:AdditionalPaidInCapitalMember2018-04-012018-06-300000860730US-GAAP:CommonStockMember2018-04-012018-06-300000860730us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-04-012019-06-300000860730US-GAAP:RetainedEarningsMember2019-04-012019-06-300000860730US-GAAP:非控制InterestMember2019-04-012019-06-300000860730US-GAAP:AdditionalPaidInCapitalMember2019-04-012019-06-300000860730US-GAAP:CommonStockMember2019-04-012019-06-300000860730HCA:Hospital 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目錄
 
 
美國
證券交易委員會
哥倫比亞特區華盛頓20549
 
形式
 10-Q
 
(馬克一)
根據1934年證券交易法第13或15(D)條的季度報告
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
截至季度末的季度期間2019年9月30日
根據1934年證券交易所法令第13或15(D)條提交的過渡報告
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
對於過渡時期,從“^”到“”,從“到”
佣金文件編號
1-11239
 
HCA醫療保健公司
(章程中規定的註冊人的確切姓名)
 
     
特拉華州
 
27-3865930
(州或其他司法管轄區)
公司或組織)
 
(I.R.S.僱主
識別號碼)
     
公園廣場一號
納什維爾, 田納西州
 
37203
(主要行政機關地址)
 
(郵政編碼)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(615)
 344-9551
(登記人的電話號碼,包括區號)
不適用
(以前的名稱,以前的地址和以前的會計年度,如果自上次報告以來發生了更改)
 
根據該法第#12(B)節登記的證券:
         
每一類的名稱
 
交易符號
 
每一個人的名字,每個人的名字
投票^普通^股票,^$.01^par^value
 
HCA
 
紐約證券交易所
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
通過複選標記表明註冊人(1)^是否在之前的12個^月內提交了1934年“證券交易法”(Securities Exchange Act Of 1934)^13或15(D)節要求提交的所有報告(或在註冊人被要求提交此類報告的較短時間內),以及(2)^在過去90個^天內一直受此類提交要求的約束。^  
···
通過複選標記指示註冊人是否已按照法規的規定要求提交的每一個交互式數據文件都以電子方式提交
·S-T
在之前的12個月內(或在註冊人被要求提交此類文件的較短時間內)。  
···
用複選標記表示註冊人是否為大型加速申請者、加速申請者、
非加速
Filer,較小的報告公司或新興的WorldGrowth公司。參見Rule中“大型加速文件管理器”、“加速文件管理器”、“較小報告公司”和“新興增長公司”的定義
 12b-2
交換法案。
             
大型加速濾波器
 
 
加速^Filer
 
非加速
過濾器
 
 
較小的^報告^^公司
 
新興市場^增長^^公司
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
如果是一家新興的成長型公司,請用複選標記表明註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期來遵守根據“交換法”第13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。
通過複選標記表明註冊人是否是空殼公司(如規則中定義的
 12b-2
《交換法》)。^是^^
···
註明截至最後可行日期,發行人每類普通股的流通股數量。
     
普通股類
 
傑出的^2019年10月31日
有表決權的普通股,面值0.01美元
 
339,178,300·股票
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
目錄
 
HCA醫療保健公司
形式
 10-Q
2019年9月30日
             
 
 
第頁,共頁
形式
 10-Q
 
第I部分。
 
財務信息
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
項目1。
 
財務報表(未審計):
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
簡明綜合收益表-截至9月30日、2019年和2018年的季度和九個月
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
簡明綜合綜合收益表-截至9月30日的季度和9個月,2019年和2018年
 
 
3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
簡明綜合資產負債表-2019年9月30日和2018年12月3月31日
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
股東赤字簡明綜合報表-截至9月30日、2019年和2018年的季度和九個月
 
 
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
簡明綜合現金流量表-截至9月30日、2019年和2018年的九個月
 
 
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
簡明綜合財務報表附註
 
 
7
 
 
 
 
 
 
 
 
項目2。
 
管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析
 
 
29
 
 
 
 
 
 
 
 
項目3。
 
關於市場風險的定量和定性披露
 
 
45
 
 
 
 
 
 
 
 
項目#4。
 
管制和程序
 
 
45
 
 
 
 
 
 
 
 
第二部分。
 
其他資料
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
項目1。
 
法律程序
 
 
45
 
 
 
 
 
 
 
 
項目#1A。
 
危險因素
 
 
46
 
 
 
 
 
 
 
 
項目2。
 
未登記的股權證券銷售和收益使用
 
 
46
 
 
 
 
 
 
 
 
項目6。
 
陳列品
 
 
47
 
 
 
 
 
 
簽名
 
 
48
 
 
 
 
1
 

 
目錄
 
HCA醫療保健公司
簡明綜合收益表
截至9月30日的季度和9個月,2019年和2018年
未審計
(百萬美元,每股金額除外)
                                 
 
   
九個月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
營業收入
 
$
12,694
 
  $
11,451
   
$
37,813
 
  $
34,403
 
                                 
薪金和福利
 
 
5,971
 
   
5,377
   
 
17,455
 
   
15,940
 
供應品
 
 
2,090
 
   
1,890
   
 
6,249
 
   
5,722
 
其他經營費用
 
 
2,352
 
   
2,097
   
 
7,013
 
   
6,325
 
關聯公司收益中的權益
 
 
(4
)
   
(9
)  
 
(23
)
   
(25
)
折舊攤銷
 
 
647
 
   
582
   
 
1,902
 
   
1,697
 
利息費用
 
 
448
 
   
442
   
 
1,386
 
   
1,309
 
設施銷售收益
 
 
 
   
(6
)  
 
(17
)
   
(420
)
債務報廢損失
 
 
211
 
   
9
   
 
211
 
   
9
 
                                 
 
 
11,715
 
   
10,382
   
 
34,176
 
   
30,557
 
                                 
所得税前收入
 
 
979
 
   
1,069
   
 
3,637
 
   
3,846
 
所得税準備金
 
 
215
 
   
173
   
 
765
 
   
702
 
                                 
淨收入
 
 
764
 
   
896
   
 
2,872
 
   
3,144
 
非控股權益淨收益
 
 
152
 
   
137
   
 
438
 
   
421
 
                                 
HCA Healthcare,Inc.的淨收入
 
$
612
 
  $
759
   
$
2,434
 
  $
2,723
 
                                 
每個共享數據:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
基本收益
 
$
1.80
 
  $
2.20
   
$
7.12
 
  $
7.82
 
稀釋收益
 
$
1.76
 
  $
2.15
   
$
6.98
 
  $
7.65
 
計算每股收益時使用的股份(單位:百萬):
 
 
 
   
   
 
 
   
 
基本型
 
 
340.789
 
   
345.823
   
 
341.932
 
   
348.411
 
稀釋
 
 
347.487
 
   
353.639
   
 
348.712
 
   
356.124
 
 
 
 
 
 
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
2
 

目錄
HCA醫療保健公司
簡明綜合綜合收益表
截至9月30日的季度和9個月,2019年和2018年
未審計
(百萬美元)
                                 
 
   
九個月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
淨收入
 
$
764
 
  $
896
   
$
2,872
 
  $
3,144
 
其他税前綜合收益(虧損):
 
 
 
   
   
 
 
   
 
外幣換算
 
 
(30
)
   
(13
)  
 
(48
)
   
(35
)
                                 
未實現的收益(損失)
可供銷售
有價證券
 
 
2
 
   
(2
)  
 
16
 
   
(8
)
                                 
確定的福利計劃
 
 
 
   
   
 
 
   
 
包括在工資和福利中的養老金成本
 
 
3
 
   
5
   
 
10
 
   
15
 
                                 
 
 
3
 
   
5
   
 
10
 
   
15
 
                                 
衍生金融工具公允價值的變動
 
 
(7
)
   
10
   
 
(59
)
   
60
 
利息支出中包含的利息利益
 
 
(4
)
   
(3
)  
 
(15
)
   
(5
)
                                 
 
 
(11
)
   
7
   
 
(74
)
   
55
 
                                 
其他税前綜合(虧損)收入
 
 
(36
)
   
(3
)  
 
(96
)
   
27
 
與其他綜合收入項目相關的所得税(福利)
 
 
(6
)
   
2
   
 
(16
)
   
15
 
                                 
其他綜合(虧損)收入
 
 
(30
)
   
(5
)  
 
(80
)
   
12
 
                                 
綜合收益
 
 
734
 
   
891
   
 
2,792
 
   
3,156
 
非控股權益的綜合收益
 
 
152
 
   
137
   
 
438
 
   
421
 
                                 
HCA Healthcare,Inc.的綜合收入
 
$
582
 
  $
754
   
$
2,354
 
  $
2,735
 
                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
3
 
 

目錄
HCA醫療保健公司
簡明綜合資產負債表
未審計
(百萬美元)
                 
 
9月30日
2019
 
 
12月31日
2018
 
資產
 
 
 
 
 
 
流動資產:
   
     
 
現金及現金等價物
 
$
559
 
  $
502
 
應收帳款
 
 
7,131
 
   
6,789
 
盤存
 
 
1,769
 
   
1,732
 
其他
 
 
1,310
 
   
1,190
 
                 
 
 
10,769
 
   
10,213
 
                 
財產和設備,成本價
 
 
46,295
 
   
42,965
 
累計折舊
 
 
(24,293
)
   
(23,208
)
                 
 
 
22,002
 
   
19,757
 
                 
保險附屬公司的投資
 
 
357
 
   
362
 
對附屬公司的投資和墊款
 
 
243
 
   
232
 
商譽和其他無形資產
 
 
8,160
 
   
7,953
 
使用權
經營租賃資產
 
 
1,770
 
   
 
其他
 
 
611
 
   
690
 
                 
 
$
43,912
 
  $
39,207
 
                 
負債和股東赤字
 
 
 
 
 
 
流動負債:
 
 
 
   
 
應付帳款
 
$
2,610
 
  $
2,577
 
應計薪金
 
 
1,669
 
   
1,580
 
其他應計費用
 
 
2,697
 
   
2,624
 
一年內到期的長期債務
 
 
148
 
   
788
 
                 
 
 
7,124
 
   
7,569
 
                 
長期債務,較少的債務發行成本和美元的折扣244和$157
 
 
34,097
 
   
32,033
 
職業責任風險
 
 
1,349
 
   
1,275
 
使用權
經營租賃義務
 
 
1,440
 
   
 
所得税和其他負債
 
 
1,349
 
   
1,248
 
                 
股東赤字:
 
 
 
   
 
普通股$0.01^par;授權1,800,000,000股票;流通股340,053,1002019年和342,895,2002018年的股份
 
 
3
 
   
3
 
累計其他綜合損失
 
 
(461
)
   
(381
)
留存赤字
 
 
(3,107
)
   
(4,572
)
                 
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的股東赤字。
 
 
(3,565
)
   
(4,950
)
非控制性利益
 
 
2,118
 
   
2,032
 
                 
 
 
(1,447
)
   
(2,918
)
                 
 
$
43,912
 
  $
39,207
 
                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
4
 
 

目錄
HCA醫療保健公司
股東赤字簡明綜合報表
截至9月30日的季度和9個月,2019年和2018年
未審計
(百萬美元)
                                                         
 
權益^(赤字)^歸因^到^HCA^醫療保健,^Inc.
   
權益
歸因於
非控制
利益
 
 
總計
 
 
普通股
   
大寫^in
過多的
帕爾
價值
 
 
累積
其他
綜合
損失
 
 
留用
赤字
 
 
股份
(單位:百萬)
 
 
帕爾
價值
 
BALANES,2017年12月31日
   
350.092
    $
4
    $
    $
(278
)   $
(6,532
)   $
1,811
    $
(4,995
)
綜合收益
   
     
     
     
81
     
1,144
     
138
     
1,363
 
普通股回購
   
(4.370
)    
     
114
     
     
(537
)    
     
(423
)
以股份為基礎的福利計劃
   
5.265
     
     
(114
)    
     
     
     
(114
)
宣佈的現金股息($)0.35每股)
   
     
     
     
     
(126
)    
     
(126
)
分佈
   
     
     
     
     
     
(92
)    
(92
)
其他
   
     
     
     
     
     
(47
)    
(47
)
                                                         
餘額,2018年3月31日
   
350.987
     
4
     
     
(197
)    
(6,051
)    
1,810
     
(4,434
)
綜合收益
   
     
     
     
(64
)    
820
     
146
     
902
 
普通股回購
   
(4.670
)    
(1
)    
(93
)    
     
(376
)    
     
(470
)
以股份為基礎的福利計劃
   
0.443
     
     
96
     
     
     
     
96
 
宣佈的現金股息($)0.35每股)
   
     
     
     
     
(124
)    
     
(124
)
分佈
   
     
     
     
     
     
(93
)    
(93
)
其他
   
     
     
(3
)    
     
     
1
     
(2
)
                                                         
餘額,2018年6月30日
   
346.760
     
3
     
     
(261
)    
(5,731
)    
1,864
     
(4,125
)
綜合收益
   
     
     
     
(5
)    
759
     
137
     
891
 
普通股回購
   
(2.518
)    
     
(55
)    
     
(247
)    
     
(302
)
以股份為基礎的福利計劃
   
0.844
     
     
54
     
     
     
     
54
 
宣佈的現金股息($)0.35每股)
   
     
     
     
     
(123
)    
     
(123
)
分佈
   
     
     
     
     
     
(130
)    
(130
)
其他
   
     
     
1
     
     
     
4
     
5
 
                                                         
BALANCES,9月30日,2018
   
345.086
     
3
     
     
(266
)    
(5,342
)    
1,875
     
(3,730
)
綜合收益
   
     
     
     
(20
)    
1,064
     
181
     
1,225
 
普通股回購
   
(2.512
)    
     
(69
)    
     
(266
)    
     
(335
)
以股份為基礎的福利計劃
   
0.321
     
     
79
     
     
     
     
79
 
宣佈的現金股息($)0.35每股)
   
     
     
     
     
(123
)    
     
(123
)
分佈
   
     
     
     
     
     
(126
)    
(126
)
其他
   
     
     
(10
)    
(95
)    
95
     
102
     
92
 
                                                         
餘額,2018年12月31日
   
342.895
     
3
     
     
(381
)    
(4,572
)    
2,032
     
(2,918
)
綜合收益
   
     
     
     
7
     
1,039
     
142
     
1,188
 
普通股回購
   
(2.106
)    
     
32
     
     
(310
)    
     
(278
)
以股份為基礎的福利計劃
   
2.242
     
     
(29
)    
     
     
     
(29
)
宣佈的現金股息($)0.40每股)
   
     
     
     
     
(140
)    
     
(140
)
分佈
   
     
     
     
     
     
(136
)    
(136
)
其他
   
     
     
(3
)    
     
     
61
     
58
 
                                                         
天平,2019年3月31日
   
343.031
     
3
     
     
(374
)    
(3,983
)    
2,099
     
(2,255
)
綜合收益
   
     
     
     
(57
)    
783
     
144
     
870
 
普通股回購
   
(1.928
)    
     
(107
)    
     
(135
)    
     
(242
)
以股份為基礎的福利計劃
   
0.414
     
     
118
     
     
     
     
118
 
宣佈的現金股息($)0.40每股)
   
     
     
     
     
(139
)    
     
(139
)
分佈
   
     
     
     
     
     
(111
)    
(111
)
其他
   
     
     
(11
)    
     
     
     
(11
)
                                                         
天平,6月30日,2019年
   
341.517
     
3
     
     
(431
)    
(3,474
)    
2,132
     
(1,770
)
綜合收益
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(30
)
 
 
612
 
 
 
152
 
 
 
734
 
普通股回購
 
 
(1.846
)
 
 
 
 
 
(132
)
 
 
 
 
 
(107
)
 
 
 
 
 
(239
)
以股份為基礎的福利計劃
 
 
0.382
 
 
 
 
 
 
128
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
128
 
宣佈的現金股息($)0.40每股)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(138
)
 
 
 
 
 
(138
)
分佈
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(157
)
 
 
(157
)
其他
 
 
 
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(9
)
 
 
(5
)
                                                         
天平,9月30日,2019年
 
 
340.053
 
 
$
3
 
 
$
 
 
$
(461
)
 
$
(3,107
)
 
$
2,118
 
 
$
(1,447
)
                                                         
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
5
 

目錄
HCA醫療保健公司
簡明綜合現金流量表
截至9月30日、2019年和2018年的九個月
未審計
(百萬美元)
                 
 
2019
 
 
2018
 
業務活動現金流量:
 
 
 
 
 
 
淨收入
 
$
2,872
 
  $
3,144
 
調整淨收益與經營活動提供的現金淨額:
 
 
 
   
 
經營資產和負債的現金增加(減少):
 
 
 
   
 
應收帳款
 
 
(93
)
   
(161
)
存貨和其他資產
 
 
(95
)
   
(136
)
應付帳款和應計費用
 
 
(118
)
   
150
 
折舊攤銷
 
 
1,902
 
   
1,697
 
所得税
 
 
51
 
   
 
設施銷售收益
 
 
(17
)
   
(420
)
債務報廢損失
 
 
211
 
   
9
 
債券發行成本和折價的攤銷
 
 
23
 
   
23
 
股份薪酬
 
 
263
 
   
204
 
其他
 
 
98
 
   
76
 
                 
經營活動提供的淨現金
 
 
5,097
 
   
4,586
 
                 
投資活動的現金流量:
 
 
 
 
 
 
購買財產和設備
 
 
(2,884
)
   
(2,420
)
醫院和保健實體的收購
 
 
(1,592
)
   
(1,056
)
醫院和保健實體的處置
 
 
49
 
   
802
 
投資變化
 
 
35
 
   
65
 
其他
 
 
17
 
   
(6
)
                 
投資活動所用現金淨額
 
 
(4,375
)
   
(2,615
)
                 
籌資活動的現金流量:
 
 
 
 
 
 
發行長期債務
 
 
6,451
 
   
2,000
 
循環銀行信貸工具的淨變化
 
 
(30
)
   
(330
)
償還長期債務
 
 
(5,289
)
   
(1,652
)
分配給非控股利益
 
 
(404
)
   
(315
)
債務發行費用的支付
 
 
(71
)
   
(24
)
支付現金股息
 
 
(414
)
   
(366
)
普通股回購
 
 
(759
)
   
(1,195
)
其他
 
 
(145
)
   
(232
)
                 
用於融資活動的現金淨額
 
 
(661
)
   
(2,114
)
                 
匯率變動對現金和現金等價物的影響
 
 
(4
)
   
(11
)
                 
現金及現金等價物變動
 
 
57
 
   
(154
)
期初現金及現金等價物
 
 
502
 
   
732
 
                 
期末現金及現金等價物
 
$
559
 
  $
578
 
                 
利息支付
 
$
1,492
 
  $
1,422
 
所得税支付,淨額
 
$
714
 
  $
702
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
6
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明綜合財務報表
注1-列報基礎和重要會計政策
報告實體
HCA醫療保健公司是一家控股公司,其附屬公司擁有並經營醫院和相關的醫療保健實體。術語“附屬公司”包括HCA Healthcare,Inc.的直接和間接子公司。以及以這些子公司為合夥人的合夥企業和合資企業。在2019年9月30日,這些子公司擁有並運營184醫院125獨立的手術中心,並提供廣泛的門診和輔助服務。HCA Healthcare,Inc.的設施位於21各州和英格蘭。此處使用的術語“公司”、“HCA”、“我們”、“我們的”或“我們”,除非上下文另有説明或指示,否則是指HCA Healthcare,Inc.。及其附屬公司。術語“設施”或“醫院”指的是HCA附屬公司擁有和經營的實體,術語“僱員”指的是HCA附屬公司的員工。
演示基礎
隨附的未經審計的簡明綜合財務報表是根據中期財務信息的公認會計原則和形成説明編制的。
 10-Q
和條例第10條
·S-X。
因此,它們並不包括一般公認會計原則要求的完整綜合財務報表所需的所有信息和腳註。管理層認為,所有認為公平呈報所需的調整均已包括在內,且屬正常和經常性性質。
我們的大部分費用是“收入成本”項目。可歸類為一般和行政費用的費用將包括我們的公司辦公室費用,即$88百萬和$90截至9月30日的季度收入為百萬美元,分別為2019年和2018年的30美元和$268百萬和$254截至9月30日的九個月,分別為2019年和2018年。截至2019年9月30日的季度和九個月的運營結果不一定表明截至2019年12月31日的一年的預期結果。欲瞭解更多信息,請參閲我們的年度報告Form中包含的合併財務報表及其腳註
 10-K
截至2018年12月31日的一年。
營業收入
我們的收入通常與與患者簽訂的合同有關,在這些合同中,我們的履行義務是向患者提供醫療服務。收入是在我們履行提供醫療保健服務的義務期間記錄的。我們對住院服務的履行義務通常在平均約為五天,而收入則根據與預期總費用相關的費用確認。我們對門診服務的履行義務通常在少於總有一天好的。在大多數情況下,與患者的合同關係還涉及第三方支付者(Medicare、Medicaid、Managed Care Health Plan和商業保險公司,包括通過健康保險交易所提供的計劃),所提供服務的交易價格取決於(Medicare和Medicaid)提供的條款或與第三方支付者(Managed Care Health Plan和商業保險公司)協商的條款。我們為相關患者提供的服務與第三方付款人的付款安排通常指定的付款金額低於我們的標準收費。醫療保險通常根據臨牀、診斷和其他因素按前瞻性確定的費率支付住院和門診服務費用。向擁有醫療補助覆蓋範圍的患者提供的服務通常按每個出院、每個確定的服務或每個覆蓋成員的前瞻性確定的費率支付。與商業保險運營商、託管護理和首選提供者組織達成的協議一般規定根據每個診斷的預定費率、每日費率或折扣進行支付
服務費
費率。我們截至2019年9月30日的九個月收入包括$86涉及解決某些交易價格差異的百萬美元
網外
以前期間執行的服務。持續管理
 
7
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注1-陳述基礎和重要會計政策^(續)
收入^(續)
審查合同評估過程,以考慮並納入法律法規的更新,以及因合同重新談判和續訂而導致的管理式護理合同條款的頻繁更改。
我們的收入是基於我們預期有權從患者和第三方支付者那裏獲得的估計金額。管理性護理和商業保險計劃下合同津貼的估計數基於相關合同協議中規定的付款條件。與未投保的患者相關的收入和未投保的共同支付以及有醫療保險覆蓋的患者的可扣除金額可能會應用折扣(未投保的折扣和合同折扣)。我們還將與未投保帳户相關的估計隱含價格優惠(主要基於歷史收集經驗)記錄下來
自費
收入的估計金額,我們預計收集。我們在截至2018年9月30日的季度和九個月來自第三方付款人和其他人(包括未投保患者)的收入彙總在下表中(百萬美元):
 
 
 
2019
 
 
比率
 
 
2018
 
 
比率
 
醫療保險
 
$
2,592
 
 
 
20.4
%
  $
2,404
     
21.0
%
管理型醫療保險
 
 
1,615
 
 
 
12.7
 
   
1,344
     
11.7
 
醫療補助
 
 
361
 
 
 
2.8
 
   
338
     
3.0
 
管理醫療補助
 
 
641
 
 
 
5.0
 
   
622
     
5.4
 
託管護理和保險公司
 
 
6,554
 
 
 
51.7
 
   
6,026
     
52.6
 
國際(託管護理和保險公司)
 
 
282
 
 
 
2.2
 
   
273
     
2.4
 
其他
 
 
649
 
 
 
5.2
 
   
444
     
3.9
 
                                 
營業收入
 
$
12,694
 
 
 
100.0
%
  $
11,451
     
100.0
%
                                 
 
九個月
 
 
2019
 
 
比率
 
 
2018
 
 
比率
 
醫療保險
 
$
7,997
 
 
 
21.2
%
  $
7,353
     
21.4
%
管理型醫療保險
 
 
4,799
 
 
 
12.7
 
   
4,088
     
11.9
 
醫療補助
 
 
1,124
 
 
 
3.0
 
   
976
     
2.8
 
管理醫療補助
 
 
1,808
 
 
 
4.8
 
   
1,769
     
5.1
 
託管護理和保險公司
 
 
19,405
 
 
 
51.1
 
   
18,081
     
52.6
 
國際(託管護理和保險公司)
 
 
863
 
 
 
2.3
 
   
873
     
2.5
 
其他
 
 
1,817
 
 
 
4.9
 
   
1,263
     
3.7
 
                                 
營業收入
 
$
37,813
 
 
 
100.0
%
  $
34,403
     
100.0
%
                                 
 
8
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注1-陳述基礎和重要會計政策^(續)
收入^(續)
為了量化與未投保帳户相關的趨勢的總體影響,我們認為查看全部未補償護理是有益的,其中包括慈善護理、無保險折扣和隱性價格優惠。截至2018年9月30日、2019年和2018年9月30日的季度和九個月的總無補償護理估計成本彙總如下(百萬美元):
 
   
九個月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
患者護理成本(工資和福利、用品、其他運營費用以及折舊和攤銷)
 
$
11,060
 
  $
9,946
   
$
32,619
 
  $
29,684
 
費用比
比率(患者護理費用佔患者總費用的百分比)
 
 
12.3
%
   
12.7
%  
 
12.1
%
   
12.6
%
全無補償護理
 
$
7,923
 
  $
6,786
   
$
22,703
 
  $
19,524
 
乘以
費用比
比率
 
 
12.3
%
   
12.7
%  
 
12.1
%
   
12.6
%
                                 
估計的總無補償護理費用
 
$
975
 
  $
862
   
$
2,747
 
  $
2,460
 
                                 
未獲補償的醫療服務總額佔收入和無補償醫療服務總額的百分比為:(*38.4%和37.2截至9月30日的季度百分比分別為2019年和2018年,以及37.5%和36.2截至9月30日的9個月的百分比分別為30%、2019年和2018年。未獲補償的護理總金額包括慈善護理$3.425億美元和$2.314億美元,相關的慈善保健費用估計為$421百萬和$295截至9月30日的季度,分別為2019年和2018年。未獲補償的護理總金額包括慈善護理$9.641億美元和$6.170億美元,相關的慈善保健費用估計為$1.167億美元和$777截至9月30日的九個月,分別為2019年和2018年。
重新分類
某些上一年度的金額已重新分類,以符合本年度的呈報方式。
注2-收購和處置
在截至2019年9月30日的9個月中,我們支付了$1.399億美元收購-北卡羅來納州的醫院衞生系統和$193百萬美元用於收購其他非醫院醫療機構。在截至2018年9月30日的9個月中,我們支付了$788要收購的百萬美元醫院設施和美元268百萬美元用於收購其他非醫院醫療機構。購買價格金額已根據其各自的公允價值分配給所收購的相關資產和承擔的負債。支付的購買價超過這些被收購實體的可識別淨資產的公允價值,合計為#美元。231截至2019年9月30日的九個月的百萬美元。合併財務報表包括收購實體在各自收購日期之後的賬户和業務。這些收購實體在各自收購日期之前對我們的經營結果的預計影響並不顯著
.
在截至2019年9月30日的9個月中,我們收到了$25
百萬美元,確認税前淨虧損$1
百萬美元與我們路易斯安那州市場的一個醫院設施的出售有關。在截至2019年9月30日的9個月中,我們還收到了$24
百萬美元,確認税前淨收益$18
涉及房地產銷售和其他投資的百萬美元。在截至2018年9月30日的9個月中,我們收到了$758
百萬美元,確認​税前淨收益$372百萬美元涉及在我們的俄克拉荷馬州市場出售兩個醫院設施。在截至年底的九個月內
 
2018年9月30日,我們還收到了$44百萬美元,確認税前淨收益$
48
涉及房地產銷售和其他投資的百萬美元。
 
9
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注3-所得税
我們截至9月30日、2019年和2018年的季度所得税準備金為$215百萬和$173分別為百萬美元,實際税率為26.0%和18.6分別為%。我們截至9月30日、2019年和2018年9個月的所得税準備金為$765百萬和$702分別為百萬美元,實際税率為23.9%和20.5分別為%。我們的所得税準備金包括與結算員工股權獎勵有關的税收優惠$3百萬和$23截至9月30日的季度收入為百萬美元,分別為2019年和2018年的30美元和$56百萬和$119截至9月30日的九個月,分別為2019年和2018年。我們還記錄到所得税準備金減少了#美元。28截至2018年9月的季度中,與某些2017年颶風相關費用相關的税收抵免為2018年9月30日。
我們對未確認的税收優惠的負債是$540百萬美元,包括應計利息$56百萬,截至2019年9月30日($435百萬和$48截至2018年12月31日,分別為百萬美元)。未確認的税收優惠$147百萬美元(美元137截至2018年12月31日的1百萬美元)如果確認,將影響有效利率。
美國國税局開始審查該公司在2019年的2016年和2017年聯邦所得税申報表。我們也接受國家和外國税務機關的審查。根據任何聯邦、州和外國税務糾紛的解決,聯邦、州或外國税務當局的審查完成,或特定税收司法管轄區的時效法規到期,我們相信,我們對未確認税收優惠的責任有可能在未來12個月內顯著增加或減少。然而,我們目前無法估計任何可能的變化範圍。
附註4-每股收益
我們使用已發行普通股的加權平均數計算基本每股收益。我們使用已發行普通股的加權平均數,加上未償還股權獎勵和潛在股票的稀釋效應,使用庫藏股方法計算稀釋每股收益。
下表列出了截至2019年9月30日和2018年9月30日的季度和九個月的基本每股收益和稀釋後每股收益的計算(以百萬美元和股份為單位,每股金額除外):
 
   
九個月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
HCA Healthcare,Inc.的淨收入
 
$
612
 
  $
759
   
$
2,434
 
  $
2,723
 
                                 
已發行加權平均普通股
 
 
340.789
 
   
345.823
   
 
341.932
 
   
348.411
 
攤薄增量股份的影響
 
 
6.698
 
   
7.816
   
 
6.780
 
   
7.713
 
                                 
用於稀釋每股收益的股份
 
 
347.487
 
   
353.639
   
 
348.712
 
   
356.124
 
                                 
每股收益:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
基本收益
 
$
1.80
 
  $
2.20
   
$
7.12
 
  $
7.82
 
稀釋收益
 
$
1.76
 
  $
2.15
   
$
6.98
 
  $
7.65
 
 
10
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注5-保險附屬公司的投資
以下是我們保險子公司在2019年9月30日和2018年12月31日的投資摘要(以百萬美元計):
 
9月30日,2019年
 
 
攤銷
成本
 
 
未實現
金額
   
公平
價值
 
利得
 
 
損失
 
債務證券
 
$
337
 
 
$
19
 
 
$
 
 
$
356
 
貨幣市場基金和其他
 
 
97
 
 
 
 
 
 
 
 
 
97
 
                                 
 
$
434
 
 
$
19
 
 
$
 
 
 
453
 
                                 
分類為流動資產的金額
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(96
)
                                 
投資賬面價值
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
$
357
 
                                 
 
2018年12月31日
 
 
攤銷
成本
 
 
未實現
金額
   
公平
價值
 
利得
 
 
損失
 
債務證券
  $
338
    $
5
    $
(2
)   $
341
 
貨幣市場基金和其他
   
68
     
     
     
68
 
                                 
  $
406
    $
5
    $
(2
)    
409
 
                                 
分類為流動資產的金額
   
     
     
     
(47
)
                                 
投資賬面價值
   
     
     
    $
362
 
                                 
在2019年9月30日和2018年12月31日,我們保險子公司的投資被分類為
“可供銷售”
臨時未實現損益的變動記錄為對其他全面收益(虧損)的調整。
2019年9月30日債務證券投資的預定到期日如下(百萬美元):
 
攤銷
成本
 
 
公平
價值
 
一年或更短時間內到期
  $
12
    $
12
 
一年至五年後到期
   
76
     
79
 
五年到十年後到期
   
183
     
195
 
十年後到期
   
66
     
70
 
                 
  $
337
    $
356
 
                 
2019年9月30日債券投資的平均預期到期日為5.6·年,與平均計劃到期日相比10.0幾年。預期到期日和預定到期日可能不同,因為某些證券的發行人有權在預定到期日之前催繳、預付或以其他方式贖回這些債務。
 
11
 

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HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注6#-金融工具
利率互換協議
我們已經簽訂了利率互換協議,以管理我們對利率波動的風險敞口。這些掉期協議涉及基於共同名義本金和到期日在雙方之間交換固定利率和可變利率的利息支付。
固定工資
利率掉期有效地將可變利率債務轉換為固定利率債務。根據這些協議支付的利息是按淨額結算的。根據該等協議的名義金額計算的利息支付淨額,一般與已被指定為現金流量對衝的利率掉期協議的相關負債的時間相匹配。互換協議的名義金額代表用於計算現金流交換的金額,而不是我們的資產或負債。我們與這些協議相關的信用風險被認為是低的,因為掉期協議是與信譽良好的金融機構簽訂的。
下表列出了我們的利率掉期協議,這些協議已被指定為現金流套期保值,利率為2019年9月30日(百萬美元):
 
名義
數量
 
 
到期日
 
 
公平
價值
 
固定工資
利率掉期
  $
2,000
     
2021年12月
    $
(1
)
固定工資
利率掉期
   
500
     
2022年12月
     
(10
)
在接下來的12個月裏,我們估計$2百萬美元將從其他全面收入(“OCI”)中重新分類,並將減少利息支出。
導數···運算的結果
下表顯示了我們的利率掉期對截至2019年9月30日的九個月的運營結果的影響(百萬美元):
衍生工具^現金^流量^套期保值^關係
 
損失的量
已識別^OCI^ON中的^
衍生品,淨税
 
 
增益的位置
重新分類來自
累計ωOCI
轉到··運營部
 
 
增益的量
重新分類來自
累計ωOCI
轉到··運營部
 
利率掉期
  $
45
     
利息支出
    $
15
 
信用風險相關或有特徵
我們與我們的每個衍生品交易對手達成協議,其中包含一項條款,在此條款中,如果貸款人由於我們對債務的違約而加速償還相關債務,我們可能會被宣佈拖欠我們的衍生品債務。截至2019年9月30日,我們尚未被要求提交與這些協議相關的任何抵押品。如果我們在2019年9月30日違反了這些條款,我們將被要求根據協議履行我們的義務,估計終止價值為$
11
百萬。
 
12
 

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HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·7“--以公允價值計量的資產和負債
會計準則法典820,
公允價值計量與披露
公允價值計量應基於市場參與者在為資產或負債定價時將使用的假設條件來確定,並強調公允價值計量應基於市場參與者在對資產或負債定價時使用的假設來確定,並強調公允價值是一種基於市場的計量方法。ASC 820利用公允價值層次結構,該層次結構基於從獨立來源獲得的市場數據來區分市場參與者假設
 
報告實體(在級別內分類的可觀察輸入
1
2
層次結構的)和報告實體自己對市場參與者假設的假設(歸類為在層次中的不可觀察的輸入),以及報告實體自己對市場參與者假設的假設
3
層次的)。
1級投入利用活躍市場中相同資產或負債的報價(未調整)。2級輸入是除了包含在1級中的報價之外的輸入,可以直接或間接觀察到資產或負債的報價。2級輸入可能包括活躍市場中類似資產和負債的報價,以及資產或負債的可觀察到的輸入(報價除外),例如利率、外匯匯率和以通常的報價間隔觀察到的收益率曲線。3級輸入是資產或負債的不可觀察輸入,通常基於實體自己的假設,因為幾乎沒有(如果有的話)相關的市場活動。在確定公允價值計量是基於來自公允價值層次結構的不同級別的輸入的情況下,整個公允價值計量所屬的公允價值層次結構中的級別基於對整個公允價值計量具有重要意義的最低級別輸入。我們對公允價值計量中特定投入的重要性的整體評估需要判斷。
現金交易投資
我們的現金交易投資通常歸類於公允價值層次結構的1級或2級,因為它們是使用報價市場價格、經紀或交易商報價或具有合理價格透明度水平的替代定價來源進行估值的。
衍生金融工具
我們已經簽訂了利率互換協議,以管理我們對利率波動的風險敞口。這些工具的估值是使用廣泛接受的估值技術確定的,包括對每個衍生工具的預期現金流量進行貼現現金流量分析。這一分析反映了衍生品的合同條款,包括到期日,並使用了可觀察到的基於市場的投入,包括利率曲線和隱含波動性。我們納入信用估值調整,以在這些工具的公允價值計量中反映我們自己的不履行風險和相應交易對手的不履行風險。
雖然我們確定用於對我們的衍生品進行估值的大部分輸入都在公允價值層次結構的“2”級內,但與我們的衍生品相關的信用估值調整利用“3”級的輸入,例如對當前信用利差的估計,以評估我們和我們的交易對手違約的可能性。我們評估了信用估值調整對我們衍生品頭寸整體估值的影響的重要性,在2019年9月30日和2018年12月31日,我們確定信用估值調整對我們衍生品的整體估值不重要。
 
13
 

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HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·7^-以公允價值^計量的資產和負債(續)
下表彙總了截至2019年9月30日和2018年12月31日以公允價值定期計量的我們的資產和負債,按這些計量所在的公允價值層次結構中的級別彙總(以百萬美元為單位):
 
9月30日,2019年
 
 
 
 
 
公平·價值··測量··使用
 
 
公允價值
 
 
報價價格
有效的^市場^^用於
相同的?資產
和負債
(標高1)
 
 
重要的其他
可觀察到的^輸入
(標高2)
 
 
顯着性
不可觀測的^輸入
(標高3)
 
資產:
   
     
     
     
 
保險子公司的投資:
   
     
     
     
 
債務證券
 
$
356
 
 
$
 
 
$
356
 
 
$
 
貨幣市場基金和其他
 
 
97
 
 
 
97
 
 
 
 
 
 
 
                                 
保險附屬公司的投資
 
 
453
 
 
 
97
 
 
 
356
 
 
 
 
減去分類為流動資產的金額
 
 
(96
)
 
 
(96
)
 
 
 
 
 
 
                                 
 
$
357
 
 
$
1
 
 
$
356
 
 
$
 
                                 
負債:
   
     
     
     
 
利率互換(所得税和其他負債)
  $
11
    $
    $
11
    $
 
 
2018年12月31日
 
 
 
 
公允價值計量使用
 
 
公允價值
 
 
報價價格
有效的^市場^^用於
相同資產
(1級)
 
 
重要的其他
可觀察到的^輸入
(第2級)
 
 
顯着性
不可觀測的^輸入
(第3級)
 
資產:
   
     
     
     
 
保險子公司的投資:
   
     
     
     
 
債務證券
  $
341
    $
    $
341
    $
 
貨幣市場基金和其他
   
68
     
68
     
     
 
                                 
保險附屬公司的投資
   
409
     
68
     
341
     
 
減去分類為流動資產的金額
   
(47
)    
(47
)    
     
 
                                 
  $
362
    $
21
    $
341
    $
 
                                 
利率掉期(其他)
  $
63
    $
    $
63
    $
 
我們長期債務的估計公允價值為$37.162億美元和$32.8872019年9月30日和2018年12月31日分別為20億美元,與賬面金額相比,不包括債券發行成本和折扣,總計$34.489億美元和$32.978分別為億美元。公允價值的估計一般是基於相同期限的長期債務的類似發行的報價市場價格或報價市場價格。
.
 
14
 

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附註?簡明合併財務報表^(續)
注:8美元-長期債務
2019年9月30日和2018年12月31日的長期債務摘要,包括2019年9月30日的相關利率,如下(百萬美元):
 
9月30日
2019
 
 
12月31日
2018
 
高級擔保資產為基礎的循環信貸工具(有效利率3.3%)
 
$
3,010
 
  $
3,040
 
高級擔保循環信貸安排
 
 
 
   
 
高級有擔保期限貸款工具(實際利率3.5%)
 
 
3,739
 
   
3,801
 
高級有擔保票據(實際利率為5.1%)
 
 
13,850
 
   
13,800
 
其他優先擔保債務(實際利率為5.5%)
 
 
638
 
   
585
 
                 
優先擔保債務
 
 
21,237
 
   
21,226
 
優先無擔保票據(實際利率為6.3%)
 
 
13,252
 
   
11,752
 
債券發行成本和折扣
 
 
(244
)
   
(157
)
                 
債務總額(平均壽命8.7年,平均利率5.2%)
 
 
34,245
 
   
32,821
 
減去一年內到期的款項
 
 
148
 
   
788
 
                 
 
$
34,097
 
  $
32,033
 
                 
在2019年1月,我們發行了$1.500億美元的優先無擔保票據本金總額,包括$1.000億美元本金總額5.8752029年到期的%票據和$500百萬合計本金5.6252028年到期的%票據。我們將淨收益用於購買位於北卡羅來納州西部的七家醫院的醫療系統。
在2019年6月,我們發行了$5.000億美元的優先擔保票據本金總額,包括$2.000億美元本金總額4 1/82029年到期的%票據,$1.000億美元本金總額5 1/82039年到期的%票據和$2.000億美元本金總額5 1/42049年到期的%票據。在2019年7月,我們贖回了所有$600百萬未償還本金總額4.250​%2019年到期的高級有擔保票據,全部$3.000億未償還本金總額6.500​%2020年到期的高級擔保票據和所有$1.350億未償還本金總額5.8752022年到期的高級擔保票據的百分比。這些贖回的債務報廢的税前虧損為$211百萬。
註解·9···租賃
我們採用了ASU No.
 2016-02,
租賃(主題842)
,這要求期限超過12個月的租賃在資產負債表上確認,使用修改後的追溯方法,從2019年1月1日起生效。上期財務報表金額和披露沒有進行調整,以反映新準則的規定。我們選擇了一套可用的過渡條款,使我們能夠繼續進行我們對(1)合同是否為租賃或包含租賃的歷史評估,(2)租賃分類和(3)初始直接成本。
我們根據融資和經營租賃租賃房地產和設備。對於租期超過12個月的租約,我們記錄了相關的
使用權
資產和
使用權
在期限內按租賃付款的現值承擔的債務。我們的許多租賃包括租金升級條款和續約選項,在適當的情況下,這些條款將被納入我們確定的租賃付款中。我們不分離合同的租賃和非租賃組成部分。
 
15
 

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附註?簡明合併財務報表^(續)
注·9···租賃···(續)
一般來説,我們根據租賃開始時提供的信息,使用我們估計的增量借款利率來貼現租賃付款,因為我們的大多數租賃不提供一個容易確定的隱含利率
.
下表顯示了我們在2019年9月30日與租賃相關的資產和負債(百萬美元):
 
資產負債表^分類
 
 
9月30日,2019年
 
資產:
   
     
 
經營租賃
   
使用權
運營^租賃^資產
    $
1,770
 
融資租賃
   
財產及設備
     
486
 
                 
租賃資產總額
   
    $
2,256
 
                 
負債:
   
     
 
目前:
   
     
 
經營租賃
   
其他應計費用
    $
344
 
融資租賃
   
長期債務在一年內到期
     
89
 
非當前:
   
     
 
經營租賃
   
使用權
運營^租約^義務
     
1,440
 
融資租賃
   
長期債務
     
451
 
                 
租賃負債總額
   
    $
2,324
 
                 
加權平均剩餘期限:
   
     
 
經營租賃
   
     
10.8
 
融資租賃
   
     
10.6
 
加權平均貼現率:
   
     
 
經營租賃(1)
   
     
5.4
%
融資租賃
   
     
6.1
%
 
(1) 在採用新的租賃標準後,用於現有租賃的貼現率在2019年1月1號確定。
下表顯示了截至2019年9月30日的季度和九個月的融資和運營租賃租賃費用的相關信息(百萬美元):
 
2019
 
 
 
 

月份
 
融資租賃費用:
   
     
 
租賃資產攤銷
  $
33
    $
70
 
租賃負債利息
   
9
     
24
 
經營租賃(2)
   
94
     
287
 
短期租賃費(2)
   
82
     
235
 
可變租賃費用(2)
   
40
     
114
 
                 
  $
258
    $
730
 
                 
 
(2) 費用包括在我們的簡明綜合收益表的“其他經營費用”中。
 
16
 

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附註?簡明合併財務報表^(續)
注·9···租賃···(續)
 
其他資料
下表提供了截至2019年9月30日的9個月的補充現金流信息(百萬美元):
         
 
2019
 
為租賃負債計量中包括的金額支付的現金:
   
 
經營租賃的經營現金流
  $
293
 
融資租賃經營現金流
   
24
 
融資租賃現金流
   
58
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
租賃負債到期日
下表將未貼現的現金流與2019年9月30日資產負債表上記錄的融資租賃負債和經營租賃負債(百萬美元)進行核對:
                 
 
操作
租約
 
 
金融
租約
 
第1年
  $
388
    $
107
 
第2年
   
339
     
102
 
第3年
   
279
     
97
 
第4年
   
221
     
57
 
第5年
   
175
     
61
 
此後
   
1,038
     
353
 
                 
最低租賃付款總額
   
2,440
     
777
 
減去:代表利息的租賃付款金額
   
(656
)    
(237
)
                 
未來最低租賃付款的現值
   
1,784
     
540
 
減去:租賃項下的當期義務
   
(344
)    
(89
)
                 
長期租賃義務
  $
1,440
    $
451
 
                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
備註?10?-緊急情況
我們在一個高度監管和愛打官司的行業經營。因此,各種訴訟、索賠以及法律和監管程序已經並有望對我們提起或斷言。我們還受到在日常業務過程中產生的索賠和訴訟的影響,包括人身傷害索賠或對醫生員工特權的錯誤限制或幹擾。在其中某些訴訟中,索賠人可能會向我們尋求可能不在保險範圍內的懲罰性賠償。我們還受到各種税務機關的要求,要求額外的税收和相關的利息和罰款。任何此類訴訟、索賠或法律和監管程序的解決都可能對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生重大的不利影響
.
 
17
 

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附註?簡明合併財務報表^(續)
注·10···意外事件···(續)
醫療保健公司受到各種政府機構的大量調查。根據聯邦“虛假申報法”(“FCA”),私人當事人有權提出
魁潭
或“告密者”,起訴那些向政府提交虛假付款要求或不恰當地保留多付款項的公司。一些州也採用了類似的州舉報人和虛假索賠條款。我們的某些個別設施已經收到,並且不時地,其他設施可能會收到來自聯邦和州機構的政府詢問,並可能接受其調查。根據這些或未來調查或調查中的基本行為是否可被視為系統性,其解決可能對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生重大不利影響。
得克薩斯州根據“社會保障法”(“計劃”)第^1115節規定的CMS豁免,運營着一個州醫療補助計劃。該計劃包括無補償護理池;來自這些池的付款旨在支付我們和其他醫院向符合醫療補助條件或未投保個人提供的服務的無補償成本。另外,我們和其他醫院在該州的幾個社區提供慈善護理服務。我們相信,我們的參與是並一直符合該計劃的要求。2018年,美國司法部民事部和德克薩斯州南區聯邦檢察官辦公室要求提供信息,説明在哈里斯縣運營的計劃是否遵守適用於提供商相關捐贈的法律和法規,公司對此請求進行了合作。2019年5月21日,a
魁潭
在哈里斯縣運營的違反FCA和德克薩斯州醫療補助欺詐預防法案(與該計劃有關)的訴訟由美國德克薩斯州南區地區法院揭發。聯邦和州政府都拒絕幹預
魁潭
訴訟
. T
他公司正在積極防禦
當事人正在進行的訴訟
好的。我們無法預測會有什麼影響,如果有的話,
魁潭
訴訟可能會對公司產生影響。
注:^11^-^^股份回購^交易和其他綜合損失
在2019年1月,我們的董事會批准了一項股份回購計劃,最高可達$2億美元的已發行普通股。在截至2019年9月30日的9個月中,我們回購了5.880我們普通股的百萬股,平均價格為$129.12根據$通過市場購買的每股收益2.02017年10月批准的億美元股票回購計劃(2019年完成)和$2.02019年1月批准的十億美元股票回購計劃。在2019年9月30日,我們有$1.5132019年1月授權下可獲得的億美元回購授權。
 
18
 
 

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附註?簡明合併財務報表^(續)
注·11“-”股份回購交易及其他綜合損失“”(續)
累積的其他綜合損失的組成部分如下(百萬美元):
                                         
 
未實現
增益打開
可用-
待售

有價證券
 
 
外方
通貨
翻譯
調整數
 
 
定義
效益
平面圖
 
 
變化
在“公平”中
值^
導數
儀器
 
 
總計
 
2018年12月31日的餘額
 
$
3
 
 
$
(283
)
 
$
(148
)
 
$
47
 
 
$
(381
)
未實現的收益
可供銷售
證券,淨值$4所得税
 
 
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12
 
外幣換算調整,淨額為$5所得税優惠
 
 
 
 
 
(43
)
 
 
 
 
 
 
 
 
(43
)
衍生工具公允價值變動,淨額$14所得税優惠
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(45
)
 
 
(45
)
費用(收入)從其他全面收入中重新分類為業務,淨值為$2所得税優惠和美元3分別為所得税
 
 
 
 
 
 
 
 
8
 
 
 
(12
)
 
 
(4
)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2019年9月30日的餘額
 
$
15
 
 
$
(326
)
 
$
(140
)
 
$
(10
)
 
$
(461
)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
注·12°-分段和地理信息
我們只經營一種業務,那就是經營醫院和相關的醫療保健實體。我們在按地理位置組織的組:國家組和美國組。國家集團包括95位於阿拉斯加、加利福尼亞州、佛羅裏達州、佐治亞州南部、愛達荷州、印第安納州、肯塔基州北部、內華達州、新漢普郡、北卡羅來納州、南卡羅來納州、猶他州和弗吉尼亞州的醫院,美國集團包括83位於科羅拉多州、佐治亞州北部、堪薩斯州、肯塔基州南部、路易斯安那州、密西西比州、密蘇裏州、田納西州和得克薩斯州的醫院。我們還經營英國的醫院,這些設施包括在公司和其他集團。
 
19
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·12···分段與地理信息···(續)
調整後的分部EBITDA定義為折舊和攤銷前的收入、利息支出、設施銷售收益、債務報廢損失、所得税和非控制性權益的淨收入。我們使用調整後的分部EBITDA作為分析指標,以便將資源分配到地理區域並評估其績效。調整後的部門EBITDA通常用作醫療保健行業的分析指標,也是衡量槓桿能力和償債能力的指標。根據一般公認會計原則,經調整分部EBITDA不應被視為財務表現的衡量標準,而不包括在經調整分部EBITDA中的項目是理解和評估財務表現的重要組成部分。由於經調整分部EBITDA不是根據普遍接受的會計原則確定的計量,因此容易受到不同計算的影響,如上所述,經調整分部EBITDA可能無法與其他公司的其他類似名稱的計量相比較。我們收入的地理分佈,關聯公司收益中的權益,調整後的分部EBITDA和截至9月30日的季度和9個月的折舊和攤銷彙總在下表(百萬美元)中:
                                 
 
   
九個月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
收入:
   
     
     
     
 
國家集團
 
$
6,398
 
  $
5,542
   
$
19,159
 
  $
16,719
 
美國集團
 
 
5,780
 
   
5,396
   
 
17,001
 
   
16,113
 
公司和其他
 
 
516
 
   
513
   
 
1,653
 
   
1,571
 
                                 
 
$
12,694
 
  $
11,451
   
$
37,813
 
  $
34,403
 
                                 
附屬公司收益中的權益:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
國家集團
 
$
2
 
  $
(1
)  
$
(3
)
  $
(5
)
美國集團
 
 
(10
)
   
(10
)  
 
(32
)
   
(29
)
公司和其他
 
 
4
 
   
2
   
 
12
 
   
9
 
                                 
 
$
(4
)
  $
(9
)  
$
(23
)
  $
(25
)
                                 
調整後的段EBITDA:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
國家集團
 
$
1,270
 
  $
1,127
   
$
4,088
 
  $
3,593
 
美國集團
 
 
1,185
 
   
1,072
   
 
3,443
 
   
3,250
 
公司和其他
 
 
(170
)
   
(103
)  
 
(412
)
   
(402
)
                                 
 
$
2,285
 
  $
2,096
   
$
7,119
 
  $
6,441
 
                                 
折舊及攤銷:
 
 
 
   
   
 
 
   
 
國家集團
 
$
291
 
  $
245
   
$
839
 
  $
702
 
美國集團
 
 
277
 
   
258
   
 
828
 
   
765
 
公司和其他
 
 
79
 
   
79
   
 
235
 
   
230
 
                                 
 
$
647
 
  $
582
   
$
1,902
 
  $
1,697
 
                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
調整後的分段EBITDA
 
$
2,285
 
  $
2,096
   
$
7,119
 
  $
6,441
 
折舊攤銷
 
 
647
 
   
582
   
 
1,902
 
   
1,697
 
利息費用
 
 
448
 
   
442
   
 
1,386
 
   
1,309
 
設施銷售收益
 
 
 
   
(6
)  
 
(17
)
   
(420
)
債務報廢損失
 
 
211
 
   
9
   
 
211
 
   
9
 
                                 
所得税前收入
 
$
979
 
  $
1,069
   
$
3,637
 
  $
3,846
 
                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·13#-補充濃縮合並財務信息
HCA醫療保健公司有$1.000億美元本金總額6.2502021年到期的高級無擔保票據的百分比未償還。這些票據是高級無擔保債務,我們的任何子公司都不擔保。
HCA公司是HCA Healthcare,Inc.的直接全資子公司,是我們其他負債的很大一部分債務的債務人,包括我們的高級有擔保信貸設施、高級有擔保票據和高級無擔保票據(HCA Healthcare,Inc.發行的高級無擔保票據除外)。HCA公司發行的高級有擔保票據和高級無擔保票據。都是完全和無條件的保證由·HCA?醫療保健,公司。高級有擔保信貸工具和高級有擔保票據由幾乎所有現有和未來,直接和間接,100在我們1993年12月16日的契約下是“不受限制的子公司”的%擁有的材料國內子公司(某些特殊目的子公司除外,它們只在我們的高級擔保資產為基礎的循環信貸安排下擔保和質押其資產)。
我們截至2018年9月30日的季度和9個月的簡明綜合綜合收益表,2018年9月30日和2018年12月的簡明綜合資產負債表,以及截至2018年9月30日和2018年9月30日的九個月的簡明綜合現金流量表,分離HCA Healthcare,Inc。發行人,HCA Inc.發行人,子公司擔保人,子公司
非擔保人
和淘汰賽,如下:
HCA醫療保健公司
簡明合併全面收益表
截至2019年9月30日的季度
(百萬美元)
                                                 
 
HCA
醫療保健公司
發行人
 
 
HCA?Inc.
發行人
 
 
子公司
擔保人
 
 
子公司

擔保人
 
 
沖銷
 
 
凝縮
固形
 
營業收入
  $
    $
    $
7,196
    $
5,498
    $
    $
12,694
 
                                                 
薪金和福利
   
     
     
3,272
     
2,699
     
     
5,971
 
供應品
   
     
     
1,174
     
916
     
     
2,090
 
其他經營費用
   
4
     
     
1,178
     
1,170
     
     
2,352
 
關聯公司收益中的權益
   
(656
)    
     
(2
)    
(2
)    
656
     
(4
)
折舊攤銷
   
     
     
362
     
285
     
     
647
 
利息支出(收入)
   
16
     
1,014
     
(505
)    
(77
)    
     
448
 
設施銷售的損失(收益)
 
 
 
 
 
 
 
 
(2
)
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
債務報廢損失
   
     
211
     
     
     
     
211
 
管理費
   
     
     
(197
)    
197
     
     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
(636
)    
1,225
     
5,280
     
5,190
     
656
     
11,715
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
所得税前收入(虧損)
   
636
     
(1,225
)    
1,916
     
308
     
(656
)    
979
 
所得税準備金(福利)
   
24
     
(279
)    
429
     
41
     
     
215
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
淨收益(損失)
   
612
     
(946
)    
1,487
     
267
     
(656
)    
764
 
非控股權益淨收益
   
     
     
23
     
129
     
     
152
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
歸屬於HCA Healthcare的淨收入(虧損),
公司
  $
612
    $
(946
)   $
1,464
    $
138
    $
(656
)   $
612
 
                                                 
歸因於HCA Healthcare,Inc.的全面收益(虧損)
  $
582
    $
(954
)   $
1,467
    $
113
    $
(626
)   $
582
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·13“-補充濃縮合並財務信息”(續)
HCA醫療保健公司
簡明合併全面收益表
截至2018年9月30日的季度
(百萬美元)
                                                 
 
HCA
醫療保健公司
發行人
 
 
HCA?Inc.
發行人
 
 
子公司
擔保人
 
 
子公司

擔保人
 
 
沖銷
 
 
凝縮
固形
 
營業收入
  $
    $
    $
6,747
    $
4,704
    $
    $
11,451
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
薪金和福利
   
     
     
3,090
     
2,287
     
     
5,377
 
供應品
   
     
     
1,115
     
775
     
     
1,890
 
其他經營費用
   
2
     
     
1,137
     
958
     
     
2,097
 
關聯公司收益中的權益
   
(728
)    
     
(2
)    
(7
)    
728
     
(9
)
折舊攤銷
   
     
     
340
     
242
     
     
582
 
利息支出(收入)
   
16
     
913
     
(423
)    
(64
)    
     
442
 
設施銷售的損失(收益)
   
     
     
(6
)    
     
     
(6
)
債務報廢損失
   
     
9
     
     
     
     
9
 
管理費
   
     
     
(158
)    
158
     
     
 
                                                 
   
(710
)    
922
     
5,093
     
4,349
     
728
     
10,382
 
                                                 
所得税前收入(虧損)
   
710
     
(922
)    
1,654
     
355
     
(728
)    
1,069
 
所得税準備金(福利)
   
(49
)    
(214
)    
379
     
57
     
     
173
 
                                                 
淨收益(損失)
   
759
     
(708
)    
1,275
     
298
     
(728
)    
896
 
非控股權益淨收益
   
     
     
22
     
115
     
     
137
 
                                                 
歸屬於HCA Healthcare,Inc.的淨收入(虧損)
  $
759
    $
(708
)   $
1,253
    $
183
    $
(728
)   $
759
 
                                                 
歸因於HCA Healthcare,Inc.的全面收益(虧損)
  $
754
    $
(703
)   $
1,258
    $
168
    $
(723
)   $
754
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·13“-補充濃縮合並財務信息”(續)
HCA醫療保健公司
簡明合併全面收益表
截至2019年9月30日的九個月
(百萬美元)
                                                 
 
HCA
醫療保健公司
發行人
 
 
HCA?Inc.
發行人
 
 
子公司
擔保人
 
 
子公司

擔保人
 
 
沖銷
 
 
凝縮
固形
 
營業收入
  $
    $
    $
21,549
    $
16,264
    $
    $
37,813
 
                                                 
薪金和福利
   
     
     
9,608
     
7,847
     
     
17,455
 
供應品
   
     
     
3,540
     
2,709
     
     
6,249
 
其他經營費用
   
7
     
     
3,481
     
3,525
     
     
7,013
 
關聯公司收益中的權益
   
(2,504
)    
     
(5
)    
(18
)    
2,504
     
(23
)
折舊攤銷
   
     
     
1,071
     
831
     
     
1,902
 
利息支出(收入)
   
48
     
3,019
     
(1,489
)    
(192
)    
     
1,386
 
設施銷售收益
   
     
     
(9
)    
(8
)    
     
(17
)
債務報廢損失
   
     
211
     
     
     
     
211
 
管理費
   
     
     
(573
)    
573
     
     
 
                                                 
   
(2,449
)    
3,230
     
15,624
     
15,267
     
2,504
     
34,176
 
                                                 
                                                 
所得税前收入(虧損)
   
2,449
     
(3,230
)    
5,925
     
997
     
(2,504
)    
3,637
 
所得税準備金(福利)
   
15
     
(745
)    
1,351
     
144
     
     
765
 
                                                 
淨收益(損失)
   
2,434
     
(2,485
)    
4,574
     
853
     
(2,504
)    
2,872
 
非控股權益淨收益
   
     
     
64
     
374
     
     
438
 
                                                 
歸屬於HCA Healthcare,Inc.的淨收入(虧損)
  $
2,434
    $
(2,485
)   $
4,510
    $
479
    $
(2,504
)   $
2,434
 
                                                 
歸因於HCA Healthcare,Inc.的全面收益(虧損)
  $
2,354
    $
(2,542
)   $
4,518
    $
448
    $
(2,424
)   $
2,354
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·13“-補充濃縮合並財務信息”(續)
HCA醫療保健公司
簡明合併全面收益表
截至2018年9月30日的九個月
(百萬美元)
                                                 
 
HCA
醫療保健公司
發行人
 
 
HCA?Inc.
發行人
 
 
子公司
擔保人
 
 
子公司

擔保人
 
 
沖銷
 
 
凝縮
固形
 
營業收入
  $
    $
    $
20,297
    $
14,106
    $
    $
34,403
 
                                                 
薪金和福利
   
     
     
9,184
     
6,756
     
     
15,940
 
供應品
   
     
     
3,383
     
2,339
     
     
5,722
 
其他經營費用
   
7
     
     
3,387
     
2,931
     
     
6,325
 
關聯公司收益中的權益
   
(2,670
)    
     
(5
)    
(20
)    
2,670
     
(25
)
折舊攤銷
   
     
     
992
     
705
     
     
1,697
 
利息支出(收入)
   
48
     
2,617
     
(1,179
)    
(177
)    
     
1,309
 
設施銷售收益
   
     
     
(378
)    
(42
)    
     
(420
)
債務報廢損失
   
     
9
     
     
     
     
9
 
管理費
   
     
     
(473
)    
473
     
     
 
                                                 
   
(2,615
)    
2,626
     
14,911
     
12,965
     
2,670
     
30,557
 
                                                 
                                                 
所得税前收入(虧損)
   
2,615
     
(2,626
)    
5,386
     
1,141
     
(2,670
)    
3,846
 
所得税準備金(福利)
   
(108
)    
(610
)    
1,235
     
185
     
     
702
 
                                                 
淨收益(損失)
   
2,723
     
(2,016
)    
4,151
     
956
     
(2,670
)    
3,144
 
非控股權益淨收益
   
     
     
72
     
349
     
     
421
 
                                                 
歸屬於HCA Healthcare,Inc.的淨收入(虧損)
  $
2,723
    $
(2,016
)   $
4,079
    $
607
    $
(2,670
)   $
2,723
 
                                                 
歸因於HCA Healthcare,Inc.的全面收益(虧損)
  $
2,735
    $
(1,974
)   $
4,091
    $
565
    $
(2,682
)   $
2,735
 
                                                 
 
 
 
 
 
24
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·13“-補充濃縮合並財務信息”(續)
HCA醫療保健公司
精簡合併資產負債表
2019年9月30日
(百萬美元)
                                                 
 
HCA
醫療保健公司
發行人
 
 
HCA?Inc.
發行人
 
 
子公司
擔保人
 
 
子公司

擔保人
 
 
沖銷
 
 
凝縮
固形
 
資產
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
流動資產:
   
     
     
     
     
     
 
現金及現金等價物
  $
    $
    $
130
    $
429
    $
    $
559
 
應收帳款
   
     
     
3,970
     
3,161
     
     
7,131
 
盤存
   
     
     
1,154
     
615
     
     
1,769
 
其他
   
     
     
644
     
666
     
     
1,310
 
                                                 
   
     
     
5,898
     
4,871
     
     
10,769
 
                                                 
財產和設備,淨額
   
     
     
13,074
     
8,928
     
     
22,002
 
保險附屬公司的投資
   
     
     
     
357
     
     
357
 
對附屬公司的投資和墊款
   
35,590
     
     
29
     
214
     
(35,590
)    
243
 
商譽和其他無形資產
   
     
     
5,719
     
2,441
     
     
8,160
 
使用權
經營租賃資產
   
     
     
436
     
1,334
     
     
1,770
 
其他
   
434
     
     
34
     
143
     
     
611
 
                                                 
  $
36,024
    $
    $
25,190
    $
18,288
    $
(35,590
)   $
43,912
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
負債及
股東(赤字)
權益
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
流動負債:
   
     
     
     
     
     
 
應付帳款
  $
    $
    $
1,699
    $
911
    $
    $
2,610
 
應計薪金
   
     
     
993
     
676
     
     
1,669
 
其他應計費用
   
15
     
332
     
896
     
1,454
     
     
2,697
 
一年內到期的長期債務
   
     
55
     
49
     
44
     
     
148
 
                                                 
   
15
     
387
     
3,637
     
3,085
     
     
7,124
 
                                                 
長期債務,淨額
   
997
     
32,555
     
213
     
332
     
     
34,097
 
公司間餘額
   
37,967
     
(5,621
)    
(32,198
)    
(148
)    
     
 
職業責任風險
   
     
     
     
1,349
     
     
1,349
 
使用權
經營租賃義務
   
     
     
330
     
1,110
     
     
1,440
 
所得税和其他負債
   
610
     
11
     
181
     
547
     
     
1,349
 
                                                 
   
39,589
     
27,332
     
(27,837
)    
6,275
     
     
45,359
 
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的股東(赤字)權益
   
(3,565
)    
(27,332
)    
52,955
     
9,967
     
(35,590
)    
(3,565
)
非控制性利益
   
     
     
72
     
2,046
     
     
2,118
 
                                                 
   
(3,565
)    
(27,332
)    
53,027
     
12,013
     
(35,590
)    
(1,447
)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  $
36,024
    $
    $
25,190
    $
18,288
    $
(35,590
)   $
43,912
 
                                                 
 
 
 
 
 
25
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·13“-補充濃縮合並財務信息”(續)
HCA醫療保健公司
精簡合併資產負債表
2018年12月31日
(百萬美元)
                                                 
 
HCA
醫療保健公司
發行人
 
 
HCA?Inc.
發行人
 
 
子公司
擔保人
 
 
子公司

擔保人
 
 
沖銷
 
 
凝縮
固形
 
資產
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
流動資產:
   
     
     
     
     
     
 
現金及現金等價物
  $
    $
    $
174
    $
328
    $
    $
502
 
應收帳款
   
     
     
3,964
     
2,825
     
     
6,789
 
盤存
   
     
     
1,178
     
554
     
     
1,732
 
其他
   
     
     
669
     
521
     
     
1,190
 
                                                 
   
     
     
5,985
     
4,228
     
     
10,213
 
                                                 
財產和設備,淨額
   
     
     
12,450
     
7,307
     
     
19,757
 
保險附屬公司的投資
   
     
     
     
362
     
     
362
 
對附屬公司的投資和墊款
   
33,166
     
     
29
     
203
     
(33,166
)    
232
 
商譽和其他無形資產
   
     
     
5,724
     
2,229
     
     
7,953
 
其他
   
478
     
64
     
35
     
113
     
     
690
 
                                                 
  $
33,644
    $
64
    $
24,223
    $
14,442
    $
(33,166
)   $
39,207
 
                                                 
負債及
股東(赤字)
權益
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
流動負債:
   
     
     
     
     
     
 
應付帳款
  $
    $
    $
1,721
    $
856
    $
    $
2,577
 
應計薪金
   
     
     
998
     
582
     
     
1,580
 
其他應計費用
   
142
     
403
     
905
     
1,174
     
     
2,624
 
一年內到期的長期債務
   
     
696
     
55
     
37
     
     
788
 
                                                 
   
142
     
1,099
     
3,679
     
2,649
     
     
7,569
 
                                                 
長期債務,淨額
   
996
     
30,544
     
212
     
281
     
     
32,033
 
公司間餘額
   
36,951
     
(6,789
)    
(28,415
)    
(1,747
)    
     
 
職業責任風險
   
     
     
     
1,275
     
     
1,275
 
所得税和其他負債
   
505
     
     
223
     
520
     
     
1,248
 
                                                 
   
38,594
     
24,854
     
(24,301
)    
2,978
     
     
42,125
 
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的股東(赤字)權益
   
(4,950
)    
(24,790
)    
48,437
     
9,519
     
(33,166
)    
(4,950
)
非控制性利益
   
     
     
87
     
1,945
     
     
2,032
 
                                                 
   
(4,950
)    
(24,790
)    
48,524
     
11,464
     
(33,166
)    
(2,918
)
                                                 
  $
33,644
    $
64
    $
24,223
    $
14,442
    $
(33,166
)   $
39,207
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
 
26
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·13“-補充濃縮合並財務信息”(續)
HCA醫療保健公司
簡明合併現金流量表
截至2019年9月30日的九個月
(百萬美元)
                                                 
 
HCA
醫療保健公司
發行人
 
 
HCA?Inc.
發行人
 
 
 
 
子公司
擔保人
 
 
子公司

擔保人
 
 
沖銷
 
 
凝縮
固形
 
業務活動現金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
淨收益(損失)
  $
2,434
    $
(2,485
)   $
4,574
    $
853
    $
(2,504
)   $
2,872
 
調整^到^調節^淨收入(虧損)到(用^in)經營活動提供的淨現金:
   
     
     
     
     
     
 
營業資產和負債的變化
   
(15
)    
(69
)    
(137
)    
(85
)    
     
(306
)
折舊攤銷
   
     
     
1,071
     
831
     
     
1,902
 
所得税
   
51
     
     
     
     
     
51
 
設施銷售收益
   
     
     
(9
)    
(8
)    
     
(17
)
債務報廢損失
   
     
211
     
     
     
     
211
 
債券發行成本和折價的攤銷
   
     
23
     
     
     
     
23
 
股份薪酬
   
     
     
263
     
     
     
263
 
關聯公司收益中的權益
   
(2,504
)    
     
     
     
2,504
     
 
其他
   
82
     
     
13
     
3
     
     
98
 
                                                 
經營活動提供的現金淨額
   
48
     
(2,320
)    
5,775
     
1,594
     
     
5,097
 
                                                 
投資活動的現金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
購買財產和設備
   
     
     
(1,634
)    
(1,250
)    
     
(2,884
)
醫院和保健實體的收購
   
     
     
(39
)    
(1,553
)    
     
(1,592
)
醫院和保健實體的處置
   
     
     
31
     
18
     
     
49
 
投資變化
   
     
     
1
     
34
     
     
35
 
其他
   
     
     
(7
)    
24
     
     
17
 
                                                 
投資活動所用現金淨額
   
     
     
(1,648
)    
(2,727
)    
     
(4,375
)
                                                 
籌資活動的現金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
發行長期債務
   
     
6,451
     
     
     
     
6,451
 
循環信貸淨變化
   
     
(30
)    
     
     
     
(30
)
償還長期債務
   
     
(5,213
)    
(45
)    
(31
)    
     
(5,289
)
分配給非控股利益
   
     
     
(79
)    
(325
)    
     
(404
)
債務發行費用的支付
   
     
(71
)    
     
     
     
(71
)
支付現金股息
   
(414
)    
     
     
     
     
(414
)
普通股回購
   
(759
)    
     
     
     
     
(759
)
與附屬公司的公司間餘額的變化,淨額
   
1,253
     
1,183
     
(4,047
)    
1,611
     
     
 
其他
   
(128
)    
     
     
(17
)    
     
(145
)
                                                 
淨現金
(
u
SED^in
由WorldFunding Activities提供
   
(48
)    
2,320
     
(4,171
)    
1,238
     
     
(661
)
                                                 
匯率變動對現金和現金等價物的影響
   
     
     
     
(4
)    
     
(4
)
                                                 
現金及現金等價物變動
   
     
     
(44
)    
101
     
     
57
 
期初現金及現金等價物
   
     
     
174
     
328
     
     
502
 
                                                 
期末現金及現金等價物
  $
    $
    $
130
    $
429
    $
    $
559
 
                                                 
 
 
 
 
 
 
 
27
 

目錄
HCA醫療保健公司
附註?簡明合併財務報表^(續)
注·13“-補充濃縮合並財務信息”(續)
HCA醫療保健公司
簡明合併現金流量表
截至2018年9月30日的九個月
(百萬美元)
                                                 
 
HCA
醫療保健公司
發行人
 
 
HCA?Inc.
發行人
 
 
子公司
擔保人
 
 
子公司

擔保人
 
 
沖銷
 
 
凝縮
固形
 
業務活動現金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
淨收益(損失)
  $
2,723
    $
(2,016
)   $
4,151
    $
956
    $
(2,670
)   $
3,144
 
調整^到^調節^淨收入(虧損)到(用^in)經營活動提供的淨現金:
   
     
     
     
     
     
 
營業資產和負債的變化
   
(15
)    
(83
)    
(154
)    
105
     
     
(147
)
折舊攤銷
   
     
     
992
     
705
     
     
1,697
 
設施銷售收益
   
     
     
(378
)    
(42
)    
     
(420
)
債務報廢損失
   
     
9
     
     
     
     
9
 
債務發行成本攤銷
   
     
23
     
     
     
     
23
 
股份薪酬
   
     
     
204
     
     
     
204
 
關聯公司收益中的權益
   
(2,670
)    
     
     
     
2,670
     
 
其他
   
67
     
     
     
9
     
     
76
 
                                                 
經營活動提供的現金淨額
   
105
     
(2,067
)    
4,815
     
1,733
     
     
4,586
 
                                                 
投資活動的現金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
購買財產和設備
   
     
     
(1,425
)    
(995
)    
     
(2,420
)
醫院和保健實體的收購
   
     
     
(894
)    
(162
)    
     
(1,056
)
醫院和保健實體的處置
   
     
     
770
     
32
     
     
802
 
投資變化
   
     
     
19
     
46
     
     
65
 
其他
   
     
     
(18
)    
12
     
     
(6
)
                                                 
投資活動所用現金淨額
   
     
     
(1,548
)    
(1,067
)    
     
(2,615
)
                                                 
籌資活動的現金流量:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
發行長期債務
   
     
2,000
     
     
     
     
2,000
 
循環信貸淨變化
   
     
(330
)    
     
     
     
(330
)
償還長期債務
   
     
(1,566
)    
(44
)    
(42
)    
     
(1,652
)
分配給非控股利益
   
     
     
(63
)    
(252
)    
     
(315
)
債務發行費用的支付
   
     
(24
)    
     
     
     
(24
)
支付現金股息
   
(366
)    
     
     
     
     
(366
)
普通股回購
   
(1,195
)    
     
     
     
     
(1,195
)
與附屬公司的公司間餘額的變化,淨額
   
1,697
     
1,987
     
(3,167
)    
(517
)    
     
 
其他
   
(242
)    
     
     
10
     
     
(232
)
                                                 
由融資活動提供的現金淨額(用在)
   
(106
)    
2,067
     
(3,274
)    
(801
)    
     
(2,114
)
                                                 
匯率變動對現金和現金等價物的影響
   
     
     
     
(11
)    
     
(11
)
                                                 
現金及現金等價物變動
   
(1
)    
     
(7
)    
(146
)    
     
(154
)
期初現金及現金等價物
   
1
     
     
112
     
619
     
     
732
 
                                                 
期末現金及現金等價物
  $
    $
    $
105
    $
473
    $
    $
578
 
                                                 
 
 
 
28
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營成果
前瞻性陳述
本季度報表格式
 10-Q
包括某些包含“前瞻性陳述”的披露。前瞻性陳述包括有關預期的基於股份的補償費用、預期資本支出和預期淨索賠付款的陳述,以及所有其他並非僅與歷史或當前事實有關的陳述,這些陳述可以通過使用“可能”、“相信”、“將”、“預期”、“項目”、“估計”、“預期”、“計劃”、“主動”或“繼續”等詞語來識別。這些前瞻性陳述基於我們目前的計劃和預期,受到許多已知和未知的不確定性和風險的影響,其中許多是我們無法控制的,這些不確定性和風險可能會對我們當前的計劃和預期以及我們未來的財務狀況和經營結果產生重大影響。這些因素包括但不限於:(1)我們大量負債的影響以及在可接受的條件下對這種負債進行再融資的能力;(2)經2010年“衞生保健和教育調節法”(統稱為“衞生改革法”)修訂的“患者保護和負擔得起的醫療法”的影響,包括法院對“衞生改革法”的質疑、任何廢除或修改或其實施的其他變化、可能頒佈額外的聯邦或州衞生保健改革以及可能的變化對“衞生改革法”的影響影響醫療保健行業的州或地方法律或法規,(3)繼續實施“2011年預算控制法”要求的自動減支和延長這些削減的相關立法的影響,以及未來可能改變這些支出削減的赤字削減立法的潛力,包括削減醫療保險支付,或創造額外的支出削減,(4)未投保賬户和保險賬户的可抵扣和共保金額的可收集性和風險的增加,(5)實現運營和財務目標的能力,(4)未投保賬户的金額和可抵扣和共同承保金額的增加,(5)實現經營和財務目標的能力,實現患者數量的預期水平並控制提供服務的成本;(6)醫療保險、醫療補助和其他州計劃的可能變化,包括醫療補助補充支付計劃或醫療補助豁免計劃,這可能影響對醫療服務提供者和保險公司的報銷以及未投保或保險不足人口的規模;(7)醫療保健業務的高度競爭性;(8)服務組合、收入組合和手術量的變化,包括第三方付款人協議涵蓋的人口的潛在下降, 在可接受的條款下籤訂和續訂第三方付款人提供商協議的能力,以及消費者驅動的健康計劃和醫生使用趨勢和做法的影響,(9)健康保險公司、醫療保健提供商、大型僱主團體和其他人為控制醫療成本所作的努力,(10)我們持續努力的結果,以監測、維護和遵守適當的法律、法規、政策和程序,(11)工資的增加以及吸引和留住合格的管理人員和人員的能力,包括附屬醫生、護士和醫療和技術支持人員,(12)·為擴展我們的業務和改善現有設施提供資金的可用性和條件;(13)·會計慣例的變化;(14)·國家和地區市場總體經濟狀況的變化;(15)·傳染病的出現及其影響;(16)·可能導致長期資產的費用和可能減損的未來剝離;(17)·業務戰略或發展計劃的變化;(18)接受服務付款的延遲;(19)未決的結果與我們的税務頭寸相關的爭議和訴訟,(20)·已知和未知的政府調查、訴訟和可能對我們提出的其他索賠的潛在不利影響,(21)·潛在網絡安全事件或安全漏洞的影響,(22)·我們不斷證明有意義地使用經認證的電子健康記錄(“EHR”)技術的能力,(23)·自然災害的影響,如颶風和洪水,或我們無法控制的類似事件,(24)“2017年減税和就業法案”(“税法”)的影響包括可能由聯邦和州税務當局或其他標準制定機構發佈的潛在立法或解釋性指導,以及(25)Form年度報告中描述的其他風險因素
 10-K
截至2018年12月31日的財年,以及我們向美國證券交易委員會(SEC)提交的其他文件。因此,目前的計劃、預期的行動以及未來的財務狀況和經營結果可能與HCA或代表HCA作出的任何前瞻性陳述中所表達的不同。我們告誡您,在評估本報告中提供的信息時,不要過度依賴這些前瞻性陳述,這些前瞻性陳述僅反映了截至本報告發布之日的管理層的觀點。
我們不承擔修改或更新任何前瞻性陳述的義務,無論是由於新信息、未來事件或其他原因。
 
29
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
2019年第三季度運營摘要
2019年第三季度的收入增加到12.694億美元,2018年第三季度為11.451萬億美元。HCA Healthcare,Inc.的淨收入截至2019年9月30日的季度總計為6.12億美元,或每股稀釋後1.76美元,而截至2018年9月30日的季度為7.59億美元,或每股攤薄2.15美元。2019年和2018年的第三季度業績包括債務報廢損失2.11億美元,或稀釋後每股0.47美元,和9萬億美元,或稀釋後每股0.02美元。2018年第三季度,我們記錄了與2017年某些颶風相關費用相關的税收抵免,所得税撥備減少了28億美元,或稀釋後每股0.08美元。我們在2019年和2018年第三季度的所得税準備金還包括與員工股權獎勵和解相關的3億萬美元,或稀釋後每股0.01美元和23萬億美元,或稀釋後每股0.07美元的税收優惠。所有“每股稀釋”披露均以扣除適用所得税後的金額為基礎。2019年截至9月30日的季度用於稀釋每股收益的股份為347.487百萬股,2018年截至9月30日的季度用於稀釋每股收益的股份為353.639百萬股。2018年和2019年前9個月,我們分別回購了14.070億股和5.880萬股普通股。
與截至2018年9月30日的季度相比,截至2019年9月30日的季度綜合收入增長10.9%,相同設施基礎上的收入增長6.3%。綜合收入的增長主要歸因於每次同等錄取的收入增加3.1%和同等錄取人數增加7.5%的綜合影響。相同的設施收入增長主要是由於每次同等入場的相同設施收入增加2.0%和相同設施相當入場的收入增加4.2%的綜合影響。
在截至2019年9月30日的季度中,與2018年9月30日結束的季度相比,綜合入院率和同一設施入院率分別增長了5.9%和3.2%。與截至2018年9月30日的季度相比,截至2019年9月30日的季度,手術在綜合基礎上增長4.9%,在相同設施基礎上增長2.5%。與截至2018年9月30日的季度相比,截至2019年9月30日的季度,急診科就診人數在綜合基礎上增長6.1%,在相同設施基礎上增長4.1%。與截至2018年9月30日的季度相比,截至2019年9月30日的季度,合併和相同設施的未投保入院率分別增長3.4%和2.1%。
運營活動的現金流從2018年第三季度的1.721億美元增加到2019年第三季度的2.126萬億美元,增加了4.05億美元。經營活動提供的現金增加主要是由於淨收益(不包括債務報廢損失)增加70萬億美元、所得税相關的142萬億美元的積極變化、營運資本項目相關的82萬億美元的積極變化以及折舊費用增加65萬億美元的綜合影響。
運營結果
收入/數量趨勢
我們的收入通常與與患者簽訂的合同有關,在這些合同中,我們的履行義務是向患者提供醫療服務。收入是在我們履行提供醫療保健服務的義務期間記錄的。我們對住院服務的履行義務通常在平均約5天的期間內得到履行,收入是根據與預期總費用相關的費用確認的。我們對門診服務的履行義務通常在不到一天的時間內得到履行。在大多數情況下,與患者的合同關係還涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、託管保健健康計劃和商業保險公司,包括通過健康保險交易所提供的計劃),所提供服務的交易價格取決於
 
30
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
“行動結果”(續)
收入/業務量趨勢^(續)
第三方付款人提供的條款(Medicare和Medicaid)或與第三方付款人協商的條款(託管醫療保健計劃和商業保險公司)。我們為相關患者提供的服務與第三方付款人的付款安排通常指定的付款金額低於我們的標準收費。醫療保險通常根據臨牀、診斷和其他因素按前瞻性確定的費率支付住院和門診服務費用。向擁有醫療補助覆蓋範圍的患者提供的服務通常按每個出院、每個確定的服務或每個覆蓋成員的前瞻性確定的費率支付。與商業保險運營商、託管護理和首選提供者組織達成的協議一般規定根據每個診斷的預定費率、每日費率或折扣進行支付
服務費
費率。管理層不斷審查合同評估過程,以考慮並納入法律法規的更新,以及因合同重新談判和續訂而導致的管理式護理合同條款的頻繁變化。
2018年第三季度的收入從11.451萬億美元增長到2019年第三季度的12.694萬億美元,增幅為10.9%。我們的收入是基於我們預期有權從患者和第三方支付者那裏獲得的估計金額。管理性護理和商業保險計劃下合同津貼的估計數基於相關合同協議中規定的付款條件。與未投保的患者相關的收入和未投保的共同支付以及有醫療保險覆蓋的患者的可扣除金額可能會應用折扣(未投保的折扣和合同折扣)。我們還將與未投保帳户相關的估計隱含價格優惠(主要基於歷史收集經驗)記錄下來
自費
收入的估計金額,我們預計收集。我們在截至2018年9月30日的季度和九個月來自第三方付款人和其他人(包括未投保患者)的收入彙總在下表中(百萬美元):
                                 
 
 
 
2019
 
 
比率
 
 
2018
 
 
比率
 
醫療保險
 
$
2,592
 
 
 
20.4
%
  $
2,404
     
21.0
%
管理型醫療保險
 
 
1,615
 
 
 
12.7
 
   
1,344
     
11.7
 
醫療補助
 
 
361
 
 
 
2.8
 
   
338
     
3.0
 
管理醫療補助
 
 
641
 
 
 
5.0
 
   
622
     
5.4
 
託管護理和保險公司
 
 
6,554
 
 
 
51.7
 
   
6,026
     
52.6
 
國際(託管護理和保險公司)
 
 
282
 
 
 
2.2
 
   
273
     
2.4
 
其他
 
 
649
 
 
 
5.2
 
   
444
     
3.9
 
                                 
營業收入
 
$
12,694
 
 
 
100.0
%
  $
11,451
     
100.0
%
                                 
 
 
 
 
 
 
 
                                 
 
九個月
 
 
2019
 
 
比率
 
 
2018
 
 
比率
 
醫療保險
 
$
7,997
 
 
 
21.2
%
  $
7,353
     
21.4
%
管理型醫療保險
 
 
4,799
 
 
 
12.7
 
   
4,088
     
11.9
 
醫療補助
 
 
1,124
 
 
 
3.0
 
   
976
     
2.8
 
管理醫療補助
 
 
1,808
 
 
 
4.8
 
   
1,769
     
5.1
 
託管護理和保險公司
 
 
19,405
 
 
 
51.1
 
   
18,081
     
52.6
 
國際(託管護理和保險公司)
 
 
863
 
 
 
2.3
 
   
873
     
2.5
 
其他
 
 
1,817
 
 
 
4.9
 
   
1,263
     
3.7
 
                                 
營業收入
 
$
37,813
 
 
 
100.0
%
  $
34,403
     
100.0
%
                                 
 
 
 
 
31
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
“行動結果”(續)
收入/業務量趨勢^(續)
 
 
 
 
2019年第三季度,與2018年第三季度相比,2019年第三季度每個等效入場的整合和相同設施收入分別增長3.1%和2.0%。與2018年第三季度相比,2019年第三季度整合和同等設施的入院率分別增加了7.5%和4.2%。與2018年第三季度相比,2019年第三季度整合和相同設施的門診手術分別增長5.2%和2.6%。與2018年第三季度相比,2019年第三季度合併和相同設施住院手術分別增長4.4%和2.2%。與2018年第三季度相比,2019年第三季度整合的和相同設施的急診科訪問分別增加了6.1%和4.1%。
為了量化與未投保帳户相關的趨勢的總體影響,我們認為查看全部未補償護理是有益的,其中包括慈善護理、無保險折扣和隱性價格優惠。截至2018年9月30日、2019年和2018年9月30日的季度和九個月的總無補償護理估計成本彙總如下(百萬美元):
                                 
 
   
九個月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
患者護理成本(工資和福利、用品、其他運營費用以及折舊和攤銷)
 
$
11,060
 
  $
9,946
   
$
32,619
 
  $
29,684
 
費用比
比率(患者護理費用佔患者總費用的百分比)
 
 
12.3
%
   
12.7
%  
 
12.1
%
   
12.6
%
全無補償護理
 
$
7,923
 
  $
6,786
   
$
22,703
 
  $
19,524
 
乘以
費用比
比率
 
 
12.3
%
   
12.7
%  
 
12.1
%
   
12.6
%
                                 
估計的總無補償護理費用
 
$
975
 
  $
862
   
$
2,747
 
  $
2,460
 
                                 
 
 
 
 
 
 
截至9月30日、2019年和2018年的季度,未獲得補償的護理總額佔收入和未補償護理總額的百分比分別為38.4%和37.2%,截至9月30日、2019年和2018年的九個月分別為37.5%和36.2%。
與2018年第三季度相比,2019年第三季度同一設施未投保的入院率增加了919人,增幅為2.1%。與2018年第二季度相比,2019年第二季度未投保的同一設施的入院率增加了5.1%。與2018年第一季度相比,2019年第一季度未投保的同一設施入院人數持平。與2017年相比,2018年相同設施的無保險入院率在第四季度增加7.4%,在第三季度增加8.8%,在第二季度增加7.8%,在第一季度增加10.1%。
 
32
 

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項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
“行動結果”(續)
收入/業務量趨勢^(續)
在截至9月30日的季度和9個月中,我們與Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保險商以及未投保者相關的入院人數的大致百分比如下表所示:30、2019年和2018年。
                                 
 
   
九個月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
醫療保險
 
 
28
%
   
29
%  
 
29
%
   
30
%
管理型醫療保險
 
 
18
 
   
17
   
 
19
 
   
17
 
醫療補助
 
 
5
 
   
5
   
 
5
 
   
5
 
管理醫療補助
 
 
12
 
   
12
   
 
12
 
   
12
 
託管護理和保險公司
 
 
28
 
   
28
   
 
27
 
   
28
 
未投保
 
 
9
 
   
9
   
 
8
 
   
8
 
                                 
 
 
100
%
   
100
%  
 
100
%
   
100
%
                                 
 
 
 
我們住院收入的大約百分比與Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保險公司相關
和沒有保險的人
截至9月底的季度和九個月,30、2019年和2018年在下表中列出。
                                 
 
   
九個月
 
 
2019
 
 
2018
 
 
2019
 
 
2018
 
醫療保險
 
 
28
%
   
28
%  
 
28
%
   
28
%
管理型醫療保險
 
 
14
 
   
13
   
 
15
 
   
14
 
醫療補助
 
 
4
 
   
4
   
 
4
 
   
4
 
管理醫療補助
 
 
6
 
   
6
   
 
5
 
   
6
 
託管護理和保險公司
 
 
47
 
   
49
   
 
47
 
   
48
 
未投保
 
 
1
 
   
   
 
1
 
   
 
                                 
 
 
100
%
   
100
%  
 
100
%
   
100
%
                                 
 
 
 
在2019年9月30日,我們在德克薩斯州和佛羅裏達州有91家醫院。在2019年第三季度,我們56%的入院和48%的收入來自這些醫院。在2019年第三季度,德克薩斯州和佛羅裏達州的未投保入院人數佔我們未投保入院人數的72%。
我們的收入中有很大一部分來自政府醫療項目,主要是醫療保險和醫療補助,這些項目受到嚴格監管,並且經常發生重大變化。2017年12月,醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)宣佈,根據“社會保障法”第1115節授予的豁免權,它將逐步淘汰指定州醫療項目的聯邦匹配資金。得克薩斯州目前根據一項醫療補助豁免實施其醫療保健轉型和質量改進計劃。2017年12月,CMS批准將這項豁免延長至2022年9月30日,但表示將逐步取消部分聯邦資金。我們的德克薩斯州醫療補助收入包括2019年和2018年第三季度分別為103億美元和1010億美元的醫療補助補充支付,以及2019年和2018年前九個月分別為317億美元和296萬億美元的醫療補助補充支付。
此外,我們在其他幾個州收到補充付款。我們知道這些補充付款計劃目前正在接受某些州機構的審查,一些州已經提出要求
 
33
 

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項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
“行動結果”(續)
收入/業務量趨勢^(續)
CMS取代其現有的補充支付方案。有可能這些審查和請求將導致此類補充支付方案的重組,並可能導致支付方案被減少或取消。由於對這些計劃的審議正在進行中,我們無法估計計劃結構修改(如果有)可能對我們的運營結果產生的財務影響。
運營結果摘要
以下是截至9月30日、2019年和2018年的季度和九個月運營結果的比較摘要(百萬美元):
                                 
 
 
 
2019
   
2018
 
 
數量
 
 
比率
 
 
數量
 
 
比率
 
營業收入
 
$
12,694
 
 
 
100.0
 
  $
11,451
     
100.0
 
                                 
薪金和福利
 
 
5,971
 
 
 
47.0
 
   
5,377
     
46.9
 
供應品
 
 
2,090
 
 
 
16.5
 
   
1,890
     
16.5
 
其他經營費用
 
 
2,352
 
 
 
18.5
 
   
2,097
     
18.4
 
關聯公司收益中的權益
 
 
(4
)
 
 
 
   
(9
)    
(0.1
)
折舊攤銷
 
 
647
 
 
 
5.1
 
   
582
     
5.1
 
利息費用
 
 
448
 
 
 
3.5
 
   
442
     
3.9
 
設施銷售收益
 
 
 
 
 
 
   
(6
)    
(0.1
)
債務報廢損失
 
 
211
 
 
 
1.7
 
   
9
     
0.1
 
                                 
 
 
11,715
 
 
 
92.3
 
   
10,382
     
90.7
 
                                 
所得税前收入
 
 
979
 
 
 
7.7
 
   
1,069
     
9.3
 
所得税準備金
 
 
215
 
 
 
1.7
 
   
173
     
1.5
 
                                 
淨收入
 
 
764
 
 
 
6.0
 
   
896
     
7.8
 
非控股權益淨收益
 
 
152
 
 
 
1.2
 
   
137
     
1.2
 
                                 
HCA Healthcare,Inc.的淨收入
 
$
612
 
 
 
4.8
 
  $
759
     
6.6
 
                                 
與前一年相比的變化百分比:
 
 
 
 
 
 
   
     
 
營業收入
 
 
10.9
%
 
 
 
   
7.1
%    
 
所得税前收入
 
 
(8.4
)
 
 
 
   
37.5
     
 
HCA Healthcare,Inc.的淨收入
 
 
(19.3
)
 
 
 
   
78.3
     
 
招生(A)
 
 
5.9
 
 
 
 
   
3.2
     
 
同等錄取(B)
 
 
7.5
 
 
 
 
   
4.4
     
 
每次同等收入
 
 
3.1
 
 
 
 
   
2.5
     
 
與前一年相比,相同的設施%變化(C):
 
 
 
 
 
 
   
     
 
營業收入
 
 
6.3
 
 
 
 
   
7.4
     
 
招生(A)
 
 
3.2
 
 
 
 
   
3.1
     
 
同等錄取(B)
 
 
4.2
 
 
 
 
   
3.4
     
 
每次同等收入
 
 
2.0
 
 
 
 
   
3.9
     
 
 
 
 
 
34
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
“行動結果”(續)
運營結果摘要^(續)
                                 
 
九個月
 
 
2019
   
2018
 
 
數量
 
 
比率
 
 
數量
 
 
比率
 
營業收入
 
$
37,813
 
 
 
100.0
 
  $
34,403
     
100.0
 
                                 
薪金和福利
 
 
17,455
 
 
 
46.2
 
   
15,940
     
46.3
 
供應品
 
 
6,249
 
 
 
16.5
 
   
5,722
     
16.6
 
其他經營費用
 
 
7,013
 
 
 
18.6
 
   
6,325
     
18.5
 
關聯公司收益中的權益
 
 
(23
)
 
 
(0.1
)
   
(25
)    
(0.1
)
折舊攤銷
 
 
1,902
 
 
 
4.9
 
   
1,697
     
4.9
 
利息費用
 
 
1,386
 
 
 
3.7
 
   
1,309
     
3.8
 
設施銷售收益
 
 
(17
)
 
 
 
   
(420
)    
(1.2
)
債務報廢損失
 
 
211
 
 
 
0.6
 
   
9
     
 
                                 
 
 
34,176
 
 
 
90.4
 
   
30,557
     
88.8
 
                                 
所得税前收入
 
 
3,637
 
 
 
9.6
 
   
3,846
     
11.2
 
所得税準備金
 
 
765
 
 
 
2.0
 
   
702
     
2.1
 
                                 
淨收入
 
 
2,872
 
 
 
7.6
 
   
3,144
     
9.1
 
非控股權益淨收益
 
 
438
 
 
 
1.2
 
   
421
     
1.2
 
                                 
HCA Healthcare,Inc.的淨收入
 
$
2,434
 
 
 
6.4
 
  $
2,723
     
7.9
 
                                 
與前一年相比的變化百分比:
 
 
 
 
 
 
   
     
 
營業收入
 
 
9.9
%
 
 
 
   
7.3
%    
 
所得税前收入
 
 
(5.4
)
 
 
 
   
28.0
     
 
HCA Healthcare,Inc.的淨收入
 
 
(10.6
)
 
 
 
   
56.4
     
 
招生(A)
 
 
4.6
 
 
 
 
   
4.1
     
 
同等錄取(B)
 
 
6.2
 
 
 
 
   
4.7
     
 
每次同等收入
 
 
3.5
 
 
 
 
   
2.5
     
 
與前一年相比,相同的設施%變化(C):
 
 
 
 
 
 
   
     
 
營業收入
 
 
5.7
 
 
 
 
   
6.6
     
 
招生(A)
 
 
2.1
 
 
 
 
   
2.7
     
 
同等錄取(B)
 
 
3.0
 
 
 
 
   
2.7
     
 
每次同等收入
 
 
2.6
 
 
 
 
   
3.8
     
 
 
 
 
 
(a) 代表我們醫院住院的患者總數,被管理層和某些投資者用作住院病人數量的一般衡量標準。
 
 
 
(b) 等效入院率被管理層和某些投資者用作綜合住院和門診人數的一般衡量標準。等效入院量的計算方法是:將入院量(住院量)乘以住院總收入和門診總收入之和,然後將所得金額除以住院總收入。等效入院計算將門診收入“等同”於用於測量住院患者數量的體積度量(入院),從而得出綜合住院患者和門診患者數量的一般度量。
 
 
 
(c) 相同的設施信息不包括醫院及其相關設施的運營,這些設施是在本期和前期收購或剝離的。
 
 
 
 
35
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
“行動結果”(續)
截至9月30日、2019年和2018年的季度
2019年第三季度的收入增加到12.694億美元,2018年第三季度為11.451萬億美元。HCA Healthcare,Inc.的淨收入截至2019年9月30日的季度總計為6.12億美元,或每股稀釋後1.76美元,而截至2018年9月30日的季度為7.59億美元,或每股攤薄2.15美元。2019年和2018年的第三季度業績包括債務報廢損失2.11億美元,或稀釋後每股0.47美元,和9萬億美元,或稀釋後每股0.02美元。2018年第三季度,我們記錄了與2017年某些颶風相關費用相關的税收抵免,所得税撥備減少了28億美元,或稀釋後每股0.08美元。我們在2019年和2018年第三季度的所得税準備金還包括與員工股權獎勵和解相關的3億萬美元,或稀釋後每股0.01美元和23萬億美元,或稀釋後每股0.07美元的税收優惠。所有“每股稀釋”披露均以扣除適用所得税後的金額為基礎。2019年截至9月30日的季度用於稀釋每股收益的股份為347.487百萬股,2018年截至9月30日的季度用於稀釋每股收益的股份為353.639百萬股。2018年和2019年前9個月,我們分別回購了14.070億股和5.880萬股普通股。
收入增長10.9%,主要是由於2019年第三季度每等值入場收入增長3.1%和同等量入院比2018年第三季度增長7.5%的綜合影響。相同設施的收入增長6.3%,主要是由於2019年第三季度與2018年第三季度相比,相同設施的每次等效入場收入增加2.0%和相同設施等效入場增加4.2%的綜合影響。
2019年第三季度工資和福利佔收入的百分比為47.0%,2018年第三季度為46.9%。與2018年第三季度相比,2019年第三季度每次同等入場費的薪資和福利增加3.3%。與2018年第三季度相比,2019年第三季度相同設施的勞動率平均增長2.7%。
2019年和2018年第三季度,供應佔收入的百分比分別為16.5%。與2018年第三季度相比,2019年第三季度每個同等入場的供應成本增加了2.9%。2019年第三季度,與2018年第三季度相比,醫療器械的每次同等入院的供應成本增加2.2%,藥房用品的供應成本增加9.4%,普通醫療和手術項目的供應成本增加0.8%。
與2018年第三季度相比,2019年第三季度每個等效入院的相同設施供應成本增加了0.9%。2019年第三季度,與2018年第三季度相比,2019年第三季度醫療器械的每次同等入院設施供應成本增加1.5%,普通醫療和手術項目增加1.6%,藥房用品成本下降2.4%。
2019年第三季度,其他運營費用佔收入的百分比為18.5%,2018年第三季度為18.4%。其他運營費用主要包括合同服務、專業費用、維修保養、租金和租賃、公用事業、保險(包括專業責任保險)和非所得税。2019年和2018年第三季度與專業責任風險相關的損失撥備分別為89億美元和60億美元。在2019年和2018年第三季度,我們記錄到與接收最新精算信息相關的專業責任風險撥備分別減少了5000萬美元,或稀釋後每股0.11美元,以及70萬億美元,或稀釋後每股0.15美元。
2019年第三季度和2018年第三季度,附屬公司的收益股本分別為400萬美元和900萬美元。
 
36
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
“行動結果”(續)
截至9月30、2019年和2018年的季度(續)
折舊和攤銷增加了65億美元,從2018年第三季度的582億美元增加到2019年第三季度的6.47億美元。折舊的增加與我們現有設施的購置設施和增加的資本支出有關。
2019年第三季度的利息支出為4.48億美元,2018年第三季度為442億美元。我們2019年第三季度的平均債務餘額為34.693萬億美元,而2018年第三季度為33.091萬億美元。我們長期債務的平均實際利率分別從截至9月30日、2019年和2018年的季度的5.3%下降到5.1%。
在2018年第三季度,我們的設施銷售淨收益為6億美元。
在2019年6月,我們發行了總計5.000萬億美元的高級有擔保票據本金,包括2029年到期的本金總額為2.000萬億美元的4角1/8%票據,2039年到期的5角1/8%票據的本金總額為1.000萬億美元,以及2049年到期的5角1/4%票據的本金總額為2.000萬億美元。在2019年7月,我們贖回了所有2019年到期的4.250%優先擔保票據的6000億美元未償還本金總額,2020年到期的6.500%優先擔保票據的所有3.000萬億美元未償還本金總額,以及2022年到期的5.875%優先擔保票據的所有1.350萬億美元未償還本金總額。這些贖回的債務報廢的税前損失為2.11億美元。2018年8月,我們發行了總計2.000萬億美元的優先債券本金,包括2026年到期的5.375%票據的1.000萬億美元本金和2028年到期的5.625%票據的1.000萬億美元的總計本金。我們將淨收益用於一般公司用途,包括為購買一家醫院提供資金,以及贖回我們現有的3.750%高級有擔保票據的全部1.500美元本金總額,將於2019年3月到期。債務報廢的税前損失為9億美元。
2019年第三季度和2018年第三季度的實際税率分別為26.0%和18.6%。實際税率計算不包括可歸因於非控股權益的淨收入,因為它與合併合夥企業有關。我們在2019年和2018年第三季度的所得税撥備包括與員工股權獎勵和解相關的税收優惠,分別為3萬億美元和23萬億美元。我們2018年第三季度的所得税準備金還包括與2017年某些颶風相關費用相關的28億美元税收抵免。排除這些調整的影響,2019年第三季度和2018年第三季度的實際税率分別為26.5%和24.1%。
非控股權益的淨收入從2018年第三季度的137億美元增加到2019年第三季度的1520億美元。?與我們的手術中心合作伙伴關係的運營相關的增長的最大組成部分。
截至9月30日、2019年和2018年的九個月
2019年前9個月的收入增至37.813美元,而2018年前9個月為34.403美元。HCA Healthcare,Inc.的淨收入截至2019年9月30日的前九個月總計2.434美元,或稀釋後每股6.98美元,而截至2018年9月30日的前九個月為2.723美元,或每股稀釋後7.65美元。2019年和2018年前九個月的業績包括銷售設施的淨收益17億萬美元,或稀釋後每股0.04美元,和420億美元,或稀釋後每股0.89美元,以及債務報廢損失分別為2.11億美元,或稀釋後每股0.47美元,和9億美元,或稀釋後每股0.02美元。2019年前9個月的收入包括86億美元,或每股攤薄0.19美元,與解決某些交易價格差異有關
網外
以前期間執行的服務。在截至2018年9月30日的9個月中,我們記錄到所得税準備金減少了28億美元,即0.08美元
 
37
 

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項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
“行動結果”(續)
截至9月30日、2019年和2018年9月的9個月(續)
每股稀釋後,用於與2017年某些颶風相關支出相關的税收抵免。我們在2019年和2018年前九個月的所得税撥備包括與員工股權獎勵和解相關的56萬億美元,或稀釋後每股0.16美元和119億美元,或稀釋後每股0.33美元的税收優惠。所有“每股稀釋”披露均以扣除適用所得税後的金額為基礎。2019年截至9月30日的九個月中用於稀釋每股收益的股份為348.712億萬股,2018年截至9月30日的九個月中用於稀釋每股收益的股份為356.124億萬股。2018年和2019年前9個月,我們分別回購了14.070億股和5.880萬股普通股。
 
收入增長9.9%,這主要是由於2019年前9個月平均入場收入增長3.5%,與2018年前9個月相比,當量入場收入增長6.2%的綜合影響。相同設施的收入增長5.7%,主要是由於2019年前9個月與2018年前9個月相比,每個等效入場的相同設施收入增加2.6%和相同設施等效入場增加3.0%的綜合影響。
2019年前九個月的工資和福利佔收入的百分比為46.2%,2018年前九個月為46.3%。與2018年前9個月相比,2019年前9個月的每次同等入場費的薪資和福利增加了3.2%。與2018年前9個月相比,2019年前9個月相同設施的勞動率平均增長2.7%。
2019年前9個月的供應量佔收入的百分比為16.5%,2018年前9個月為16.6%。與2018年前9個月相比,2019年前9個月的每次同等入院的供應成本增加了2.9%。2019年前9個月,與2018年前9個月相比,醫療器械的每次同等入院的供應成本增加2.7%,藥劑用品的供應成本增加8.1%,普通醫療和手術項目的供應成本增加0.9%。
與2018年前9個月相比,2019年前9個月每個同等入院的相同設施供應成本增加了1.0%。2019年前9個月,與2018年前9個月相比,醫療設備的每次同等入院的相同設施供應成本增加了1.1%,普通醫療和手術項目增加了2.4%,藥房用品的成本下降了2.6%。
2019年前9個月的其他運營費用佔收入的百分比為18.6%,2018年前9個月為18.5%。其他運營費用主要包括合同服務、專業費用、維修保養、租金和租賃、公用事業、保險(包括專業責任保險)和非所得税。2019年和2018年前九個月與專業責任風險相關的損失撥備分別為3.58億美元和312億美元。在2019年和2018年的前九個月,我們記錄到與接收最新精算信息相關的專業責任風險撥備分別減少了5000萬美元,或稀釋後每股0.11美元,以及70萬億美元,或稀釋後每股0.15美元。
在2019年和2018年的前九個月,附屬公司的收益股本分別為23億美元和25億美元。
折舊和攤銷增加了2.05億美元,從2018年前9個月的1.697美元增加到2019年前9個月的1.902美元。折舊的增加與收購設施和我們現有設施增加的資本支出有關。
2019年前9個月的利息支出為1.386美元,2018年前9個月為1.309美元。我們2019年前9個月的平均債務餘額為34.422億美元,而
 
38
 

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項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
“行動結果”(續)
截至9月30日、2019年和2018年9月的9個月(續)
2018年前九個月為33.129美元。我們長期債務的平均實際利率分別從截至9月30日、2019年和2018年的9個月的5.3%上升到5.4%。
在2019年和2018年的前九個月,我們的設施銷售淨收益分別為17億美元和4.20億美元。2018年設施銷售的淨收益主要與俄克拉荷馬州市場上兩家醫院設施的銷售有關。
在2019年6月,我們發行了總計5.000萬億美元的高級有擔保票據本金,包括2029年到期的本金總額為2.000萬億美元的4角1/8%票據,2039年到期的5角1/8%票據的本金總額為1.000萬億美元,以及2049年到期的5角1/4%票據的本金總額為2.000萬億美元。在2019年7月,我們贖回了所有2019年到期的4.250%優先擔保票據的6000億美元未償還本金總額,2020年到期的6.500%優先擔保票據的所有3.000萬億美元未償還本金總額,以及2022年到期的5.875%優先擔保票據的所有1.350萬億美元未償還本金總額。這些贖回的債務報廢的税前損失為2.11億美元。2018年8月,我們發行了總計2.000萬億美元的優先債券本金,包括2026年到期的5.375%票據的1.000萬億美元本金和2028年到期的5.625%票據的1.000萬億美元的總計本金。我們將淨收益用於一般公司用途,包括為購買一家醫院提供資金,以及贖回我們現有的3.750%高級有擔保票據的全部1.500美元本金總額,將於2019年3月到期。債務報廢的税前損失為9億美元。
2019年和2018年前9個月的實際税率分別為23.9%和20.5%。實際税率計算不包括可歸因於非控股權益的淨收入,因為它與合併合夥企業有關。我們在2019年和2018年前九個月的所得税撥備包括與員工股權獎勵和解相關的56萬億美元和119億美元的税收優惠。我們2018年前9個月的所得税準備金還包括與2017年某些颶風相關費用相關的28億美元税收抵免。排除這些調整的影響,2019年和2018年前九個月的實際税率分別為25.7%和24.8%。
非控股權益應佔淨收入從2018年頭9個月的4.21億美元增加到2019年頭9個月的438億美元。增加的最大部分與我們的手術中心合作伙伴關係有關。
流動性與資本資源
2019年前9個月,運營活動提供的現金總額為5.097萬億美元,而2018年前9個月為4.586萬億美元。與2018年前九個月相比,2019年前九個月運營活動提供的現金增加了511百萬美元,主要是淨收入增加(不包括設施銷售收益和債務報廢損失)333百萬美元和折舊費用增加205百萬美元的綜合影響。2019年和2018年前九個月的利息支付和淨納税總額分別為2.206美元和2.124美元。2019年9月30日的營運資本總額為3.645萬億美元,2018年12月31日的營運資本總額為2.644萬億美元。
2019年前9個月用於投資活動的現金為4.375美元,而2018年頭9個月為2.615美元。對醫院和醫療實體的收購從2018年前9個月的1.056美元增加到2019年前9個月的1.592萬億美元,主要與收購北卡羅來納州一個由七家醫院組成的醫療系統有關。不包括收購,2019年前9個月的資本支出為2.884萬億美元,前9個月的資本支出為2.420萬億美元
 
39
 

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項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
流動性與資本資源^(續)
2018年。不包括收購在內的資本支出預計在2019年約為38億美元。在2019年9月30日,有一些在建項目估計未來五年完成和裝備的額外成本約為32萬億美元。我們希望用內部產生的和借來的資金來資助資本支出。與2018年前9個月相比,2019年前9個月處置醫院和醫療保健實體收到的現金減少7.53億美元,主要與2018年通過出售俄克拉荷馬州市場的兩家醫院設施獲得的758億美元有關。
2019年前9個月用於融資活動的現金總額為6.61億美元,而2018年前9個月為2.114美元。在2019年的前九個月,用於融資活動的淨現金流包括我們的負債淨增加1.132美元,支付現金股息414億美元,回購普通股759百萬美元,向非控制性權益分配404萬億美元,以及支付7100萬美元的債券發行成本。2018年頭九個月,用於融資活動的淨現金流包括我們的負債淨增加18萬億美元,支付現金股息366萬億美元,回購普通股1.195萬億美元,以及向非控制性權益分配315億美元。
我們是一家高槓杆公司,有很高的償債要求。截至2019年9月30日,我們的債務總額為34.245萬億美元。我們2019年前9個月的利息支出為1.386億美元,2018年前9個月為1.309萬億美元。
除了來自運營的現金流,可用的資本來源包括我們高級擔保信貸安排下的可用金額(截至2019年9月30日和2019年10月31日,可用金額分別為2.708萬億美元和2.978萬億美元),以及預期進入公共和私人債券市場的機會。
2019年1月,我們發行了總計1.500萬億美元的高級無擔保票據本金,包括2029年到期的5.875%票據的1.000萬億美元本金總額和2028年到期的5.625%票據的5億美元本金總額。我們將淨收益用於購買位於北卡羅來納州西部的七家醫院的醫療系統。
在2019年6月,我們發行了總計5.000萬億美元的高級有擔保票據本金,包括2029年到期的本金總額為2.000萬億美元的4角1/8%票據,2039年到期的5角1/8%票據的本金總額為1.000萬億美元,以及2049年到期的5角1/4%票據的本金總額為2.000萬億美元。在2019年7月,我們贖回了所有2019年到期的4.250%優先擔保票據的6000億美元未償還本金總額,2020年到期的6.500%優先擔保票據的所有3.000萬億美元未償還本金總額,以及2022年到期的5.875%優先擔保票據的所有1.350萬億美元未償還本金總額。
2019年7月,我們達成了一項聯合協議,為我們現有的1.120萬億美元優先擔保條款進行再融資
 A-5
·貸款信貸工具將於2020年6月10日到期,新的1.120美元優先擔保期限將於2012年6月10到期
 A-6
2024年7月16日到期的貸款信貸安排。
在2019年9月30日和2018年12月31日,我們的專業責任保險子公司的投資總額分別為4.53億美元和409億美元,用於維持法定權益水平並提供流動性以支付索賠。一家保險子公司在2019年9月30日和2018年12月31日分別維持了1.79億美元和1.83億美元的專業責任風險淨準備金。我們的設施由一家100%擁有的保險子公司投保,每次事故的損失高達50億美元;然而,在大多數情況下,此承保範圍通常受每次事故自保保留額15億美元的限制。2019年9月30日和2018年12月31日時,保留的自我保險專業責任風險的淨準備金分別為1.581億美元和1.509萬億美元。索賠付款,扣除再保險回收後,在下一個期間
 
40
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
流動性與資本資源^(續)
12個月預計約為4.49億美元。我們估計,在未來12個月內,預計索賠淨額付款中約有409百萬美元將涉及受自保保留額限制的索賠。
管理層相信,來自業務的現金流、我們高級擔保信貸安排下的可用金額以及我們預期進入公共和私人債券市場的機會將足以滿足未來12個月的預期流動性需求。
市場風險
我們面臨與證券市場價值變化相關的市場風險。截至2019年9月30日,我們全資擁有的保險子公司的投資為453百萬美元。這些投資按公允價值列賬,未實現損益的變動記入對其他全面收益的調整。在2019年9月30日,我們在保險子公司的投資上獲得了19億美元的未實現淨收益。
我們面臨與市場流動性不足相關的市場風險。我們100%擁有的保險子公司的債務和股權證券投資可能會因無法進入資本市場而受到損害。如果100%擁有的保險子公司需要大量超出正常現金要求的現金,以便在短時間內支付索賠和其他費用,我們可能難以及時出售這些投資,或者被迫以低於我們在正常市場環境下可能能夠實現的價格出售這些投資。如果發行人拖欠利息支付或證券的公平市場估值因評級下調或其他發行特定因素而惡化,我們可能需要在未來期間確認我們的投資證券的非暫時性減值。
我們還面臨與利率變化相關的市場風險,我們定期簽訂利率互換協議,以管理我們對這些波動的風險敞口。我們的利率掉期協議涉及基於共同名義本金和到期日在雙方之間交換固定和可變利率利息支付。互換協議的名義金額代表用於計算現金流交換的餘額,而不是我們的資產或負債。我們與這些協議相關的信用風險被認為是低的,因為掉期協議是與信譽良好的金融機構簽訂的。根據這些協議支付的利息是按淨額結算的。這些衍生工具已按其各自的公允價值在財務報表中確認。這些衍生品的公允價值變動(被指定為現金流量套期保值)計入其他全面收益,而未被指定為套期保值的衍生品的公允價值變動在經營中記錄。
關於我們的計息負債,2019年9月30日約4.249萬億美元的長期債務受到可變利率的影響,而2019年9月30日長期債務的剩餘餘額29.996萬億美元受到固定利率的影響。利率的一般水平,以及對於高級擔保信貸工具,我們的槓桿都會影響我們的可變利率。我們的可變債務主要由高級擔保信貸安排下的未償還金額組成。高級擔保信貸安排下的借款按等於適用保證金的利率計息,加上我們的選擇,(A)按參考(1)^聯邦基金利率加0.50%或(2)^美國銀行的最優惠利率或(B)^有關利息期間此類借款的貨幣的LIBOR利率中較高者確定的基本利率。優先擔保信貸安排下借款的適用保證金可根據槓桿率波動。截至9月30日的9個月,我們長期債務的平均實際利率分別為5.4%和5.3%,2019年和2018年。
截至2019年9月30日,我們長期債務總額的估計公允價值為37.162美元。公允價值的估計是基於相同或類似的長期債務發行的市場報價。
 
41
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
流動性與資本資源^(續)
市場風險^(續)
期限相同。基於利率上升1%的假設,未來税前收益的年化潛在減少將約為42億萬美元。為了減輕利率波動的影響,我們一般將一部分債務組合目標保持在固定利率。
我們面臨與我們的海外業務相關的貨幣兑換風險。我們目前並不認為與外幣換算相關的市場風險對我們的綜合財務報表或我們的流動性是重要的。
税務考試
美國國税局開始審查該公司在2019年的2016年和2017年聯邦所得税申報表。我們也接受國家和外國税務機關的審查。管理層相信HCA Healthcare,Inc.及其前身、子公司和附屬公司根據適用的法律和與美國國税局、州和外國税務當局建立的協議正確地報告應税收入和繳納税款,任何爭議的最終解決不會對我們的經營結果或財務狀況產生實質性的不利影響。然而,如果任何問題最終解決時的應付款項超過我們的記錄估計數,這些決議可能會對我們的運營結果或財務狀況產生重大的不利影響。
運營數據
                 
 
2019
 
 
2018
 
正在運營的醫院數量:
   
     
 
三月三十一號
 
 
185
 
   
178
 
6月30
 
 
184
 
   
178
 
9月30
 
 
184
 
   
179
 
12月31日
 
 
 
   
179
 
正在運作的獨立門診手術中心的數量為:
 
 
 
   
 
三月三十一號
 
 
124
 
   
120
 
6月30
 
 
125
 
   
122
 
9月30
 
 
125
 
   
122
 
12月31日
 
 
 
   
123
 
持牌醫院病牀(A):
 
 
 
   
 
三月三十一號
 
 
48,455
 
   
46,745
 
6月30
 
 
48,483
 
   
46,723
 
9月30
 
 
48,588
 
   
47,060
 
12月31日
 
 
 
   
47,199
 
加權平均領牌病牀(B):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
48,036
 
   
46,686
 
第二
 
 
48,429
 
   
46,667
 
第三
 
 
48,535
 
   
46,909
 
第四
   
     
47,159
 
   
     
46,857
 
平均每日人口普查(C):
   
     
 
季度:
   
     
 
第一
 
 
28,966
 
   
28,130
 
 
 
 
42
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
運行數據?(續)
                 
 
2019
 
 
2018
 
第二
 
 
27,808
 
   
26,047
 
第三
 
 
27,502
 
   
25,991
 
第四
 
 
 
   
26,510
 
 
 
 
   
26,663
 
招生(D):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
523,196
 
   
507,873
 
第二
 
 
518,253
 
   
494,610
 
第三
 
 
527,284
 
   
497,899
 
第四
 
 
 
   
503,371
 
 
 
 
   
2,003,753
 
同等學歷(E):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
889,956
 
   
849,164
 
第二
 
 
903,419
 
   
851,047
 
第三
 
 
918,964
 
   
854,940
 
第四
 
 
 
   
865,255
 
 
 
 
   
3,420,406
 
平均逗留時間(天)(F):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
5.0
 
   
5.0
 
第二
 
 
4.9
 
   
4.8
 
第三
 
 
4.8
 
   
4.8
 
第四
 
 
 
   
4.8
 
急診室就診(G):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
2,287,440
 
   
2,302,112
 
第二
 
 
2,253,337
 
   
2,148,338
 
第三
 
 
2,269,364
 
   
2,139,375
 
第四
 
 
 
   
2,174,606
 
 
 
 
   
8,764,431
 
門診手術(H):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
240,846
 
   
232,483
 
第二
 
 
253,441
 
   
246,013
 
第三
 
 
249,177
 
   
236,801
 
第四
 
 
 
   
256,240
 
 
 
 
   
971,537
 
住院手術(I):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
137,363
 
   
135,036
 
第二
 
 
140,473
 
   
137,403
 
第三
 
 
143,215
 
   
137,156
 
第四
 
 
 
   
138,625
 
 
 
 
   
548,220
 
 
 
 
43
 

目錄
項目2.管理層討論和分析
財務狀況和經營結果?(續)
運行數據?(續)
                 
 
2019
 
 
2018
 
天數應收賬款收入(J):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
53
 
   
50
 
第二
 
 
52
 
   
52
 
第三
 
 
52
 
   
52
 
第四
 
 
 
   
51
 
門診收入佔患者收入的百分比(K):
 
 
 
   
 
季度:
 
 
 
   
 
第一
 
 
38
%
   
37
%
第二
 
 
39
%
   
39
%
第三
 
 
39
%
   
39
%
第四
 
 
 
   
38
%
 
 
 
   
38
%
 
 
(a) 經許可的病牀是指設施已獲得適用的州許可機構批准運營的病牀。
 
 
 
 
 
(b) 表示許可牀位的平均數,根據擁有的期間加權。
 
 
 
 
(c) 代表我們醫院病牀每天的平均病人數。
 
 
 
 
(d) 代表我們醫院住院的患者總數,被管理層和某些投資者用作住院病人數量的一般衡量標準。
 
 
 
 
(e) 等效入院率被管理層和某些投資者用作綜合住院和門診人數的一般衡量標準。等效入院量的計算方法是:將入院量(住院量)乘以住院總收入和門診總收入之和,然後將所得金額除以住院總收入。等效入院計算將門診收入“等同於”用於測量住院患者數量的體積測量(入院),從而得出綜合住院患者和門診患者數量的一般測量結果。
 
 
 
 
(f) 表示入院患者在我們醫院停留的平均天數。
 
 
 
 
(g) 表示在我們的急診室接受治療的患者數量。
 
 
 
 
(h) 表示對未入院的患者進行手術的數量。疼痛管理和內窺鏡檢查程序不包括在門診手術中。2018年住院手術病例和門診手術病例之間進行了重新分類,以符合2019年的介紹。
 
 
 
 
(i) 表示對已入院的患者進行的手術數量。疼痛管理和內窺鏡檢查程序不包括在住院手術中。2018年住院手術病例和門診手術病例之間進行了重新分類,以符合2019年的介紹。
 
 
 
 
(j) 每天的收入是通過將季度的收入除以季度中的天數來計算的。然後應收賬款的天數收入計算為季度末的應收賬款除以每天的收入。
 
 
 
 
(k) 表示與未入院的患者相關的患者收入的百分比。
 
 
 
 
 
44
 

目錄
項目3.關於市場風險的定量和定性披露
本項目要求提供的信息在項目2“管理人員對財務狀況和運營結果的討論和分析”下的“市場風險”標題下提供。
項目^4.^控制和程序
對披露控制和程序的評價
HCA管理層在HCA首席執行官和首席財務官的參與下,評估了截至2019年9月30日HCA的披露控制和程序的有效性。基於這一評估,HCA的首席執行官和首席財務官得出結論,HCA的披露控制和程序截至2019年9月30日有效。在2019年第三季度,HCA對財務報告的內部控制沒有重大變化。
財務報告內部控制的變化
在本報告所涵蓋的期間,我們對財務報告的內部控制沒有發生任何重大影響或相當可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。
第二部分其他信息
項目#1.#法律程序
我們在一個高度監管和愛打官司的行業經營。因此,各種訴訟、索賠以及法律和監管程序已經並有望對我們提起或斷言。我們還受到在日常業務過程中產生的索賠和訴訟的影響,包括人身傷害索賠或對醫生員工特權的錯誤限制或幹擾。在其中某些訴訟中,索賠人可能會向我們尋求可能不在保險範圍內的懲罰性賠償。我們還受到各種税務機關的要求,要求額外的税收和相關的利息和罰款。任何此類訴訟、索賠或法律和監管程序的解決都可能對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生重大的不利影響。
醫療保健公司受到各種政府機構的大量調查。此外,根據聯邦“虛假申報法”(“FCA”),私人當事人有權提出
魁潭
或“告密者”,起訴那些向政府提交虛假付款要求或不恰當地保留多付款項的公司。一些州也採用了類似的州舉報人和虛假索賠條款。我們的某些個別設施已經收到,並且不時地,其他設施可能會收到來自聯邦和州機構的政府詢問,並可能接受其調查。根據這些或未來調查或調查中的基本行為是否可被視為系統性,其解決可能對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生重大不利影響。
得克薩斯州根據“社會保障法”(“計劃”)第^1115節規定的CMS豁免,運營着一個州醫療補助計劃。該計劃包括無補償護理池;來自這些池的付款旨在支付我們和其他醫院向符合醫療補助條件或未投保個人提供的服務的無補償成本。另外,我們和其他醫院在該州的幾個社區提供慈善護理服務。我們相信,我們的參與是並一直符合該計劃的要求。2018年,美國司法部民事部和德克薩斯州南區聯邦檢察官辦公室要求提供信息,説明在哈里斯縣運營的計劃是否遵守適用於提供商相關捐贈的法律和法規,公司對此請求進行了合作。2019年5月21日,a
魁潭
聲稱違反FCA和德克薩斯州醫療補助欺詐預防的訴訟
 
45
 

目錄
與該計劃相關的法案,如在哈里斯縣運作的,是由德克薩斯州南區的美國地區法院公佈的。聯邦和州政府都拒絕幹預
魁潭
訴訟。本公司正積極為關係人提起的訴訟辯護。我們無法預測會有什麼影響,如果有的話,
魁潭
訴訟可能會對公司產生影響。
項目^1A。^風險因素
請參考Form上本季度報告第一部分2項中“前瞻性陳述”標題下列出的因素
 10-Q
以及我們在Form上的年度報告中描述的其他風險因素
 10-K
截至2018年12月31日的年度,通過引用將其併入本文。先前在Form上的年度報告中披露的風險因素沒有任何實質性變化
 10-K
截至2018年12月31日的一年。
項目^2.^未登記的股權證券銷售和收益的使用
2019年1月,我們的董事會批准了一項股份回購計劃,回購價值高達20億美元的已發行普通股。在截至2019年9月30日的季度中,我們根據2019年1月批准的20萬億美元股份回購計劃,通過市場購買,以平均每股129.64美元的價格回購了1,845,444股普通股。在2019年9月30日,根據2019年1月的授權,我們有1.513萬億美元的回購授權。
下表提供了有關我們從2019年7月1日至2019年9月30日(百萬美元,每股金額除外)回購普通股的某些信息。
                                 
週期
 
總計?數
的股份
購得
 
 
平均價格
每^股付費^^
 
 
總計?數
的股份
購買,如
部分
公開
宣佈
計劃或
節目
 
 
近似值
美元··價值···
分享那
願不再是
購得
在公開的情況下
宣佈
計劃或
節目
 
2019年7月1日至2019年7月31日
   
632,975
    $
139.03
     
632,975
    $
1,665
 
2019年8月1日至2019年8月31日
   
526,342
    $
125.40
     
526,342
    $
1,599
 
2019年9月1日至2019年9月30日
   
686,127
    $
124.22
     
686,127
    $
1,513
 
                                 
2019年第三季度總計
   
1,845,444
    $
129.64
     
1,845,444
    $
1,513
 
                                 
 
 
 
 
2019年10月28日,我們的董事會宣佈,我們普通股的季度股息為每股0.40美元,將於2019年12月27日支付給2019年12月20日登記在冊的股東。未來季度股息的聲明以及未來記錄和付款日期的建立取決於我們的董事會的最終決定。我們宣佈未來股息的能力也可能不時受到我們債務協議條款的限制。
 
46
 

目錄
項目6.展品
(A)證物清單:
             
             
 
        4.1
   
 
合併協議第8號,日期為2019年7月16日,由HCA公司作為借款人,擔保方作為借款人,美國銀行,N.A.作為行政代理和抵押品代理,貸方作為貸方(作為公司在2019年7月22日提交的8-K表格的當前報告的附件4.1(文件編號001-11239),並通過引用併入本文)。
             
 
      31.1
   
 
根據2002年“薩班斯-奧克斯利法案”(Sarbanes-Oxley Act)第302節對首席執行官的認證。
             
 
      31.2
   
 
根據2002年“薩班斯-奧克斯利法案”(Sarbanes-Oxley Act)第302節對首席財務官的認證。
             
 
      32
   
 
根據2002年“薩班斯-奧克斯利法案”(Sarbanes-Oxley Act)第906節通過的“美國法典”第18篇“1350節”認證。
             
 
      101
   
 
以下財務信息來自Form上的季度報告
 10-Q
截至2019年9月30日和2018年9月30日的季度和9個月,2019年11月1日提交給證券交易委員會,格式為內聯式可擴展商業報告語言:(I)2018年9月30日和2018年12月31日的簡明綜合資產負債表,(Ii)截至2018年9月30日和2018年9月30日的季度和九個月的簡明綜合收益表,(Iii)截至2018年9月30日和2018年9月30日的季度和九個月的簡明綜合綜合收益表,((V)截至九月三十日、二零一九年及二零一八年九月止九個月的簡明綜合現金流量表及(Vi)簡明綜合財務報表附註。實例文檔不會出現在交互式數據文件中,因為其XBRL標記嵌入在內聯XBRL文檔中。
             
 
      104
   
 
表格上公司季度報告的封面頁
10-Q
截至2019年9月30日的季度,格式為內聯XBRL(包括在附件101中)。
 
 
47
 

目錄
簽名
根據1934年“證券交易法”的要求,註冊人已正式促使本報告由以下正式授權的簽署人代表其簽署。
     
Hca?Healthcare,?Inc.(HCA?醫療保健,?公司)
     
依據:
 
威廉姆·B·盧瑟福(William B.Rutherford)
 
威廉·B·盧瑟福
 
執行主任,副總裁,總裁和首席財務主任
 
 
 
 
日期:2019年11月1日
 
48