説明：提交本通知的人應 與發行人聯繫，以獲得國税局識別號和S.E.C.文件號。

指示：
1.		(a)		發行人名稱
		(b)		發行人身分證明號碼
		(c)		發行人編號(如有的話)
		(d)		發行人地址，包括郵政編碼
		(e)		發行人的電話號碼，包括區號
2.		(a)		出售該等證券的帳户的人的姓名
		(b)		該人與發行人(如高級人員、董事、10%股東或上述任何一人的直系親屬)的關係
		(c)		該人的地址，包括郵編
3.		(a)		擬出售的證券類別的名稱
		(b)		擬出售該等證券的每名經紀的姓名或名稱及地址
		(c)		要出售的股份或其他單位的數量(如果是債務證券，則給出總面 數量)
		(d)		在提交本通知前10天內，截至指定日期出售的證券的合計市場價值
		(e)		未發行的股票或其他單位的數量，或債務證券的面值 ，如發行人最近發表的報告或聲明所示
		(f)		出售證券的大致日期
		(g)		擬出售該等證券的每一證券交易所(如有的話)的名稱

對收集本表格所載信息 作出答覆的潛在人員是不需要的。
若要作出響應，除非窗體顯示當前有效的OMB控件號。

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表一.待出售的證券

提供下列資料，説明購買擬出售的證券的
就支付全部或部分 貨款或其他代價而言：

標題 班級			約你 後天			購置交易名稱			姓名或名稱 誰獲得了 (如有饋贈，亦註明已獲捐贈日期)			數額 被收購證券			付款日期			付款性質
A類普通股			06/11/1982			繼承			凱特·布萊恩特可撤銷信託基金u/a/d/9/11/1970			300,000			N/A			N/A

表II過去3個月出售的證券

提供下列資料，説明發行人在過去3個月內出售該等證券的人所出售的所有證券 。

賣方姓名或名稱及地址			出售證券的名稱			出售日期			數額 出售證券			總收入
無

備註：

指示：

見規則144(A)段對人的定義。資料不僅須以 的身分提供予擬出售證券的人，亦須提供該定義所包括的所有其他人 的資料。此外，還應提供資料説明規則144(E)段要求銷售的所有人員的銷售情況，即與提交本通知的人的帳户 的銷售合計。

注意：

本通知所關乎的證券須為其帳户出售的人，特此簽署本通知書，表示他不知道與擬出售證券的發行人目前及未來的業務有關的任何重大不利資料，而該等資料並沒有公開披露。如果該人已根據“外匯法”採用書面交易計劃或發出交易指示以滿足規則10b5-1，則該人簽署 表格並註明通過該計劃的日期或發出指示的日期，該人自該計劃通過或指示之日起作出這種陳述。

通知應由出售證券的 帳户的人簽署。通知的至少一份應手工簽字。
任何未經人工簽名的副本均應帶有打印或打印簽名。