SEC表格4
表格4 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區20549 實益所有權變更説明 根據1934年“證券交易法”第16(A)條提交 或1940年“投資公司法”第30(H)條 |
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如果不再受第16節約束,請選中此複選框。表格4或表格5的義務可以繼續。 看見 指令1(B) |
1.報案人姓名及地址*
(街)
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2.發行人名稱貿易符號 社區衞生系統公司[共青團 ] |
5.報案人與簽發人的關係 (檢查所有適用)
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3.最早交易日期
(月/日/年) 10/01/2018 | ||||||||||||||||||||||||||
4.如果修改,原始提交日期
(月/日/年) 10/01/2018 |
6.個人或聯合/團體檔案(核對適用線)
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表一-非衍生證券取得、處置或實益擁有的證券 | ||||||||||
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1.保安名稱(Instr. 3) | 2.交易日期 (月/日/年) | 2A.被視為執行日期,如果有 (月/日/年) | 3.交易代碼(Instr. 8) | 4.所取得的證券(A)或處置(D)(Instr) 3,4和5) | 5.報告交易後有權受益者的證券數量(Instr)。 3和4) | 6.所有權表:直接(D)或間接(I)(Instr)。 4) | 7.間接受益所有權的性質(Instr. 4) | |||
電碼 | V | 金額 | (A)或(D) | 價格 |
表II-獲得、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||||||||||
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1.衍生證券名稱(Instr. 3) | 2.衍生證券的轉換或行使價格 | 3.交易日期 (月/日/年) | 3A。被視為執行日期,如果有 (月/日/年) | 4.交易代碼(Instr. 8) | 5.獲得(A)或處置(D)的衍生證券數目(Instr. 3,4和5) | 6.可練習日期及屆滿日期 (月/日/年) | 7.證券標的衍生證券(Instr. 3和4) | 8.衍生證券價格 5) | 9.報告交易後有權受益者擁有的衍生證券數目(Instr)。 4) | 10.所有權表:直接(D)或間接(I)(Instr)。 4) | 11.間接受益所有權的性質(Instr. 4) | ||||
電碼 | V | (A) | (D) | 日期可行使 | 有效期 | 標題 | 股份的數量或數目 | ||||||||
性能受限(1) | $0.00 | 03/01/2021(2) | 02/28/2028 | 普通股 | 30,000 | 30,000 | D |
對答覆的解釋: |
1.本修正案的提交僅僅是為了澄清,2018年10月1日向報告人提交的表格4表二所列的基於業績的限制性股票裁決僅為供參考之用。這種裁決以前是在2018年2月3日向提交人提交的表格4中報告的。 |
2.這些基於業績的限制性股票的歸屬取決於2018年1月1日至2020年12月31日(2018-2020年業績期)之間某些業績目標的實現。目標數量(100%)的總績效為基礎的限制性股票報告在上表所列。在以業績為基礎的限制性股份的目標數量的0%至200%之間,但須達到適用的業績計量,最終將在授予之日三週年時歸屬,歸屬百分比將根據2018-2020年業績期間適用標準的實現情況確定。 |
備註: |
Christopher G.Cobb,Beryl Ramsey的律師 | 10/02/2018 | |
*舉報人簽名 | 日期 | |
提示:為每一類直接或間接擁有的證券單獨報告。 | ||
*如果該表格是由一個以上的報告人提交的, 看見 Instruction 4 (b)(v). | ||
*故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違法行為看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注:請將本表格一式三份存檔,其中一份必須由人手簽署。如果空間不足,則 看見 指令6用於過程。 | ||
除非表單顯示當前有效的OMB編號,否則不要求響應此表單中包含的信息收集的人員。 |