SEC表格3

表格3 美國證券交易委員會
華盛頓特區20549

證券實益所有權初步聲明

根據1934年“證券交易法”第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB批准
OMB編號： 3235-0104
估計平均負擔
每次答覆小時： 0.5
1.報案人姓名及地址*
Tran Thomas L
(最後) (第一) (中間)
大學大道300號
100套房
(街)
薩克拉門託 鈣 95825
(城市) (國家) (拉鍊)
2.需要聲明 的事件日期(月/日/年)
05/24/2018 		3.發行人名稱貿易符號 Molina保健公司[莫 ]
4.報案人與簽發人的關係
(檢查所有適用)
導演 10%業主
X 軍官(授予以下頭銜) 其他(具體説明如下)
首席財務官
5.如果修改，原始提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體檔案(核對適用線)
X 由一名報告人提交的表格
由多名報告人提交的表格
表一-非衍生證券實益擁有
1.安全名稱(Instr. 4) 2.獲實益擁有的證券(Instr. 4) 的數額 3.所有權表格：直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 4.間接受益所有權的性質(Instr. 5)
普通股 9,491(1)(2) D
表II-可供實益擁有的衍生證券(例如，看跌、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券名稱(Instr. 4) 2.可練習日期及屆滿日期 (月/日/年) 3.證券標的衍生證券(Instr. 4) 4.衍生證券的轉換或行使價格 5.所有權表格：直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 6.間接受益所有權的性質(Instr. 5)
日期可行使 有效期 標題 股份的數量或數目
對答覆的解釋：
1.根據發行者2011年股權激勵計劃授予限制性股票，經修正。
2.這些股份將在三年內分得三分之一的增量，時間分別為2019年5月24日、2020年5月24日和2021年5月24日。
備註：
Jeff D.Barlow，Thomas L.Tran的委託書 05/30/2018
*舉報人簽名 日期
提醒：每一類直接或間接擁有的證券，請在單獨的行上報告。
*如果該表格是由多名報告人提交的，則 見 Instruction 5 (b)(v).
*故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違法行為見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注：請填寫本表格三份，其中一份必須手工簽署。如果空間不足，則 見 指令6用於過程。
除非表單顯示當前有效的OMB編號，否則不要求響應此表單中所包含的信息收集的人員。