SEC表格4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區20549

實益所有權變更説明

根據1934“證券交易法”第16(A)條提交
或“1940投資公司法”第30(H)條
OMB批准
OMB編號: 3235-0287
估計平均負擔
每次答覆小時: 0.5
  
如果不再受第16節約束,請選中此複選框。表格4或表格5的義務可以繼續。 指令1(B)
1.報案人姓名及地址*
Stapley Gregory K.

(最後) (第一) (中間)
905 Calle阿曼特爾
300套房

(街)
聖克萊門特 92673

(城市) (國家) (拉鍊)
2.發行人名稱貿易符號 CareTrust REIT公司 [CTRE ] 5.報案人與簽發人的關係
(檢查所有適用)
X 導演 10%業主
X 軍官(授予以下頭銜) 其他(具體説明如下)
總裁、董事長兼首席執行官
3.最早交易日期 (月/日/年)
02/03/2018
4.如果修改,原始提交日期 (月/日/年)
02/06/2018
6.個人或聯合/團體檔案(核對適用線)
X 由一名報告人提交的表格
由多名報告人提交的表格
表一-非衍生證券取得、處置或實益擁有的證券
1.安全名稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A.被視為執行日期,如果有 (月/日/年) 3.事務代碼(Instr. 8) 4.獲得(A)或處置(D)(Instr. 3、4和5) 的證券 5.在報告交易(Instr. 3和4) 6.所有權表格:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7.間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
普通股,面值0.01美元 02/03/2018 F 18,259(1) D $15.37 159,223(2) D
普通股,面值0.01美元 02/06/2018 A 110,460(3) A $0 269,683 D
普通股,面值0.01美元 02/06/2018 G 16,257(4) D $0 253,426 D
普通股,面值0.01美元 02/06/2018 G 16,257(4) A $0 527,537 I 史塔普利家庭信託基金,日期為2006/25(5)
普通股,每股面值0.01美元 28,672 I 由妻子擔任UGMA兒童監護人(6)
表II-獲得、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌、看跌、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券名稱(Instr. 3) 2.衍生證券的轉換或行使價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。被視為執行日期,如果有 (月/日/年) 4.事務代碼(Instr. 8) 5.獲得(A)或處置(D)(Instr. 3、4和5)的衍生證券數目 6.可練習日期及屆滿日期 (月/日/年) 7.證券標的衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券價格(Instr. 5) 9.報告交易後有權受益者擁有的衍生證券數目(Instr. 4) 10.所有權表格:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11.間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 日期可行使 有效期 標題 股份的數量或數目
對答覆的解釋:
1.指由發行人代扣代繳的普通股股份,在2017年2月3日授予申報人的限制性股票轉歸時,支付申報人的預扣繳税款義務。
2.提交表格4的本修正案是為了更正以前報告為報告人直接或間接持有的普通股總份額(視情況而定)。
3.表示授予報告人的普通股的受限制股份。補助金的50%分四期,從贈款日期一週年開始,其餘50%根據簽發人在此期間對某些業績標準的滿意情況,在四年內分期付款。
4.指與限制性股票的歸屬有關而獲得的普通股股份,這些股份已由報告人轉讓給日期為4/25/2006的Stapley家庭信託基金。
5.這些股份由日期為4/25/2006的Stapley家庭信託基金直接擁有,並間接由Gregory K.Stapley作為信託的受託人持有。Gregory K.Stapley是發行人的一名官員。
6.這些股份由Deborah Stapley直接擁有,他們是Gregory K.Stapley和Deborah Stapley的未成年子女的監護人,根據“加利福尼亞統一轉讓未成年人法”。Gregory K.Stapley是發行人的一名官員,報告人放棄其子女所擁有股份的實益所有權,本報告不應被視為承認為第16條或任何其他目的,報告人是該等股份的實益擁有人。
備註:
/S/William M.Wagner,事實律師 02/14/2018
**舉報人簽名 日期
提醒:每一類直接或間接擁有的證券,請在單獨的行上報告。
*如果該表格是由多名報告人提交的,則 指令 4 (B)(V)。
**故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違法行為 18 U.S.C.1001和15 U.S..78ff(A)。
注:請填寫本表格三份,其中一份必須手工簽署。如果空間不足,則 指令6用於過程。
除非表單顯示當前有效的OMB編號,否則不要求響應此表單中所包含的信息收集的人員。