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読者が情報が正確かつ完全であると仮定すべきではありません。 |
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アメリカ合衆国証券取引委員会
ワシントンD.C. 20549
FORM D
証券の免除販売の通知
|
| OMB承認 | | OMB番号: |
3235-0076 |
| 推定平均負担時間 | | 応答あたりの時間： |
4.00 |
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発行者のID
| CIK（提出者ID番号） |
前の名前 |
|
エンティティタイプ |
|---|
| 0000093314 |
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| X |
株式会社 |
| |
有限パートナーシップ |
| |
有限会社 |
| |
一般パートナーシップ |
| |
ビジネストラスト |
| |
その他（詳細に記入して下さい） |
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| 発行者の名前 |
|---|
| ボリーションｒｘ |
| 設立/組織の管轄地 |
|---|
| デラウェア |
| 設立/組織年 |
|---|
| X |
5年以上前 |
| |
過去5年間（年を指定） |
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| |
まだ設立されていない |
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2. ビジネスの主な所在地と連絡先情報
| 発行者の名前 |
|---|
| ボリーションｒｘ |
| 住所1 |
住所2 |
|---|
| 1489 WEST WARM SPRINGS ROAD |
SUITE 110 |
| 市区町村 |
州/省/国 |
郵便番号 |
発行者の電話番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ州 |
89014 |
1 (646) 650-1351 |
3. 関係者
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| レイノルズ |
キャメロン |
| 住所1 |
住所2 |
|---|
| 1489 WEST WARM SPRINGS ROAD |
スイート 110 |
| 市区町村 |
州/省/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
返答の明確化（必要に応じて）：
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| ルーチザート |
ロドニー |
| ストリートアドレス1 |
ストリートアドレス2 |
|---|
| 1489 WEST WARM SPRINGS ROAD |
SUITE 110 |
| 都市 |
州/州/国 |
郵便番号/郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
返答の明確化（必要に応じて）：
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| バーンズ |
フィリップ mm us$d |
| 住所１ |
住所２ |
|---|
| 1489 WEST WARM SPRINGS ROAD |
スイート110 |
| 市区町村 |
州/都道府県/国名 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
必要に応じて回答を明確にする：
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| COLMAN |
ALAN |
| 住所1 |
住所2 |
|---|
| 1489 WEST WARM SPRINGS ROAD |
SUITE 110 |
| 市区町村 |
州/都道府県/国 |
郵便番号 |
|---|
| HENDERSON |
ネバダ州 |
89014 |
必要に応じて回答を明確にすること：
| 姓 |
名前 |
ミドルネーム |
|---|
| フォークス |
マーティン |
チャールズ |
| 住所1 |
住所2 |
|---|
| 1489ウエストウォームスプリングスロード |
スイート110 |
| 市区町村 |
州/県/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
必要に応じて回答を明確にする：
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| ファッチャー |
エドワード |
| 住所１ |
住所２ |
|---|
| 1489ウェストウォームスプリングスロード |
スイート110 |
| 市区町村 |
州/県/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ州 |
89014 |
必要に応じて回答を明確にする：
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| ヘンシャル |
ミッキー |
| 住所 1 |
住所 2 |
|---|
| 1489 WEST WARM SPRINGS ROAD |
SUITE 110 |
| 市区町村 |
州/県/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ州 |
89014 |
回答の明確化（必要に応じて）:
| 名字 |
名前 |
ミドルネーム |
|---|
| INNES |
GUY |
ARCHIBALD |
| 住所1 |
住所2 |
|---|
| 1489 西ウォームスプリングスロード |
スイート110 |
| 市区町村 |
州/県/国 |
郵便番号 |
|---|
| HENDERSON |
ネバダ |
89014 |
必要なら回答の明確化：
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| NGUYEN |
キム |
| 住所１ |
住所２ |
|---|
| 1489 WEST WARM SPRINGS ROAD |
スイート110 |
| 市区町村 |
州/都道府県/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ州 |
89014 |
必要なら回答の明確化：
| 姓 |
名 |
中間名 |
|---|
| ヒューズ |
テリグ |
| 住所1 |
住所2 |
|---|
| 1489 WEST WARM SPRINGS ROAD |
110号室 |
| 市町村 |
州/都道府県/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
回答の説明（必要な場合）：
| 姓 |
名前 |
ミドルネーム |
|---|
| 学士 |
ルイーズ |
| ストリート住所1 |
ストリート住所2 |
|---|
| ウエストウォームスプリングスロード1489 |
スイート110 |
| 市区町村 |
州/県/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
返答の明確化（必要に応じて）：
| 姓 |
名前 |
ミドルネーム |
|---|
| BUTERA |
SALVATORE |
THOMAS |
| ストリート アドレス 1 |
ストリート アドレス 2 |
|---|
| 1489 WEST WARM SPRINGS ROAD |
SUITE 110 |
| 市区町村 |
都道府県/州/国 |
ZIP/郵便番号 |
|---|
| HENDERSON |
ネバダ |
89014 |
回答の明確化 (必要に応じて):
| 姓 |
名前 |
ミドルネーム |
|---|
| フォルテル |
ゲール |
| ストリートアドレス1 |
ストリートアドレス2 |
|---|
| 1489ウェストウォームスプリングスロード |
スイート110 |
| 市区町村 |
都道府県/州/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
必要に応じて回答を説明
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| KWAY |
ジャスミン |
| 住所1 |
住所2 |
|---|
| 1489ウェストウォームスプリングスロード |
スイート110 |
| 市区町村 |
州/省/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
回答の説明（必要に応じて）:
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| ミカレフ |
ヤコブ |
| 住所1 |
住所2 |
|---|
| ウェスト・ウォーム・スプリングス・ロード1489番地 |
スイート110 |
| 市区町村 |
州/省/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
回答の説明（必要な場合）:
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| ミシェル |
ガエタン |
| ストリート住所１ |
ストリート住所２ |
|---|
| ウェスト・ウォーム・スプリングス・ロード１４８９ |
スイート１１０ |
| 市区町村 |
州/都道府県/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
回答の説明（必要な場合）：
| 姓 |
名 |
ミドルネーム |
|---|
| プラマー |
ニコラス |
| ストリート住所１ |
住所2 |
|---|
| 1489 西ウォームスプリングスロード |
110号室 |
| 市区町村 |
州/州/国 |
郵便番号 |
|---|
| ヘンダーソン |
ネバダ |
89014 |
回答の明確化（必要な場合）：
4. 業界グループ
| |
農業 |
|
銀行業および金融サービス |
|
| |
商業銀行 |
| |
保険業 |
| |
投資 |
| |
投資銀行業 |
| |
出資共同基金 |
|
|
|
発行者は投資会社として登録されていますか？
投資会社法の下で投資会社として登録されていますか？
投資会社法
1940年の投資会社法の下でか？ |
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|
| |
その他の銀行・金融サービス業 |
|
| |
ビジネスサービス業 |
|
エネルギー産業 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. 発行者の規模
| 売上高の範囲 |
または |
純資産価値の範囲 |
|---|
| |
売上なし |
|
純資産価値なし |
| |
$1 - $1,000,000 |
|
$1 - $5,000,000 |
| |
$1,000,001 - $5,000,000 |
|
$5,000,001 - $25,000,000 |
| |
$5,000,001 - $25,000,000 |
|
$25,000,001 - $50,000,000 |
| |
$25,000,001 - $100,000,000 |
|
$50,000,001 - $100,000,000 |
| |
100,000,000ドル以上 |
|
100,000,000ドル以上 |
| X |
開示を拒否 |
|
開示を拒否 |
| |
該当なし |
|
該当せず |
6. 適用されるすべての連邦免除および除外を主張する（選択してください）
|
| |
ルール504(b)(1)(i)（非（i）、（ii）または（iii）でない） |
|
| |
ルール504（b）（1）（i） |
|
| |
ルール504（b）（1）（ii） |
|
| |
ルール504（b）（1）（iii） |
|
| X |
ルール506(b) |
|
| |
ルール506(c) |
|
| |
証券法第4条（a）（5）項 |
|
| | |
セクション3(c)(1) |
|
セクション3(c)(9) |
| | |
セクション3(c)(2) |
|
セクション3(c)(10) |
| | |
セクション3(c)(3) |
|
セクション3(c)(11) |
| | |
セクション3(c)(4) |
|
セクション3(c)(12) |
| | |
セクション3(c)(5) |
|
セクション3(c)(13) |
| | |
セクション3(c)(6) |
|
セクション3(c)(14) |
| |
|
7. 提出の種類
| X |
新しい通知 |
|
最初の販売日 |
2024年3月12日 |
|
|
最初の販売がまだ行われていません |
| |
修正 |
8. 提供期間
9. 提供される証券の種類（該当する全てを選択してください）
| X |
株式 |
|
集合投資基金利益 |
| |
債務 |
|
共有テナント証券 |
| |
株式等の取得権、ウォーラントその他の権利 |
|
鉱物物件証券 |
| |
オプション、認股証券または他の権利の行使により取得されるセキュリティ |
|
その他（説明してください） |
|
|
10. ビジネス結合取引
| この募集は、合併、買収、または交換提示などのビジネス結合取引と関連して行われていますか？ |
|
|
回答の明確化（必要な場合）：
11. 最小投資額
12. セールス補償
| 受取人 |
|
|
| （関連する）ブローカーまたはディーラーのCRDナンバー |
X |
なし |
|
| 住所1 |
住所2 |
|---|
| 都市名 |
州/都道府県/国名 |
郵便番号 |
販売の州（該当する全セクターを選択）
全州をチェックするか、個々の州をチェックしてください |
|
全セクター |
|
|
販売および販売額
| 総募集金額 |
$100,000
|
USD |
|
| 総売り上げ |
$100,000
|
USD |
| 残りの全量 |
$0
|
USD |
|
必要に応じて回答を明確にしてください：
14. 投資家
|
オファリング証券が認定投資家として資格を持たない人々に販売された可能性がある場合は、そのような非認定投資家の数を入力します。すでにオファリングに投資している非認定投資家の数。 |
|
|
オファリング証券が認定投資家として資格を持たない人々に販売されたかどうかに関係なく、すでにオファリングに投資している投資家の総数を入力してください： |
|
15. 販売手数料およびファインダー料の費用
売上手数料およびファインダー料の金額を別々に提供してください（ある場合）。支出額が不明な場合は、見積もりを提供し、金額の横にあるチェックボックスをオンにしてください。
| 売上げ手数料 |
$0
|
米ドル |
|
| ファインダー料 |
$0
|
米ドル |
|
必要に応じて回答を明確にしてください：
16. 受取手段の使用
オファリング3に応答して執行役員、取締役、またはプロモーターとして名前を記載する必要がある人物に直接支払われるために使用されたか、提案されたオファリングの総収益の金額を提供してください。金額が不明な場合は、見積もりを提供し、金額の横にあるチェックボックスをオンにしてください。
回答の説明 (必要に応じて):
署名と提出
この通知を提出する前に、入力した情報を確認し、下記の提出条件を確認してから署名して提出をクリックしてください。
提出条件
| この通知を提出することにより、各発行者は次のことを行います: |
- この通知に記載された証券の募集をSEC および/またはこの通知が提出された各州当局に通知し、適用法に従い、提供された情報を書面で要求された場合には、これを提供することに同意する*。
- 各発行者は、以下の項目に従い、本合意により、SECの書記官及び証券管理官または発行者がその本店所在地としている州およびこの通知が提出された各州の他の法的に指定された役人を、代理人として任命し、発行者に対し、連邦もしくは州の審判、行政手続き、または仲裁で、これらの州の管轄下にある場所で行われる、本通知が対象とする証券の募集に関連する活動に起因するか、直接または間接的にこれらの法律の規定に基づく訴訟、手続き、または仲裁 (以下「アクション」)が提起された場合、発行者に対する通知、手続き、または訴状を受け取り、そのような通知、手続き、または訴状を、代理人として受け取り、この代理人は、登録又は証明郵便で送付される場合を含め、合意すること、更にこのようなサービスが、証券法 (Securities Act of 1933)、証券取引法(Securities Exchange Act of 1934)、信託契約法(Trust Indenture Act of 1939)、投資会社法(Investment Company Act of 1940)、または投資顧問法 (Investment Advisers Act of 1940)のいずれかの規則または規制の下にあることが条件となる。または発行者が本店所在地としている州またはこの通知が提出された州の法律に基づく場合。
- 発行者が募集に関して Regulation D 除外を主張している場合、Rule 504(b)(3)又はRule 506(d)に規定する理由のいずれかのためにRule 504 またはRule 506に信頼することが出来ないことを証明すること。
|
上記の各発行者は、この通知を読み、内容が真実であることを知っており、下記の正当な権限を持つ者により、正式に代表者の署名が付されたことを確認している。
署名する場合、署名者の名前、その他の文字、または署名者の署名として採用または許可された文字を入力してください。
| 発行者 |
署名 |
署名者氏名 |
役職 |
日付 |
|---|
| ボリーションｒｘ |
Cameron Reynolds /s/ |
Cameron Reynolds |
社長兼最高経営責任者 |
2024年3月26日 |
この書式に含まれる情報の収集に回答することが求められるわけではありません。ただし、「現在有効なOMB番号」が表示されている場合は除きます。
* この提出は、1996年10月11日の公法第104-290号によって課せられた国立証券市場改善法（"NSMIA"）の102（a）条に
設定された限度に影響を与えません。その結果、この書式Dの対象となる証券がNSMIAの目的に沿った"カバーされた証券"であり、そのすべての場合またはこの書式Dの対象となる
提供の性質のために、州が情報を要求する能力に対して制限を課すことはできません。その結果、州は、この取り組みの下で提供資料を常に要求することはできず、
NSMIAが彼らの対反詐欺権限を維持するためにNSMIAの下で許可している範囲でのみ提供資料を要求することができます。