SEC フォーム 4

フォーム 4 米国証券取引委員会
ワシントンD.C. 20549

受益所有権の変更に関する声明

1934年の証券取引法のセクション16 (a) に従って申請
または1940年の投資会社法のセクション30 (h)
爆弾承認
OMB 番号: 3235-0287
推定平均負担
1回答あたりの時間数: 0.5
第 16 条の対象でなくなった場合は、このボックスをチェックしてください。フォーム4またはフォーム5の義務は継続する場合があります。 「」を参照 命令 1 (b)。
ルール10b5-1（c）の肯定的防御条件を満たすことを目的とした、発行者の株式の購入または売却に関する契約、指示、または書面による計画に従って取引が行われたことを示すには、このボックスをチェックしてください。指示10を参照してください。
1。報告者の名前と住所*
スペインケビン
(最後) (最初) (中央)
エマージェンス・キャピタル株式会社
5ピア、ステップ102
(ストリート)
サンフランシスコ カリフォルニア州 94111
(市) (州) (郵便番号)
2。発行者名 およびティッカーまたは取引シンボル ドキシミティ株式会社 [文書 ] 5。報告者と発行者 との関係
(該当するものをすべてチェックしてください)
X ディレクター 10% オーナー
役員（下にタイトルを付けてください） その他 (以下に指定)
3。最も早い取引日 (月/日/年)
02/21/2024
4。修正の場合、元の提出日 (月/日/年)
 6。個人または共同/グループ申請（該当する行を確認してください）
X 報告者1人が提出したフォーム
複数の報告者が提出したフォーム
表I-取得、処分、または受益所有の非デリバティブ証券
1。セキュリティタイトル (Insr. 3) 2。取引日 (月/日/年) 2A。みなし実行日 (ある場合) (月/日/年) 3。トランザクションコード (Insr. 8) 4。取得 (A) または処分 (D) した有価証券 (Insr. 3、4、5) 5。 報告された取引後に受益所有された有価証券の金額 (Instr. 3 と 4) 6。所有形態:直接 (D) または間接 (I) (Insr. 4) 7。間接受益所有権の性質 (Insr. 4)
コード V 金額 (A) または (D) 価格
クラス A 普通株式 02/21/2024 C(1) 1,928,000 A $0.00(1) 1,928,000 I エマージェンス・キャピタル・パートナーズII、L.P.(2)
クラス A 普通株式 02/21/2024 J(1) 1,928,000 D $0.00(1) 0 I エマージェンス・キャピタル・パートナーズII、L.P.(2)
クラス A 普通株式 5,544(3) D
クラス A 普通株式 182,665(4) I 脚注を参照(4)
クラス A 普通株式 775,000 I エマージェンス・キャピタル・オポチュニティーI、L.P.(5)
表II-取得、処分、または受益所有のデリバティブ証券(プット、コール、ワラント、オプション、転換証券など)
1。デリバティブ証券のタイトル (Insr. 3) 2。デリバティブ証券の転換価格または行使価格 3。取引日 (月/日/年) 3A。みなし実行日 (ある場合) (月/日/年) 4。トランザクションコード (Insr. 8) 5。 取得または処分されたデリバティブ証券の数 (A) または処分されたデリバティブ証券の数 (D) (Instr. 3、4、5) 6。行使可能日および有効期限 (月/日/年) 7。デリバティブ証券の基礎となる有価証券のタイトルと金額 (Insr. 3 と 4) 8。デリバティブ証券の価格 (Insr. 5) 9。 報告された取引後に受益所有されたデリバティブ証券の数 (Instr. 4) 10。所有形態:直接 (D) または間接 (I) (Insr. 4) 11。間接受益所有権の性質 (Insr. 4)
コード V (A) (D) 行使可能な日付 有効期限 タイトル 株式の金額または数
クラス B 普通株式 (6) 02/21/2024 C(1) 1,928,000 (6) (6) クラス A 普通株式 1,928,000 $0.00 12,534,728 I エマージェンス・キャピタル・パートナーズII、L.P.(2)
回答の説明:
1。2024年2月21日、エマージェンス・キャピタル・パートナーズII、L.P.（「ECP II」）は、発行者のクラスB普通株式1,928,000株を、発行者のクラスA普通株式1,928,000株に転換しました。その後、同日に、ECP IIは、改正された1934年の証券取引法の規則16a-9および規則16a-13に基づく免除に従い、クラスA普通株式1,928,000株すべてを、リミテッド・パートナーおよびそのゼネラルパートナーであるエマージェンス・エクイティ・パートナーズII、L.P.（「EEP II」）を含むパートナーに比例配分して、対価なしで現物配しました。EEP IIが分配の比例配分（クラスA普通株式413,313株）を受け取ると、EEP IIは、改正された1934年の証券取引法の規則16a-9および規則16a-13に基づく免除に従って、対価なしに、そのようなすべての株式を無償で現物配分し、リミテッド・パートナーに配分しました。
2。これらの株式はECP IIが直接保有しています。ECP IIの唯一のゼネラルパートナーはEEP IIで、EEP IIの唯一のゼネラルパートナーはエマージェンスGPパートナーズ合同会社（「EGP」）です。報告者はEEP IIのメンバーです。報告者は、ECP IIが保有する株式の第16条の受益所有権を否認します。ただし、金銭的利益がある場合を除きます。この報告は、彼が第16条またはその他の目的で当該株式の受益者であることを認めたものとみなされません。
3。発行体の非従業員取締役報酬方針に従って2023年7月26日に付与された5,544の制限付株式ユニットを表し、付与日の1周年と発行者の次回の年次株主総会のいずれか早い方に全額権利が確定します。ただし、報告者が該当する権利確定日まで取締役として引き続き務めることを条件とします。EEP IIのメンバーである報告者は、制限付株式ユニットの権利確定時に発行された株式の売却代金をEEP IIに譲渡および/または送金する契約上の義務があります。そのため、報告者は、もしあれば、金銭的利益がある場合を除き、第16条で当該株式の受益所有権を否認します。また、この報告は、第16条またはその他の目的で自分が当該株式の受益者であることを認めたものとみなされません。
4。脚注（1）に記載されている現物分配に従って受け取った30,998株を含み、以前の現物分配で受け取った株式も含み、12/7/12スペイン・ゴラルニク・ファミリー・トラストが保有しています。報告者は、もしあれば、金銭的利益がある場合を除き、第16条に当該株式の受益所有権を否認します。また、この報告は、第16条またはその他の目的で自分が当該株式の受益者であることを認めたものとはみなされません。
5。これらの株式は、エマージェンス・キャピタル・オポチュニティI有限責任組合（「ECO I」）が直接保有しています。ECO Iの唯一のゼネラルパートナーはエマージェンス・エクイティ・パートナーズVI、L.P.（「EEP VI」）で、EEP VIの唯一のゼネラルパートナーはEGPです。報告者はEEP VIのメンバーです。報告者は、ECO Iが保有する株式の第16条の受益所有権を否認します。ただし、金銭的利益がある場合を除きます。この報告は、彼が第16条またはその他の目的で当該株式の受益者であることを認めたものとみなされません。
6。クラスB普通株式の各株は、保有者の選択によりいつでもクラスA普通株式1株に転換可能で、有効期限はありません。クラスB普通株式の各株式は、（1）クラスB普通株式の売却または譲渡（発行者の修正および改訂された設立証明書に記載されている特定の許可された譲渡を除く）、（2）保有者の死亡または無能力化、および（3）（a）10周年のいずれか早い方と定義される最終転換日に、自動的にクラスA普通株式1株に転換されます。IPOに関連する登録届出書の有効性、または（b）保有者の投票によって指定された日付についてクラスB普通株式の発行済み株式の少なくとも66 2/3％、単一クラスで議決権を行使します。
/s/ デビッド・シンガー、実務弁護士 02/23/2024
** 報告者の署名 日付
注意:直接または間接的に受益所有されている有価証券の種類ごとに、別々の行に報告してください。
* フォームが複数の報告者によって提出された場合、 見る 命令 4 (b) (v)。
** 意図的な虚偽表示または事実の省略は、連邦刑事違反とみなされます 「」を参照 18 U.S.C. 1001 と 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:このフォームのコピーを3部提出してください。そのうちの1部は手動で署名する必要があります。スペースが不十分な場合、 見る プロシージャの命令 6。
このフォームに含まれる情報の収集に回答する人は、フォームに現在有効なOMB番号が表示されていない限り、回答する必要はありません。