SEC フォーム 4

フォーム 4 米国証券取引委員会
ワシントンD.C. 20549

受益所有権の変更に関する声明

1934年の証券取引法のセクション16 (a) に従って申請
または1940年の投資会社法のセクション30 (h)
爆弾承認
OMB 番号: 3235-0287
推定平均負担
1回答あたりの時間数: 0.5
第 16 条の対象でなくなった場合は、このボックスをチェックしてください。フォーム4またはフォーム5の義務は継続する場合があります。 「」を参照 命令 1 (b)。
ルール10b5-1（c）の肯定的防御条件を満たすことを目的とした、発行者の株式の購入または売却に関する契約、指示、または書面による計画に従って取引が行われたことを示すには、このボックスをチェックしてください。指示10を参照してください。
1。報告者の名前と住所*
ブリストー・クレア H
(最後) (最初) (中央)
4300シックスフォークスロード
(ストリート)
ローリー 数値制御 27609
(市) (州) (郵便番号)
2。発行者名 およびティッカーまたは取引シンボル ファースト・シチズンズ・バンクシェアーズ株式会社 /DE/ [FCNCA ] 5。報告者と発行者 との関係
(該当するものをすべてチェックしてください)
ディレクター X 10% オーナー
役員（下にタイトルを付けてください） その他 (以下に指定)
3。最も早い取引日 (月/日/年)
02/09/2024
4。修正の場合、元の提出日 (月/日/年)
 6。個人または共同/グループ申請（該当する行を確認してください）
X 報告者1人が提出したフォーム
複数の報告者が提出したフォーム
表I-取得、処分、または受益所有の非デリバティブ証券
1。セキュリティタイトル (Insr. 3) 2。取引日 (月/日/年) 2A。みなし実行日 (ある場合) (月/日/年) 3。トランザクションコード (Insr. 8) 4。取得 (A) または処分 (D) した有価証券 (Insr. 3、4、5) 5。 報告された取引後に受益所有された有価証券の金額 (Instr. 3 と 4) 6。所有形態:直接 (D) または間接 (I) (Insr. 4) 7。間接受益所有権の性質 (Insr. 4)
コード V 金額 (A) または (D) 価格
クラス A 共通 02/09/2024 G 11 A $0 321,729 I クレア・ホールディング・ブリストー第2次修正および再表示信託
クラス A 共通 02/09/2024 G 11 A $0 8,759(1) I ピーター・M・ブリストウ第2回修正および改訂信託契約の受託者としての配偶者による
クラス A 共通 30,000 D
クラス A 共通 42,078 I クレア・H・ブリストウ 2020 GRAT ファミリー・トラストの管財人として配偶者で
クラス A 共通 12,152 I ピーター・マクドナルド・ブリストウ 2019 イレンバカブル・ファミリー・トラストの共同管財人として
クラス A 共通 10,858 I 信託の受益者として
クラス A 共通 14,500 I クレア・ホールディング・ブリストウ 2018 イレンバカブル・ファミリー・トラストの管財人として配偶者で
クラス A 共通 6,106(1) I PMBインベストメンツ、合同会社
クラス A 共通 2,154(1) I CRBインベストメンツ、合同会社
クラス A 共通 2,045(1) I EHBインベストメンツ、合同会社
クラス A 共通 19,041(1) I PMBトラスト2011の受託者としての配偶者による
クラス A 共通 19,041(1) I CRBトラスト2011の管財人として配偶者で
クラス A 共通 19,041(1) I EHBトラスト2011の管財人として配偶者で
クラス B 共通 43,694 I クレア・ホールディング・ブリストー第2次修正および再表示信託
クラス B 共通 40,014(1) I クレア・H・ブリストウ 2020 GRAT ファミリー・トラストの管財人として配偶者で
クラス B 共通 1,250 I 信託の受益者として
クラス B 共通 538(1) I ピーター・M・ブリストウ第2修正・再表示信託の受託者としての配偶者による
クラス B 共通 8,350(1) I PMBインベストメンツ、合同会社
クラス B 共通 8,850(1) I CRBインベストメンツ、合同会社
クラス B 共通 8,710(1) I EHBインベストメンツ、合同会社
預託証券(2) 41,285 I クレア・ホールディング・ブリストー第2次修正および再表示信託
表II-取得、処分、または受益所有のデリバティブ証券(プット、コール、ワラント、オプション、転換証券など)
1。デリバティブ証券のタイトル (Insr. 3) 2。デリバティブ証券の転換価格または行使価格 3。取引日 (月/日/年) 3A。みなし実行日 (ある場合) (月/日/年) 4。トランザクションコード (Insr. 8) 5。 取得または処分されたデリバティブ証券の数 (A) または処分されたデリバティブ証券の数 (D) (Instr. 3、4、5) 6。行使可能日および有効期限 (月/日/年) 7。デリバティブ証券の基礎となる有価証券のタイトルと金額 (Insr. 3 と 4) 8。デリバティブ証券の価格 (Insr. 5) 9。 報告された取引後に受益所有されたデリバティブ証券の数 (Instr. 4) 10。所有形態:直接 (D) または間接 (I) (Insr. 4) 11。間接受益所有権の性質 (Insr. 4)
コード V (A) (D) 行使可能な日付 有効期限 タイトル 株式の金額または数
回答の説明:
1。報告者はこれらの有価証券の受益所有権を否認します。この報告は、1934年の証券取引法の第16条またはその他の目的で、報告者が当該有価証券の受益者であることを認めたものとはみなされません。
2。各預託株式は、発行者の5.375％の非累積永久優先株シリーズAの株式の40分の1の持分に相当します。
クレア・H・ブリストウ、著者：E・ノックス・プロクターV、実務弁護士 02/13/2024
** 報告者の署名 日付
注意:直接または間接的に受益所有されている有価証券の種類ごとに、別々の行に報告してください。
* フォームが複数の報告者によって提出された場合、 見る 命令 4 (b) (v)。
** 意図的な虚偽表示または事実の省略は、連邦刑事違反とみなされます 「」を参照 18 U.S.C. 1001 と 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:このフォームのコピーを3部提出してください。そのうちの1部は手動で署名する必要があります。スペースが不十分な場合、 見る プロシージャの命令 6。
このフォームに含まれる情報の収集に回答する人は、フォームに現在有効なOMB番号が表示されていない限り、回答する必要はありません。