米国証券取引委員会表4
表4 |
アメリカ証券取引委員会 ワシントンD.C.,20549 実益所有権変更声明 1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出 又は1940年投資会社法第30条(H)条 |
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16条の制約を受けなくなった場合、この枠を選択してください。表4または表5の義務は継続することができます。 参照してください は1(B)を説明する. |
1.報告者の名前または名前および住所*
(通り)
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2.発行者名自動レジや取引コード と旅行医療会社 [本革 ] |
5.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
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3.最初の成約日
(月/日/年) 10/04/2022 | ||||||||||||||||||||||||||
4.修正があれば、原本提出日
(月/日/年) 10/06/2022 |
6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
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表1--取得、処分、または実益所有の非派生証券 | ||||||||||
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1.保安名(Instr. 3) | 2.取引日 (月/日/年) | 2 a.実行日(あれば) (月/日/年)とする | 3.取引コード(インスタンス 8) | 4.買収証券(A)または処分証券(D)(Instr。 3,4と5) | 5.取引後の実益が所有する証券金額(インスタンス)を報告する 3と4) | 6.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) | 7.間接実益所有権の性質(インスタンス 4) | |||
コード | V | 金額 | (A)または(D) | 値段 | ||||||
普通株は、1株当たり0.0001ドルの価値があります | 10/04/2022 | S | 10,093(1) | D(2) | $2.41(3) | 259,907(4) | D |
表2−取得,処分または実益所有のデリバティブ証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券) | |||||||||||||||
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1.派生証券(Instr. 3) | 2.派生証券割引または行権価格 | 3.取引日 (月/日/年) | 3 A。実行日(あれば) (月/日/年)とする | 4.取引コード(インスタンス 8) | 5. 購入(A)または処分(D)の派生証券数(インスタンス 3,4と5) | 6.行使可能日と失効日 (月/日/年) | 7.証券関連派生証券(Instr. 3と4) | 8.派生証券(Instr. 5) | 9.取引後の実益が所有する派生証券数(インスタンス)を報告する 4) | 10.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) | 11.間接実益所有権の性質(インスタンス 4) | ||||
コード | V | (A) | (D) | 行使可能な期日 | 期日まで | タイトル | 株式の額や数 |
回答説明: |
1.2022年10月1日に帰属する40,000株について、発行者は申告者の源泉徴収義務を履行するために、計10,093株の株式を売却した。報告者は、限定的な株式の付与に関する発行元の会社政策に基づいて自動的に行われるこのような売却について裁量権を有していない。 |
2.文書誤りのため、2022年10月6日に提出された表4原本は、10,029株を処分するのではなく、買収10,029株を反映している。先に提出された表4に報告された取引後、実益所有証券の額は正しい。 |
3.報告者が同日にブローカーを通じて署名した売買指令が異なる価格で行われた複数の同公開市場への売買取引の加重平均販売価格を反映する。調査委員は同じ行で1ドルの価格範囲で発生したこのようなすべての取引を報告した。2022年10月4日の取引価格区間は2.38ドルから2.43ドル。報告者は,証券取引委員会職員,発行者または発行者株主の要求に応じて,異なる価格で販売されている株式数に関するすべての情報を提供することを約束した。 |
4.異なる期間にわたって付与される制限株式単位を含む。 |
メモ: |
2022年10月6日までに提出された元の表4の日付は、報告者が発行者の首席財務官である。発行者が2023年1月20日に米国証券取引委員会に提出した最新の表格8-K報告書では、発行者は2023年1月16日に発行者に辞任通知を提出したことを発表したため、本改正案の日から発行者は第16条の申請者ではなくなった。 |
/s/Ramsey Alloush、事実弁護士 | 03/01/2023 | |
**通報者署名 | 日取り | |
注意:直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。 | ||
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 4 (b)(v). | ||
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注:本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください: 参照してください プログラム説明6. | ||
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。 |