アメリカです

アメリカ証券取引委員会

ワシントンD.C.，20549

別表13 G

1934年の証券取引法によると

レポートに含まれなければならない資料

規則13 D−1(B)、(C)及び(D)及びその修正案に基づいて提出される

規則第13 D-2条に基づく

本計画を提出するために準拠するルールを指定するために、対応するボックスを選択します

*本表紙の残りの部分は、報告者が本フォーム上でbr証券のテーマカテゴリについて予備的に記録するために記入しなければならず、その中に含まれる情報は、前の表紙で提供される開示を変更する任意の後続の修正を行うべきである。

本表紙の残りの部分に要求される情報は、1934年の“証券取引法”(以下、“法案”と略す)第18節(以下、“法案”と略す)の目的として提出または他の方法で同節の責任を負うものとみなされるべきではないが、法案の他のすべての条項の制約を受けるべきである(ただし、“付記”を参照)。

 

CUIP番号39986 L 109

3ページ、全5ページ

モンゴメリー街4800号、150号スイートルーム

メリーランド州ベセスタ，郵便番号20814

	(a)	[  ]	この法第15条に基づいて登録された仲介人又はトレーダー(“米国法典”第15編第78 O条)；
	(b)	[  ]	同法第3(A)(6)節で定義された銀行(“米国法典”第15編78 c節)
	(c)	[  ]	同法第3(A)(19)節で定義された保険会社(“米国法典”第15編78 c節)
	(d)	[X]	1940年“投資会社法”(“アメリカ法典”第15編第80 A-8節)第8節に基づいて登録された投資会社
	(e)	[  ]	第13 d-1(B)(1)(2)(E)条に規定する投資顧問；
	(f)	[  ]	第二百四十三d-一(B)(一)(二)(F)節に規定する従業員福祉計画又は年金基金
	(g)	[  ]	親会社持株会社又は制御人は、第240.13 d-1(B)(1)(2)(G)項に従って；
	(h)	[  ]	連邦預金保険法(“アメリカ法典”第12編、1813年)第3(B)節で定義された貯蓄協会
	(i)	[  ]	“投資会社法”(“米国法典”第15編第80 A-3節)第3(C)(14)節により投資会社の定義から除外された教会計画；
	(j)	[  ]	第240.13 d-1(B)(1)(Ii)(J)節に基づく非米国機関；
	(k)	[  ]	グループは，第240.13 d-1(B)(1)(Ii)(K)節より.

 

CUIP番号39986 L 109

4ページ、全5ページ

本声明を提出することが報告者が本報告の日までに当該種別証券の5%以上の実益所有者ではないことを報告するためであれば，以下の をチェックしてください[X].

第六項です。

他の人の5%以上の所有権を持っています

適用されない

適用されない

適用されない

適用されない

CUIP番号39986 L 109

5ページ、全5ページ

 

第10項.認証：

 

本人は以下のように証明に署名し、本人の知っている及び信じることについて、上記証券は正常な業務過程において購入及び保有するものであり、証券発行者の制御権を変更又は影響するために、又は当該等の証券発行者の制御権を変更又は影響するために購入及び保有するのではなく、当該目的又は効力を有する任意の取引に関係するか、又はその参加者として保有するものでもない。

サイン

 

合理的に調べ、そして知っている限り、私はこの声明で提供された情報が真実で、完全で、正確であることを保証します。