アメリカ証券取引委員会表4

表4 アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.,20549

実益所有権変更声明

1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出
又は1940年投資会社法第30条(H)条
OMB承認
OMB番号: 3235-0287
平均負担を見積もる
返信1回あたりの時間数: 0.5
16条の制約を受けなくなった場合、この枠を選択してください。表4または表5の義務は継続することができます。 参照してください は1(B)を説明する.
1.報告者の名前または名前および住所*
ガイスコプフ·ジェームズ·P

(最後の1つ) (一) (中)
感謝祭北路三四零一号
240軒の部屋

(通り)
喜んで喜ぶ UT! 84043

(都市) (州) (Zip)
2.発行者名自動レジや取引コード とVerbテクノロジー社 [動詞 ] 5.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
X 役員.取締役 所有者の10%
上級乗組員(肩書を以下に明記してください) その他(以下に説明してください)
3.最初の成約日 (月/日/年)
11/17/2022
4.修正があれば、原本提出日 (月/日/年)
6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
X 通報者が提出した表
1人以上の通報者が提出した用紙
表1--取得、処分、または実益所有の非派生証券
1.保安名(Instr. 3) 2.取引日 (月/日/年) 2 a.実行日(あれば) (月/日/年)とする 3.取引コード(インスタンス 8) 4.買収証券(A)または処分証券(D)(Instr。 3,4と5) 5.取引後の実益が所有する証券金額(インスタンス)を報告する 3と4) 6.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) 7.間接実益所有権の性質(インスタンス 4)
コード V 金額 (A)または(D) 値段
普通株 11/17/2022 D 101,658(1) D $0.00 1,019,891 D
普通株 11/17/2022 A 132,572(2) A $0.00 1,152,463 D
表2−取得,処分または実益所有のデリバティブ証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券)
1.派生証券(Instr. 3) 2.派生証券割引または行権価格 3.取引日 (月/日/年) 3 A。実行日(あれば) (月/日/年)とする 4.取引コード(インスタンス 8) 5. 購入(A)または処分(D)の派生証券数(インスタンス 3,4と5) 6.行使可能日と失効日 (月/日/年) 7.証券関連派生証券(Instr. 3と4) 8.派生証券(Instr. 5) 9.取引後の実益が所有する派生証券数(インスタンス)を報告する 4) 10.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) 11.間接実益所有権の性質(インスタンス 4)
コード V (A) (D) 行使可能な期日 期日まで タイトル 株式の額や数
株式オプション(購入権) $0.22 11/17/2022 A 203,316(3) 11/17/2022 11/16/2027 普通株 203,316 $0.00 203,316 D
回答説明:
1.報告者が発行者の普通株式を自発的に没収し、1株当たり額面0.0001ドル(“株”)を反映する。没収された株式は、2022年1月4日に発行者2019年総合インセンティブ計画 (“2019年計画”)の条項に基づいて、2022年1月4日に全数帰属及び納入合計101,658株制限株式単位で奨励されて発行される。没収された株は発行人の在庫株に返却される。
2.制限株式単位への報酬の付与は、報告者として4ヶ月間の現金補償の25%削減を受け入れることに同意した代償である。制限株式単位奨励は、2019年計画に基づいて付与され、2022年12月31日からの4ヶ月間、毎月の最終日に等額に分けて付与される。
3.発行者取締役会は、上記付記1に記載の株式を没収する交換条件として、2022年11月17日に報告者に203,316株を購入する株式オプションを付与する。株式オプションは発行時に完全に付与される。
/s/Rory J.Cutaia,James P.Geiskopfの事実弁護士 11/21/2022
**通報者署名 日取り
注意:直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 4 (b)(v).
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注:本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください: 参照してください プログラム説明6.
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。