アメリカ証券取引委員会表4
表4 |
アメリカ証券取引委員会 ワシントンD.C.,20549 実益所有権変更声明 1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出 又は1940年投資会社法第30条(H)条 |
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16条の制約を受けなくなった場合、この枠を選択してください。表4または表5の義務は継続することができます。 参照してください は1(B)を説明する. |
1.報告者の名前または名前および住所*
(通り)
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2.発行者名自動レジや取引コード とHighPeak Energy,Inc. [HPK ] |
5.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
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3.最初の成約日
(月/日/年) 08/22/2022 | ||||||||||||||||||||||||||
4.修正があれば、原本提出日
(月/日/年) |
6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
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表1--取得、処分、または実益所有の非派生証券 | ||||||||||
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1.保安名(Instr. 3) | 2.取引日 (月/日/年) | 2 a.実行日(あれば) (月/日/年)とする | 3.取引コード(インスタンス 8) | 4.買収証券(A)または処分証券(D)(Instr。 3,4と5) | 5.取引後の実益が所有する証券金額(インスタンス)を報告する 3と4) | 6.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) | 7.間接実益所有権の性質(インスタンス 4) | |||
コード | V | 金額 | (A)または(D) | 値段 | ||||||
普通株は、1株当たり0.0001ドルの価値があります | 08/22/2022 | A | 462,749 | A | $21.61 | 2,724,472(1) | D | |||
普通株は、1株当たり0.0001ドルの価値があります | 81,239,054 | I | 脚注を見る(2)(3) | |||||||
普通株は、1株当たり0.0001ドルの価値があります | 2,336 | I | 妻が |
表2−取得,処分または実益所有のデリバティブ証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券) | |||||||||||||||
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1.派生証券(Instr. 3) | 2.派生証券割引または行権価格 | 3.取引日 (月/日/年) | 3 A。実行日(あれば) (月/日/年)とする | 4.取引コード(インスタンス 8) | 5. 購入(A)または処分(D)の派生証券数(インスタンス 3,4と5) | 6.行使可能日と失効日 (月/日/年) | 7.証券関連派生証券(Instr. 3と4) | 8.派生証券(Instr. 5) | 9.取引後の実益が所有する派生証券数(インスタンス)を報告する 4) | 10.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) | 11.間接実益所有権の性質(インスタンス 4) | ||||
コード | V | (A) | (D) | 行使可能な期日 | 期日まで | タイトル | 株式の額や数 |
回答説明: |
1.2022年8月22日、報告者は、報告者と発行者との間の承認合意に基づいて、HighPeak Energy,Inc.(“発行者”)の普通株を購入し、1株当たり額面0.0001ドルを私募の一部とした。発行者取締役会は、1934年の“証券取引法”(改正“取引法”)第16 b-3条の予想方式に基づいて、報告者への株式発行を許可した。 |
(I)デラウェア州有限責任会社(“純保権人”)HighPeak Pure Acquisition,LLC,(Ii)デラウェア州有限責任企業HighPeak Energy,LP(“HighPeak I”)を代表して受信した普通株式,(Iii)デラウェア州有限組合企業HighPeak Energy II,LP(“HighPeak II”,Pure発起人HighPeak Iとデラウェア州有限組合企業HighPeak Energy III,LP,“記録保持者”)とともにトラワ州会社Pure Acquisition Corp.との業務合併取引を受けた普通株。 |
3.報告者が直接(所有権または地位を介しても)または間接的に1つまたは複数の中間者を通過することは、取引法第16条の場合、所有者の所有する普通株式を記録する間接受益者と見なすことができる。報告者は、各記録所有者が保有する普通株の実益所有権を放棄するが、各記録所有者における金銭的利益を除いて、本報告書は、第16条または他の任意の目的について、彼が当該証券の実益所有者であることを認めるとみなされるべきではない。 |
/s/Jack HighTower | 08/24/2022 | |
**通報者署名 | 日取り | |
注意:直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。 | ||
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 4 (b)(v). | ||
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注:本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください: 参照してください プログラム説明6. | ||
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。 |