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2021-09-300001035267ISRG：公的株買い戻し計画メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2020-07-012020-09-300001035267ISRG：公的株買い戻し計画メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2021-01-012021-09-300001035267ISRG：公的株買い戻し計画メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2020-01-012020-09-300001035267ISRG：A 2010アワードプログラムメンバー2021-03-310001035267ISRG：A 2010アワードプログラムメンバー2021-04-3000010352672021-03-3100010352672021-04-300001035267ISRG：A 2010アワードプログラムメンバー2021-09-300001035267米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバーISRG：A 2010アワードプログラムメンバー2021-09-300001035267米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2020-12-310001035267米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-01-012021-09-300001035267米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-09-300001035267アメリカ公認会計基準：従業員ストックメンバー2021-01-012021-09-300001035267アメリカ公認会計基準：従業員ストックメンバー2020-01-012020-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバーISRG：販売製品コストメンバー2021-07-012021-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバーISRG：販売製品コストメンバー2020-07-012020-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバーISRG：販売製品コストメンバー2021-01-012021-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバーISRG：販売製品コストメンバー2020-01-012020-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバーISRG：CostOfSalesServiceメンバー2021-07-012021-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバーISRG：CostOfSalesServiceメンバー2020-07-012020-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバーISRG：CostOfSalesServiceメンバー2021-01-012021-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバーISRG：CostOfSalesServiceメンバー2020-01-012020-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバー2021-07-012021-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバー2020-07-012020-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバー2021-01-012021-09-300001035267米国-GAAP：販売コストメンバー2020-01-012020-09-300001035267ISRG：販売一般と管理メンバー2021-07-012021-09-300001035267ISRG：販売一般と管理メンバー2020-07-012020-09-300001035267ISRG：販売一般と管理メンバー2021-01-012021-09-300001035267ISRG：販売一般と管理メンバー2020-01-012020-09-300001035267ISRG：研究開発メンバー2021-07-012021-09-300001035267ISRG：研究開発メンバー2020-07-012020-09-300001035267ISRG：研究開発メンバー2021-01-012021-09-300001035267ISRG：研究開発メンバー2020-01-012020-09-30Xbrli：純0001035267米国-公認会計基準：株式オプションメンバー2021-07-012021-09-300001035267米国-公認会計基準：株式オプションメンバー2020-07-012020-09-300001035267米国-公認会計基準：株式オプションメンバー2021-01-012021-09-300001035267米国-公認会計基準：株式オプションメンバー2020-01-012020-09-300001035267アメリカ公認会計基準：従業員ストックメンバー2021-07-012021-09-300001035267アメリカ公認会計基準：従業員ストックメンバー2020-07-012020-09-300001035267アメリカ-公認会計基準：外国人メンバー2021-01-012021-09-300001035267アメリカ-公認会計基準：外国人メンバー2021-07-012021-09-30
カタログ表
アメリカです
アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549
表10-Q
(マーク1)
☒1934年証券取引法第13条又は15(D)条に規定する四半期報告
本四半期末まで2021年9月30日
あるいは…。
☐1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された移行報告
移行期になります           至れり尽くせり            
手数料書類番号000-30713
勘外科株式会社
(登録者の正確な氏名はその定款に記載)
デラウェア州 77-0416458
(明またはその他の司法管轄権
会社や組織)		 (税務署の雇用主
識別番号)
キフ通り一0二零号
サニービル, カリフォルニア州94086
(主な行政事務室住所)(郵便番号)
(408) 523-2100
(登録者の電話番号、市外局番を含む)
同法第12条(B)に基づいて登録された証券：
クラスごとのタイトル取引コード登録された各取引所の名称
普通株は一株当たり0.001ドルの価値がありますISRGナスダック世界ベスト市場
再選択マークは、登録者が(1)過去12ヶ月以内(または登録者がそのような報告の提出を要求されたより短い期間)に、1934年の証券取引法第13条または15(D)節に提出されたすべての報告書を提出したかどうか、および(2)過去90日以内にそのような提出要件に適合しているかどうかを示すはい、そうです  x No ¨
再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出を要求されたより短い時間以内)に、S−T規則405条(本章232.405節)に従って提出を要求した各相互作用データファイルを電子的に提出したか否かを示すはい、そうです  x No ¨
登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社，小さな報告会社，あるいは新興成長型会社であることを再選択マークで示す。取引法第12 b-2条の規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小申告会社”、“新興成長型会社”の定義を参照されたい。
大型加速ファイルサーバxファイルマネージャを加速する¨
非加速ファイルサーバ¨規模の小さい報告会社☐
新興成長型会社☐
新興成長型企業であれば、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したか否かを再選択マークで示し、取引所法第13(A)節に提供された任意の新たまたは改正された財務会計基準を遵守する¨  
登録者が空殻会社であるか否かをチェックマークで示す(取引法第12 b-2条で定義されている)。はい、そうです☐ No x
登録者は357,236,861普通株は、1株当たり0.001ドルで、2021年10月14日までに発行された。


カタログ表
勘外科株式会社
カタログ

  ページ番号.
第1部財務情報
第1項。
財務諸表(監査なし)：
2021年9月30日と2020年9月30日までのスリム化合併貸借対照表
3
2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の簡明総合総合収益表
4
2021年9月30日と2020年9月30日までの9ヶ月間の簡明合併キャッシュフロー表
5
簡明合併財務諸表付記
6
第二項です。
経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析
23
第三項です。
市場リスクの定量的·定性的開示について
44
第四項です。
制御とプログラム
44
第2部：その他の情報
第1項。
法律訴訟
45
第1 A項。
リスク要因
45
第二項です。
未登録株式証券販売と収益の使用
46
第三項です。
高級証券違約
47
第四項です。
炭鉱安全情報開示
47
五番目です。
その他の情報
47
第六項です。
陳列品
48
サイン
49

2
カタログ表
第1部-財務情報
項目1.財務諸表
勘外科株式会社
簡明合併貸借対照表
(未監査)
単位：百万(額面を除く)九月三十日
2021		十二月三十一日
2020
資産
流動資産：
現金と現金等価物$1,346.7 1,622.6 
短期投資2,741.5 3,488.8 
売掛金純額695.0 645.5 
在庫品584.9 601.5 
前払いと他の流動資産359.9 267.5 
流動資産総額5,728.0 6,625.9 
財産·工場·設備·純価値1,737.9 1,577.3 
長期投資4,131.5 1,757.7 
繰延税金資産411.5 367.7 
無形資産やその他の資産、純額581.4 503.6 
商誉344.3 336.7 
総資産$12,934.6 $11,168.9 
負債と株主権益
流動負債：
売掛金$120.0 $81.6 
報酬と従業員の福祉に計上しなければならない265.3 235.0 
収入を繰り越す348.5 350.3 
その他負債を計算すべき293.5 298.3 
流動負債総額1,027.3 965.2 
その他長期負債447.8 444.6 
総負債1,475.1 1,409.8 
あるいは事項がある(付記8)
株主権益：
優先株2.5ライセンス株、$0.001額面は連続して発行することができる違います。2021年9月30日と2020年12月31日までの発行·発行済み株
— — 
普通株600.0ライセンス株、$0.001額面は357.2株と353.12021年9月30日と2020年12月31日までにそれぞれ発行·発行された株
0.4 0.4 
追加実収資本7,015.1 6,444.9 
利益を残す4,390.1 3,261.3 
その他の総合収益を累計する5.3 24.9 
勘外科株式会社株主権益合計11,410.9 9,731.5 
合弁企業における非持株権益48.6 27.6 
株主権益総額11,459.5 9,759.1 
総負債と株主権益$12,934.6 $11,168.9 
付記はこれらの簡明な総合財務諸表(監査されていない)の構成要素である。
3
カタログ表
勘外科株式会社
簡明総合総合収益表
(未監査)

9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
単位：百万(1株あたりを除く)2021202020212020
収入：
製品$1,170.6 $898.4 $3,481.1 $2,521.0 
サービス.サービス232.7 179.3 678.3 508.3 
総収入1,403.3 1,077.7 4,159.4 3,029.3 
収入コスト：
製品355.8 287.7 1,049.1 868.2 
サービス.サービス76.1 65.7 212.6 195.7 
収入総コスト431.9 353.4 1,261.7 1,063.9 
毛利971.4 724.3 2,897.7 1,965.4 
運営費用：
販売、一般、行政363.3 298.9 1,039.5 886.1 
研究開発165.5 155.0 487.6 445.3 
総運営費528.8 453.9 1,527.1 1,331.4 
営業収入442.6 270.4 1,370.6 634.0 
利息とその他の収入，純額18.5 84.8 65.5 136.5 
税引き前収入461.1 355.2 1,436.1 770.5 
所得税費用73.9 38.4 90.7 67.3 
純収入387.2 316.8 1,345.4 703.2 
差し引く：合弁企業の非持株権益による純収入6.7 2.9 21.4 7.8 
直感外科会社の純収入。$380.5 $313.9 $1,324.0 $695.4 
直感外科会社の1株当たりの純収益は
基本的な情報$1.07 $0.89 $3.72 $1.98 
薄めにする$1.04 $0.87 $3.63 $1.93 
直感外科株式会社の1株当たり純収益を計算するための株式：
基本的な情報356.8 352.0 355.6 350.5 
薄めにする366.8 361.9 365.1 360.1 
総合収益総額$382.1 $310.8 $1,325.4 $707.2 
差し引く：非持株権益による総合収益6.6 3.0 21.0 8.0
直感外科株式会社の総合収益総額。$375.5 $307.8 $1,304.4 $699.2 
付記はこれらの簡明な総合財務諸表(監査されていない)の構成要素である。
4
カタログ表
勘外科株式会社
簡明合併現金フロー表
(未監査)

9月30日までの9ヶ月間
百万の計20212020
経営活動：
純収入$1,345.4 $703.2 
純収入と経営活動が提供する現金純額を調整する：
財産·工場·設備の減価償却と損失を処分する208.5 159.1 
無形資産の償却20.8 37.3 
投資·増額·償却損失(収益)純額(2.1)(64.2)
所得税を繰延する(40.6)71.9 
株式ベースの給与費用331.4 292.3 
契約購入金資産償却15.5 12.4 
買収の影響を差し引いた営業資産と負債変動：
売掛金(54.7)57.2 
在庫品(189.2)(177.0)
前払い金とその他の資産(216.7)(118.8)
売掛金35.8 (3.9)
報酬と従業員の福祉に計上しなければならない30.3 (76.4)
収入を繰り越す2.3 (9.2)
その他負債35.0 (26.6)
経営活動が提供する現金純額1,521.7 857.3 
投資活動：
購入投資(5,213.7)(3,023.2)
投資を売却して得た収益72.4 800.7 
投資満期で得られた収益3,532.1 1,933.5 
財産、工場、設備、知的財産権を購入する(202.6)(279.6)
買収業務，現金差し引く(8.7)(37.7)
投資活動のための現金純額(1,820.5)(606.3)
融資活動：
従業員株式計画に関する普通株取得金を発行する244.8 267.9 
配当金の株式純額決済に関する支払済み税(201.2)(165.3)
普通株買い戻し— (100.0)
支払い延期購入対価格(19.2)(48.5)
融資活動提供の現金純額24.4 (45.9)
現金、現金等価物および限定現金に及ぼす為替レート変動の影響(2.3)(2.0)
現金、現金等価物、および制限的現金純増加(減少)(276.7)203.1 
期初現金、現金等価物、および限定現金1,638.5 1,182.6 
現金、現金等価物、制限された現金、期末$1,361.8 $1,385.7 
付記はこれらの簡明な総合財務諸表(監査されていない)の構成要素である。

5
カタログ表
勘外科株式会社
簡明合併財務諸表付記
(未監査)

本報告において，“直感外科会社”，“直感”，“会社”，“我々”とは，直感外科株式会社とその全額と持株子会社である。
NOTE 1. 業務記述
直感外科会社(“直感”または“会社”)ダ·ヴィンチの開発·製造·マーケティング®外科手術システムとイオンＴＭ腔内システム。同社の製品や関連サービスは，医師や保健提供者が低侵襲看護の質を向上させ，低侵襲看護の機会を得ることができるようにしている。ダ·ヴィンチ手術システムは、1つまたは複数の外科医コンソール、患者側カート、高性能視覚システム、および独自の機器および付属品からなる。Ion腔内システムは柔軟で、ロボットが補助する、カテーテルに基づくプラットフォームであり、それは機器と付属品を利用して肺活組織検査を行う。
NOTE 2. 重要会計政策の概要
陳述の基礎
管理層は、付属直感外科会社株式有限会社及びその全額及び持株付属会社の審査されていない簡明総合財務諸表(“財務諸表”)は2020年12月31日までの財政年度審査総合財務諸表の一致基準に従って作成され、本文に掲載された資料を公平に陳述するために必要なすべての調整(正常及び経常的調整のみを含む)を含むと考えている。財務諸表は、米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)の規則や規定に基づいて作成されているため、米国(“米国”)財務諸表列報に必要な何らかの情報や脚注開示を見落としている。公認会計原則(“米国公認会計原則”)。これらの財務諸表は、会社が2021年2月10日に米国証券取引委員会に提出した2020年12月31日までの会計年度10-K表年次報告に含まれている監査された総合財務諸表およびその付記とともに読まなければならない。2021財政年度の前9ヶ月の業務成果は、必ずしも財政年度全体または今後のどの時期の予想成果を代表するとは限らない。
財務諸表は当社と復星医薬(グループ)株式会社(“復星国際医薬”)の合営企業(以下“合営企業”と略称する)の業績と残高を含む。当社は合弁企業の持株権を持ち、非持株権は合併株主権益の単独構成部分として反映されている。合営企業収益における非持株権益のシェアは簡明総合全面収益表に単独で示した。
普通株分割
会社が発行した普通株と発行済みの三合一株分割(“株式分割”)によって発行された株は、1株当たり0.001ドルの価値があり、2021年10月4日現在2021年9月27日現在登録されている株主に配布される。財務諸表に記載されているすべての株式及び1株当たりの資料は、株式分割を反映するために遡及調整されている。
リスクと不確実性
新冠肺炎の疫病のため、会社はもっと多くのリスクと不確定要素に直面している。会社の業務への影響の程度は高度不確実で予測困難である。ある地域では、会社の顧客は引き続き資源を流用して新冠肺炎患者を治療し、いくつかの選択的手術手続きを延期し、両者は会社に対する義務を含む会社の顧客の義務を履行する能力に影響を与える可能性がある。また、世界各地の経済は新冠肺炎疫病の負の影響を受けており、このような影響は局部及び/或いは全世界経済の持続的な衰退を招く可能性がある。このような経済的混乱は、病院が資本や全体の支出を削減し、減少させるため、私たちの業務に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。世界各地の政策立案者は、医療業界とその経済を支援するために財政政策行動をとっている。しかし、このような行動の規模と全体的な効果はまだ不確定だ。
新冠肺炎疫病の会社業務への影響の重症度は多くの要素に依存し、疫病の持続時間と重症度、及び会社の顧客への影響の程度と重症度を含むが、これらはすべて不確定かつ予測できない。会社の将来の経営業績および流動性は、未払い売掛金の遅延支払い、サプライチェーン中断(不足とインフレ圧力を含む)、需要の不確定または減少、および顧客が直面する財務および運営課題を解決するために会社が取る可能性のある任意の措置または計画の影響を受ける可能性がある。
特に，半導体や他の材料の需要増加により世界的な供給が深刻に制限されており，我々の製品(半導体市場を含む)のための十分な数の部品材料を得ることはますます大きな困難に直面している。また、需要増加と供給不足により、このような材料の価格も上昇している。同社は、仕入先とのコミュニケーションを増やし、調達注文カバー範囲や在庫レベルを修正することで、供給中断の緩和を図る活動を行っている
6
カタログ表
しかし、予測可能な未来には、世界の半導体供給不足は依然として挑戦になるかもしれない。いくつかの運航ルートが港の閉鎖の影響を受けているため、私たちは物流面でも挑戦に直面している。このような重要部品の世界的な不足と物流課題はすでに私たちのサプライチェーンにインフレコスト圧力をもたらし続けるだろう。これまで、これらの課題は、私たちが顧客に製品やサービスを提供する能力に実質的な影響を与えていません。しかし、半導体や他の市場の重要なサプライチェーン材料が不足し続けている場合、私たちは製品需要を満たすことができない可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、運営業績、あるいはキャッシュフローに悪影響を及ぼすだろう。
全世界の労働力不足が激化し、従業員の倦怠感と自然減員を含め、私たちの製造、物流、商業運営に重要な人員を募集し、維持する能力にも影響を与える可能性がある。私たちはまた私たちの管理と科学スタッフの主要な会員たちに非常に依存している。人材を誘致し、維持することが私たちの成功の鍵であり、彼らに対する競争はもっと激しくなった。私たちのチームの重要なメンバーの流失、あるいは私たちは合格者を引き付けることができず、私たちの運営、業務、競争能力を深刻に損なう可能性があります。また、病院は人員不足とサプライチェーンの問題に直面しており、これはそれらが患者の看護を提供する能力に影響する可能性がある。本財務諸表が発表された日まで、新冠肺炎疫病がどの程度会社の財務状況、流動性或いは経営業績に重大な不利な影響を与える可能性があるかはまだ確定していない。
最近採用された会計公告
いくつかのレンタル費用が可変なレンタル契約
2021年7月、財務会計基準委員会(FASB)は会計基準更新(ASU)2021-05を発表したレンタル者-レンタル料金が可変のレンタル契約指数またはレートに基づくレンタルではなく、任意の金額を含む可変リース支払いに適用可能なASC 842におけるレンタル者レンタル分類ガイドが改訂された。同社は2021年7月1日にこのASUを早期に採用し、前向きである。この基準は会社の総合財務諸表や関連開示に影響を与えない。
重大会計政策
会社が2020年12月31日までの財政年度のForm 10−K年報で検討した重大会計政策には新たなものや実質的な変化はなかった.
NOTE 3. 金融商品
現金、現金等価物、投資
表は、会社が2021年9月30日と2020年12月31日までに重要投資別に報告した現金と現金等価物、短期投資または長期投資の償却コスト、未実現収益総額、未実現損失総額と公正価値(単位：百万)をまとめた
報告は以下のとおりである
償却する
コスト		毛収入
実現していない
収益.収益		毛収入
実現していない
損		信用損失準備公平である
価値がある		現金と
現金
等価物		短い-
用語.用語
投資する		長-長-
用語.用語
投資する
2021年9月30日
現金$534.5 $— $— $— $534.5 $534.5 $— $— 
レベル1：
貨幣市場基金812.2 — — — 812.2 812.2 — — 
アメリカ国債3,250.7 10.6 (2.8)— 3,258.5 — 1,104.6 2,153.9 
小計4,062.9 10.6 (2.8)— 4,070.7 812.2 1,104.6 2,153.9 
第2レベル：
商業手形632.7 — — — 632.7 — 632.7 — 
会社債務証券2,262.4 5.3 (2.0)— 2,265.7 — 794.4 1,471.3 
アメリカ政府機関は538.3 0.5 (0.5)— 538.3 — 150.8 387.5 
市政証券176.8 1.2 (0.2)— 177.8 — 59.0 118.8 
小計3,610.2 7.0 (2.7)— 3,614.5 — 1,636.9 1,977.6 
公正価値に応じて計量された総資産$8,207.6 $17.6 $(5.5)$— $8,219.7 $1,346.7 $2,741.5 $4,131.5 
7
カタログ表
報告は以下のとおりである
償却する
コスト		毛収入
実現していない
収益.収益		毛収入
実現していない
損		信用損失準備公平である
価値がある		現金と
現金
等価物		短い-
用語.用語
投資する		長-長-
用語.用語
投資する
2020年12月31日
現金$644.3 $— $— $— $644.3 $644.3 $— $— 
レベル1：
貨幣市場基金625.8 — — — 625.8 625.8 — — 
アメリカ国債2,626.8 23.0 — — 2,649.8 212.5 1,567.9 869.4 
小計3,252.6 23.0 — — 3,275.6 838.3 1,567.9 869.4 
第2レベル：
商業手形671.3 — — — 671.3 64.1 607.2 — 
会社債務証券1,425.4 11.9 (0.2)— 1,437.1 3.4 1,036.5 397.2 
アメリカ政府機関は716.5 2.5 — — 719.0 72.5 233.6 412.9 
市政証券119.8 2.0 — — 121.8 — 43.6 78.2 
小計2,933.0 16.4 (0.2)— 2,949.2 140.0 1,920.9 888.3 
公正価値に応じて計量された総資産$6,829.9 $39.4 $(0.2)$— $6,869.1 $1,622.6 $3,488.8 $1,757.7 
次の表は、2021年9月30日までの会社の現金等価物と売却可能投資(現金および通貨市場基金を除く)の契約満期日(単位：百万)：をまとめています
償却する
コスト		公平である
価値がある
1年もたたないうちに成熟した$2,735.3 $2,741.5 
1年から5年で成熟します4,125.6 4,131.5 
合計する$6,860.9 $6,873.0 
実際の満期日は、ある借り手が特定の債務を催促または早期返済する権利があるため、契約満期日とは異なる可能性がある。2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月で、売却投資で確認された実現収益総額は実質的でもなく、重大かつ#ドルでもない8.32020年9月30日までの3カ月と9カ月はそれぞれ100万ドル。上記のいずれの期間においても、売却投資で確認された実現損失総額は実質的な損失ではない。
同社の任意のポートフォリオには、米国債および米国政府機関証券、課税および免税市政債券、会社手形および債券、商業手形、非米国政府機関証券、現金預金および通貨市場基金への投資を含む売却可能な債務証券が含まれる。同社は証券の基本的なリスク状況に基づいてそのポートフォリオを細分化し、米国債と米政府機関証券に対してゼロ損失予想を維持している。当社は赤字を実現していない状態にある証券を定期的に審査し、歴史経験、市場データ、発行者特定要素と現在の経済状況などを考慮することで、現在予想されている信用損失を評価する。2021年9月30日までの9ヶ月間、売却可能な債務証券に関する信用損失は顕著ではなかった。
株式投資
当社は公正価値をいつでも決定できる株式投資及び公正価値を簡単に特定できない株式投資を持っています。当社は一般に、コストから減値(例えば)を差し引いて公平な値を定めることが困難な株式投資を確認し、同一発行者の同じまたは類似した投資の秩序取引に見られる価格変動による変動を加えたり減算したりする。
8
カタログ表
次の表は株式投資に関する活動概要(単位：百万)：
報告は以下のとおりである
2020年12月31日
帳簿価値
価値変動を公平に承諾する(1)
販売/購入/その他(2)
2021年9月30日
帳簿価値
前払いと他の流動資産無形資産やその他の資産、純額
価値が確定しやすい持分投資(第1級)$60.1 $(0.9)$(15.4)$43.8 $43.8 $— 
価値が容易に確定できない株式投資(第2級)$30.2 $34.5 $(52.2)$12.5 $— $12.5 
(1) 利息やその他の収入を計上し，純額を計算する.
(2)その他には、ある価値が確定しにくい株式投資を価値が確定しやすい株式投資に変換することが含まれる。
その会社は1ドルを確認した34.5公正価値は百万ドル増加し、利息及びその他の収入純額に反映され、これはある株式投資の可視価格が変化したため、コストによって保有し、それらは確定しやすい市場価値(第二級)が不足しているためである。総額は$34.2公正価値が増加した100万ドルはBroncus Medical，Inc.(“Broncus”)優先株への株式投資に関係している。減価により，純収入に反映される公正価値は減少しなかった。
2021年9月、Broncusは初公募(IPO)を完了した。初公募が完了すると、会社の優先株が普通株に変換され、普通株の価値が確定しやすい(一級)。当社は六ヶ月以内にこれらの株式を売却することはできません。初公募後，同社は1ドルを確認した12.3この投資の公正な価値は100万ドル減少した。そこで，2021年9月30日までの9カ月間，会社は純収益が$であることを確認した21.9ブランクスに関する百万ドルはドルが含まれています34.2百万ドルの収益は第二級株式投資の公正価値変化に反映されていますが12.3百万損失は一級株式投資の公正価値変動に反映され、この両者は利息と他の収入に反映され、純額である。
2021年1月、当社は上場会社Teladoc Health，Inc.(以下、Teladoc)の全株式を売却し、価格は1ドルとなった71.5100万ドルで収益を確認しました11.4100万ドル、利息や他の収入に反映され、純額。この収益は1ドルで相殺された7.5該当する派生裁定契約を決済する際に確認された百万ユーロの損失。
外貨デリバティブ
同社のヘッジプランの目標は、外貨建ての販売、費用、会社間残高、ドル以外の通貨建ての他の通貨資産や負債に及ぼす貨幣為替レートの変化による純キャッシュフローへの影響を軽減することである。当社のデリバティブ契約の期間は一般的に12ヶ月以下です。派生資産と負債は第2級公正価値投入計量を採用する。
キャッシュフローヘッジ
同社はキャッシュフローヘッジとして通貨長期契約を締結し、米ドル以外の通貨建ての期待収入で取引されており、主にユーロ(“EUR”)、ポンド(“GBP”)、円(“JPY”)、ウォン(“KRW”)である。同社はまた、キャッシュフローのヘッジとして、ユーロとスイスフラン(“スイスフラン”)で価格されたいくつかの予測費用で取引する通貨長期契約を締結している。
これらのデリバティブについて、当社は、ヘッジファンドの未実現税引後収益または赤字報告を株主権益に蓄積された他の全面収益/(損失)の構成要素とし、この金額をヘッジ取引影響収益の同期収益に再分類する。ヘッジ取引に関連する収入および支出の金額およびキャッシュフローのヘッジアップの無効部分に再分類することは、本報告で述べた期間において重要ではない。
他にヘッジツールとして指定されていない派生ツール
他のヘッジツールとして指定されていない派生ツールは主に長期契約を含み、会社は長期契約を使用してヘッジ会社間残高およびその他のドル以外の通貨で価格を計算する貨幣資産または負債を含み、主にユーロ、ポンド、円、ウォン、スイスフラン、インドルピー、メキシコペソ、人民元および新台湾ドルである。
9
カタログ表
これらの派生ツールは貸借対照表上の外国為替リスクをヘッジするために使用される。相関損益状況は以下の通り(単位：百万)：
9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
2021202020212020
確認された利息とその他の収入収益/(赤字)純額$4.4 $(5.0)$11.8 $(3.2)
貸借対照表の再計量に関する為替損益$(6.4)$5.9 $(12.4)$(1.1)
また、2021年1月、同社はTeladoc Health，Inc.での株式投資をヘッジするために締結した襟契約を決定し、2021年9月30日までの9ヶ月で1ドルの赤字を計上した7.5100万ドルは利息と他の収入、純額と確認された。
派生ツールの名目金額は取引量の測定基準を提供する。未償還デリバティブ名義総額(ドル)と期末あたりの公正価値総額は以下の通り(単位：百万)
ヘッジツールとして指定された派生ツールヘッジツールとして指定されていない派生ツール
九月三十日
2021		2020年12月31日九月三十日
2021		2020年12月31日
名目金額：
長期契約$203.7 $154.3 $285.8 $309.8 
公正価値総額は以下のように記録されている
前払いと他の流動資産$6.8 $0.9 $5.8 $0.7 
その他負債を計算すべき$0.9 $4.3 $0.7 $5.4 

NOTE 4. 貸借対照表の詳細とその他の財務情報
資産負債の内訳は
次の表は、選択された貸借対照表の行項目の詳細(百万単位)を提供します
自分から
在庫品九月三十日
2021		十二月三十一日
2020
原料.原料$181.4 $184.1 
製品の中で85.7 75.6 
完成品317.8 341.8 
総在庫$584.9 $601.5 
自分から
前払いと他の流動資産九月三十日
2021		十二月三十一日
2020
税金を前払いする$78.2 $28.9 
株式投資43.8 60.1 
販売型リースの純投資−短期98.6 81.1 
その他の前払いおよびその他の流動資産139.3 97.4 
前払い金とその他の流動資産総額$359.9 $267.5 
10
カタログ表
自分から
他の負債は短期的に九月三十日
2021		十二月三十一日
2020
課税税金を納める$65.9 $47.2 
割安払いの当期分を延期する12.2 10.4 
価格の当期部分があります0.6 15.1 
その他負債を計算すべき214.8 225.6 
その他の負債総額--短期$293.5 $298.3 
自分から
その他長期負債九月三十日
2021		十二月三十一日
2020
所得税--長期所得税$309.2 $305.6 
繰延収入-長期35.0 32.1 
その他長期負債103.6 106.9 
その他長期負債総額$447.8 $444.6 
キャッシュフロー情報を補完する
次の表は、追加の非現金投資と融資活動(単位：百万)を提供します
9月30日までの9ヶ月間
20212020
在庫から財産、工場、設備への設備譲渡、経営リース資産を含む$229.2 $123.6 
売掛金と売掛金の中に財産·工場·設備を購入する$29.9 $44.1 
企業合併と資産買収に関連する繰延支払及び又は対価格$7.5 $4.1 

NOTE 5. 収入と契約購入コスト
以下の表にタイプと地域別の収入(百万単位)を示す
9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
アメリカです。2021202020212020
計器及び部品$535.7 $467.3 $1,614.0 $1,227.2 
系統263.4 157.7 743.7 495.8 
サービス.サービス153.1 118.8 447.8 337.8 
アメリカの総収入
$952.2 $743.8 $2,805.5 $2,060.8 
アメリカ国外(“OUS”)
計器及び部品$219.7 $163.2 $643.7 $481.6 
系統151.8 110.1 479.7 316.3 
サービス.サービス79.6 60.6 230.5 170.6 
OUS総収入
$451.1 $333.9 $1,353.9 $968.5 
合計する
計器及び部品$755.4 $630.5 $2,257.7 $1,708.8 
系統415.2 267.8 1,223.4 812.1 
サービス.サービス232.7 179.4 678.3 508.4 
総収入
$1,403.3 $1,077.7 $4,159.4 $3,029.3 
11
カタログ表
余剰履行義務
余剰履行債務に割り当てられた取引価格は、収入が確認されていない製品やサービスに割り当てられた金額に関する。これらの履行債務の大部分は、会社システム販売やリース手配におけるサービス債務に関連しており、これらの債務は今後いくつかの時期に履行され、収入として確認される。残りの履行債務に割り当てられた取引価格は#ドルである1,7232021年9月30日まで。残りの履行債務はシステム販売とリース手配の期限内に履行される予定で、一般的に最高5何年もです。レンタル手配に関するサービス収入はサービス期間内に確認されます。
契約資産と負債
以下の情報は、同社の契約資産と負債(単位：百万)をまとめた
自分から
 2021年9月30日2020年12月31日
契約資産$44.8 $34.6 
収入を繰り越す$383.5 $382.3 
同社はその販売手配中の請求書明細書に基づいて顧客に領収書を発行する。支払い期限は普通領収書が発行された日から30日から60日です。本報告に掲げる期間の契約資産は、主に履行された関連履行債務の相対独立販売価格に基づいて確認された収入と手配中の契約請求書条項との間の差額である。本報告に列挙されている期間の繰延収入は、主にサービス契約に関連し、これらのサービスを提供する前に、通常、四半期毎または毎年サービス料を前払いする。関連繰延収入は一般的にサービス期間内に確認される。本報告で述べた期間中、同社の契約資産には何の重大な減価損失もない。
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月以内に、会社は確認しました66.1百万ドルとドル319.32020年12月31日現在、それぞれ100万ドルの収入が繰延収入残高に計上されている。2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月以内に、会社は確認しました58.1百万ドルとドル249.7顧客救済計画の影響を差し引くと、2019年12月31日現在の繰延収入残高に含まれる収入はそれぞれ百万ドルとなっている。
直感的システムレンタル
次の表に直感的なシステムリーススケジュールの収入(百万単位)を示す
9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
2021202020212020
販売型賃貸収入$39.0 $24.7 $140.3 $96.5 
賃貸収入を経営する$72.5 $45.7 $198.8 $127.0 
2021年9月30日と2020年9月までの3ヶ月と9ヶ月では、使用に基づく手配に関する可変賃貸収入は重要ではない。
売掛金
不良債権準備は顧客口座の回収可能性に対する会社の評価に基づいている。当社は定期的に引当金額を検討し、過去の経験、クレジット要素、売掛金残高の年齢、現在の経済状況など、顧客の支払い能力に影響を与える可能性のある要素を考慮します。2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の間、不良債権支出は重要ではない。
もしその顧客が医療保険法、保険範囲と精算金額の変化、地元或いは全世界の経済衰退に関連する経済圧力或いは不確定性、現在の新冠肺炎疫病に関連する中断或いは他の顧客特有の要素の不利な影響を受けた場合、会社が直面する信用損失リスクは増加する可能性がある。同社は歴史的に重大な信用損失を経験していないが、病院の新冠肺炎疫病への対応と選択的手術の延期により、病院のキャッシュフローは影響を受け、レンタルと貿易売掛金金額の潜在的な調整は実質的な不利な影響を与える可能性がある。
12
カタログ表
NOTE 6. 賃貸借証書
貸人情報
販売型レンタル販売型賃貸手配に関する受取べき賃貸金は、簡明総合貸借対照表に以下のように列挙されている(百万計)
自分から
2021年9月30日2020年12月31日
売掛金引受額$356.1 286.1 
非労働収入(11.7)(11.1)
小計344.4 275.0 
信用損失準備(3.7)(4.4)
販売型賃貸純投資$340.7 $270.6 
報告は以下のとおりである
前払いと他の流動資産$98.6 81.1 
無形資産やその他の資産、純額242.1 189.5 
合計して純額$340.7 270.6 
2021年9月30日までの売掛金総額契約満期日は以下の通り(単位：百万)
財政年度金額
2021年の残り時間$25.6 
2022101.4
202386.5
202474.2
202549.4
2026年とその後19.0
合計する$356.1 
同社はある条件に合った顧客と販売型賃貸契約を締結し、そのシステムを購入している。販売型レンタルの条項の範囲は通常24至れり尽くせり84通常は対象資産の担保権益を担保とする。融資損失準備は、賃貸売掛金に対する当社の現在予想されている生涯損失の評価に基づいている。当社は定期的に準備を検討し、過去の経験、クレジット要素、受取契約残高の年齢、現在の経済状況など、顧客の支払い能力に影響を与える可能性のある要素を考慮する。レンタル金は領収書を発行してから90日以内に期限が過ぎたとみなされます。
同社は、販売型賃貸純投資における信用リスクを管理するために一連の要因を使用しており、これらの要因は、業務規模、収益性、流動資金および債務比率、支払い履歴、および超過金額を含むが、これらに限定されない。当社はまた、外部サプライヤーから得られた信用スコアをキーとする信用品質指標を用いて、信用品質を決定する。次の表は、販売タイプレンタルの純投資カテゴリ別に2021年9月30日までの信用品質を示しています次の表は、2021年9月30日までの起源年別の償却コストベースと信用品質指標(単位：百万)をまとめています
20212020201920182017この前純投資
信用格付け：
高$76.0 $56.0 $25.8 $5.5 $3.6 $0.9 $167.8 
中くらい70.5 67.4 18.6 11.5 2.5 0.5 171.0 
ロー0.7 4.7 0.2 — — — 5.6 
合計する$147.2 $128.1 $44.6 $17.0 $6.1 $1.4 $344.4 
2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の間、販売型賃貸純投資に関する信用損失は顕著ではなかった。
13
カタログ表
NOTE 7. 商業権と無形資産
2021年の買収
2021年9月30日までの3カ月と9カ月で実質的な買収はなかった。
2020年の買収
オレウス医療
2020年2月、当社はOrpheus Medical Ltd.及びその完全子会社(“Orpheus Medical”)を買収し、我々の総合情報プラットフォーム(“Orpheus Medical買収”)を深化と拡大した。Orpheus Medicalは病院に情報技術接続を提供し、病院全体で臨床ビデオの捕獲、処理と保存に関する専門知識を提供している。Orpheus Medicalの買収は財務諸表に実質的な影響を与えなかった。
商誉
以下の表は，商誉帳簿金額の変動状況(単位：百万)：をまとめたものである
金額
2020年12月31日残高$336.7 
買収活動8.0 
翻訳とその他(0.4)
2021年9月30日の残高$344.3 

無形資産
次の表は、2021年9月30日と2020年12月31日までの無形資産総額、累計償却と無形資産純資産残高の構成(単位：百万)をまとめたものである
2021年9月30日2020年12月31日
総帳簿金額累計償却する帳簿純額総帳簿金額累計償却する帳簿純額
特許と開発の技術$219.3 $(169.3)$50.0 $198.4 $(158.7)$39.7 
流通権とその他の権利26.3 (17.8)8.5 91.9 (77.4)14.5 
取引先関係31.8 (13.1)18.7 59.0 (35.8)23.2 
無形資産総額$277.4 $(200.2)$77.2 $349.3 $(271.9)$77.4 
無形資産に関する償却費用は#ドル6.3百万ドルとドル12.62021年9月30日と2020年9月30日までの3カ月はそれぞれ100万ドル。無形資産に関する償却費用は#ドル20.8百万ドルとドル37.32021年9月30日と2020年9月30日までの9カ月はそれぞれ100万ドル。
2021年9月30日現在、無形資産に関する将来の償却費用は以下のように見積もられている(単位：百万)
財政年度金額
2021年の残り時間$6.1 
202223.6 
202319.0 
202414.5 
20259.7 
2026年とその後4.3 
合計する$77.2 
前の予想償却費用は推定数だ。追加の無形資産買収、無形資産の計量期間調整、外貨為替レートの変化、無形資産の減価、無形資産の償却加速、その他の事件により、実際の償却費用は見積もり金額と異なる可能性がある。
14
カタログ表
NOTE 8. 事件があったり
当社は時々、証券法、製品責任、知的財産権、保険、契約紛争、雇用その他の事項に関する各種クレーム、訴訟、調査、訴訟に関連している。これらの訴訟およびクレームのいくつかは、以下でさらに詳細に説明される。これらの事件の結果が何になるかは予測できず、会社も商業的に合理的な条項でいかなる決議も達成する保証はない。
損失が可能であると考えられ、かつ金額を合理的に推定することができる場合には、負債及び関連する収益費用が財務諸表に記録された法律又は事項。各会計期間は評価を再評価し、評価の根拠は、交渉、和解、裁決、法律顧問の相談意見、各事件に関する他の情報および事件を含むすべての既存の情報である。しかしながら、将来の追加的な法的費用(和解、判決、法的費用、および他の関連弁護費用を含む)は、会社の業務、財務状況、および将来の運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
製品責任訴訟
同社は現在、複数の州と連邦裁判所が提起した個人製品責任訴訟で被告とされている。原告は一般に、彼らまたは家族の一人がダ·ヴィンチ外科システムを使用した外科手術を受け、様々な人身被害を受け、場合によってはこの手術が死亡を招くと主張している。その中のいくつかの事件の裁判日は今後12ヶ月だ。
これらの事件は、異なる程度で、原告の負傷は、ダ·ヴィンチ手術システムに存在すると言われている欠陥および/または同社が原告の手術を行う医療専門家に十分な訓練リソースを提供できなかったことによるものであることを含む様々な疑惑が提起されている。これらの事件は、同社がダビンチ手術システムの潜在的リスクおよび/または利点を十分に開示および/または歪曲していないとさらに主張する。原告はまた，主張する設計欠陥，不注意，詐欺，違反明示や黙示保証，不当所得，財団損失に基づく厳しい責任など，様々な訴訟理由を主張している.原告はいわゆる人身傷害の賠償を求め，多くの場合，懲罰的賠償も求められている。その会社はこのような疑いに異議を唱え、このような疑いを弁護した。
同社の未解決事件解決の期待費用の見積もりは，クレーム者の弁護士との交渉に基づいている。未解決の訴訟およびクレームおよび出現する可能性のある他の訴訟の最終結果は、多くの予測困難な変数に依存し、これらの製品責任訴訟およびクレームに関連する最終コストは、現在の見積もりおよび計上金額と大きく異なる可能性があり、会社の業務、財務状況、および将来の運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。確認された金額を超える損失の合理的な可能性はありますが、当社は可能な損失を推定したり、その際に確認された金額の損失範囲を超えたりすることはできません。
特許訴訟
2017年6月30日、米国デラウェア州地方裁判所は、ethicon LLC、ethicon Endo-Surgery，Inc.とethicon US LLC(総称して“ethicon”)である同社に対する特許侵害訴訟を起こした。この起訴状は2017年7月12日に会社に配達され、会社のEndoWristが ホッチキス機器はイスコンのいくつかの特許を侵害した。Ethconは米国特許番号9，585，658，8，479，969，9，113，874，8，998，058，8，991，677，9，084，601および8，616，431を侵害していると主張している。請求工事聴聞は2018年10月1日に開廷し、裁判所は2018年12月28日に配車命令を下した。2019年3月20日、裁判所は、上記7つの特許のうち6つの特許性を審査するために、特許商標と控訴委員会で開催された当事者との間の審査を待つために、当社の動議を承認し、裁判日を取り消した。2019年8月1日、裁判所は双方の共同規定を承認し、ethconの米国国際貿易委員会(USITC)による米国特許番号8，479，969および9，113，874に関する直感的な訴えに基づいて、以下に述べるように改正執行を見合わせた。
2018年8月27日、愛思康は米国デラウェア州地域裁判所に同社に対する特許侵害訴訟を2回目に提起した。起訴状によると、同社のSureForm 60ホッチキスはethconの5つの特許を侵害している。Ethconは米国特許番号9，884，369，7，490，749，8，602，288，8，602，287および9，326，770を侵害していると主張している。その会社はすべてのクレームを否定する答弁書を提出した。2019年3月19日、ethconは、米国特許番号9，326，770に関連する疑惑を削除し、米国特許番号9，844，379および8，479，969に関連する疑惑を追加する許可を要求する動議を提出した。2019年7月17日、裁判所は、損害を構成せずにこの修正案を拒否する命令を発表し、USITCが米国特許番号9，844，369および7，490，749に関する調査を承認したことを考慮して、以下に述べるように、双方が共同でこの案を全面的に棚上げすることを承認した。
現在把握している情報によると、当社では当該等の事項による損失や損失範囲を合理的に見積もることはできません。
15
カタログ表
2019年5月30日、同社は米国特許番号9，884，369(“‘369”)、7，490，749(“749”)、9，844，379(“’379”)、9，113，874(“‘874”)および8，479，969(“969”)を侵害したと主張する米国国際貿易委員会に訴えた。2019年6月28日、米国国際貿易委員会は、本訴えにおけるクレーム調査(番号337-TA-1167)を投票で決定した。告発された製品は、同社のEndoWrist 30、EndoWrist 45、SureForm 45、およびSureForm 60ホッチキス、およびホッチキスのカートリッジの再充填を含む。2020年3月、ethconは749号特許に対するそれのクレームを却下した。証拠公聴会は2021年2月に行われた。2021年6月8日、首席行政法裁判官は、(1)被制御製品が“874または”969特許で主張された特許請求を侵害していない、(2)“874および”969特許で主張された特許請求が無効である、(3)告発されたSureFormステープラおよび関連する再充填カートリッジが“369特許の2つの請求項を侵害している、(4)告発されたSureFormステープラおよび関連する再充填カートリッジが”379特許の2つの特許請求を侵害している、および(5)当社が“379特許で主張されている権利要件を無効にすることを禁止している”という予備裁定を下した。予備裁定の結果について、ethconは、告発されたEndoWristホッチキスおよび関連するカートリッジの再充填に関する任意の責任を免除する直感的な責任について疑問を提起しなかった。2021年10月14日、USITCは、(1)USITCが“874、”969および“369特許に関連する任意の直感的責任を免除したこと、および(2)SureFormホッチキスおよびそれに関連する再充填カートリッジが”379号特許で主張されている特許請求権を侵害しているにもかかわらず、SureFormホッチキスおよびそれに関連する再充填カートリッジが“379号特許に関連する任意の直感的責任を侵害することを発見したが、その意見を発表した, それは、特許商標局が本特許で主張されている権利を正しく認定するかどうかに対する連邦巡回控訴裁判所の意見を待つために、任意の救済命令の実施を一時停止している。米国国際貿易委員会がいかなる救済命令の停止を取り消したかは、告発されたSureForm製品の米国への輸入を禁止したり、融通措置を講じる必要がある可能性がある。現在把握している情報によると、当社はこの件によるいかなる損失も重大であるとは思いません。
商業訴訟
2019年2月27日、Restore Robotics LLCとRestore Repair LLC(“Restore”)が反独占疑惑を告発した訴訟を起こした。2019年5月13日、Restoreはダ·ヴィンチ手術システムおよびEndoWristサービス、保守、および修復プロセスに関連する反独占クレームを告発する修正された訴えを提出した。2019年9月16日、裁判所は会社が提出した改訂された訴えを却下する動議を部分的に承認し、部分的に却下した。
2019年9月30日、同社は反独占疑惑を否定し、Restoreに反訴する答弁書を提出した。裁判所がRestoreが提出した反訴却下の動議を部分的に承認し、部分的に拒否した後、同社は改訂後の反訴を提出した。改正された反訴は、Restoreは連邦ラナム法案、連邦コンピュータ詐欺と乱用法案、フロリダ州の詐欺性と不公平貿易行為法案に違反し、Restoreは会社に対して不公平な競争と権利侵害の契約妨害の責任を負うとしている。2020年1月7日，裁判所はRestoreが提出した改正後の反訴を却下する動議を却下した。
裁判所は最初のスケジュール令で、この事件の裁判は2022年2月またはそれまでに行われると予想されると指摘した。現在把握している情報によると、当社では当該等の事項による損失や損失範囲を合理的に見積もることはできません。
2020年9月28日、Rebotix Repair Inc.(“Rebotix”)はEndoWristサービス、メンテナンス、修理プロセスにおいて反独占クレームを提出したことを告発する訴訟を提起した。訴状は2020年10月6日に正式に会社に配達された。2021年3月8日、裁判所は会社の訴えを却下する動議を部分的に承認し、部分的に却下した。同社は反独占疑惑を否定し、Rebotixに反訴した答弁書を提出した。Rebotixは連邦ラナム法案とフロリダ州の詐欺性と不公平貿易行為法案に違反し、Rebotixは会社の権利侵害介入契約にも責任があると反訴した。
裁判所によると、この事件の裁判は2022年4月ごろに行われる見通しだ。現在把握している情報によると、当社ではこの件による損失や損失範囲(あれば)を合理的に見積もることはできません。
Restore事件中のクレームと類似して、2021年5月10日、外科機器サービス会社(SIS)はカリフォルニア州北区裁判所に訴訟を提起し、同社がEndoWristサービス、メンテナンスと修理過程で反独占クレームを提出したことを告発した。同社は却下動議を提出し、2021年10月7日に公聴会を行った。裁判所はまだこの動議について却下の命令を出していない。現在把握している情報によると、当社ではこの件による損失や損失範囲(あれば)を合理的に見積もることはできません。
カリフォルニア州北区裁判所では、同社が製造したいくつかの機器のサービスや修理に関連した反独占疑惑を告発する3つの集団訴訟を起こした。ラキンコミュニティ病院は2021年5月20日に訴えを提出し、フランシスコ会連合会社と国王県公立病院第一区は2021年7月6日に訴えを提出し、カレダ健康会社は2021年7月8日に訴えを提出した。最高裁は方済各会連合会社と金県公立病院第一区とカレダ健康事件を拉金コミュニティ病院事件と合わせており，拉金事件は現在引金事件巻に掲載されているタイトルは“In Re：da Vinci Surgical Rogical Robot反独占訴訟”である。先に提起された事件で指名された各原告を代表して総合的に改訂された集団訴訟訴えを提出した。同社は2021年10月11日に動議を提出し、この合併改訂された集団訴訟訴状を却下した。現在把握している情報によると、当社では当該等の事項による損失や損失範囲を合理的に見積もることはできません。
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カタログ表
NOTE 9. 株主権益
株主権益
以下の表に株主権益の変化(百万単位)を示す
2021年9月30日までの3ヶ月
普通株追加実収資本利益を残すその他の総合収益を累計する直感外科株式会社株主権益総額合弁企業における非持株権益株主権益総額
株金額
期初残高356.2 $0.4 $6,804.1 $4,022.7 $10.3 $10,837.5 $42.0 $10,879.5 
社員株計画で普通株を発行する1.1 — 91.1 91.1 91.1 
持分奨励純額決済に関する被抑留株式(0.1)— (0.2)(13.1)(13.3)(13.3)
従業員株式計画に関する株式ベース報酬費用120.1 120.1 120.1 
直感外科会社の純収入。380.5 380.5 380.5 
その他全面収益(赤字)(5.0)(5.0)(0.1)(5.1)
共同経営企業の非持株権益は純収益を占めなければならない— 6.7 6.7 
期末残高357.2 $0.4 $7,015.1 $4,390.1 $5.3 $11,410.9 $48.6 $11,459.5 
2020年9月30日までの3ヶ月間
普通株その他の内容
支払い済み
資本		保留する
収益.収益		積算
他にも
全面的に
収入.収入		直感外科株式会社株主権益総額合弁企業における非持株権益株主権益総額
株金額
期初残高
351.0 $0.4 $6,084.8 $2,633.0 $22.3 $8,740.5 $25.9 $8,766.4 
社員株計画で普通株を発行する1.6 — 113.9 113.9 113.9 
持分奨励純額決済に関する被抑留株式— — (0.5)(9.7)(10.2)(10.2)
従業員株式計画に関する株式ベース報酬費用105.8 105.8 105.8 
直感外科会社の純収入。313.9 313.9 313.9 
その他全面収益(赤字)
(6.1)(6.1)0.1 (6.0)
共同経営企業の非持株権益は純収益を占めなければならない— 2.9 2.9 
期末残高
352.6 $0.4 $6,304.0 $2,937.2 $16.2 $9,257.8 $28.9 $9,286.7 
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カタログ表
2021年9月30日までの9ヶ月間
普通株追加実収資本利益を残すその他の総合収益を累計する直感外科株式会社株主権益総額合弁企業における非持株権益株主権益総額
株金額
期初残高353.1 $0.4 $6,444.9 $3,261.3 $24.9 $9,731.5 $27.6 $9,759.1 
社員株計画で普通株を発行する4.9 — 244.8 244.8 244.8 
持分奨励純額決済に関する被抑留株式(0.8)— (6.0)(195.2)(201.2)(201.2)
従業員株式計画に関する株式ベース報酬費用331.4 331.4 331.4 
直感外科会社の純収入。1,324.0 1,324.0 1,324.0 
その他全面収益(赤字)(19.6)(19.6)(0.4)(20.0)
共同経営企業の非持株権益は純収益を占めなければならない— 21.4 21.4 
期末残高357.2 $0.4 $7,015.1 $4,390.1 $5.3 $11,410.9 $48.6 $11,459.5 
2020年9月30日までの9ヶ月間
普通株その他の内容
支払い済み
資本		保留する
収益.収益		積算
他にも
全面的に
収入.収入		直感外科株式会社株主権益総額合弁企業における非持株権益株主権益総額
株金額
期初残高
347.9 $0.4 $5,756.5 $2,494.5 $12.4 $8,263.8 $20.9 $8,284.7 
新しい会計基準を採用する(0.1)(0.1)(0.1)
社員株計画で普通株を発行する6.1 — 267.9 267.9 267.9 
持分奨励純額決済に関する被抑留株式(0.8)— (7.5)(157.8)(165.3)(165.3)
従業員株式計画に関する株式ベース報酬費用292.3 292.3 292.3 
普通株の買い戻しと解約(0.6)— (5.2)(94.8)(100.0)(100.0)
直感外科会社の純収入。695.4 695.4 695.4 
その他全面収益(赤字)
3.8 3.8 0.2 4.0 
共同経営企業の非持株権益は純収益を占めなければならない— 7.8 7.8 
期末残高
352.6 $0.4 $6,304.0 $2,937.2 $16.2 $9,257.8 $28.9 $9,286.7 
株買い戻し計画
会社取締役会(以下“取締役会”と略す)が承認した総額は$7.52009年3月の会社設立以来、会社の普通株買い戻し計画(“買い戻し計画”)に10億ドルの資金を提供してきた。最近の承認は2019年1月に発生し、取締役会は買い戻し計画下のライセンス金額を#ドルに増加させた2.0十億ドルです。取締役会が承認した残りの株式買い戻し額は2021年9月30日現在$1.6十億ドルです。
次の表は株式買い戻し活動(単位百万、1株当たり金額を除く)を提供しています
 9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
 2021202020212020
株を買い戻す— — — 0.6 
1株平均価格— — $— $173.94 
株の価値を買い戻す— — $— $100.0 
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カタログ表
その他の総合収益(損失)、税引き後純額を累計するのは、直感によるものです
直感による累積その他の総合収益(損失)、税引き後純額の構成要素は以下の通りである(百万で計算)
 2021年9月30日までの3ヶ月
 利益を得る
生け垣の上に
計器.計器		未実現収益
証券の売却が可能だ		外国.外国
貨幣
訳す
利益を得る		従業員福祉計画合計する
期初残高$3.1 $13.5 $(0.1)$(6.2)$10.3 
再分類前の他の総合収益(損失)4.2 (3.4)(2.7)— (1.9)
他の全面収益(損失)の累計から再分類された金額(2.2)(1.1)— 0.2 (3.1)
当期その他総合収益純額2.0 (4.5)(2.7)0.2 (5.0)
期末残高$5.1 $9.0 $(2.8)$(6.0)$5.3 
 2020年9月30日までの3ヶ月間
利益を得る
生け垣の上に
計器.計器		未実現収益
証券の売却が可能だ		外国.外国
貨幣
訳す
利益を得る		従業員福祉計画合計する
期初残高$0.4 $44.1 $(13.8)$(8.4)$22.3 
再分類前の他の総合収益(損失)(0.8)(7.1)2.2 — (5.7)
他の全面収益(損失)の累計から再分類された金額(0.6)— — 0.2 (0.4)
当期その他総合収益純額(1.4)(7.1)2.2 0.2 (6.1)
期末残高$(1.0)$37.0 $(11.6)$(8.2)$16.2 
 2021年9月30日までの9ヶ月間
 利益を得る
生け垣の上に
計器.計器		未実現収益
証券の売却が可能だ		外国.外国
貨幣
訳す
利益を得る		従業員福祉計画合計する
期初残高$(2.9)$29.5 $4.7 $(6.4)$24.9 
再分類前の他の総合収益(損失)9.3 (19.4)(7.5)— (17.6)
他の全面収益(損失)の累計から再分類された金額(1.3)(1.1)— 0.4 (2.0)
当期その他総合収益純額8.0 (20.5)(7.5)0.4 (19.6)
期末残高$5.1 $9.0 $(2.8)$(6.0)$5.3 
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カタログ表
 2020年9月30日までの9ヶ月間
 利益を得る
生け垣の上に
計器.計器		未実現収益
証券の売却が可能だ		外国.外国
貨幣
訳す
利益を得る		従業員福祉計画合計する
期初残高$0.7 $20.4 $— $(8.7)$12.4 
再分類前の他の総合収益(損失)2.0 21.3 (11.6)— 11.7 
他の全面収益(損失)の累計から再分類された金額(3.7)(4.7)— 0.5 (7.9)
当期その他総合収益純額(1.7)16.6 (11.6)0.5 3.8 
期末残高$(1.0)$37.0 $(11.6)$(8.2)$16.2 

NOTE 10. 株式ベースの報酬
2021年4月、会社株主は、この計画に基づいて発行のために予約された普通株式数を増加させるために、改訂および再記載された2010年インセンティブ奨励計画を承認した32,450,000至れり尽くせり34,450,000(または株式分割を実施した後、97,350,000至れり尽くせり103,350,000)である。2021年9月30日までに25.5会社の株式計画によると、将来の発行のために100万株を残しています。最大約11.1このうち100万株は限定株式単位(“RSU”)として付与することができる。
株式オプション情報
2021年9月30日までの9ヶ月間、全株式計画における株式オプション活動の概要は以下の通りです(1株当たり金額を除く百万ドル)
 未償還株式オプション
 番号をつける
卓越した		加重平均
行権価格/
共有
2020年12月31日残高13.4 $101.69 
付与したオプション1.1 $294.53 
行使のオプション(2.3)$74.06 
オプションは没収/満期される(0.1)$194.12 
2021年9月30日の残高12.1 $123.58 
2021年9月30日までの購入オプション総数は9.5100万株の普通株式は加重平均価格#ドルで行使できる94.76一株ずつです。
販売制限株単位情報
2021年9月30日までの9ヶ月間の全株式計画におけるRSU活動概要は以下の通りである(単位は百万、1株当たり金額は除く)
 株加重平均
付与日公正価値
2020年12月31日の未帰属残高
5.3 $163.30 
承認済みRSU1.9 $252.42 
帰属のRSU(2.1)$144.04 
没収されたRSU(0.3)$191.29 
2021年9月30日の未帰属残高
4.8 $204.31 
従業員株購入計画
従業員の株購入計画(ESPP)によると、従業員は約0.5百万株、一ドルの価値があります75.9百万ドル、約0.5百万株、一ドルの価値があります71.2それぞれ2021年9月30日と2020年9月30日までの9カ月間で100万に達した。
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カタログ表
株式ベースの給与費用
次の表は、2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の株式ベース給与支出(単位：百万)をまとめています
 9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
 2021202020212020
販売コスト--製品$19.0 $16.2 $50.9 $43.0 
販売コスト--サービス6.0 7.1 16.9 17.8 
販売総コスト25.0 23.3 67.8 60.8 
販売、一般、管理62.5 54.2 171.3 149.5 
研究開発35.4 29.5 98.1 84.1 
株式に基づく所得税前報酬支出122.9 107.0 337.2 294.4 
所得税割引24.8 22.3 67.9 61.2 
株式に基づく所得税後の報酬支出$98.1 $84.7 $269.3 $233.2 
ブラック·スコアーズオプション定価モデルは、会社が株式の補償計画に基づいて付与された株式オプションの公正価値と、ESPPによって付与された株を買収する権利とを推定するために使用される。2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の間に、ESPPが付与した株式オプションと新株予約権の加重平均から公正価値を推定し、株式オプションとESPPでの新株予約権の公正価値を算出する際に用いる加重平均を以下のように仮定する
 9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
 2021202020212020
株式オプション
無リスク金利0.8%0.2%0.8%0.6%
予想期限(年単位)3.83.94.14.1
予想変動率31%34%32%32%
授与日の公正価値$87.35$62.65$78.17$53.57
ESPP
無リスク金利0.1%0.1%0.1%0.9%
予想期限(年単位)1.21.31.21.2
予想変動率29%34%29%30%
授与日の公正価値$91.07$67.85$89.98$57.29

NOTE 11. 所得税
2021年9月30日までの3ヶ月間の所得税支出は73.9百万ドルか16.0税引前収入の割合は税引前収入はドルです38.4百万ドルか10.8税引前収入の%は、2020年9月30日までの3ヶ月。2021年9月30日までの9ヶ月間の所得税支出は90.7百万ドルか6.3税引前収入の割合は税引前収入はドルです67.3百万ドルか8.7税引前収入の%は、2020年9月30日までの9カ月。
2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の有効税率はアメリカ連邦法定税率21%と異なり、主な原因は従業員株式計画に関連する超過税収優遇であり、ある海外実体が獲得した収入の税率は連邦法定税率より低い影響と、連邦研究開発(R&D)相殺給付であるが、米国による外国収益と州所得税(連邦福祉控除)の税収部分によって相殺される。
2021年9月30日までの9カ月間の有効税率には、1ドルの使い捨て給付が含まれる66.4いくつかの無形資産の経済耐用年数を延長するために会社のスイス繰延税金資産を再計量した百万ユーロ。2020年9月30日までの9カ月間の実質税率は、一度に#ドル増加したことを反映している36.8未確認の税収は100万ドル割引され、所得税支出はそれに応じて増加する。この増加は、独立第三者に関連する第9巡回控訴裁判所意見(“第9巡回控訴裁判所意見”)の定稿によって引き起こされた2020年までの関連期間の株式に基づく報酬に基づく会社間料金と関連している。追加料金$11.1米国国税局は2021年7月に追加指導意見を発表したため、2021年9月30日までの3カ月と9カ月の所得税支出はこれに関連する100万ドルを記録した。
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カタログ表
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の所得税準備金には、従業員権益計画に関する超過税収割引#ドルが含まれています41.9百万ドルとドル158.9百万ドルで実際の税率が下がりました9.1そして11.1それぞれ3ポイントである.2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の所得税準備金には、従業員権益計画に関する超過税収割引#ドルが含まれている47.9百万ドルとドル144.8百万ドルで実際の税率が下がりました13.5そして18.8それぞれ3ポイントである.
同社はアメリカとOUSの多くの司法管轄区で連邦、州と外国所得税申告書を提出した。重要な司法管轄区域のために、2016年前の数年は閉鎖された。会社のある確認されていない税収割引は、異なる税務機関の活動によって変化する可能性があり、可能な追加税収評価、可能な監査決済、または様々な制限法規の正常な満期を含む可能性があり、これは変化期間中の会社の有効税率に影響を与える可能性がある。監査期間や潜在結果に関する不確実性のため、当社は今後12カ月間に発生する可能性のある未確認税収割引が合理的に変化する可能性のある範囲を見積もることができません。
当社はアメリカ国税局とその他の税務機関によるその所得税申告書の審査を受けなければなりません。このような監査の結果は肯定的に予測できない。会社経営陣は、これらの検査に不利な結果が生じる可能性を定期的に評価し、会社所得税の十分性を決定する。会社の税務監査で処理された任意の問題が経営陣の予想と一致しない方法で解決された場合、会社は解決中にその所得税の支出を調整することを要求される可能性がある。
NOTE 12. 1株当たり純収益
直感外科会社の1株当たりの基本と希釈後の純収入の計算方法(単位は百万で、1株当たりの金額は含まれていません)を表に示します
 9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
 2021202020212020
分子：
直感外科会社の純収入。$380.5 $313.9 $1,324.0 $695.4 
分母：
基本計算に用いた加重平均流通株356.8 352.0 355.6 350.5 
補足：潜在普通株の希釈効果10.0 9.9 9.5 9.6 
希釈計算に用いた加重平均流通株366.8 361.9 365.1 360.1 
直感外科会社の1株当たりの純収益は
基本的な情報$1.07 $0.89 $3.72 $1.98 
薄めにする$1.04 $0.87 $3.63 $1.93 
株式ベースの報酬報酬約0.2百万ドルと0.62021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月間の百万株、および約0.7百万ドルと2.62021年9月30日と2020年9月30日までの9カ月間に，それぞれ100万株の流通株が発行されているが，直感外科社の普通株株主の希釈後の1株当たり純収益は計上されておらず，本報告で述べた期間にこのような株式を計上する効果は逆希釈となるからである。
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カタログ表
項目2.経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析
本報告において，“直感外科会社”，“直感”，“会社”，“我々”とは，直感外科株式会社とその全額と持株子会社である。
本経営陣は、2021年9月30日までの財務状況の検討と分析、および2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の運営結果を、2020年12月31日までのForm 10-K年度報告に含まれる経営陣の財務状況と運営結果の検討と分析とともに読まなければならない。
本報告には，改正後の1933年証券法第27 A節と改正された1934年証券取引法(“取引法”)第21 E節で指摘された“前向き陳述”が含まれている。展望的な陳述は非歴史的事実事項に対する期待と関連がある。“見積もり”、“プロジェクト”、“信じる”、“予想”、“計画”、“予想”、“予定”、“可能”、“将”、“可能”、“すべき”、“将”、“目標”および同様の言葉および表現は、前向き陳述を識別するためである。これらの展望的な陳述は、これらに限定されない：新冠肺炎疫病が私たちの業務、財務状況、および経営結果に対する予想影響、私たちのプログラム量に対する潜在的な影響、私たちの買収、私たちの予想される業務、私たちの予想される新製品の発売、使用の機器、プログラム、プログラムの採用を延長する影響、未来の経営結果、未来の財務状況、私たちの収入増加能力、製品とサービス収入の間の私たちの収入の予想される組み合わせ、私たちの融資計画と未来の資本需要、予想される収入コスト、予想される支出；私たちの潜在的な税務資産または負債、最近の会計声明の影響、私たちの投資、期待されたキャッシュフロー、私たちはキャッシュフローと同様の事項を通じて融資を運営する能力、および私たちの経済と市場に対する現在の予想、推定、予測と予測、ならびにこれらの経済と市場に対する私たちの信念と仮定に基づく陳述。これらの展望的陳述は様々な重要な要素を考慮すべきであるが、これらに限定されない, これらのリスクには、私たちが新冠肺炎疫病で正確な手術数量と組み合わせを得る能力を得ること、新冠肺炎疫病がさらなる実質的な遅延とキャンセルまたは手術需要のリスクを減少させる可能性があること、病院が資本支出を削減または遅延すること、半導体および他の市場で十分な材料を得ることの難しさの増加を含む、私たちのサプライチェーンが妨害されていること、私たちの施設閉鎖、外科医訓練遅延、臨床証拠収集遅延、新冠肺炎疫病の影響により、アメリカ食品と薬物管理局の新製品の承認または許可を延期すること、などがある。感染症が発生した場合のロボット補助手術のリスクの評価；新冠肺炎の発生に対応するための管理とその他の資源の移転；世界と地域の経済と信用市場状況が医療支出に与える影響；新冠肺炎ウイルスが現地経済を混乱させ、私たちの主要な市場経済が長期衰退に入るリスク；アメリカの医療改革立法及び病院支出、精算とある医療機器収入に対する費用への影響；入院人数の変化及び支払人制限或いは手術手続きの管理行動；製品開発と市場の開発製品に対する受け入れ程度のタイミングと成功程度；任意の協力、許可手配、合弁企業、戦略連盟或いはパートナーシップの結果、復星医薬(グループ)有限会社との合弁企業を含む；私たちは買収を完了し、買収に成功した能力は、Schölly光ファイバ会社のロボット内視鏡業務とOrpheus Medicalを含む；プログラムカウント；監督管理許可と許可, 任意の規制機関と発生する可能性のある任意の紛争および制限；医療および患者コミュニティのガイドラインと提案；知的財産権の地位と訴訟；医療機器業界と私たちが運営する特定の外科市場での競争；アメリカ以外での私たちの運営に関連するリスク；予期しない製造中断または製品の需要を満たすことができない；私たちの唯一と単一の供給源サプライヤーへの依存；私たちはその一方の法的訴訟の結果になる可能性があるか、製品責任と他の訴訟クレーム；私たちとその製品の安全性と訓練の十分性に関する否定的な宣伝；私たちは海外市場に拡張する能力；税金立法、指導と解釈の変化；関税、貿易障壁と規制要件の変化；その他のリスク要因の影響。本文書と2020年12月31日までの財政年度のForm 10−K年度報告に記載されたリスク要因と、米国証券取引委員会に提出された他の定期文書とを含む、現在の予想に基づいて、予測困難なリスク、不確実性、仮説の影響を受けないように読者に警告する。私たちの実際の結果はどんな前向き陳述で表現された結果と大きく違うかもしれない。私たちは法的要求がなければ、このような前向きな陳述に対するいかなる改正も公開または発表する義務がない。
直感的に®直感外科会社は®ダ·ヴィンチ®ダ·ヴィンチ·S®ダ·ヴィンチS HD外科システムは®ダ·ヴィンチ·ズ®Da Vinci Si HD外科系®ダ·ヴィンチ·シー®ダ·ヴィンチSP®EndoWrist®蛍、蛍®，InSite®ダ·ヴィンチ接続®直感外科の生態系は®ダ·ヴィンチ®SureFormＴＭ, イオン.イオンＴＭ, アリスＴＭSynchroSealとＴＭ私たちの商標ですか登録商標ですか。
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カタログ表
概要
直感的には手術や他の急性医療介入における患者ケアの推進に取り組んでいる。私たちは革新に集中し、医師と医療保健提供者が低侵襲看護の質を高め、低侵襲看護の機会を得ることができるようにした。我々の使命は，低侵襲看護が生活の質を向上させる看護であると信じていることを反映している。直感はそれが提供するロボット補助外科技術と解決方案に20年以上のリードをもたらした。手術と急性介入は過去数十年間で有意に改善したが，より良い結果が必要であり，これらの結果の各看護チームにおける可変性を低下させる必要がある。現在の医療環境は引き続き重要な資源に圧力を与え，看護チームのために働く専門家：外科医，麻酔科医，看護師，その他のスタッフを含む。それと同時に、各国政府は民衆の医療需要を満たすために努力し、各患者の疾病治療の総コストを下げることを要求している。これらの挑戦に直面して、生物学、計算、イメージング、アルゴリズムとロボット分野の科学、過程と技術進歩は持続的に存在する困難な問題を解決するために新しい方法を提供すると信じている。
私たちは4つの目標に集中することでこのような要求を満たす。まず，結果を改善し，看護チームが手にする可変性の製品やサービスを減少させることに焦点を当てた。次に，生活への妨害を最小限にし，治療体験のためのより大きな予測可能性を創出することで患者体験を改善することを求めた。第三に，信頼性，知能，介護環境を最適化した製品やサービスを創出することで，看護チームの満足度を向上させることを求めている。最後に，既存の治療レジメンと比較して，各患者の発作の治療総コストを低減し，病院やヘルスケアシステムに投資リターンを提供し，支払者に価値を提供することを求めた。
開放手術は依然として外科手術の主要な形式であり、身体のすべての部位にほぼ応用されている。しかし，開放手術に必要な大切開は患者に侵襲を与え，通常は入院やリハビリテーション時間が長く，入院コストが増加し，低侵襲手術が可能な低侵襲手術と比較して余分な痛みや苦痛をもたらす。30数年来、管理情報システムは大切り口ではなく小さなポートを介して選択された手術を許可することによって、患者への創傷を減少させた。管理情報システムはすでにある外科手術に広く応用されている。
ダ·ヴィンチ外科システムは、外科医が計算、ロボット、およびイメージング技術を使用することによって、従来の開放手術または伝統的な管理情報システムの多くの限界を克服することを可能にし、それによって、管理情報システムの利点を多くの患者に拡張することができ、そうでなければ、彼らはより侵襲的な手術を受けるであろう。ダビンチ外科システムを使用する外科医は、コンソールの前に快適に座り、手術領域の3 D高解像度画像を見る。その場にいるコンソールは外科医を外科領域と彼らの器具に接続していますコンソールに座っている時、外科医は開放された外科技術のような自然な方法で機器制御を操作する。著者らの技術は外科医師に一連の外科手術器械の関節を提供し、人類の手首の運動に似ており、同時に外科医師の手に固有の細動を濾過することを目的としている。私たちの製品を設計する時、私たちは私たちの技術を使いやすく、安全にすることに集中した。
我々のダ·ヴィンチ製品は，ダ·ヴィンチ手術システム，ダ·ヴィンチ手術機器および部品，ダ·ヴィンチ製本，ダ·ヴィンチエネルギーおよびダ·ヴィンチ視覚の5つに分類され，ホタル蛍光イメージングシステム(“ホタル”)とダ·ヴィンチ内視鏡を含む。私たちはまた一連のサービス、訓練、そして教育プログラムを提供する。著者らの統合生態系において、著者らのハードウェア、ソフトウェアとデジタル解決方案は、より良い結果を求める外科医に信頼性、一致した機能とユーザー体験を提供することによって、手術の可変性を減少させることを目的としている。我々は，協調作業のための知的技術とシステムを提供し，管理情報システムの介入を容易にし，適用するための全方位的な方法を採用している.
我々は，1999年のダ·ヴィンチ標準外科システム，2006年のダ·ヴィンチS外科システム，2009年のダ·ヴィンチ·シリコン外科システム，および2014年の第4世代ダ·ヴィンチ外科システムを商業化している。私たちは私たちの第4世代プラットフォームを拡張し、2017年第2四半期に商業化されたダ·ヴィンチX外科システムと2018年第3四半期に商業化されたダビンチSP外科システムを追加した。ダ·ヴィンチSP外科システムは単一の切り口を通じて人体に入り、他のダ·ヴィンチ外科システムは複数の切り口を介して身体に入る。われわれのダ·ヴィンチSP外科システムはまだ節度のある発売中であり，2021年9月30日までに89個のダ·ヴィンチSP外科システムを装着した。著者らはダ·ヴィンチSP外科システムの計画を発売することはまずシステムを経験のあるダ·ヴィンチユーザーの手に渡し、同時に訓練ルートとサプライチェーンを最適化することを含む。著者らはアメリカ食品と薬物管理局(FDA)がダ·ヴィンチSP外科系に対する泌尿外科とある口腔輸送手術の許可を得た。私たちは韓国でも許可を得て、そこでダ·ヴィンチSP外科システムは一連の広範なプログラムに使用することができます。時間の経過とともに，ダ·ヴィンチSPの他の適応のためにFDAの承認を求める予定である。私たちはまた時間の経過とともに他のOUS市場で許可を求める予定だ。ダ·ヴィンチSP外科システムの成功は、すでに承認された手術の積極的な経験と臨床結果の改善、およびより多くの臨床許可を確保することに依存する。すべてのダビンチシステムは、1つ(または複数)の外科医コンソール、撮像電子デバイス、患者側カート、および計算ハードウェアおよびソフトウェアを含む。
我々は約70種類の異なるマルチポートダ·ヴィンチ機器を提供し，外科医に柔軟性を提供し，特定の手術を実行するために必要なツールタイプを選択した。これらのマルチポート機器は、通常、ロボットによって制御され、開腹または腹腔鏡手術で使用されるような末端エフェクター(TIP)を提供する。我々はダ·ヴィンチXIとダ·ヴィンチXプラットフォームにダ·ヴィンチエネルギーとダ·ヴィンチホッチキス製品を含む先進的な機器を提供しています
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外科医に精密なコンピュータ支援ツールを提供し、正確かつ効率的に組織と相互作用する。ダ·ヴィンチXおよびダ·ヴィンチ十一外科システムは同じ装置を使用するが、ダビンチ·シリコン外科システムによって使用される機器は、ダ·ヴィンチXまたはダ·ヴィンチ11システムと互換性がない。私たちは現在私たちのダ·ヴィンチSP外科システムに9種類のコア機器を提供している。私たちは時間の経過とともにSP機器製品を拡張する予定です。
訓練技術は著者らの直観的なシミュレーション製品、著者らの直観的な網真遠隔病例観察と遠隔監視ツール、及び著者らが外科医の監督と協力手術に用いるダブルコンソールを含む。
2019年第1四半期にFDAは肺内低侵襲生組織検査を実現するために我々のイオン腔内システムを承認した。私たちのイオンシステムは私たちの商業製品を外科から診断プログラムに拡張し、これが私たちの最初の応用です。私たちがアメリカで発売したイオンシステムは順調に進んでおり、より多くの臨床証拠を収集し続けている。2021年9月30日までに98個のイオン系を設置した。イオンシステムは我々のダ·ヴィンチ外科システムの顧客群には含まれていない。私たちは時間の経過とともにOUS市場でIonの許可を求める予定です。
新製品の発売成功は多くの要素に依存し、定価、競争、市場と消費者の受け入れ程度、製品需要の有効な予測と管理、在庫レベル、製造と供給コストの管理、新製品の発売初期に品質或いはその他の欠陥が存在する可能性のあるリスクを含むが、これらに限定されない。
新冠肺炎が大流行する
プログラム.プログラム
2020年第1四半期，すなわち新冠肺炎が普及する前に，一般外科の増加，米国成熟手術の増加，OUS泌尿器科の増加を含む2019年第4四半期と一致した手術増加傾向を経験した。2020年1月から中国のダ·ヴィンチ手術が大幅に減少し，2020年2月初めには中国の毎週の手術回数が2020年1月初めの毎週手術料率に比べて約90%低下していることが見られた。新冠肺炎の流行が2020年3月に中国で消退することに伴い、ダ·ヴィンチ手術量は回復し始め、2020年第1四半期末まで、中国の毎週手術量は2020年1月初めの毎週手術率の約70%である。新冠肺炎の流行が西欧とアメリカに蔓延することに伴い、著者らは2020年3月後半にダ·ヴィンチ手術の著しい低下を経験し、2020年第1四半期早い時期までの毎週手術比率は約65%であった。
2020年第2四半期、アメリカの毎週手術回数は4月に引き続き低下し、新冠肺炎登場前レベルの約30%に達し、その後5、6月に着実に回復し、原因は新冠肺炎手術症例が減少し、非選択的手術が許可されたからである。しかし，6月最後の2週間の新冠肺炎症例の巻き返しに伴い，ダ·ヴィンチ手術の低下を経験した。2020年第2四半期、欧州での新冠肺炎の影響は国によって異なり、イタリア、フランス、イギリスのプログラムの低下幅はさらに大きく、ドイツのプログラムは前年比で増加した。中国では、毎週手続きは2020年1月初めの週手続き料率と一致するレベルまで増加し続けている。2020年第2四半期には，韓国や日本での手術量はほとんど影響を受けなかった。
2020年第3四半期，米国の医療プログラムは緩やかに回復し，四半期末に近づくと安定し，新冠肺炎登場前の水準に近づいた。米国以外では，新冠肺炎の伝播や/あるいは復興によってダ·ヴィンチの手術手順が異なる。例えば，ドイツでは新冠肺炎の影響はそれほど顕著ではなく，2019年第3四半期に比べてダ·ヴィンチ手術の成長率は1桁中央値であったが，イギリスでは新冠肺炎の影響が顕著であり，ダ·ヴィンチ手術数は前年比で低下している。中国の手術は前年比で著しく増加したが，新冠肺炎の発生により日本の手術の前年比成長率は第2四半期よりやや鈍化した。新冠肺炎疫病も異なる方法であるタイプの手術数量に影響を与えた。例えば、患者の新冠肺炎への接触に対する懸念や、前立腺癌の増加が遅い可能性がある事実に加え、前立腺癌の診断率と治療率の低下に加え、2020年第3四半期のダ·ヴィンチ前立腺切除術の数量は2019年第3四半期より低下した。新冠肺炎の影響を受けたにもかかわらず、著者らの販売組織は機器の設置と重点を最適化したため、ダ·ヴィンチのダイエット手術の数量は前年比で大幅に増加し、しかもある患者がダイエットを第一に利益を得る可能性があり、肥満は新冠肺炎の重要なリスク要素であるからである。しかし，肥満患者の診断や治療経路は長く，第3四半期の多くの患者は新冠肺炎が伝播する前に治療経路を開始している可能性がある。
2021年第1四半期、米国では、2020年第4四半期遅い時期にプログラムに影響を与えた新冠肺炎の回復は2021年1月まで続いた。そして，2021年2月から新冠肺炎事件の減少に伴い，ダ·ヴィンチ手術は2月と3月を通して着実に改善した。ヨーロッパでは、新冠肺炎の伝播は地域によって異なり、手術手術の成長率はフランスで強く、イギリスでは前年比低下している。私たちのいくつかのアジア太平洋市場にも新冠肺炎のホットスポットがあるが、それらは常に孤立しており、全体的に、手術の表現は良好である。中国の増加は他の地区より明らかに高く、昨年第1四半期の新冠肺炎が中国に与える影響の深刻さ、及び2020年の新規システム設置の影響を反映している。
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2021年第2四半期、アメリカが引き続き広範なワクチン接種を発売することに伴い、新冠肺炎病例と入院人数は低下し、手術量は回復し、一部の原因は疫病期間中に延期されたいくつかのプログラムの実行である。ヨーロッパでは、新冠肺炎のワクチン接種と伝播は地域によって異なり、プログラム成長率はイギリスの著しい回復に一喜一憂している。アジア太平洋地域市場における新冠肺炎症例の地域的な灰再発の影響が引き続き見られ、インド、台湾、日本の成長は他の市場に遅れている。中国業務の前年比増加は持続的に強く、主にシステム実装基数の増加を反映している。
2021年第3四半期、この四半期の進展に伴い、新冠肺炎感染が巻き返し、ダ·ヴィンチ手術も相応の影響を受けていることが見られた。米国では，新冠肺炎症例や入院者数の増加に伴い，8月と9月の手術量が6月より低下していることが認められた。本四半期末，新冠肺炎事件の減速に伴い，訴訟手続は回復し始めた。私たちはアメリカの特定の地域が特に深刻な影響を受けていることを見続けた。米国以外のヨーロッパでは，2021年第3四半期における新冠肺炎の影響は地域によって異なり，イタリアとフランスの成長が鈍化している。アジア太平洋地域市場，特に日本と台湾地域で再び新冠肺炎症例が出現した影響が見られ続けている。中国の第3四半期の成長は引き続き他のアジア太平洋市場より強く、主にシステム実装基数が前年同期比40%近く増加したことを反映している。
ワクチン接種、個人防護設備、集中治療室と手術室、医療従事者及び政府干与措置の獲得性によって、新冠肺炎の大流行が各市場に与える影響の深さと程度はある程度異なる。新冠肺炎が私たちのプログラム量に与える影響は国、地域、タイプによって異なる。新冠肺炎感染率が特定の地域で急上昇した場合、手術量は負の影響を受け、新疾患及び関連治療の診断は延期される。大量の患者がたまっているが，これらの患者が最終的にいつ診断や治療を求めるか，手術で治療を受けるかどうかは予測できない。私たちの2020年の経験によると、私たちはすべての市場、地域、そして手続きタイプが同時にあるいは同じ速度で回復しないと予想する。
系統的需要
2020年の前3四半期、新冠肺炎の影響を受けた地域の顧客は購入やレンタルシステムの決定を今後数四半期に延期し、場合によっては無期限に延期される場合もある。しかし、2021年の最初の3四半期に、私たちは強力なシステム需要を経験した。全体的に言えば、著者らは新冠肺炎疫病が病院の支出能力に与える影響は比較的に小さいと考え、顧客はダ·ヴィンチ手術が他の手術方法よりもっとよく彼らの四重目標を実現したことを認識した。更に具体的には、2021年前の3四半期に、システム需要はプログラムの増加、病院が新冠肺炎の大流行後の環境に対応するためのシステムの購入、及び病院はそのシステムの組み合わせをアップグレードして第4世代機能をアクセス及び/或いは標準化することを反映している。
リスクが普遍的に増加する
全世界経済は新冠肺炎疫病の重大な影響を受け、新冠肺炎疫病と関連する要素は現地と/或いは全世界経済の長期衰退を招く可能性がある。このような景気後退は、病院が資本や全体の支出を削減·減少させるため、我々の長期業務に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。“原位置避難”命令や私たちの旅行や接触顧客能力の制限、または私たちの訓練や製造業務、または私たちのサプライヤーとその契約メーカーの施設を含む当社施設の一時閉鎖は、私たちの販売および私たちの製品の生産と輸送および顧客の供給能力にさらに大きな影響を与える可能性があります。
特に，半導体や他の材料の需要増加により世界的な供給が深刻に制限されており，我々の製品(半導体市場を含む)のための十分な数の部品材料を得ることはますます大きな困難に直面している。また、需要増加と供給不足により、このような材料の価格も上昇している。予測可能な未来には、世界の半導体や他の材料の供給不足は依然として挑戦になるかもしれない。いくつかの運航ルートが港の閉鎖の影響を受けているため、私たちは物流面でも挑戦に直面している。このような重要部品の世界的な不足と物流課題はすでに私たちのサプライチェーンにインフレコスト圧力をもたらし続けるだろう。これまで、これらの課題は、私たちが顧客に製品やサービスを提供する能力に実質的な影響を与えていません。しかし、半導体や他の市場の重要なサプライチェーン材料が不足し続けている場合、私たちは製品需要を満たすことができない可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、運営業績、あるいはキャッシュフローに悪影響を及ぼすだろう。
全世界の労働力不足が激化し、従業員の倦怠感と自然減員を含め、私たちの製造、物流、商業運営に重要な人員を募集し、維持する能力にも影響を与える可能性がある。私たちはまた私たちの管理と科学スタッフの主要な会員たちに非常に依存している。人材を誘致し、維持することが私たちの成功の鍵であり、彼らに対する競争はもっと激しくなった。私たちのチームの重要なメンバーの流失、あるいは私たちは合格者を引き付けることができず、私たちの運営、業務、競争能力を深刻に損なう可能性があります。また、病院は人員不足とサプライチェーンの問題に直面しており、これはそれらが患者の看護を提供する能力に影響する可能性がある。これらのいずれか
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これらのイベントは、実行されたダ·ヴィンチの手術数またはシステムインプラント数に負の影響を与え、私たちのビジネス、財務状態、運営結果、またはキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの反応は
新冠肺炎が大流行している間、私たちの優先順位と行動は次のように続くだろう。まず、私たちは私たちがサービスするすべての人の健康と安全-患者、顧客、私たちのコミュニティ、そして私たちの従業員に焦点を当てて、私たちの健康と安全政策とプロセスを更新していきます。第二に、顧客の優先順位(臨床、運営、経済)に応じて支援を提供し、サプライヤーや流通業者と協力することで供給の連続性を確保している。第三に、私たちは私たちの労働力を経済的に保障している。数年間、私たちは価値のあるグループを設立して、私たちは彼らが大流行後の回復に重要な役割を果たすと信じている。最後に、私たちは避けられる支出を除去しながら、私たちの優先開発プロジェクトに投資し続けるつもりだ。
新冠肺炎接種率の上昇と症例の低下に伴い，われわれの回帰戦略の評価と実施をより重視した。私たちは柔軟性を維持し、私たちの多くの従業員が生産性と私たちの文化を維持しながら、少なくとも部分的に遠隔作業を可能にするつもりだ。この過程で私たちの最優先順位は依然として私たちの職員たちの健康と安全だ。
商業モデル
概要
私たちは、ダビンチ外科システム会社、販売または販売型賃貸手配(収入事前確認)の販売、またはレンタル取引および使用モード(収入経時確認)を運営することから収入を生成します。私たちは販売機器、部品、サービスから経常収入を稼ぎ、経営リースから収入を稼いでいます。モデル、構成、地理的位置によって、ダ·ヴィンチ手術システムの販売価格は一般的に50万ドルから250万ドルの間であり、私たちの顧客にとっては巨大な資本設備投資である。われわれの機器やアタッチメントは寿命が限られており，術中使用時に期限切れや摩耗があり，交換が必要である。特定の手術のタイプおよび複雑さ、および使用される器具の数およびタイプによると、私たちは通常、外科手術を行うたびに600~3500ドルの器具および付属品収入を稼ぐことができる。また，2020年末には，顧客治療患者のコストを低減することを目的として，米国やヨーロッパで我々の延長使用計画(以下の更なる検討を参照)を開始し，逆に各手術の機器全体や付属品収入を削減することを目的としている。私たちは通常システムを販売またはレンタルする時にサービス契約を締結します。年会費は80，000ドルから190，000ドルの間です。これは下位システムの構成と契約によって提供されるサービスの構成に依存します。これらのサービス契約は一般に最初の契約サービス期間終了時に更新される.
上述したダ·ヴィンチ外科システムモデルと一致して、我々は、販売または販売型リーススケジュール時に、または時間の経過とともにレンタル取引を運営し、使用ベースのモデルにおいてイオン腔内システムを配置することによって収入を得る。我々はIonシステムを移植することで収入を得，生検と持続システムサービスで使用されている機器やアクセサリを販売することで日常的な収入を得ている。IONシステムは我々のダ·ヴィンチ外科系装着ライブラリとは別に提供されている。2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月間、Ionの収入と毛金利への貢献は顕著ではなかった。
使用計画を拡張する
2020年7月には、現在の10台の使用機器と比較して12~18種類の用途(“拡張使用機器”)を含む精選されたダビンチXIおよびダ·ヴィンチX機器を含む我々の“拡張使用計画”を発表した。これらの拡張用途機器は、私たちのいくつかのより高い容量の機器を代表するが、装丁、単極、および先進的なエネルギー機器は含まれていない。この計画に含まれている器具は多くのダ·ヴィンチ手術に使用されている。それらの使用増加は，我々の機器の設計と生産能力に持続的な大きな投資を行った結果であり，品質と耐久性を向上させた。拡張使用機器は2020年第4四半期に米国と欧州で発売され、2021年上半期に世界の多くの他の国で発売され、中国を除く。それらは2021年の残り時間と2022年に他の地域で異なる時間で発売され続けるであろう。具体的には規制手続きに依存する。また、地域で拡張使用機器を発売すると同時に、地域内の低視力プログラムおよび/またはより低い精算プログラムに最もよく使用されているいくつかの機器の価格を下げる。これらの行動は顧客が患者を治療するコストを下げ、逆に私たちの個々の手術の収入を減少させるだろう。2019年の数量とプログラムの組み合わせによると、私たちの延長使用計画といくつかの他のツールの値下げは、2019年の機器と部品の年間収入を約1.5億~1.7億ドル減少させます。アメリカとヨーロッパでは、2021年の第3四半期に、顧客が各機器の追加的な用途を反映するために、彼らの在庫レベルを低下させるために、彼らの機器購入モードを調整したことを見た。また2021年第3四半期末までにアメリカやヨーロッパでは, 顧客が基本的に彼らのすべてを利用しているので、拡張使用機器に完全に移行しました
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残りの10人は機器を使用した。これらの行動が将来の収入に与える確実な影響は、将来の数量とプログラムの組み合わせ、およびコスト弾力性が既存市場によりよく浸透できるかどうかに依存する。
経常収入
日常的な収入には、機器と部品収入、サービス収入、経営賃貸収入が含まれる。2020年、経常収入は34億ドルに増加し、総収入の77%を占めたが、2019年は32億ドルで総収入の72%を占め、2018年は26億ドルで総収入の71%を占めた。
時間が経つにつれて、機器と部品収入の増加速度はシステム収入の増加速度よりも速い。2020年には、機器と部品の収入は24.6億ドルに増加したが、2019年と2018年はそれぞれ24.1億ドルと19.6億ドルだった。機器と部品収入の増加はプログラムの持続的な採用を大きく反映している。
2020年のサービス収入は7.24億ドルであるのに対し、2019年と2018年はそれぞれ7.24億ドルと6.35億ドル。サービス収入は変わらず，これはダ·ヴィンチ外科システム装着基盤の増加によって推進されているが，2020年第2四半期に新冠肺炎が大流行して実施された顧客救済計画の一部として，顧客に提供されるサービス料控除は8，000万ドル減少し，その影響を相殺した。2020年12月31日現在、ダ·ヴィンチ外科系の設備量は7%増の約5989人、2019年12月31日現在で12%増の約5582人、2018年12月31日現在で13%増の約4986人となっている。
著者らは財務と運営決定の指標としてダ·ヴィンチ外科システムの設置基数、出荷量と利用率を用い、週期間の比較を評価する手段とした。経営陣は、ダ·ヴィンチ外科システムの設置基数、出荷量と利用率は私たちの業績に意味のある補足情報を提供していると考えており、経営陣はダ·ヴィンチ外科システムの設置基数、出荷量と利用率はロボット補助手術採用率の指標であり、将来の経常収入(特にサービス収入)の指標でもあると考えているからである。経営陣は、私たちの業績及び計画、予測と分析の未来時期を評価する際に、ダ·ヴィンチ外科システムの設置基数、出荷量と利用率を参考にして、ITと投資家にメリットがあると考えている。ダ·ヴィンチ外科システムの設置基数、出荷量、使用率も管理層が私たちの歴史的業績を内部比較するのに役立つ。ダ·ヴィンチ外科システムの設備量、出荷量、および使用率は、(1)管理層が財務および運営決定に使用する重要な測定基準がより大きな透明性を有することを可能にするので、評価基準として投資家に有用であると信じている。(2)機関投資家およびアナリスト集団は、それらを使用して、彼らが私たちの業務パフォーマンスを分析するのを助けるからである。設置されたほとんどのダ·ヴィンチ外科システムはインターネットを介して接続されている。インターネットに接続されていないシステムについては，現場エンジニアもシステムログにアクセスすることができる.我々は，これらの情報やクライアントとのプロトコルや議論からの他の情報を利用しており，これらの情報は見積りと判断に関連しており，その性質に基づいて，これらの見積りと判断は, かなり大きな不確実性と仮定に支配されている。時間の経過に伴い、ダ·ヴィンチ外科システムの設置基数、出荷量と利用率の推定と判断はシステムのインターネット接続、病院と流通業者の報告行為及び新しいプロトコルに固有の複雑性を含む様々な要素の影響を受ける可能性がある。このような見積りや判断も技術誤りの影響を受けやすい.また，ダ·ヴィンチ外科システムの実装基数，出荷量と使用量と我々の収入との関係は異なる時期に変動する可能性があり，ダ·ヴィンチ外科システムの実装基数，出荷量，使用量の増加は収入の増加に対応しない可能性がある。ダ·ヴィンチ外科システムの設置基数、出荷量と使用状況は孤立的に考慮されるべきではなく、代替或いは公認会計原則に従って作成と報告された収入或いはその他の財務情報と見なすべきでもない。
直感的システムレンタル
2013年以来、私たちはある合格した顧客と直接販売タイプと運営レンタル手配を締結し、顧客に購入システムの柔軟性を提供し、私たちの貸借対照表を利用しながらそのロボット補助手術計画を拡大した。これらのレンタルは、デバイスレンタルを提供する他の第三者エンティティと比較して、一般に商業競争力を有する。我々はまた，ダヴィンチ計画を約束した合格した顧客と利用に基づく手配を達成し，これらの計画では，システムの利用状況に応じてシステムやサービスを課金する.これらの代替融資構造は有効かつ人気があり、顧客ニーズに応じてこれらの構造の割合を拡大したいと考えている。私たちのシステム出荷とインストール基礎開示には、運営と販売タイプのレンタルと、使用スケジュールに基づくシステムが含まれています。我々は，ダ·ヴィンチ外科システムの平均販売価格(“ASP”)計算から，運営リースに関する収入，使用による収入，イオン系収入を除外した。
2020年12月31日、2019年12月31日、および2018年12月31日までの年間で、レンタルおよび使用に基づく予定に基づいて432、425、および272のダ·ヴィンチ外科システムがそれぞれ出荷され、それぞれ317、384、および229システムが運営レンタルおよび使用に基づいて手配されている。運営リース手配の収入はレンタル期間内の直線ベースで確認するのが一般的であり，使用型手配であればシステムの利用状況に応じて確認する.通常、運営リースおよび使用ベースの価格設定は、購入されたシステムに対する適度な割増に設定され、お金の時間的価値を反映し、使用ベースのスケジュールの場合、システム利用率が予想レベルに達しない可能性のあるリスクを反映している。使用予定に基づいて確認された収入割合は大きくなく、私たちの運営リース指標に含まれています。運営中です
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賃貸収入の増加速度はシステム全体の収入の増加速度よりも速く、2020年12月31日、2019年、2018年12月31日までの年度のうち、賃貸収入はそれぞれ1.77億ドル、1.07億ドル、5100万ドルだった。運営リースと使用スケジュールによる収入が時間とともに確認されるにつれて、システム構成総量に占める運営リースと使用ベース構成数の割合が増加すると、システム総収入の増加が減少することが確認された。一般的に、レンタル取引によって生成された毛利は私たちの販売取引と似ている。2020年12月31日現在，運営リースや使用に基づく手配により，合計901台のダビンチ外科システムが設置されている。
もし私たちの顧客が医療法、保険、精算、経済的圧力または不確実性、あるいは他の顧客特定の要素の悪影響を受けた場合、私たちの賃貸融資手配に関連する信用リスクのリスクが増加する可能性があります。また、顧客が引き続き新冠肺炎患者の治療或いは治療準備に資源を移転することに伴い、私たちは私たちのレンタル融資スケジュールに基づいて違約リスクに直面する可能性がある。さらに、使用ベースのスケジュールは、通常、最低支払いを含まない；したがって、顧客は、経済的処罰を支払うことなく、そのようなスケジュールから退出することができる。新型肺炎の流行により、一部の顧客はこのような手配から撤退することが予想され、あるいは彼らとの間の運営リースと使用に基づく手配の条項の修正を求めている。
いくつかの運営リーススケジュールについて、私たちの顧客は、レンタル期間内および/またはレンタル期間終了時の特定の時間にレンタルシステムを購入する権利があります。2020年12月31日、2019年、2018年12月31日までの年間、顧客の運営リース手配(“リース買収”)購入システムによる収入は、それぞれ5，220万ドル、9，280万ドル、4，880万ドル。顧客が買収オプションを行使したことから確認された収入は，顧客がいつ選択するか，その買収オプションを行使するか否かの時間によって変動することが予想される.
システム収入
ほとんどの市場で、システム移植は手続きの成長によって推進される。いくつかの市場では、システム販売は規制されている。ダヴィンチプログラムが初期段階にある地域では、システム販売はプログラムよりも先に増加するだろう。季節性は病院予算周期と大きく一致しているため，システム配置も異なる。顧客予算のリセットに伴い、私たちは通常第4四半期に高い割合の年間システム配置を手配し、第1四半期に低い割合の手配を手配する。システム収入はまた、運営リースと使用に基づく手配によるシステム配置割合、恒常的な運営リース、使用ベースの収入、運営リース購入、製品グループ、ASP、新旧交換活動、および顧客グループの影響を受ける。2020年、システム収入は12%減少し、11.8億ドルに減少した。2019年のシステム収入は19%から13.5億ドル、2018年は21%から11.3億ドル増加した。中概要に基づく要素新冠肺炎が大流行する歴史システム出荷量傾向は，将来のシステム出荷量の良好な指標ではない可能性が考えられる。
プログラム組合せ/製品
著者らのダ·ヴィンチ外科系は通常骨盤と頚部の間の身体部位の軟組織手術に用いられ、主に一般外科、婦人科手術、泌尿外科手術、胸部心臓外科と頭頚部手術に用いられる。これらのカテゴリーでは，手術の複雑さは癌や他の高度に複雑な手術から良性疾患まであまり複雑ではない手術である。癌や他の高度に複雑な手術は良性疾患の簡単な手術よりも高い販売率を得ることが多い。そのため、病院はそんなに複雑ではなく、良性疾患の関連コストに対してもっと敏感である。我々の戦略は病院に魅力的な臨床と経済的解決策を提供し、各種の複雑なプログラムをカバーすることである。著者らの機能が完備したダ·ヴィンチXI手術システムは先進的な機器(ダ·ヴィンチエネルギーとEndoWristとSureForm Stapler製品を含む)を備え、著者らの統合メサ運動製品はより複雑な手術細分化市場に向けている。私たちのダ·ヴィンチX手術システムは価格敏感な市場と手術を対象としている。我々のダ·ヴィンチSP外科システムは外科医が狭い作業空間に入ることができ、それによってダ·ヴィンチXIとX外科システムを補充した。
プログラム季節性
ダ·ヴィンチ手術の半分以上は良性疾患、特にヘルニア修復術、子宮切除術と胆嚢切除術を治療するためである。これらの良性手術と他の短期の選択的手術はよく癌手術と他の生命を脅かす手術よりもっと季節性がある。アメリカでは、良性疾患手術の季節性は通常第4四半期の手術数の増加を招き、より多くの患者が年間賠償免除額に達すると、第1四半期の手術数は減少する。米国以外の地域では季節性が異なり，現地の祝祭日や休暇期間に顕著に現れている。次のような要素から新冠肺炎が大流行する前節では、当局が過去と未来に提出する可能性のある選挙手続きを延期する提案を含め、歴史的手続きモデルが乱される可能性がある。
流通ルート
私たちはアメリカ、ヨーロッパ(スペイン、ポルトガル、イタリア、ギリシャ、大多数の東欧諸国を含まない)、中国、日本、韓国、インド、台湾の直売機関を通じて製品を提供します。2018年、私たちはインドと台湾で直接運営を始めた。2019年1月、私たちの直感-復星国際合弁企業は中国でダ·ヴィンチ製品とサービスを直売し始めた。私たちOUSの残りの市場では、私たちは流通業者を通じて私たちの製品を提供します。
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規制活動
概要
私たちの製品は製品の安全、効果、広告、ラベル、安全報告設計、製造、材料内容と調達、テスト、認証、包装、設置、使用と処分を管理する大量かつ増加する国際標準の要求を満たさなければならない。このような基準の例としては，国際電気委員会の基準のような電気安全基準，危険物質の削減や廃電子電気機器指令などの成分基準がある。これらの基準に達していないと、これらの基準を遵守する必要がある地域で私たちの製品を販売する能力を制限するかもしれません。
私たちの製品と運営はまた地域、連邦、州と地方当局によってますます厳しくなっている医療機器、プライバシー、その他の法規の制約を受けています。これらの規定により，新製品および/または適応を発売するスケジュールが過去の経験に対して延長される可能性が予想される。例えば、私たちはアメリカとEUの規制承認スケジュールが延長されたことを見た。
承認と承認
我々は通常，我々のダビンチ外科マルチポートシステム(Standard，S，Si，XIおよびXシステム)に関する製品を米国，韓国，日本および我々が業務を展開しているヨーロッパ市場で販売するために必要な許可を得ている。2019年以降、私たちは以下の製品の規制許可を得ました
•2020年末と2021年初めに、私たちは私たちの大多数の重要な市場でFDA許可、CEマーク許可、規制許可を得て、私たちの延長使用機器をマーケティングしました。
•2019年11月、我々のSynchroSeal機器とE-100発生器はFDAの承認を得た。FDA承認後，2020年2月に両製品のCEマーク承認を得た。2020年3月，我々はSynchroSeal機器とE−100発電機を販売することができる日本規制部門の許可を得た。我々は2020年1月と2020年8月にそれぞれ韓国規制部門の許可を得て，我々のSynchroSeal機器とE−100発電機を販売することができる。
•2019年7月、私たちのSureForm 45エルボとSureForm 45 Gray ReLoadはFDAの承認を得て、SureForm 45製品の組み合わせをより完全にしました。我々のSureForm 45エルボホッチキスやSureForm 45グレーローダもCEフラグ許可を得ている.2019年9月、私たちは日本で規制部門の許可を得て、私たちのSureForm 45カーブホッチキスとSureForm 45 Gray ReLoadを販売することができます。私たちはそれぞれ2021年6月と2021年7月に韓国規制部門の許可を得て、私たちのSureForm 45エルボホッチキスとSureForm 45 Gray ReLoadを販売することができます。
•2019年6月，我々のダ·ヴィンチ内視鏡Plusはヨーロッパのダ·ヴィンチXIとダ·ヴィンチX外科システムのCE認証を取得した。CEマーカーに続き，2019年7月にわれわれのダ·ヴィンチ内視鏡PlusがFDAの承認を得た。韓国と日本の規制許可を得て，それぞれ2019年12月と2020年5月に我々のダ·ヴィンチ内視鏡Plusを販売した。
•2019年6月、私たちのダ·ヴィンチはカメラを手にFDAの許可を得て、2020年2月にCEマークの許可を得ました。
•2019年2月，われわれのイオン腔内システムはFDAの承認を得たが，これは我々の新たな柔軟でロボット支援的なカテーテルベースのプラットフォームであり，非常に小さな肺路ナビゲーションにより周囲結節に到達して生検を行うことを目指している。私たちがアメリカで発売したイオンシステムは順調に進んでおり、より多くの臨床証拠を収集し続けている。2021年9月30日までに98個のイオン系を設置した。
•2019年2月、私たちの虹彩強化現実製品はFDAの承認を得た。IRISは、術前および術中の外科医の設定を支援するために、患者の解剖学的構造(最初に腎臓のための)の3 D画像を提供するサービスである。著者らは現在多くのアメリカ病院で著者らのIris製品とサービスに対して試験的な研究を行い、初歩的な製品経験と知見を得ている。
•2018年12月、我々は中国でダ·ヴィンチ·シー手術システムの製品登録を取得した。登録承認には、ダ·ヴィンチXIシステムに搭載された先進的なエネルギーまたは製本製品は含まれない。これらの製品のいずれも中国国家医療製品管理局(“国家医薬品監督管理局”)で単独で製品登録を行う必要がある。
•2018年10月、中国国家衛生健康委員会はその公式サイトで中国の2020年までの主要医療設備の輸入と販売割当量を発表した。2020年第3四半期に調整通知を発表した後、政府は現在、ダ·ヴィンチ手術システムや他社が導入した手術システムを含む可能性のある合計225台の新たな手術ロボットの販売を許可する。2021年9月30日までに、私たちはこの割当量で153台のダビンチ外科システムを販売しました。ダ·ヴィンチ外科システムの割当下での将来の販売は不確定であり、それらは病院が入札過程を完成し、関連する承認を得ることに依存するからである。
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2021年、2020年、2019年に規制許可を得た製品については、以下の新製品紹介部の説明を参照してください。
日本厚生労働省(MHLW)は4月に偶数年の医療プログラムの精算を検討している。補償を得る過程には，日本大学病院と外科学会が我々の支援の下で補償を求める必要がある。手術補償を得る方法は多種あり、国内の臨床データ/経済データを必要とする経路を含む。2012年4月と2016年4月、衛生部はそれぞれロボット補助前立腺切除術と部分腎切除術のために精算資格を授与した。ダ·ヴィンチが清算する前に、多くの前立腺切除術と部分腎切除術は開放手術であった。ロボット補助前立腺切除術と腎部分切除術のダ·ヴィンチ手術精算は開腹と伝統的な腹腔鏡手術精算より高い。他の12例のダ·ヴィンチ手術は2018年4月1日から精算され、胃切除術、低位前切除術、肺葉切除術と子宮切除術を含み、悪性と良性疾患に適している。また7例のダ·ヴィンチ手術が補償され，2020年4月1日から施行された。この19個の追加の精算手術は異なる程度の伝統的な腹腔鏡貫通があり、精算費用率は伝統的な腹腔鏡手術と同じである。この19種類の手術の精算レベルと腹腔鏡普及率を考慮すると、これらの手術の採用速度はロボット補助前立腺切除術或いは部分腎切除術に似ていることを保証できない。
リコールと是正
医療機器会社は，この分野で健康リスクとなる可能性のある医療機器の是正や除去を規制する義務がある。リコールおよび修正“の定義範囲は、修理、交換、検査、ラベルの再貼り、および安全またはコンプライアンスの特定の理由でそのような行動をとる場合に、既存の使用および訓練説明を強化するための新しいまたは追加の使用を発表するか、または強化することを含む、定義範囲が広い。このような実地行動は厳格な文書記録、報告書、そして世界的な監視を必要とする。医療機器メーカーは報告せずに現場で他の行動をとることも可能であり，定例メンテナンスや在庫ローテーションを含むが限定されない。
現場行動がどの規制管轄区域で報告できるかどうかを判断した場合、特定の管轄区域の適切な監督機関に通知を提出する準備をしている。規制当局は現場行動の範囲と言語を拡大、再分類、または変更することを要求することができる。一般に、リコールや是正に関する現場行動に必要な通知を規制機関に提出した後、必要な他の任意の書類を顧客の国の言語で提供し、必要に応じて影響を受けた製品の差し戻しや交換を手配したり、現場サービスアクセスを手配したりして是正を行う。
現場行動および規制活動のいくつかの結果は、私たちの名声を損なうこと、顧客の購入決定の延期、インストールされたシステムの使用の減少または停止、および収入の減少および費用の増加を含む、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。
プログラム.プログラム
患者の価値をモデル化しましたプログラムの有効性/侵襲性それは.この方程式ではプログラム能率手術が潜在的な病気の解決に成功したかどうかの測定基準と定義されています侵入性患者の痛みと通常の活動中断を測定する指標として定義されている。ダ·ヴィンチ手術の患者価値が代替治療案よりも大きい場合、患者はダ·ヴィンチ手術を提供する外科医や病院を探すことから利益を得る可能性があり、これは現地の市場シェアの移転を招く可能性がある。ダ·ヴィンチ手術の採用はプログラムどおりに行われ，市場別に行われ，同じ疾患状態や状況の代替治療案と比較して，ダ·ヴィンチ·プログラムの相対的な患者価値と総治療コストに押されている。
私たちは財務と業務決定の測定基準としてダ·ヴィンチ手術の数とタイプを使用し、評価期間間の比較の手段とした。経営陣は，ダ·ヴィンチ手術の数やタイプが我々の業績に有意な補足情報を提供していると考えているが，経営陣は，プログラム量はロボット補助手術採用率の指標であり，将来の収入(使用による手配による収入を含む)の指標でもあると考えているからである。経営陣は、私たちの業績や計画、予測、分析を評価する際に、ダ·ヴィンチ·プログラムの数やタイプを参考にすることはITや投資家にメリットがあると考えている。ダ·ヴィンチの手術の数とタイプは、経営陣が私たちの歴史的業績を内部比較するのにも役立ちます。我々は、(1)管理層が財務および運営決定に使用する重要な指標がより大きな透明性を有することを可能にするため、ダ·ヴィンチ·プログラムの数およびタイプが指標として投資家に有用であると信じている。(2)機関投資家およびアナリスト集団は、彼らが私たちの業務パフォーマンスを分析するのを助けるためにそれらを使用する。設置されたほとんどのダ·ヴィンチ外科システムはインターネットを介して接続されている。インターネットに接続されていないシステムについては，現場エンジニアもシステムログにアクセスすることができる.我々は、実装されたシステムから収集された情報に依存して、実行されるダ·ヴィンチ·プログラムの数およびタイプを決定する方法を使用し、これらのプログラムは、推定および判断に関するものであり、これらの推定および判断の性質は、大きな不確実性および仮定の影響を受ける。数量とタイプの推定と判断を決定する
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時間の経過に伴い、ダ·ヴィンチ手術の質は治療方式の変化、病院とディーラーの報告行為及びシステムのインターネット接続を含む様々な要素の影響を受ける可能性がある。このような見積りや判断もアルゴリズムや他の技術誤りの影響を受けやすい.さらに、ダ·ヴィンチ手術の数とタイプと私たちの収入との関係は異なる時期に変動する可能性があり、ダ·ヴィンチ手術数の増加は収入の増加に対応しない可能性がある。ダ·ヴィンチ·プログラムの数およびタイプは、孤立的に考慮されてはならず、公認会計原則に従って作成および列記された収入または他の財務情報よりも代替または優れているとみなされてはならない。
世界的なプログラム
私たちのダ·ヴィンチシステムと機器は世界の違う国と地域で独立して規制されている。適応および代表的またはターゲットプログラムを使用するための議論は、完全に、許可されていないまたは許可されていないラベルを販売または使用するためではなく、任意の直感的な製品の販売または使用を促進するためではなく、ダ·ヴィンチ製品市場の理解を提供するためである。
ダ·ヴィンチ手術システムを用いたロボット補助手術の採用は成長潜在力があり、これらの手術は非ダ·ヴィンチ代替手術よりもっと大きな患者価値を提供し、医療保健提供者に競争力のある全体的な経済効果を提供したからである。著者らのダ·ヴィンチ外科系は主に一般外科、婦人科外科、泌尿外科、心臓外科と頭頚外科に応用されている。我々は、ダ·ヴィンチが代替治療レジメンに対する患者価値および/または医療提供者の経済的利益をもたらすことができるプログラム製品およびサービスの開発、マーケティング、およびトレーニングに重点を置いている。一般外科の目標手術には鼠径ヘルニア修復術，結腸直腸手術，ダイエット手術と胆嚢切開術がある。婦人科の目標手術には癌と良性疾患の子宮切除術がある。泌尿外科の目標手術は前立腺切除術と部分腎切除術を含む。心臓外科手術では，標的手術には肺葉切除術がある。頭頸部手術では，ターゲットプログラムには何らかの手術があり，T 1とT 2に分類された良性腫瘍や悪性腫瘍を切除する。説明されたすべての適応、プログラム、または製品が、特定の国または地域またはすべての世代のダビンチ手術システム上で利用可能ではない。外科医と彼らの患者は、明確な用途、および重要な制限、制限または禁忌症を決定するために、彼らの特定の国およびすべての製品の製品ラベルを調べる必要がある。
2020年にはダ·ヴィンチ外科系で約1，243，000回の手術が行われたが，2019年と2018年にはダ·ヴィンチ外科系でそれぞれ約1，229，000回と1，038，000回の手術が行われた。私たちの2020年の総プログラム量の増加鈍化は新冠肺炎の大流行による重大な妨害を反映している新冠肺炎が大流行するこれはアメリカの一般外科手術プログラムと全世界の泌尿外科プログラムの増加によって推進されている。
アメリカのプログラム
2020年には，米国のダ·ヴィンチ外科系の総手術量は約876，000例に低下したが，2019年は約883，000例，2018年は約753，000例であった。2020年には，われわれが米国で最大規模で成長が最も速い専門であり，手術数は2020年には約434，000例に増加したが，2019年は約421，000例，2018年は約325，000例であった。2020年には，婦人科は米国で2番目に大きな外科専攻であり，2020年の手術量は約267，000例に低下したが，2019年は約282，000例，2018年は約265，000例であった。2020年には，泌尿器外科は米国で3番目に大きな外科専門医であり，手術数は2020年には約134，000例に低下したが，2019年は約138，000例，2018年は約128，000例であった。
アメリカ以外のプログラムでは
2020年にはダ·ヴィンチ外科系のOUS総手術量は約367，000例に増加したが，2019年は約346，000例，2018年は約285，000例であった。OUS市場の多くの手術数の増加は主に泌尿外科手術数によって推進されており，2020年には約214，000例に増加しているのに対し，2019年は約206，000例，2018年は約175，000例である。一般外科と胸科手術もOUS手術の増加を促進し、その成長率は泌尿外科手術より高い。

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最近のビジネス事件と傾向
プログラム.プログラム
全般的に2021年9月30日までの3カ月間で，我々の顧客が行ったダ·ヴィンチ手術総数は約20%増加したが，2020年9月30日までの3カ月間の増幅は約7%であった。2021年9月30日までの9カ月間，我々の顧客が行ったダ·ヴィンチの手術総数は前年同期に比べて約32%増加した。2020年9月30日までの9カ月間で，ダ·ヴィンチ手術総数は約1%低下した。この2つの時期の第3四半期と年初から現在までのプログラム結果はいずれも新冠肺炎の大流行の影響を反映している新冠肺炎が大流行する前の節です。2021年第3四半期の成長は新冠肺炎復興の影響を受けた。2021年第3四半期には，多くの主要な手術種別が増加しており，最も顕著なのは一般外科手術(特にダイエット手術，胆嚢切除術，ヘルニア修復術)，次いで泌尿外科と婦人科手術であった。新冠肺炎に感染するリスクが高いと考えられる患者群の診断と手術遅延、および進展が遅い可能性があることから、泌尿外科手術の回復率は引き続き新冠肺炎の大流行の影響を受けている。
アメリカのプログラムです。2021年9月30日までの3カ月間で，米国のダ·ヴィンチ手術は約16%増加したが，2020年9月30日までの3カ月で約7%増加した。2021年9月30日までの9カ月間，米国のダ·ヴィンチ手術は前年同期に比べて約31%増加した。2020年9月30日までの9カ月間，米国のダ·ヴィンチ手術は約3%低下した。あるように新冠肺炎が大流行する以上の部分は，2020年9月30日までの3カ月と9カ月の米国訴訟結果が新冠肺炎疫病による重大な破壊を反映している。2021年第3四半期の増加は新冠肺炎回復の影響を受け，症例と入院者数が再び増加した。2021年第3四半期に、アメリカの手術数の増加は主に普通の外科手術によるものであり、最も明らかなのはダイエット、胆嚢切除とヘルニア修復手術であり、その次は泌尿外科と婦人科手術である。
OUプログラム。2021年9月30日までの3カ月間のダヴィンチ手術の成長率は約30%であったが，2020年9月30日までの3カ月の成長率は約9%であった。OSS da Vinci手術は2021年9月30日までの9カ月で約34%増加したが，2020年9月30日までの9カ月で約5%増加した。あるように新冠肺炎が大流行する前節，2020年9月30日までの3カ月と9カ月のOUSプログラム結果は，新冠肺炎の大流行による重大な破壊を反映している。上の米国手術と類似しており，2021年第3四半期には，一部の国で新冠肺炎症例や入院者数の増加に伴い，OUSダ·ヴィンチ手術量が影響を受けている。手術種別について言えば、OUS手術の増加は泌尿外科手術の持続的な増加によって推進され、最も顕著なのは前立腺切除と部分腎切除手術、及び一般外科(特に結腸直腸手術)、婦人科と胸部手術の早期増加である。OUS手術の成長率も，ダ·ヴィンチのヨーロッパやアジア市場での継続的な採用を反映している。2021年第3四半期、中国、イギリス、韓国、ドイツ、日本の医療プログラムの成長が強いことが見られた。
系統的需要
2021年第3四半期には336個のダビンチ手術システムが導入されましたが2020年第3四半期は195個でしたシステム数の増加は2020年第3四半期の新冠肺炎疫病による重大な破壊、及び手術プログラムの増加を反映し、より多くの顧客はダ·ヴィンチ外科システムを第4世代ダ·ヴィンチシステムに交換し、第4世代機器と能力及び彼らのシステムの組み合わせを標準化し、更に顧客のダ·ヴィンチ手術が彼らの4つの目標を実現したことを検証した。
2021年第3四半期の就業者数は2020年より72%増加したが、ダ·ヴィンチ外科システム会社の未来の雇用機会は以下の要素の影響を受ける：サプライチェーンリスク；経済と地政学的要素；現在の新冠肺炎の大流行の影響、例えば新冠肺炎が大流行するこれらの前向き情報には，上記章で述べた前向き情報，変化する医療環境に対する病院の反応，手術プログラムの成長率，病院合併の傾向，変化するシステム利用率と看護点動態，資本交換の傾向，日本を含む様々な世界市場の追加精算状況，政府入札と認可(中国を含む)をめぐるタイミング，我々のダ·ヴィンチX外科システム，ダ·ヴィンチX外科システムおよびダ·ヴィンチSP外科システムおよび関連ツールが他のOUS市場で規制承認された時間，および市場反応が含まれている。我々が最近発売したダ·ヴィンチSP外科システムの市場受容度および追加のダビンチSP規制適応の性質とタイミングも将来のシステム構成に影響を与える可能性がある。
需要は，すでにロボット補助手術分野で製品を発売したり，その分野に進出しようと努力していることを明確に示した会社の競争など，ロボット補助手術競争の影響を受ける可能性もある。その中のいくつかの会社は：Ascount Surgical，Inc.；Avateramedical GmbH；CMR Surgical Ltd.；ジョンソン(彼らの完全子会社Auris Health Inc.とVerb Surgical Inc.を含む)；Medicarid Corporation；Medbot Corporation；美敦力；Meereccomany Inc.；低侵襲医療(百)；オリンパス社；サムスングループ；威高株式会社；及びタイタン医療会社を含むが、これらに限定されない。
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カタログ表
著者らが私たちの商業製品を診断領域に拡張し、新製品の発売に関連する他の要素に伴い、製造とサプライチェーンを最適化する能力、競争、証明価値の臨床データ及び市場受容度を含むが、これらの多くの要素も未来のIonシステムに対する需要に影響する。
新製品紹介
SynchroSealとE−100発電機。 2019年11月、我々のSynchroSeal機器とE-100発生器はFDAの承認を得た。FDA承認後，2020年2月に両製品のCEマーク承認を得た。2020年3月，我々はSynchroSeal機器とE−100発電機を販売することができる日本規制部門の許可を得た。我々は2020年1月と2020年8月にそれぞれ韓国規制部門の許可を得て，我々のSynchroSeal機器とE−100発電機を販売することができる。SynchroSealは一度に使用するバイポーラ電子外科器具であり、組織の把持、解剖、密封と横断に用いられる。その歪んだ関節、高速な密封周期と精緻な弧形顎によって、SynchroSealはダ·ヴィンチエネルギー製品の組み合わせに強化された多機能性を提供した。E−100発電機は，ダ·ヴィンチXとダ·ヴィンチXI外科システム上の2台のキー機器である血管シールExtendedとSynchroSealに動力を供給するために開発された電気外科発電機である。この発電機は組織の切断、凝固、および血管閉鎖のための高周波エネルギーを提供する。
SureForm 45湾曲先端と灰色を再ロードします。2019年7月、SureForm 45エルボホッチキスとSureForm 45 Grayの再ロードに対するFDAの承認を得ました。我々のSureForm 45エルボホッチキスやSureForm 45グレーローダもCEフラグ許可を得ている.SureForm 45屈曲針先は、切除、横断、および/または吻合口を作成するための使い捨てで完全に締められた縫合器具である。SureForm 45 Gray ReLoadは、複数列に交互に配列された植入釘とステンレスナイフとを含む新規な使い捨てカートリッジである。SureForm 45エルボ吻合器とGray ReLoadは胸部手術において特に有用であり，われわれのSureForm 45製品の組み合わせをより完全にした。2019年9月、私たちは日本で規制部門の許可を得て、私たちのSureForm 45カーブホッチキスとSureForm 45 Gray ReLoadを販売することができます。私たちはそれぞれ2021年6月と2021年7月に韓国規制部門の許可を得て、私たちのSureForm 45エルボホッチキスとSureForm 45 Gray ReLoadを販売することができます。すべての再充填またはホッチキスが、すべてのシステムまたはすべての国/地域で使用可能であるわけではない。
ダ·ヴィンチ内視鏡Plus。 2019年6月、我々のダ·ヴィンチ内視鏡Plusは、我々のダ·ヴィンチXおよびXI外科システムのための拡張3 D内視鏡であるCE認証を取得した。CEマーカーに続き，2019年7月にわれわれのダ·ヴィンチ内視鏡PlusがFDAの承認を得た。韓国と日本の規制許可を得て，それぞれ2019年12月と2020年5月に我々のダ·ヴィンチ内視鏡Plusを販売した。ダ·ヴィンチ内視鏡Plusは新しいセンサー技術を利用して、解像度と色精度を向上させた。
ダ·ヴィンチはカメラを手にした。2019年6月、我々のダ·ヴィンチは、第三者腹腔鏡に接続できる軽量な2 DカメラであるFDAの承認を得た。これにより、腹腔鏡画像をダ·ヴィンチX/Xi視覚カート上に表示することができ、腹腔鏡を使用する必要がある可能性のあるダビンチ手術の様々な側面を解決し、手術室の余分な設備の需要を除去し、手術効率を向上させることができる。2020年2月、私たちのダ·ヴィンチはカメラを持ってCE認証を通過した。私たちはそれぞれ2020年5月と2020年6月に私たちのヨーロッパ直接市場とアメリカでダ·ヴィンチの手持ちカメラを広く発売しました。
イオン腔内システム2019年2月，われわれはFDAによるイオン腔内システムの承認を得たが，これは我々の新たな柔軟でロボット支援的なカテーテルベースのプラットフォームであり，非常に小さな肺道ナビゲーションにより周囲結節に到達して生検を行うことを目的としている。Ionシステムは超薄型のヒンジ型ロボットカテーテルを用いており，様々な方向に180度接続できる.カテーテルの外径は3.5 mmであり，医師は曲がりくねった小気道を介して肺内の大多数の気道分節の結節に到達することができる。Ionシステムの可撓性生検針はまた，周囲の肺内の組織を収集するために，Ionのカテーテルを介して非常に緊密な屈曲を通過することができる。必要であれば、カテーテルの2 mm作動チャネルは、生検鉗子や細胞学ブラシなどの他の生検ツールを収容することもできる。私たちがアメリカで発売したイオンシステムは順調に進んでおり、より多くの臨床証拠を収集し続けている。2021年9月30日までに98個のイオン系を設置した。
アリス。2019年2月、私たちの虹彩強化現実製品はFDAの承認を得た。IRISは、術前および術中の外科医の設定を支援するために、患者の解剖学的構造(最初に腎臓のための)の3 D画像を提供するサービスである。著者らは現在、複数のアメリカ病院で行われているIRIS試験研究の早期段階にあり、初歩的な製品経験と知見を得ている。
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カタログ表
2021年第3四半期の運営と財務のハイライト
•2021年9月30日までの3カ月間、総収入は30%増加して14億ドルに達したが、2020年9月30日までの3カ月間の総収入は10.8億ドルだった。2019年第3四半期から2021年第3四半期までの複合年間成長率は12%だった。
•約395，000人です 2021年9月30日までの3カ月間にダ·ヴィンチ手術を行い，2020年9月30日までの3カ月の約32.9万例と比較して20%増加した。2019年第3四半期から2021年第3四半期までの複合年間成長率は13%だった。
•2021年9月30日までの3カ月間で、機器や部品の収入は20%増加して7.55億ドルに達したが、2020年9月30日までの3カ月の収入は6.31億ドルだった。
•2021年9月30日までの3カ月間で、システム収入は55%増加して4.15億ドルに達したが、2020年9月30日までの3カ月間のシステム収入は2.68億ドルだった。
•2021年9月30日までの3カ月間に計336台のダビンチ外科系が出荷され，2020年9月30日までの3カ月の195系と比較して72%増加した。
•2021年9月30日現在，われわれのダ·ヴィンチ外科系装着量は約6，525台であり，2020年9月30日現在の約5，865台の装着量と比較して約11%増加している。
•2020年第3四半期と比較して，ダ·ヴィンチシステムの利用率(システムごとの毎年のプログラムで測定)は9%増加した。2019年第3四半期から2021年第3四半期までの複合年間成長率は3%だった。
•2021年9月30日までの3カ月間に28のIonシステムを配備し，2020年9月30日までの3カ月間に11システムを配備した。
•2021年9月30日までの3カ月間の毛利益の収入に占める割合は69.2%であったのに対し，2020年9月30日までの3カ月は67.2%であった。
•2021年9月30日までの3カ月間の営業収入は64%増の4億43億ドルだったが、2020年9月30日までの3カ月間の営業収入は2億7千万ドルだった。営業収入には、従業員の株式計画に関する1.23億ドルと1.07億ドルの株式給与費用、2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月間でそれぞれ640万ドル、2170万ドルの無形資産関連費用が含まれている。
•2021年9月30日現在、私たちは82.2億ドルの現金、現金等価物、投資を持っている。2020年12月31日と比較して、現金、現金等価物、投資が13億5千万ドル増加したのは、主に我々の業務が現金および株式オプションの行使と従業員の株式購入の収益を提供しているが、資本支出と株式奨励の株式純決済に関連する税収部分がこの増加を相殺しているためである。
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カタログ表
経営成果
以下の表に示す期間中のいくつかの監査されていない簡明総合損益表資料(百万計、百分率を除く)を示す
9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
 2021全体のパーセントを占める
収入.収入		2020全体のパーセントを占める
収入.収入		2021全体のパーセントを占める
収入.収入		2020全体のパーセントを占める
収入.収入
収入：
製品$1,170.6 83 %$898.4 83 %$3,481.1 84 %$2,521.0 83 %
サービス.サービス232.7 17 %179.3 17 %678.3 16 %508.3 17 %
総収入1,403.3 100 %1,077.7 100 %4,159.4 100 %3,029.3 100 %
収入コスト：
製品355.8 25 %287.7 27 %1,049.1 25 %868.2 29 %
サービス.サービス76.1 6 %65.7 6 %212.6 5 %195.7 6 %
収入総コスト431.9 31 %353.4 33 %1,261.7 30 %1,063.9 35 %
製品毛利814.8 58 %610.7 56 %2,432.0 59 %1,652.8 54 %
サービス業毛利156.6 11 %113.6 11 %465.7 11 %312.6 11 %
毛利971.4 69 %724.3 67 %2,897.7 70 %1,965.4 65 %
運営費用：
販売、一般、行政363.3 26 %298.9 28 %1,039.5 25 %886.1 29 %
研究開発165.5 11 %155.0 14 %487.6 12 %445.3 15 %
総運営費528.8 37 %453.9 42 %1,527.1 37 %1,331.4 44 %
営業収入442.6 32 %270.4 25 %1,370.6 33 %634.0 21 %
利息とその他の収入，純額18.5 1 %84.8 8 %65.5 2 %136.5 5 %
税引き前収入461.1 33 %355.2 33 %1,436.1 35 %770.5 26 %
所得税支出73.9 5 %38.4 4 %90.7 3 %67.3 2 %
純収入387.2 28 %316.8 29 %1,345.4 32 %703.2 24 %
差し引く：合弁企業の非持株権益による純収入6.7 1 %2.9 — %21.4 — %7.8 — %
直感外科会社の純収入。$380.5 27 %$313.9 29 %$1,324.0 32 %$695.4 24 %

総収入
2021年9月30日までの3カ月間で、総収入は30%増加し14億ドルに達したが、2020年9月30日までの3カ月の総収入は11億ドルで、システム収入が55%増加し、システム留置が72%増加し、機器や部品収入が20%増加し、プログラム数が約20%、サービス収入が30%増加したためである。2021年9月30日までの9カ月間で総収入は37%増加し42億ドルに達したが，2020年9月30日までの9カ月間の総収入は30億ドルであり，システム収入が51%増加し，システム留置が58%，機器や添付ファイル収入が32%，プログラム数が約32%，サービス収入が33%増加したためである.2020年第2四半期に実施された2020年新冠肺炎顧客救助計画に伴い、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月、顧客に提供するサービス費用の免除により、サービス収入はそれぞれ2，300万ドルと8，200万ドル減少した。
2021年9月30日までの3カ月と9カ月、外貨建て収入が総収入に占める割合はそれぞれ約23%と22%で、2020年9月30日までの3カ月と9カ月はそれぞれ約22%と23%だった。私たちは普通現地通貨で私たちの製品とサービスを販売して、そこで私たちは直接の流通ルートがあります。外貨レート変動は2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の総収入に実質的な影響を与えず、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の総収入に実質的な影響を与えていない。
アメリカでの収入はそれぞれ68%と67%を占めていますのです2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の総収入と69%68%の人が2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月。私たちは信じています
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カタログ表
米国の収入が総収入の大部分を占めているのは，米国患者が提供者や治療方法を選択し，情報システムの革新と管理を支援する精算構造と，我々の初期投資が米国のインフラに集中しているためである。私たちはOUS市場で私たちの業務に投資してきましたが、私たちのOUSプログラムはアメリカプログラムに比べて割合が速く増加しています。長期的には，我々のOUSプログラムと収入が我々の業務のより大きな割合を占めることが予想される.
新冠肺炎の流行により、引き続き病院資源に圧力をかけることが予想される新冠肺炎が大流行する上記の部分では、2021年第4四半期以降の総収入が影響を受ける程度を確実に見積もることはできない。
次の表は、2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の収入とシステム単位出荷量(単位百万、百分率と単位出荷量を除く)をまとめています
 9月30日までの3ヶ月間9月30日までの9ヶ月間
 2021202020212020
収入.収入
計器及び部品$755.4 $630.5 $2,257.7 $1,708.9 
系統415.2 267.8 1,223.4 812.1 
製品総収入1,170.6 898.3 3,481.1 2,521.0 
サービス.サービス232.7 179.4 678.3 508.3 
総収入$1,403.3 $1,077.7 $4,159.4 $3,029.3 
アメリカです$952.2 $743.8 $2,805.5 $2,060.8 
OU451.1 333.9 1,353.9 968.5 
総収入$1,403.3 $1,077.7 $4,159.4 $3,029.3 
収入の割合-アメリカは68 %69 %67 %68 %
収入の割合-OUS32 %31 %33 %32 %
計器及び部品$755.4 $630.5 $2,257.7 $1,708.9 
サービス.サービス232.7 179.4 678.3 508.3 
賃貸収入を経営する72.5 45.7 198.8 127.0 
経常総収入$1,060.6 $855.6 $3,134.8 $2,344.2 
総収入のパーセントを占める76 %79 %75 %77 %
ダ·ヴィンチ外科システム会社の各地域の出荷量：
アメリカ単位出荷量227 116 630 404 
OU単位出荷量109 79 332 206 
総単位出荷量*336 195 962 610 
*レンタル出荷システム(総単位出荷量を含む)に基づいて出荷される139 68 374 197 
システム割引に関するダ·ヴィンチ外科システム出荷：
割引に係る単位出荷136 78 393 286 
割引に触れない単位出荷200 117 569 324 
IONシステム出荷量28 11 62 22 

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カタログ表
製品収入
2021年9月30日までの3ヶ月
2021年9月30日までの3カ月間、製品収入は30%増加して11.7億ドルに達したが、2020年9月30日までの3ヶ月間の製品収入は9億ドルだった。
2021年9月30日までの3カ月間で、機器や部品の収入は20%増加して7.55億ドルに達したが、2020年9月30日までの3カ月の収入は6.31億ドルだった。器具と部品収入の増加は主に約20%の手続きの成長によって推進された。2021年第3四半期のアメリカ手術の増加は約16%であり、これは主に普通の外科手術の増加によるものであり、その中で最も明らかなのはダイエット、胆嚢切除とヘルニア修復手術であり、その次は泌尿外科と婦人科手術である。2021年第3四半期のOUS手術の増加は約30%であり、これは泌尿外科手術の持続的な増加、特に前立腺切除術と部分腎切除術、および一般外科(特に結腸直腸手術)、婦人科と胸部手術の早期増加によるものである。この2つの成長率はいずれも新冠肺炎の大流行による妨害の影響を受けています新冠肺炎が大流行する前の節です。地域的には，2021年第3四半期のOUSプログラムの増加は，中国，イギリス，韓国，ドイツ，日本のプログラム拡張によって推進されている。
2021年9月30日までの3カ月間で、システム収入は55%増加して4.15億ドルに達したが、2020年9月30日までの3カ月間のシステム収入は2.68億ドルだった。2021年第3四半期のより高いシステム収入は、主により高いシステム出荷量、より高い運営リース収入、より高いレンタル購入、より高い2021年第3四半期のASPによって推進されるが、一部は運営リースのより高い割合のシステム出荷量によって相殺される。
2021年第3四半期2020年第3四半期の195系統と比較して，F−336個のダビンチ手術システムの出荷量である。地理的位置別では，2021年第3四半期に米国に227システム，ヨーロッパへ47個，アジアへ47個，他市場に15個出荷したのに対し，2020年第3四半期に米国に出荷したシステムは116個，欧州出荷39個，アジア出荷34個，他市場出荷6個であった。システム出荷量の増加は主に顧客が2020年第3四半期に新冠肺炎の疫病のため、購入或いはレンタルシステムを未来のいくつかの四半期に延期することを決定し、及び手術プログラムの増加により、より多くの顧客が第4世代ダ·ヴィンチ手術システムを第4世代ダ·ヴィンチXIとダ·ヴィンチXシステムに交換し、第4世代機器と能力及び彼らのシステムの組み合わせを標準化し、更に顧客のダ·ヴィンチ手術が彼らの4つの目標を実現したことを検証する。
2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月間、私たちはレンタルスケジュールに基づいて166と83個のダ·ヴィンチ外科システムをそれぞれ出荷し、そのうち139個と68システムは運営レンタルに分類された。2021年9月30日までの3カ月間の運営リース収入は7250万ドルだったが、2020年9月30日までの3カ月は4570万ドルだった。レンタルを運営するシステムとして年内総出荷量の41%を占めています2021年第3四半期に比べて2020年第3四半期。1，179人のダ·ヴィンチがいます 2021年9月30日現在，顧客は運営レンタルや使用に基づく手配に基づいて外科システムを装着しているが，2020年9月30日現在で806となっている。2021年9月30日までの3カ月間の賃貸買収の収入は2470万ドルだったが、2020年9月30日までの3カ月は1690万ドルだった。賃貸購入の収入は、顧客がいつ選択するか、そのレンタルに埋め込まれた購入オプションを行使するかどうかの時間によって時期によって変動すると予想される。
2021年9月30日までの3カ月間，運営リースや使用予定に基づくシステム出荷によるシステムおよびイオンシステムの影響は含まれておらず，ダ·ヴィンチ外科系の平均売上高は約157万ドルであったのに対し，2020年9月30日までの3カ月の平均売上高は約155万ドルであった。地域や製品の組み合わせ，製品定価，割引に関する出荷システムおよび為替レートの変化により，ASPは異なる時期に変動する。
2021年9月30日までの9ヶ月間
2021年9月30日までの9カ月間、製品収入は38%増の35億ドルに達したが、2020年9月30日までの9カ月間の製品収入は25億ドルだった。
2021年9月30日までの9カ月間で、機器や部品の収入は32%増加して22.6億ドルに達したが、2020年9月30日までの9カ月の収入は17.1億ドルだった。器具と部品収入の増加は主に約32%の手続きの成長によって推進された。今年までの米国の手術プログラムの増加は約31%であり，これは一般外科プログラムの増加によって推進されており，その中で最も明らかなのはダイエット，胆嚢切除とヘルニア修復プログラム，より成熟した婦人科と泌尿外科プログラム種別の適度な増加である。2021年までのOUS手術の増加は約34%であり，これは泌尿外科手術の持続的な増加によるものであり，最も顕著なのは前立腺切除と部分腎切除術，一般外科(特に結腸直腸手術)，婦人科，胸部手術の早期増加である。この2つの成長率はいずれも2020年の新冠肺炎の大流行による妨害の積極的な影響を受けている新冠肺炎が大流行する前の節です。地域的には，2021年から現在までのOUSプログラムの成長は，中国のドイツ，日本，イギリス，韓国におけるプログラム拡張によって推進されている。
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カタログ表
2021年9月30日までの9カ月間でシステム収入は51%増加し12.23億ドルに達したが，2020年9月30日までの9カ月間のシステム収入は8.12億ドルであった。2021年までに高いシステム収入は主にシステム出荷量の増加、運営リース収入の増加、2021年までのASP増加およびリース購入増加に推進されてきたが、運営リース項目におけるシステム出荷量の高い割合はこの増加を部分的に相殺している。
.の間に9人現在までの月2021年9月30日合計はF 962台ダ·ヴィンチ手術システム出荷台数610台 9人現在までの月2020年9月30日。地理的位置によって分けて、この9年間で630のシステムがアメリカに、169個がヨーロッパに、132個がアジアに、31個が他の市場に運ばれています現在までの月2021年9月30日に比べて、この9年間にアメリカに出荷したシステムは404セット、ヨーロッパは82セット、アジアは109セット、他の市場は15セットあります現在までの月2020年9月30日。システム出荷量の増加は主に顧客が2020年第2四半期と第3四半期にシステムの購入またはレンタルを今後の数四半期に延期すること、および手術プログラムの増加を決定し、より多くの顧客が第4世代ダ·ヴィンチシリコン外科システムを第4世代ダ·ヴィンチXIとダ·ヴィンチXシステムに交換し、第4世代機器と能力および彼らのシステムの組み合わせを標準化し、さらに顧客のダ·ヴィンチ手術が彼らの4つの目標を達成したことを検証するためである。
2021年9月30日と2020年9月30日までの9ヶ月間、私たちはレンタルスケジュールに従って471個と265個のダ·ヴィンチ外科システムを出荷し、そのうち374個と197システムは運営レンタルに分類された。2021年9月30日までの9カ月間の運営賃貸収入は1兆988億ドルだったが、2020年9月30日までの9カ月は1.27億ドルだった。レンタルを運営するシステムとして年内総出荷量の39%を占めています 9人現在までの月2021年9月30日同期は32%でした9人現在までの月2020年9月30日。2021年9月30日までの9カ月間の賃貸買収の収入は6990万ドルだったが、2020年9月30日までの9カ月は3850万ドルだった。賃貸購入の収入は、顧客がいつ選択するか、そのレンタルに埋め込まれた購入オプションを行使するかどうかの時間によって時期によって変動すると予想される。
2021年9月30日までの9カ月間，運営リースや使用による出荷予定によるシステムやイオンシステムの影響は含まれておらず，ダ·ヴィンチ外科系の平均売上高は約159万ドルであったのに対し，2020年9月30日までの9カ月の平均売上高は約154万ドルであった。地域や製品の組み合わせ，製品定価，割引に関する出荷システムおよび為替レートの変化により，ASPは異なる時期に変動する。
サービス収入
2021年9月30日までの3カ月間、サービス収入は30%増加して2.33億ドルに達したが、2020年9月30日までの3カ月間のサービス収入は1.79億ドルだった。サービス収入の増加は，主にサービス収入を生じるダ·ヴィンチ外科システムの装荷量の増加と，前年顧客救済計画の影響により，2020年9月30日までの3カ月間のサービス収入が2300万ドル減少したためである。
2021年9月30日までの9カ月間のサービス収入は33%増の6.78億ドルだったが、2020年9月30日までの9カ月間のサービス収入は5.08億ドルだった。サービス収入の増加は，主にサービス収入を生じるダ·ヴィンチ外科システムの装荷量の増加と，前年顧客救済計画の影響により，2020年9月30日までの9カ月間のサービス収入が8200万ドル減少したためである。
毛利
2021年9月30日までの3ヶ月間、製品毛利益は33%増加し、8.15億ドルになり、製品収入の69.6%を占めたが、2020年9月30日までの3ヶ月間、製品毛利益は6.11億ドルで、製品収入の68.0%を占めた。2021年9月30日までの3ヶ月間の製品毛利益が高かったのは、主に製品収入と製品毛金利の向上によるものである。2021年9月30日までの3ヶ月間、製品毛金利が高かったのは、主に2021年第3四半期のASPが高いことと、過剰と時代遅れ在庫コストが同程度低いが、運賃コスト上昇部分がこの影響を相殺したためである。また，2020年第3四半期に異常低生産量に関する期間コストが発生し，生産量増加により2021年第3四半期には発生しなかった。
2021年9月30日までの9ヶ月間、製品毛利益は47%増加し、24億ドルまで増加し、製品収入の69.9%を占めたが、2020年9月30日までの9ヶ月間、製品毛利益は17億ドルであり、製品収入の65.6%を占めた。2021年9月30日までの9ヶ月間、製品毛利益が比較的に高く、主に製品収入と製品毛金利の増加によるものである。2021年9月30日までの9ヶ月間、製品の毛金利が高かったのは、主に2021年までに高いASP、低い同比過剰と時代遅れの在庫コスト、低い同比無形資産の償却費用、およびダ·ヴィンチのシリコン製品の移行に関連する低い同比コストによるが、一部はより高い株式ベースの給与支出によって相殺された。また、2020年第2四半期と第3四半期に異常低生産量に関連する期間コストが発生しており、生産量増加により、2021年第2四半期と第3四半期では発生していない。
39
カタログ表
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の製品毛利益には、株式ベースの報酬支出がそれぞれ1，900万ドル、5，090万ドルであるのに対し、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の製品毛利はそれぞれ1，620万ドル、4，300万ドルである。2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の製品毛利にはそれぞれ380万ドルと1270万ドルの無形資産償却費用が含まれているが、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の製品毛利はそれぞれ900万ドルと2670万ドルである。
2021年9月30日までの3ヶ月間、サービス毛利は38%増加し、1.57億ドルに達し、サービス収入の67.3%を占めたが、2020年9月30日までの3ヶ月間、サービス毛利は1.14億ドルで、サービス収入の63.4%を占めた。2021年9月30日までの3ヶ月間、サービス毛の利益が比較的に高く、主にサービス収入の増加により、ダ·ヴィンチ外科システムの設置基礎が更に大きく、サービス毛の利率が更に高いことを反映している。2020年9月30日までの3カ月間のサービス利益率が低かったのは、主に顧客救済計画によるサービス収入の減少だった。
2021年9月30日までの9ヶ月間、サービス毛利は49%増加し、4.66億ドルに達し、サービス収入の68.7%を占めたが、2020年9月30日までの9ヶ月間、サービス毛利は3.13億ドルで、サービス収入の61.5%を占めた。2021年9月30日までの9ヶ月間、サービス毛の利益が高かったのは、主にサービス収入の増加により、ダ·ヴィンチ外科システムの設置基礎が更に大きく、サービス毛の利率が更に高いことを反映している。2020年9月30日までの9カ月間のサービス利益率が低かったのは、主に顧客救済計画によるサービス収入の減少だった。
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月のサービスには、株式ベースの報酬支出がそれぞれ600万ドル、1690万ドルであるのに対し、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月のサービス毛利はそれぞれ710万ドル、1780万ドルである。2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月のサービス毛利には、それぞれ20万ドルと190万ドルの無形資産費用が含まれていますが、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月のサービス毛利はそれぞれ90万ドルと270万ドルです。
販売、一般、行政費用
販売、一般および行政費用には、販売、マーケティングと行政者、販売と市場活動、貿易展示会費用、法律費用、規制費用、一般会社費用が含まれる。
2021年9月30日までの3カ月間で、販売、一般、行政費は22%増の3億63億ドルだったが、2020年9月30日までの3カ月は2.99億ドルだった。2021年9月30日までの9カ月間で、販売、一般、行政費は17%増加して10.4億ドルに達したが、2020年9月30日までの9カ月は8.86億ドルだった。2021年9月30日までの3カ月と9カ月の販売、一般および行政費の増加は、主に従業員数の増加による固定および株式ベースの報酬支出の増加、可変報酬の増加、および私たちの増加を支援するインフラの増加である。また、前年と比較して、2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月のマーケティング、出張、研修費用が増加している。
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の販売、一般および行政費用には、それぞれ株式ベースの給与支出6250万ドルと1兆713億ドルが含まれているが、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の販売、一般および行政費用はそれぞれ5420万ドル、1億495億ドルである。2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の販売、一般および行政費用には、それぞれ180万ドル、540万ドルの無形資産償却費用が含まれているが、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の無形資産償却費用はそれぞれ180万ドル、520万ドルである。
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月、販売、一般と行政費用が収入に占める割合はそれぞれ26%と25%であるのに対し、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の販売、一般と行政費用はそれぞれ28%と29%であり、2019年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の販売、一般と行政費用はそれぞれ25%と26%である。私たちは2021年第3四半期の支出は、新冠肺炎の疫病のため、私たちは引き続きしかし、出張、マーケティング活動、臨床試験とその他の関連費用を含むいくつかのコストをそんなに明らかに削減しなかったことを反映した。これらのコストは引き続き増加し，新冠肺炎の影響が減少し，新冠肺炎の影響が増加する程度に低下することが予想される。また、私たちが顧客を支援し続けるにつれて、4倍の目標に集中した革新に投資し、製造と私たちのサプライチェーンに投資して、私たちの顧客の供給を確保し、全体と売上の割合を増加させる支出が予想されます。
研究と開発費
研究·開発コストは発生時に費用を計上する。研究開発費には、我々の製品の設計、開発、テスト、重大な改善に関するコストが含まれています。
2021年9月30日までの3カ月間の研究開発費は7%増の1兆66億ドルだったが、2020年9月30日までの3カ月の研究開発費は1.55億ドルだった。2021年9月30日までの9カ月間の研究開発費は9%増の4.88億ドルだったが、9カ月までの研究開発費は4.45億ドルだった
40
カタログ表
2020年9月30日。2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の研究開発費が増加したのは、主に人員関連の費用およびその他のプロジェクトコストの増加によるものであり、イオンおよびSPプラットフォーム投資、情報学、先進機器、先進イメージング、および未来の世代ロボットを含むより広範な製品開発計画をサポートする。
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の研究開発費には、それぞれ株式ベースの報酬支出3540万ドルと9810万ドルが含まれているが、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の研究開発費はそれぞれ2950万ドル、8410万ドルである。2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の研究開発費には、無形資産に関する費用がそれぞれ60万ドルと530万ドル含まれているが、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の研究開発費はそれぞれ1000万ドルと1500万ドルである。
研究と開発費用はプロジェクト時間の経過とともに変動する。我々のより広範な製品開発計画や基礎プロジェクトが置かれている段階に基づいて，研究開発への大量投資を継続し，将来的には研究開発費が増加することが予想される。
利息とその他の収入，純額
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の利息とその他の収入の純額はそれぞれ1850万ドルと6550万ドルですが、2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の純利息とその他の収入はそれぞれ8480万ドルと1億365億ドルです。2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の利息とその他の収入純額が減少したのは、主に戦略手配による投資未実現収益の減少であり、平均金利低下により現金と投資残高が増加し、利息収入が減少し、2020年第2四半期にある証券を売却する収益があるにもかかわらず、2020年第2四半期に実現された高い為替損失部分によって相殺される。
私たちはBroncus優先株への株式投資を持っており、これは私たちの財務諸表にコスト計算で反映されている。2021年9月、BroncusはIPOを完了した。IPO完了後，優先株はBroncusで普通株に変換され，2021年第3四半期にこの投資の純収益約800万ドルを確認した。私たちは6ヶ月以内にこの株を売ることができない。また，2021年第1四半期には，Broncusへの投資が約1，400万ドルの未実現収益を記録した。
私たちはInTouch優先株への株式投資を持っていますが、これは私たちの財務諸表にコストベースで反映されています。2020年7月1日，TeladocはInTouchの買収を完了した.合意条項によると、取引完了日にTeladoc株を受け取り、2020年第3四半期の投資収益が約4500万ドルであることを確認した。
所得税費用
2021年9月30日までの3ヶ月間の所得税支出は7390万ドルで、税引き前収入の16.0%を占めているが、2020年9月30日までの3ヶ月間の所得税支出は3840万ドルで、税前収入の10.8%を占めている。2021年9月30日までの9カ月間の所得税支出は9070万ドルで、税引き前収入の6.3%を占めているが、2020年9月30日までの9カ月間の所得税支出は6730万ドルで、税引き前収入の8.7%を占めている。
2021年9月30日と2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月まで、私たちの有効税率はアメリカ連邦法定税率21%と異なり、主な原因は従業員株式計画に関連する超過税収優遇であり、ある海外実体が稼いだ収入の税率が連邦法定税率より低い影響と、連邦信用福祉の研究開発があるが、一部はアメリカの外国収益と州所得税(連邦福祉を差し引く)に対する税収によって相殺される。
2021年9月30日までの9ヶ月間、私たちの有効税率には6640万ドルの一次収益が含まれており、これはいくつかの無形資産の経済使用寿命の延長によるものであり、私たちのスイス繰延税金資産を再計量した。2020年9月30日までの9カ月間、有効税率は税収割引が確認されていないことを反映して一度に3，680万ドル増加し、所得税支出も増加している。この増加は、2020年までの関連期間中の株式ベースの給与に基づく会社間費用と関連しており、これは、独立第三者に関連する第9巡回控訴裁判所の意見定稿によるものである。米国国税局は2021年7月に追加指導意見を発表したため、これに関連する1110万ドルの追加費用は、2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の所得税支出に記録されている。
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の所得税支出には、従業員株式計画に関連する4190万ドルと1億589億ドルの超過税収割引が含まれており、これはそれぞれ有効税率を9.1ポイントと11.1ポイント低下させた。2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月間、私たちの所得税支出には、従業員株式計画に関連する4790万ドルと1.448億ドルの超過税収割引が含まれており、それぞれ有効税率を13.5%と18.8ポイント低下させた。超過税収割引または不足額は、我々の株価、株式ベースの決済またはホームツールの数、および米国公認会計基準に従って従業員の株式報酬に割り当てられる価値に応じて異なる時期に変動し、所得税費用の変動性を増加させる。
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カタログ表
私たちはアメリカとOUSの多くの司法管轄区で連邦、州と外国所得税申告書を提出します。重要な司法管轄区域のために、2016年前の数年は閉鎖された。私たちのいくつかの未確認の税収割引は、私たちが運営する司法管轄区における既存の税法の持続的な変化の解釈、潜在的な追加税収評価、可能な監査決済、あるいは様々な訴訟時効の正常な期限によって、私たちの変化中の有効税率に影響を与える可能性がある税務機関の活動によって変化する可能性がある。監査時間や潜在的な結果に関連する不確実性のため、今後12ヶ月で税収割引が発生する可能性のある合理的な変化が確認されていない範囲を推定することはできません。
私たちはアメリカ国税局と他の税務機関から私たちの所得税申告書の審査を受けました。このような監査の結果は肯定的に予測できない。経営陣は、これらの検査が不利な結果をもたらす可能性を定期的に評価し、私たちの所得税の支出が十分であるかどうかを決定する。もし私たちが税務監査で処理した任意の問題が経営陣の予想と一致しない方法で解決されれば、私たちは解決中に私たちの所得税の支出を調整することを要求されるかもしれない。
共同経営企業の非持株権益は純収益を占めなければならない
2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月間、合弁企業の非持株権益による純収入はそれぞれ670万ドルと2140万ドルだった。2020年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月間、合弁企業の非持株権益による純収入はそれぞれ290万ドルと780万ドルだった。合弁会社の非持株権益の純収入が増加したのは、主に中国の二零二年九月三十日までの三ヶ月と九ヶ月の販売増加と、二零年九月三十日までの三ヶ月及び九ヶ月の代償に関する再計量損失であり、この等の損失は2021年同期に再現されていない。あるいは代価が決定及び支払いされたからである。
流動性と資本資源
現金の出所と用途
私たちの主な流動資金源は、運営部門が提供する現金と、株式オプションと私たちの従業員株式購入計画を行使して普通株を発行することです。2021年9月30日現在、現金と現金等価物に短期·長期投資を加えて13.5億ドル増加し、2020年12月31日現在の68.7億ドルから82.2億ドルに増加し、主に我々の業務から提供された現金および株式オプション行使や従業員の株式購入収益は、資本支出と株式奨励純額決済に関する税金によって相殺されている。
私たちの現金需要は多くの要素に依存しています。市場の私たちの製品に対する受け入れの程度、私たちが製品開発と支持に投入した資源、その他の要素を含みます。私たちは引き続き大量の資源を投入して、プログラムの採用と私たちの製品の受容度を拡大する予定です。私たちは商業運営、製品開発活動、施設、知的財産権に多くの投資を行った。私たちのビジネスモデルによると、私たちは引き続き私たちの業務で提供される現金を通じて未来の成長に資金を提供できると予想しています。私たちは現在の現金、現金等価物と投資残高に、私たちの製品を販売する収入を加えて、予測可能な未来の流動性需要を満たすのに十分だと信じています。
“プロジェクト7 Aを参照。2020年12月31日までの財政年度のForm 10−Kでは，金利リスクと市場リスクが我々ポートフォリオに及ぼす影響を検討するために，市場リスクに関する定量的·定性的情報を開示している。
キャッシュフローデータを簡明に統合する
次の表は、2021年9月30日と2020年9月までの9ヶ月間のキャッシュフロー(単位：百万)：をまとめています
 9か月で終わる
九月三十日
 20212020
提供された現金純額
経営活動$1,521.7 $857.3 
投資活動(1,820.5)(606.3)
融資活動24.4 (45.9)
現金、現金等価物および制限現金に及ぼす為替レートの影響(2.3)(2.0)
現金、現金等価物、および制限的現金純増加(減少)$(276.7)$203.1 

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カタログ表
経営活動
2021年9月30日までの9ヶ月間、経営活動が提供した純現金15.22億ドルが13.45億ドルの純収入を超えた主な原因は以下の通り
1.私たちの純収入は5.34億ドルの非現金費用を含み、主に以下の重要な項目を含む：3.31億ドルの株ベースの給与、2.09億ドルの減価償却費用と財産、工場と設備の処分損失、繰延所得税の変化(4100万ドル)、2100万ドルの無形資産の償却。
2.上記の非現金費用は経営資産と負債の変化部分によって相殺され、2021年9月30日までの9ヶ月間、経営活動には3.57億ドルの現金が使用された。前払い費用やその他の資産は2.17億ドル増加し，主に納税時間の手配により前払い税が増加し，リースが増加した。在庫は1.89億ドル増加し、主に業務増加に対応し、貿易、供給またはその他の事項による中断リスクの低減を目的としている。第1項第1項に掲げる簡明連結財務諸表(未監査)付記4の補足現金流量情報を参照してください。売掛金が5500万ドル増加したのは、主に入金のスケジュールによるものです。これらのプロジェクトが経営活動に提供する現金への悪影響は、売掛金が3600万ドル増加したこと(主に支払時間と仕入先請求書)、他の負債が3500万ドル増加したこと(主に支払い時間による)および売掛金と従業員福祉の3000万ドル増加によって部分的に相殺され、主に従業員数の増加と可変報酬によるものである。
投資活動
2021年9月30日までの9ヶ月間の投資活動のための現金純額は、主に購入投資(販売収益と投資満期日を差し引いた)16.09億ドル、財産·設備購入2.03億ドル、企業買収の現金純額900万ドルを含む。私たちは主に質の高い固定収益証券に投資します。私たちのポートフォリオには、米国債とアメリカ政府機関証券、課税および免税市政債券、会社手形と債券、商業手形、非米国政府機関証券、現金預金、通貨市場基金への投資が随時含まれている可能性がある。
融資活動
2021年9月30日までの9ヶ月間、融資活動が提供した純現金には、主に株式オプションと行使および従業員の株式購入の収益2.45億ドルが含まれ、一部は従業員に代わって支払われた既存従業員の株式購入に関する株式決済純額2.01億ドルに関する税金と、これまでの買収の繰延購入対価格1900万ドルで相殺された。
資本支出
私たちの業務は資本設備集約型ではありません。しかし、私たちの業務の増加や不動産や施設、製造自動化への私たちの投資に伴い、これらの分野の資本投資が増加しています。私たちは2021年にこれらの資本投資が3億ドルを超え、2022年にはさらに増加すると予想している。私たちは運営によって生成された現金でこのような要求を満たすつもりだ。
肝心な会計見積もり
私たちの財務状況と経営結果の討論と分析は私たちの財務諸表に基づいています。これらの報告書はアメリカ公認会計基準に基づいて作成されています。これらの財務諸表を作成する際には、資産、負債、収入、費用報告金額に影響を与える見積もりと判断を行う必要があります。持続的な基礎の上で、私たちは私たちの重要な会計推定値を評価する。我々は過去の経験や当時の状況では合理的な様々な他の仮定を推定していると考えられるが，これらの仮定の結果は資産や負債の帳簿価値を判断する基礎となっており，そのような資産や負債の帳簿価値は他の出所から容易に見られるわけではない.異なる仮定または条件では、実際の結果は、これらの推定値とは異なる可能性がある。2020年12月31日までの財政年度のForm 10−K年報で議論されているキー会計推定には新たな変化や実質的な変化はなく、これらの変化は私たちにとって重要または潜在的な意味である。
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カタログ表
プロジェクト3.市場リスクに関する定量的·定性的開示
2020年12月31日までのForm 10−K年度報告第II部第7 A項開示と比較して，2021年9月30日までの9カ月間，我々の市場リスクに大きな変化はなかった。
項目4.制御とプログラム
情報開示制御とプログラムの評価
我々は、我々の取引所法案報告において開示すべき情報が、米国証券取引委員会規則および表で指定された期間内に記録、処理、集計および報告され、これらの情報が蓄積されて、必要な開示に関する決定を迅速に行うために、我々の経営陣に伝達されることを保証するために、開示制御および手続きを維持する。
米国証券取引委員会規則13 a-15(B)の要求に基づき、本報告で述べた期間終了までの開示制御プログラムおよびプログラムの設計および実行の有効性を、CEOおよび最高財務官を含む管理層の監督の下で評価した。上記に基づき、我々の最高経営責任者及び最高財務官は、我々の開示制御及び手続が合理的な保証レベルで有効であると結論した。
財務報告の内部統制の変化
私たちは財務報告の内部統制に大きな影響を与えていない、あるいは合理的に私たちの財務報告の内部統制に大きな影響を与える可能性のある最近の財政四半期の変化。
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カタログ表
第2部-その他の資料
項目1.法的手続き
本四半期報告第1項第1項の簡明総合財務諸表(監査されていない)付記8に含まれる情報は、ここに組み込まれて参考となる。
第1 A項。リスク要因
あなたは第1部“第1 A項”で議論された要素を真剣に考慮しなければならない。当社は2020年12月31日までの財政年度のForm 10−K年度報告で“リスク要因”に言及しており，これらのリスク要因は我々の業務，財務状況や将来の経営業績に大きな影響を与える可能性がある。2020年12月31日までの会計年度のForm 10−K年度報告書に記載されているリスクは、私たちが直面している唯一のリスクではない。私たちは現在知らないか、または現在どうでもいいと思っている他のリスクや不確実性は、私たちの業務、財務状況、または将来の経営結果にも大きな悪影響を及ぼす可能性があります。以下に示すリスク要因は、2020年12月31日までの会計年度のForm 10−K年度報告書に記載されているリスク要因を更新し、併せて読まなければならない。
私たちの業務に関わるリスク
私たちの独占的かつ単一ソース供給者への依存と、十分な量の材料、部品、部品を受け入れ可能な価格で調達する能力は、私たちがタイムリーに、または予算内で製品の需要を満たす能力を損なう可能性があります。
私たちの製品を組み立てるために必要な部品のいくつかは現在独占サプライヤーか単一サプライヤーによって提供されています。私たちは通常長期供給契約ではなく注文を調達することで部品を調達します。通常は大量の在庫を維持しません。単一源の部品の代替サプライヤーを決定することは存在し、代替サプライヤーを決定することができるが、部品供給の中断や終了、あるいは私たちのサプライチェーンにおけるインフレ圧力は、これらの部品のコストを大幅に増加させる可能性があり、これが私たちの経営業績に影響を与える可能性がある。コンポーネント供給の中断や終了は、製品に対する需要を満たすことができなくなる可能性もあり、これは、私たちの収入を創出する能力を損なう可能性があり、顧客の不満を招き、私たちの名声とブランドを損なう可能性があります。また、私たちの製品の重要な部品のメーカーの交換を要求された場合、新しいメーカーの施設やプログラムが品質基準に適合しているかどうか、すべての適用された法規やガイドラインを検証する必要があるかもしれません。新メーカーの検証に関連する時間およびプロセスは、計画的または予算内で製品を生産する能力を遅らせる可能性があり、これは、私たちの業務、財務状況、運営結果、またはキャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
また、私たちが顧客のニーズを満たす能力は、サプライヤーから十分な良質な材料、部品、部品をタイムリーに得ることができるかどうかにある程度かかっています。ネットワークセキュリティ攻撃を含む情報技術システムの中断は、当社のサプライヤーの注文、流通、製造プロセスに悪影響を及ぼす可能性があります。十分な数の半導体や他の部品材料を得る困難が増加し続けており，予見可能な将来このような困難が続くことが予想される。このような材料の価格も上昇しており，半導体を含む材料の需要が増加し，サーバやクラウドネットワークの拡張を支援しているため，ますます多くの世界人口遠隔作業，5 Gの導入，車両の持続的な電化により，世界的な供給が深刻に制限されている。私たちは、このような供給中断の緩和、例えば、サプライヤーとのコミュニケーションを増加させ、私たちの調達注文カバー範囲と在庫レベルを修正する活動を行っています。しかし、これらの活動にもかかわらず、世界の半導体や材料供給不足は予測可能な未来において課題である可能性がある。このような世界の重要部品の不足はすでに私たちのサプライチェーンのインフレ圧力をもたらし続け、これは私たちの利益と利益率に影響を及ぼすだろう。半導体や他の市場の重要なサプライチェーン材料が不足と価格上昇を続けていれば、私たちも製品需要を満たすことができない可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、運営業績、あるいはキャッシュフローに不利な影響を与えるだろう。
重要な情報システムの中断やシステムセキュリティに関する重大な脆弱性は、当社の業務、顧客関係、財務状況を損なう可能性があります。
情報技術は、私たちのサービスを助け、顧客と相互作用し、私たちのサプライチェーンと製造業務を維持し、効率的かつ効率的に運営し、財務の正確性と効率を維持し、私たちの財務諸表を正確に作成します。適切な技術インフラを確立し、維持するために必要なリソースを割り当てて効率的に管理しなければ、取引ミス、処理効率の低下、顧客流出、業務中断または不正アクセス、知的財産権の紛失または破損、機密情報または個人識別情報(“PII”)に遭遇する可能性があります。もし私たちのデータ管理システムが業務運営に関するデータを効率的に収集、保存、処理、報告することができなければ、設備の故障や制限、ソフトウェア欠陥、セキュリティイベント、または人為的なミスによっても、私たちの業務計画を効果的に計画、予測、実行し、適用される法律とを遵守することができる
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カタログ表
規制は被害を受けるだろうし、実質的な被害かもしれない。どのような減価も、私たちの財務状況、経営結果、キャッシュフロー、および私たちが内部と外部の経営業績を報告する即時性に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの業務は、お客様、従業員、およびビジネスパートナーPIIの使用とストレージを要求しています。これは、名前、住所、電話番号、電子メールアドレス、連絡先、税務識別番号、および支払いアカウント情報を含むことができる。私たちは私たちの情報技術システムにアクセスするためにユーザー名とパスワードが必要だ。また、暗号化および認証技術を使用して、データの送信および記憶を保護する。これらのセキュリティ対策は、不正者のセキュリティホール、従業員エラー、汚職、パスワード管理ミス、または他の違反によって被害を受け、人員が私たちのデータまたはアカウントに不正にアクセスすることを引き起こす可能性があります。第三者は、従業員または顧客にユーザ名、パスワード、または他の敏感な情報を詐欺的に誘導しようと試みる可能性があり、さらに、私たちの情報技術システムにアクセスするために使用される可能性がある。例えば、私たちの従業員は、彼らにパスワードや他の敏感な情報を漏洩させようとする“インターネット釣り”電子メールと電話を受け取ったことがある。
さらに、許可されていない者は、患者または従業員に関連する個人データ、私たちの機密または固有情報、または私たちが第三者を代表して保有する機密情報を取得するために、私たちの製品またはシステムに侵入しようと試みるかもしれない。不正者が私たちの相互接続製品やサービスへの侵入または妨害に成功した場合、彼らは製品機能に問題を引き起こす可能性があり、データ損失のリスク、患者の安全のリスク、製品リコールや現場活動のリスクをもたらす可能性があり、これは私たちの業務と名声に悪影響を及ぼす可能性がある。著者らはデータセキュリティ事件を検査、制御と対応する計画を制定し、業界と監督管理基準に基づいて絶えず私たちの情報共有製品を改善し、脆弱性を最大限に減少させた。しかしながら、PIIまたは知的財産権への不正アクセスまたは窃取、またはPIIまたは知的財産権を含むシステムを破壊するための技術は、しばしば変化し、検出が困難である可能性があるため、これらの侵入を予測して防止することができないか、またはそれらが発生したときにそれらを軽減することができない可能性がある。
私たちはまた、外部サプライヤーに依存して、私たちの情報技術システムのいくつかの態様を提供および/またはサポートします。これらの外部サプライヤーのシステムには、設計または製造欠陥または他の問題がある可能性があり、意外にも私たち自身のシステムの情報セキュリティを危険にさらす可能性があり、私たちは、これらの第三者に適切なセキュリティプログラムを配置して、彼らのシステムを保護することに依存します。私たちのシステムのセキュリティまたは機能の動作を危険または妨害する可能性があるデータ漏洩、セキュリティイベント、または他の危険にさらされる可能性があることに加えて、私たちの外部サプライヤーのソフトウェアまたはシステムの欠陥または脆弱性は、私たちの内部制御およびリスク管理プロセスの障害を暴露する可能性があり、これは、私たちの業務、財務状況、運営結果、またはキャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性があり、私たちの名声、ブランド、および顧客関係を損なう可能性もあります。
我々はネットワークセキュリティ，データ暗号化，その他のセキュリティ対策に大量の資源を投入して我々のシステムやデータを保護しているが，これらのセキュリティ対策は絶対的なセキュリティを提供することはできない.私たちのシステムは破壊される可能性があり、PII、機密、または敏感なデータを保護できないかもしれない。そのような脆弱性は数年以上を含めて長い間検出されないように維持される可能性がある。ネットワークセキュリティ問題、脆弱性、ウイルス、ワーム、恐喝ソフトウェア、その他のマルウェアプログラム、セキュリティホールを除去または緩和するコストが高くなる可能性があります。これらの問題を解決するための努力は成功しない可能性があり、意外な中断、遅延、サービス中断、そして私たちの業務運営に損害を与える可能性があります。さらに、コンピュータセキュリティホールが私たちのシステムに影響を与えたり、不正にPIIを発表したりすると、私たちの名声やブランドが実質的に損なわれる可能性があり、私たちの製品やサービスの使用率が低下する可能性があります。私たちはまた、損失、訴訟、潜在的な責任のリスク、および規制審査に直面し、これは、私たちの業務、財務状況、運営結果、またはキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性があります。

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カタログ表
第二項株式証券の未登録販売及び収益の使用
本報告で述べた期間には、未登録株式証券の販売はない。
(C)発行者による株式証券の購入
次の表は、2021年9月30日までの四半期における私たちの株式買い戻し活動をまとめています。
財務期総人数
株
すでに買い戻した		平均値
支払いの価格
1株当たり		総人数
購入株として
公開の一部
発表された計画		近似値
保有株の額
また買うかもしれない
計画(1)の下で
2021年7月1日から7月31日まで— $— — $1.6 10億
2021年8月1日から8月31日まで— $— — $1.6 10億
2021年9月1日から9月30日まで— $— — $1.6 10億
2021年9月30日までの四半期合計— $— — 
(1)2009年3月以降、株式買い戻し計画を実施してきた。2021年9月30日現在、我々の取締役会(“取締役会”)は、総額75億ドルに達する株式買い戻しを承認しており、最近の認可は2019年1月に発生し、当時取締役会は私たちの株式買い戻し計画下の認可額を20億ドルに増加させた。残りの16億ドルは、2021年9月30日までにライセンス買い戻し計画により株の買い戻しに利用可能な金額である。許可された株式買い戻し計画は満期日がなかった。
項目3.高級証券違約
ない。
プロジェクト4.鉱山安全開示
適用されません。
項目5.その他の情報
ない。
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カタログ表
項目6.展示品
展示品
番号をつける		展示品
説明する
3.1
改訂された直感外科会社の登録証明書の改訂と再予約.
3.2
“直感外科会社定款”の改訂と再記述(合併内容は2021年2月1日に米国証券取引委員会に提出された8-K表の現在の報告書の添付ファイル3.1参照)。
31.1
2002年のサバンズ-オキシリー法第302条に基づいて最高経営責任者証明書が発行された。
31.2
2002年のサバンズ-オキシリー法第302節に基づいて首席財務官証明書が発行された。
32.1
2002年のサバンズ·オキシリー法第906条に基づいて最高経営責任者証明書が発行された。
32.2
2002年のサバンズ·オキシリー法第906条に基づいて首席財務官証明書が発行された。
101以下の材料は直感外科会社株式会社の2021年9月30日までの四半期報告Form 10-Qから抜粋し、フォーマットはイントラネットXBRL(拡張可能商業報告言語)：(1)監査されていない簡明総合貸借対照表、(2)監査されていない簡明全面収益表、(3)監査されていない簡明現金流動表、及び(4)監査されていない簡明総合財務諸表付記であり、IからIV級と表記されている。
104会社が2021年9月30日までの四半期報告10-Q表の表紙は、添付ファイル101に内蔵されているXBRL形式です。

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カタログ表
サイン
1934年に改正された証券取引法の要求によると、登録者は正式に許可された署名者がそれを代表して本報告に署名することを正式に手配した。
勘外科株式会社
差出人： /s/マーシャル·L·モア
マーシャル·L·モア
常務副総裁兼首席財務官
(最高財務官と正式に許可された署名者)
日付：2021年10月20日
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