绩效股票单位拨款通知
在下面
国家愿景控股公司
2017 年综合激励计划

National Vision Holdings, Inc.（“公司”）根据其2017年综合激励计划（“计划”），特此向参与者授予下述绩效股票单位数量的下述绩效股票单位，这些单位是受本文所述绩效归属条件约束的限制性股票单位（“绩效股票单位” 或 “PSU”）。绩效股票单位受此处、绩效股票单位协议（随函附上或先前提供给参与者的与先前补助金有关的）和计划中规定的所有条款和条件的约束，所有这些条款和条件全部纳入此处。此处未另行定义的大写术语应具有本计划中规定的含义。

参与者：[参与者姓名]

拨款日期：[授予日期]

目标绩效数字

库存单位：[授予的数量]（“目标 PSU”）

75％的目标PSU应遵守与调整后营业收入相关的绩效目标（“AOI PSU”），25％的目标PSU应遵守与ROIC相关的绩效目标（“ROIC PSU”）。

归属时间表：根据公司在业绩期内实现附录A中规定的与调整后营业收入相关的业绩目标，参与者将有权获得AOI PSU的0％至200％。

同样，根据公司在业绩期内实现附录B中规定的与ROIC相关的绩效目标，参与者将有权获得ROIC PSU的0％至200％。

业绩期：2024财年至2026财年。

绩效条件：成为 “已获得 PSU” 的 PSU 数量应基于附录 A 和附录 B 中规定的 “绩效条件” 的实现情况。

在有53周的财政年度中，委员会将把绩效条件调整为52周的等效水平。

    

收入PSU的计算：关于是否达到绩效条件以及在多大程度上实现的所有决定均应由委员会自行决定，在委员会书面证明该绩效条件的满足程度之前（该日期，“确定日期”），不得实现适用的绩效条件，适用的PSU不得成为盈利PSU。

在绩效期的最后一天之后，委员会应根据附录A和附录B分别确定已获得的AOI PSU的数量和获得的ROIC PSU的数量。

根据绩效期内的实际业绩未成为盈利型PSU的任何PSU均应自绩效期的最后一天起予以没收。

已获得 PSU 的归属：任何成为已获得 PSU 的 PSU 均应在 (i) 适用绩效期的确定日期和 (ii) 授予之日三周年之内归属，前提是参与者在该归属日期尚未终止。

如果参与者因任何原因被终止，则自终止之日起，所有未归属的PSU将被参与者没收，不加任何报酬。

尽管如此：

•如果参与者因该参与者的死亡或残疾而被终止，则PSU应归属，前提是实现了100％的支出（“目标绩效”），并在终止后的六十（60）天内根据协议进行结算。

•在控制权发生变更的情况下，PSU应转换为基于时间的限制性股票归属股份（“转换后的PSU”），该股权是根据控制权变更之日的（x）目标业绩和（y）实际表现中较大者确定的。如果 (i) 继任实体不承担、转换或替换与控制权变更相关的已转换PSU

或 (ii) 在控制权变更后的二十四 (24) 个月内或之内，服务接受者无故解雇参与者，或该参与者出于正当理由解雇，在任何情况下，该参与者均应完全归属于此类转换后的PSU。

    

[签名将出现在下一页上]

下列签署人确认收到本绩效股票单位拨款通知、绩效股票单位协议和计划，并同意受本绩效股票单位授予通知、绩效股票单位协议和计划条款的约束，作为本协议授予绩效股票单位的明确条件。

国家愿景控股公司

________________________________

来自：

标题：

参与者 1

[签名]

________________________________

            

1 只要公司自己或通过第三方计划管理人确定了以电子方式接受本奖励的能力，则此类接受应构成参与者在本协议中的签名。

附录 A

绩效目标

（调整后的营业收入）

参与者可以根据公司在业绩期内三个财政年度中每个财政年度与调整后营业收入相关的绩效百分比分数的平均值获得AOI PSU的一定百分比，如下表所示。在每种情况下，性能水平之间的绩效百分比分数将使用线性插值法确定到最接近的百分之一百分点。

就AOI PSU而言，“调整后营业收入” 是指净收益，加上利息支出（收入）、净额和所得税准备金（收益），经进一步调整以排除（i）股票薪酬支出、债务清偿损失、资产减值、诉讼和解、二次发行费用、管理调整费用、长期激励计划支出、收购无形资产摊销、企业资源规划实施费用和某些其他费用，(ii)) 未赚取收入的利润率以及 (iii) 考虑到沃尔玛合作伙伴关系终止，阿灵顿隐形眼镜服务有限公司（“AC Lens”）的业务将于2024年结束，与沃尔玛视觉中心和AC Lens业务相关的调整后营业收入。

业绩期内第一个财年的绩效条件应基于规定的年度调整后营业收入目标的实现情况，如下表所示：

2024 财年

业绩期内第二和第三个财政年度的绩效条件应基于与年度调整后营业收入增长相关的目标的实现情况，如下表所示：

2024 和 2025 财年

在第一财年结束后，委员会（或其指定人员）应尽快确定公司在该财年的绩效百分比分数，并应确定截至第一财年末的实际AOI（“基准AOI”）。在业绩期第二财年结束时，委员会应确定（i）截至业绩期末的实际AOI

业绩期内的第二个财年（“实际AOI”）以及（ii）第二财年基准AOI与实际AOI之间的增长百分比如下：

（第二年的实际 AOI — 基线 AOI）/（基线 AOI））

在第二财年结束后，委员会（或其指定人员）应在切实可行的情况下尽快确定公司在该财年的绩效百分比分数。

对于业绩期的第三个财政年度，委员会应就实际AOI和百分比增长做出与上述相同的决定；但是，增长百分比应在业绩期第二财年末的实际AOI和业绩期第三财年末的实际AOI之间确定。

对于任何个人合并、收购或剥离，如果收购或处置的净资产按年计算，在该交易结束的财政年度产生的年运行率AOI超过基准AOI的2％（均为 “例外交易”），则归因于该排除交易的AOI业绩应排除在该除外交易结束的财政年度的AOI业绩中，用于计算AOI的年度增长这样的财政年度。尽管如此，为了计算除外交易完成后的业绩期内任何财政年度的年度AOI增长，归因于该排除交易的AOI业绩应按年计算包含在上一财年的AOI业绩中。

在绩效期的最后一天之后，委员会应平均绩效期内每个财年的绩效分数百分比，以确定AOI PSU的实际支出百分比。在绩效期内成为 “赚取的PSU” 的AOI PSU的数量应等于（x）目标AOI PSU的数量乘以（y）相应的收入支付百分比（按上述方法计算），四舍五入到最接近的整数单位。

附录 B

绩效目标

（ROIC）

参与者可以根据业绩期内三个财政年度中每个财政年度中公司在与ROIC相关的绩效条件下的绩效百分比分数的平均值获得一定比例的ROIC PSU，如下表所示。在每种情况下，性能水平之间的绩效百分比分数将使用线性插值法确定到最接近的百分之一百分点。

就ROIC PSU而言，“ROIC” 是指调整后的年度营业收入，不包括未赚收入利润率加上年度租金支出减去税款，除以（过去13个月平均调整后的净财产、厂房和设备加上过去13个月的平均净营运资金加上年度租金支出*6）；根据沃尔玛合作伙伴关系的终止和阿灵顿隐形眼镜服务公司在2024年业务的结束，包括报告诸如已终止业务之类的业务（如适用）。

绩效期内第一个财年的绩效条件应基于规定的年度投资回报率目标的实现情况，如下表所示：

2024 财年

业绩期内第二和第三个财政年度的绩效条件应基于与年度投资回报率增长相关的目标的实现情况，如下表所示：

2024 和 2025 财年

在第一财年结束后，委员会（或其指定人员）应尽快确定公司在该财年的绩效百分比分数，并应确定截至第一财年末的实际投资回报率（“基准投资回报率”）。在业绩期第二个财政年度结束时，委员会应确定（i）截至业绩期第二财年末的实际投资回报率（“实际投资回报率”），以及（ii）第二财年基准投资回报率与实际投资回报率之间的基点变化如下：

（第二年的实际投资回报率——基准投资回报率）* 10,000

在第二财年结束后，委员会（或其指定人员）应在切实可行的情况下尽快确定公司在该财年的绩效百分比分数。

对于业绩期的第三个财政年度，委员会应就实际投资回报率和基点变动做出与上述相同的决定；但是，基点的变动应在业绩期第二财年末的实际投资回报率和业绩期第三财年末的实际投资回报率之间确定。

如果任何个人合并、收购或剥离，收购或处置的净资产按年计算，在该交易结束的财政年度产生的年运行投资回报率超过基准投资回报率的2％（均为 “例外交易”），则应将归因于该排除交易的投资回报率业绩排除在该除外交易结束的财政年度的投资回报率业绩中，用于计算该财政年度的投资回报率年增长率。尽管如此，为了计算除外交易完成后的业绩期内任何财政年度的年度投资回报率增长，归因于该排除交易的投资回报率应按年计算包含在上一财年的投资回报率业绩中。

在绩效期的最后一天之后，委员会应平均业绩期内每个财年的绩效分数百分比，以确定ROIC PSU的实际支出百分比。在业绩期内成为 “已赚取的PSU” 的ROIC PSU数量应等于（x）目标投资回报率PSU的数量乘以（y）相应的收入支付百分比（按上述方法计算），四舍五入至最接近的整数单位。

绩效股票单位协议
在下面
国家愿景控股公司
2017 年综合激励计划

根据向参与者交付的绩效股票单位拨款通知（“拨款通知”）（定义见拨款通知），并遵守本绩效股票单位协议（以下简称 “绩效股票单位协议”）和国家愿景控股公司2017年综合激励计划（“计划”）的条款，国家愿景控股有限公司（“公司”）和参与者同意如下。此处未另行定义的大写术语应与本计划中规定的含义相同。

1。绩效股票单位的授予。根据本文和本计划中规定的条款和条件，公司特此向参与者授予拨款通知中规定的绩效股票单位数量（每个绩效股票单位代表在该绩效股票单位归属后获得一股普通股的权利）。公司可以通过向参与者提供新的拨款通知来根据本绩效股票单位协议向参与者额外补助一项或多项绩效股票单位，该通知还可能包括在本绩效股票单位协议规定的范围内与本绩效股票单位协议不同的任何条款和条件。公司保留根据本协议授予额外绩效股票单位的所有权利，并且没有暗示承诺授予额外的绩效股票单位。

2。授权。在遵守本文和计划中规定的条件的前提下，绩效股票单位应归属，对此类绩效股票单位的限制将按照拨款通知的规定失效。

3.绩效库存单位的结算。本计划第9（d）（ii）条的规定以引用方式纳入此处，是本计划的一部分；但是，在任何情况下，绩效股票单位的结算都不会在其限制期到期后超过三十（30）天。

4。定义。

(a) 本绩效股票单位协议中关于就业的 “公司” 一词应包括公司及其子公司。

(b) 本绩效股票单位协议中使用的 “正当理由” 一词是指未经参与者事先书面同意，发生的以下任何一项或多项对参与者或其任何服务接受者的服务关系构成重大负面变化的情况（如适用）：（i）降低参与者的年基本工资标准，（ii）将参与者的主要工作地点迁至距离五十 (50) 英里以上的地点，或 (iii) 显著缩小参与者的义务和责任。参与者必须在引起该事件的事件发生后的九十 (90) 天内提出正当理由的索赔

在引发索赔的事件首次发生后的一百五十（150）天内申请并终止雇用，或者参与者因该事件放弃参与者申请正当理由的权利。如果公司在参与者申领 “正当理由” 后的三十（30）天内解决了上述任何问题，则不存在任何正当理由。

(c) 每当本绩效股票单位协议的任何条款中使用 “参与者” 一词时，如果从逻辑上讲，该条款适用于遗嘱执行人、管理人或根据遗嘱或血统和分配法向其转让绩效股票单位的一个或多个人，“参与者” 一词应被视为包括这些人或多人。

5。不可转让。根据本计划第14（b）条，除非转让给许可的受让人，否则参与者不得将绩效股票单位转让。除非本协议另有规定，否则绩效股票单位或其所代表的权利的任何转让或转让，无论是自愿的还是非自愿的，均不得赋予受让人或受让人本协议中的任何权益或权利，但是在此类转让或转让后，绩效股票单位应立即终止且不再生效。

6。作为股东的权利。除非参与者或许可受让人成为此类普通股的登记持有人或受益所有人，否则绩效股票单位的参与者或许可受让人作为股东对绩效股票单位所依据的任何普通股无权（不包括投票或获得任何股息或股息等价物的权利）。

7。预扣税。本计划第14（d）节的规定以引用方式纳入此处，并构成本计划的一部分。

8。注意。公司与参与者之间与本绩效股票单位协议有关的每份通知或其他通信均应采用书面形式，并应邮寄给或交付给预定当事方，地址应由该方在按本协议规定邮寄或交付给另一方的通知中不时指定；前提是，除非指定其他地址，否则参与者向公司发出的所有通知或通信均应制作在公司主要执行办公室交付或交付，提请总法律顾问注意，公司向参与者发出的所有通知或通信均可亲自发送给参与者，也可以通过公司记录中反映的参与者最后一个已知地址邮寄给参与者。尽管如此，参与者与任何第三方计划管理人之间的所有通知和通信均应按照该第三方计划管理人制定的程序邮寄、交付、传送或发送，并应不时传达给参与者。

9。无权继续服务。本绩效股票单位协议并未赋予参与者继续担任公司员工或服务提供商的任何权利。

10。绑定效果。本绩效股票单位协议对双方的继承人、遗嘱执行人、管理人和继任者具有约束力。

11。豁免和修正。除非本计划第13节另有规定，否则对本绩效股票单位协议任何条款的任何豁免、变更、修正或修改只有以书面形式作出并由本计划各方签署后才有效；但是，任何此类豁免、变更、修正或修改均须经委员会代表公司同意。本协议任何一方对其在本协议下的权利的放弃均不应被视为对本协议下任何后续事件或交易的放弃，除非此类放弃明确规定应解释为持续放弃。

12。管辖法律。本绩效股票单位协议应根据特拉华州法律进行解释和解释，不考虑其法律冲突原则。尽管本绩效股票单位协议、拨款通知或计划中包含任何相反的规定，但如果参与者或公司提起了与本绩效股票单位协议、赠款通知或计划有关的任何诉讼或索赔，则参与者特此服从特拉华州法院的专属管辖权和审理地点。

13。计划。本计划的条款和规定以引用方式纳入此处。如果本计划的条款和规定与本绩效股票单位协议（包括拨款通知）的条款发生冲突或不一致，则应以本计划为支配和控制。