附录 107
申请费表的计算
表格 F-1
（表格 类型）
Galmed 制药有限公司
（注册人章程中规定的确切姓名 ）
表 1：新注册和结转证券
| 安全类型 | 安全类标题(1) | 费用计算 或者随身携带 向前 规则 | 金额 已注册(1)(2) | 提议的最大值 提供 每人价格 单元 | 最大值 聚合 提供 价格(1)(2) | 费用 费率 | 的金额 注册 费用 | |||||||||||||||||||||
| 需要支付的费用 | 公平 | 普通股，面值每股 0.15 新谢克尔 | 457(o) | — | (4) | $ | — | $ | 15,000,000 | $ | 0.0001102 | $ | 1,653.00 | |||||||||||||||
| 需要支付的费用 | 其他 | 购买普通股的预先注资认股权证 (3) (4) | 457(g) | — | — | — | — | — | ||||||||||||||||||||
| 公平 | 行使预先注资认股权证后可发行的普通股 (3) | 457(o) | — | — | — | — | — | |||||||||||||||||||||
| 其他 | 配售代理人认股权证购买普通股 (4) | 457(g) | — | — | — | — | — | |||||||||||||||||||||
| 公平 | 行使配售代理认股权证后可发行的普通股 (5) | 457(o) | — | — | 562,500 | 0.0001102 | 61.99 | |||||||||||||||||||||
| 之前支付的费用 | — | — | — | — | — | — | — | |||||||||||||||||||||
| 发行总金额 | $ | 15,562,500 | 0.0001102 | $ | 1,714.99 | |||||||||||||||||||||||
| 之前支付的费用总额 | $ | |||||||||||||||||||||||||||
| 费用抵消总额 | $ | 0.00 | ||||||||||||||||||||||||||
| 应付净费用 | $ | 1,714.99 | ||||||||||||||||||||||||||
| (1) | 根据经修订的 《1933年证券法》或《证券法》第416条，在此注册的面值为每股0.15新谢克尔的普通股 还包括因股票分割、 股票分红、资本重组或其他类似交易而可能不时发行的额外普通股。 |
| (2) | 估算仅用于根据《证券法》第 457 (o) 条计算注册费金额的目的 。 |
| (3) | 注册人可以发行 预先注资的认股权证，以购买本次发行中的普通股。每份预先注资认股权证的购买价格将等于本次发行中向公众出售普通股的每股价格 减去0.001美元，后者构成行使价的预先注资 部分，而预先注资认股权证的剩余未付行使价将等于每股普通股0.001美元 （视其中规定的调整而定）。普通股的拟议最高总发行价格将根据本次发行中发行的任何预先注资认股权证的发行价格逐美元降低 ，本次发行中发行的预融资认股权证的拟议最高总发行价格将根据本次发行中发行的任何普通股的发行价格 按美元兑美元降低。因此， 普通股和预筹认股权证（包括行使预融资认股权证时可发行的普通股）（如有 ）的拟议最高总发行价格为15,000,000美元。 |
| (4) | 根据《证券法》第 457 (g) 条，无需单独收费 。 |
| (5) | 仅针对 根据《证券法》第457（o）条计算注册费的估计，配售代理人认股权证的拟议最高合计 发行价格为562,500美元，等于本次发行中将出售的证券 总价值的3.0％，行使价等于每股公开发行价格的125％。 |