豁免招标通知
注册人姓名：Eli Lilly and Company
依赖豁免的人士姓名：CommonSpirit Health
依赖豁免的人的地址： 密苏里州圣路易斯市北盖尔路 2039 号 63131
礼来公司
为之投票：项目 #9
年会：2024 年 5 月 6 日
联系人：劳拉·克劳萨 • CommonSpirit Health • laura.krausa@commonspirit.org
导言
2024年4月3日
致礼来公司其他股东：
CommonSpirit Health以及共同申报人大急流城多米尼加人、 华盛顿州圣约瑟夫和平修女会、Bon Secours Mercy Health、圣路易斯省慈善之女和普罗维登斯圣约瑟夫健康 （统称为 “支持者”），敦促股东投票支持礼来公司（“礼来” 或 “公司”）于2024年5月6日举行股东大会。#9
该提案呼吁礼来董事会参照国际公认的人权标准，通过一项全面的 人权政策，该政策适用于其自身业务和供应商 ，其中包括健康权，并制定了在 及供应商审计之外识别、预防、减轻和补救不利人权影响的程序。
投赞成票的理由
我们认为该提案将：
| ● | 编纂礼来对健康权和药品获取权的承诺 |
| ● | 以平等和非歧视、透明度、 参与和问责制等人权原则为基础的礼来获得药品的举措 |
| ● | 建立人权尽职调查流程，使礼来能够识别、预防、减轻和补救其造成或促成的负面人权影响 |
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讨论
健康权载于国际 人权原则：
| ● | 《世界人权宣言》（“UDHR”）指出：“人人有权享受为自己和家人的健康和福祉而足够 的生活水平，包括医疗保健。”1 |
| ● | 《经济、社会、文化权利国际盟约》（“ICESCR”）第12.1条 “承认[s] 人人有权享有能达到的最高标准的身心健康。”2 |
| ● | 《世界卫生组织组织法》规定：“享受可达到的最高健康标准是每个人的基本权利之一，不分种族、宗教、政治信仰、经济或社会状况。”3 |
根据联合国 健康权问题特别报告员（“特别报告员”）的说法，”[t]获得药品的问题是 全面实现健康权的基本组成部分。生病时的医疗护理以及疾病的预防、治疗和控制， 在很大程度上取决于及时和适当地获得优质药物。。从人权的角度来看，获得药品的机会本质上与平等和不歧视、透明、参与和问责的原则息息相关。”4
制药公司 “哈[ve] 在健康权和药品获取方面可以发挥不可或缺的作用”，但他们的政策被列为获得药品的障碍。5特别报告员 的《制药公司获得药品方面的人权准则》（“准则”） 建议制药公司 “应通过一项人权政策声明，明确承认人权 权利的重要性，特别是享有能达到的最高健康标准的权利”，并且 “应将人权，包括享有能达到的最高健康标准的权利，纳入各项战略、 公司的政策、计划、项目和活动。” 6
具体而言，《准则》敦促制药 公司在药品获取方面 “尽可能透明”；“披露目前在区域、国家和国际各级影响或可能影响药品获取的所有宣传 和游说立场以及相关活动”；以及 “考虑其现有的所有安排，以确保尽可能多的人负担得起药物 。”7
2022年，世界 卫生组织大会确立了到2030年 “100％的1型糖尿病患者能够获得负担得起的胰岛素和血糖 自我监测” 的目标。89
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1 https://www.ohchr.org/en/human-rights/universal-declaration/translations/english
2 www.ohchr.org/en/instruments-mechanisms/instruments/instruments/国际盟约经济社会文化权利； https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7605313
3 https://www.who.int/about/accountability/governance/constitution
4 https://www.ohchr.org/en/special-procedures/sr-health/access-medicines-and-right-health
5 研讨会文章：制药公司在获得药品方面的人权责任 ，40 J.L. Med. & Ethics. 220（2012 年夏季 ）
6 https://www.ohchr.org/Documents/Issues/Health/GuidelinesForPharmaceuticalCompanies.doc, paras 1-2
7 准则，第6、17、33段
8 https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/first-ever-global-coverage-targets-for-diabetes-adopted-at-the-75-th-world-health-assembly
9https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10141427/
此通信不是征集代理 权限，不接受任何代理卡。按照礼来公司的指示为您的代理人投票。
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我们认为，从人权角度看待健康权 和获得药品的机会将有助于加强礼来公司的准入承诺，并使礼来在准入方面的记录 与同行一致。在 最新发布的《2022年药品可及性指数》中，礼来公司在评估的20家全球制药公司中排名最后。10药品可及性 指数 “根据全球20家领先的研究型制药公司 为改善美国药品可及性所做的努力，对它们进行评估和比较 [低收入和中等收入国家],”11 这与礼来公司对 “生活在资源有限社区中的人们” 的关注一致，如 反对声明中所述。
在具体评级方面，礼来在 “产品交付” 方面的得分最低，在 “准入治理” 方面的得分排名第二；其 “研究 与开发” 分数跌至倒数第五位。12 《2022年药品准入指数》报告指责礼来公司缺乏透明度—— “公司选择不披露有关一系列问题的信息 ，也不会在公共领域提供相关信息”13— 因为它缺乏 “系统框架” 来规划所有新产品的准入计划，而四分之三的排名公司 都有这样的框架。14
人权尽职调查对于履行 尊重健康权的承诺是必要的。《联合国工商业与人权指导原则》规定，企业需要三个要素 来履行其尊重人权的责任：尊重人权的政策承诺；“识别、防止、减轻和说明如何应对其对人权影响的人权尽职调查 程序”；以及补救 不利人权影响的程序。15
确定潜在影响包括 “尽可能在拟议的商业活动之前评估人权 背景；确定谁可能受到影响；对相关的人权 标准和问题进行编目；以及预测拟议的活动和相关的业务关系如何对已确定的人权产生不利影响 。”16对于品牌制药 公司而言，专利、许可和定价政策可能会造成不利影响。17 根据前特别报告员的说法，“拯救生命的药物的专利持有者负有采取一切合理措施的人权责任，确保所有社会群体都能获得该药物。”18 在我们看来，人权尽职调查程序将作为问责机制，使礼来公司能够确定 “哪些 卫生政策和做法有效，哪些无效，以及为什么，目的是改善实现所有人的 健康权。”19
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10 报告（以下简称 “药品获取报告”） 可通过 https://accesstomedicinefoundation.org/resource/2022-access-to-medicine-index, pp.7 下载，12
11 《药品获取报告》，第 5 页
12 《药品获取报告》，第 13 页
13 《药品获取报告》，第 14 页
14 《药品获取报告》，第 70 页
15 联合国人权事务高级专员办事处， 《联合国工商业与人权指导原则》，第 16 页（2011 年）（以下简称 “UNGPS”）（网址为 https://www.ohchr.org/documents/publications/GuidingprinciplesBusinesshr_eN.pdf）
16 UNGPS，19 岁。
17 研讨会文章：制药公司在获得药品方面的人权责任 ，40 J.L. Med. & Ethics. 220， p.228（2012 年夏季）
18 研讨会文章：制药公司在获得药品方面的人权责任 ，40 J.L. Med. & Ethics. 220， p.228（2012 年夏季）
19 研讨会文章：制药公司在获得药品方面的人权责任 ，40 J.L. Med. & Ethics. 220， p.226（2012 年夏季）
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礼来既没有承认 健康权的人权政策，也没有人权尽职调查程序。礼来在反对该提案的声明中指出了其供应商 行为准则（“准则”），但该准则仅适用于供应商，不适用于礼来自己的业务，并对 的健康权保持沉默。礼来还吹捧其对联合国全球契约十项原则的承诺。这些原则涵盖了几个 个重要主题，包括劳工权利、环境责任和反腐败。但是，它们没有提及健康权或获得药品的机会。20
礼来公司因其药物，尤其是胰岛素的价格而受到严格审查。礼来公司辩称其 “许多行动” [采取]多年来，为了增加全球胰岛素的可获得性 和可负担性”，本提案中要求的政策变得不必要。我们不同意。根据领先的糖尿病患者倡导组织 T1 International的说法，制造商赞助的费用分摊计划，如 “35美元胰岛素上限” 可能 “对处方者和药剂师来说既繁琐又具有挑战性”，而且经常变化，并且要求患者允许 他们的数据用于直接面向患者的营销。21 礼来销售胰岛素以外的品牌产品，例如其轰动一时的2型糖尿病药物Mounjaro；从人权角度可以为礼来获得胰岛素以外药物的方法提供信息。
总而言之，礼来公司的现有政策都不能充分替代包括尊重健康权的人权政策 。我们认为，从人权 的角度来看待商业活动，将使礼来获得药品的举措建立在平等和非歧视、 透明度、参与和问责制等人权原则的基础上，并可能促进更全面的准入方法。礼来公司的政策承诺 也没有纳入人权尽职调查程序，这将为识别、预防、减轻和 补救礼来造成或由礼来做出贡献的不利人权影响提供系统的框架。
如果你有任何疑问，请通过 laura.krausa@commonspirit.org 联系劳拉·克劳萨。
对股东 提案 #9 投赞成票，”[tk]”
在 2024 年 5 月 6 日 的礼来年度股东大会上。
本文件的提交人是 Mercy Investment Services, Inc. 2039 N. Geyer Rd.，密苏里州圣路易斯市 63131
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20 https://unglobalcompact.org/what-is-gc/mission/principles
21 https://www.t1international.com/blog/2024/01/11/promised-price-cuts-not-cutting-it-there-no-35-price-cap-insulin/
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