附件 10.4.9

管理服务协议第八次修正案

参考《管理服务协议》(经不时修订的《协议》；此处使用但未定义的大写术语具有《协议》中赋予它们的含义)，该协议日期为2018年5月12日，由特拉华州的一家公司PAVmed Inc.和特拉华州的一家公司Lucid Diagnostics Inc.(“Lucid Diagnostics”)签订。

鉴于， 如本协议第3(B)节所述，双方真诚地考虑了对服务费的调整，特此 希望修改本协议，以反映本协议中所述的调整。

现在， 因此，考虑到前述和下文所述的相互协议，并出于其他良好和有价值的对价， 在此确认已收到和充分收到这些对价，双方特此同意如下：

1. 修正案。现将本协议的第3(A)节全部删除，代之以：

“在对服务的考虑中，Lucid Diagnostics应向PAVmed支付每月833,333美元的费用，自2024年1月1日起生效，外加PAVmed与执行服务有关的所有合理的自付费用(”服务费“)。 服务费应按月在提供与其相关的服务的月份的下一个月的第一天支付，并应在PAVmed选择时支付。以现金或Lucid Diagnostics普通股( 应按该股票在适用月份最后十个交易日的成交量加权平均价格估值，但在任何情况下，此类股票的每股价格不得低于0.70美元(可能会根据股票股息、拆分、 组合或影响Lucid诊断普通股整体的其他类似事件进行公平调整)或两者的组合进行估值。尽管有上述规定，在任何情况下，如果在本协议第八修正案之日或之后发行普通股 将超过9,644,135股(相当于Lucid诊断公司截至第八修正案之日已发行普通股股份的19.99%)，则Lucid诊断公司不得在本协议第八修正案之日或之后向PAV发行其普通股 以满足任何服务费的全部或任何部分。或Lucid 诊断公司根据本协议可能发行的数量较少的普通股，且不违反Lucid诊断公司根据纳斯达克股票 市场有限责任公司(“纳斯达克”)的规则或规定所承担的义务，除非Lucid诊断公司根据纳斯达克适用的 规则要求获得其股东的批准，发行本协议项下的普通股股票超过上述金额。如果PAVmed选择以现金支付全部或部分服务费，则Lucid Diagnostics可推迟支付全部或部分以现金支付的服务费，直到 有足够现金支付该金额，在这种情况下，只要 仍未支付，任何未支付的服务费应继续累积。

2. 协议条款。除本修正案明确规定外，本协议的条款保持不变，并且完全有效和 有效。

3. 完整协议。本修正案与本协议一起，包含双方对本协议主题及其事项的完整理解，并取代双方承认已合并到此类文件、证物和附表中的所有先前关于此类事项的口头或书面协议和谅解。

自2024年3月_起，双方已签署本协议，特此为证。