附录 99.2

ZIM 综合航运服务有限公司
股息分配
申请降低预扣税率
在以色列向非以色列纳税居民支付股息

作为ZIM综合航运服务有限公司股份（“股份” 和 “ZIM”）的持有人，您将收到这份 “以色列所得税身份声明” 表格，该表格与2023年4月3日向ZIM股东支付股息有关。

通过以证实您有资格获得与本次股息分配相关的降低的以色列预扣税率的方式填写此表格，您将允许 ZIM 及其 以色列税务代理人以较低的税率从向您分配的股息中预扣以色列的税款。

该表格应由股息接受者或受益人的授权官员或代表填写和签署。

该索赔是根据以色列与股息接受者居住国之间的《双重征税公约》提出的。

ZIM 的以色列税务代理人联系信息：

ESOP 管理与信托服务有限公司

电话号码：+972-3-7536823
传真号码：+972-3-7602636
电子邮件：esop-sp@esop.co.il

A 部分：收件人声明
 
收件人信息
收件人的全名：
对于个人：
身份证号码，社交
安全号码或护照号/
对于法人实体：
注册号/公司编号
投资者类型：
法律实体 ☐ 个人 ☐
信托受益人 ☐
关于个人
关于法人实体
出生日期：
它成立的国家：
 
进行控制和管理的国家：
居住国家：
国籍国家：
签发护照的国家：
 
居住地收款人的所得税档案号码：_________________
收款人居住地的地方所得税评估办公室地址：_______________
自（插入日期）起，收款人是（插入国家）_______________ 的财政居民。_______________。__

 
永久地址（国家、城市、街道、房屋或公寓号码）：
邮寄地址：
投资者的电话号码：
授权签字人的电话号码：
 
对于个人：

我声明我不是以色列居民，因为（请标记所有适用的方框）：
 
☐
1.
以色列国不是我的永久居住地。
☐
2.
以色列国既不是我的居住地，也不是我家人的居住地。
☐
3.
我的普通或永久活动地点不在以色列国境内，在以色列国也没有常设机构。
☐
4.
我没有在以色列国境内进行任何占领。
☐
5.
我在以色列国境内没有企业或企业的一部分。
☐
6.
今年，我没有留在以色列，也不打算在以色列停留183天或更长时间。
☐
7.
今年，我没有留在以色列，也不打算在以色列停留30天或更长时间，我今年和前两年 在以色列的总停留时间不会达到425天。
☐
8.
我没有在以色列国国家保险协会投保。
☐
9.
我是股息收入的唯一受益所有人。
 
关于法人实体：
 
我声明该法律实体是非以色列居民，因为（请标记所有适用的方框）：
 
☐
1.
超过75％的股东是与法人实体拥有相同居留权的个人（随附股东声明）
☐
2.
它没有在以色列公司注册处注册/注册成立。
☐
3.
它没有在以色列非营利组织登记处注册。（阿穆托特）
☐
4.
法律实体的控制权不在以色列执行。
☐
5.
法人实体的管理不在以色列。
☐
6.
该法律实体在以色列没有常设企业，该实体在以色列国没有常设机构
☐
7.
任何以色列居民均不得通过股份、信托或以任何其他方式，直接或间接地单独或与另一位以色列 居民一起持有下述法人实体的一种或多种 “控制手段”，比例超过25％。“控制手段” 一词是指以下内容：
(a) 参与利润的权利；
(b) 任命董事的权利；
(c) 投票权；
(d) 在清算时分享该实体资产的权利；
(e) 指示行使上述其中一项权利的权利。
☐
8.
法人实体是股息收入的唯一受益所有者。

 
2

收到的收入详情
收款地点（国家、城市、银行账号、金额）
 
国家
城市
银行名称和
账号
金额
       

收件人声明上面提供的所有信息都是准确和完整的。

     
签名日期
  
收件人的签名

部分B：外国所得税机关的认证

本部分应由收款人居住地的所得税主管部门填写并签署
 
1.
我保证：

a. 收入的接收者是（插入国家）的财政居民；

b.
收款人按要求定期报告其收入，最近一次提交的所得税申报表是当年的；

c.
有关收入 ☐ 是/ ☐ 无需纳税（插入收款人的居住国）。
 
         
签名日期
  
签名
  
官方邮票

2. 认证官员的地址：

3.
认证官员的职位或头衔：

4.
进行此认证的所得税局官员的姓名：
 
3


C 部分：文档
 
关于个人——列出所有所附文件——：

 1.
护照复印件

2.
自有权获得股息之日起的银行对账单，包括账户持有人的银行账户详情、银行名称和账号以及股东持有的上市股票数量。

3.
自股息支付之日起的银行对账单，包括账户持有人的银行账户详细信息、银行账号和收到的股息金额。

4.
必填详细信息表—附后。

5.
美国纳税申报表 (W8/w9)
 
关于法律实体-列出所有所附文件：

 1.
公司注册证书副本

2.
出于税收目的，法律实体股东名单及有关其居住国的声明。

3.
自有权获得股息之日起的银行对账单，包括账户持有人的银行账户详情、银行名称和账号以及股东持有的上市股票数量。

4.
自股息支付之日起的银行对账单，包括账户持有人的银行账户详细信息、银行账号和收到的股息金额。

5.
必填详细信息表—附后。

6.
该实体的美国纳税申报表 (W8/w9)

7.
控制人必填详细信息表—附后。

8.
控制人的护照复印件

9.
控权人的美国纳税申报表 (W8/W9)

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