附录 99.2

申请豁免

Capital One 金融公司。股息再投资和股票购买计划

本表格仅供Capital One Financial Corporation股息再投资和股票购买计划（“计划”）的参与者使用，他们 正在申请Capital One Financial Corporation（Capital One）的授权，在该计划下进行超过计划中规定的每月1万美元投资限额的可选现金投资。

任何希望对本计划进行超过每月最高额度10,000美元的可选现金投资的参与者都必须填写此表格。此外， 参与者希望进行超过每月最高10,000美元的可选现金投资的每个月都必须填写一份新表格。除非完整填写此表格，否则Capital One不会接受该表格。Capital 可以自行决定全部或部分接受或拒绝此豁免请求。

提交本表格的参与者特此证明 (a) 截至本表格编制之日此处包含的信息是真实和正确的，(b) 参与者已收到与本计划相关的招股说明书（招股说明书）的最新副本。

此表格应在适用豁免期定价期第一天之前的第二个工作日 美国东部时间下午 3:00 之前填写并通过电子邮件发送至 securitiesoperations@capitalone.com。有关可能适用于根据批准的豁免申请进行的可选现金投资的折扣（如果有）的信息，请致电 1-703-720-2455.

Capital One将在定价期第一天前第二个工作日美国东部时间下午5点之前通过电话通知 您，告知该豁免申请是否获得批准和美元金额获得批准，并将提供向计划管理员北卡罗来纳州Computershare信托公司（Computershare）转账 的说明。获得批准后，Capital One将通过电子邮件向Computershare提交已签署的豁免申请的副本，电子邮件地址为 USCSNJSalesandSpecialProcessing@computershare.com。

Computershare必须在适用定价期第一天前的工作日美国东部时间下午 2:00 之前收到所有已接受的豁免申请的充足资金，以便根据任何豁免请求对此类资金进行投资。

要求的定价期限：		今天的日期：
参与者 公司或个人姓名：		申请的现金投资金额：
获准使用账户进行交易的个人 ：		社会安全号码或税务身份证：
授权的 个人签名：		街道地址：
股票证书上显示的现有账户 号码或名称（如果适用）：		城市：州：邮政编码：
按账户和/或证书上应显示的 打印姓名（如果适用）：		联系人姓名/联系电话号码：
联系人电子邮件地址：		联系人传真号码：
付款方式：
☐ 电汇 ☐ 其他（注明）其他付款方式必须 获得 Capital One 的批准。
通过电汇付款时，资金应汇至： 金融机构：哈里斯信托和储蓄银行 银行 ABA #： 071-000-288 银行账户名称：Computershare 银行账号： 226-527-0 参考：Capital One 金融公司的豁免资金， 收件人：投资服务
股份处置（选中一个复选框）：
☐ 持有我的套餐账户中的所有股票 ☐ DWAC 全额股份至 DTC# 每个 DWAC 100 美元的费用

申请豁免

Capital One 金融公司股息再投资和股票购买计划

如果不满足阈值价格（如果有），或者定价周期内一天没有报告 交易（由于价格可能会延长），则以下信息将用于在定价期结束后尽快退还您的可选现金投资的适用部分。
金融机构名称：		银行 ABA /路由号码：
银行账户名称：		银行账号：

已获第一资本金融 公司接受
投资日期/定价期：
批准的可选现金投资金额：		来自：
付款方式：		姓名：
适用折扣：		标题：
批准日期：