LifeWallet宣布与28家附属财产和意外伤害保险公司达成全面和解,使LifeWallet在美国的医疗保险客户受益。

 

佛罗里达州科勒尔盖布尔斯,2024年3月3日。MSP Recovery, Inc. d/b/a LifeWallet(纳斯达克股票代码:LIFW)(“LifeWallet” 或 “公司”)宣布与28家附属财产和意外伤害保险公司(“财产和意外伤害保险公司”)达成全面和解,该协议除了解决现有索赔外,还建立了持续的流程,以协作及时地解决未来的索赔,并分享重要的历史数据,这些数据有望增强LifeWallet的索赔对账能力,使其受益美国大陆和波多黎各的医疗保险客户。和解协议包括:

 

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财产和意外保险公司同意提供十年的历史数据(确定从2014年1月1日至今处理的所有索赔)和未来索赔的数据共享,期限为一年,以协助LifeWallet核对其当前和未来分配的医疗保险索赔;
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财产和意外保险公司实施LifeWallet的福利清算所协调解决方案;
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一份为期5年的协议,旨在通过合作或通过具有约束力的调解解决LifeWallet现在和未来拥有的相关医疗保险索赔(留置权);
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财产和意外保险公司同意他们是LifeWallet通过数据共享确认的任何未报销的医疗保险留置权的主要付款人,以及财产和意外保险公司同意转让所有向未能支付留置权或两次从医疗保险基金和财产保险公司收取的第三方收取款项的权利;以及
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财产和意外保险公司向LifeWallet支付的现金款项,以解决现有的历史索赔(金额受保密)。

 

和解的意义

 

该和解协议是LifeWallet承诺通过多年的联邦和州诉讼来通过数据驱动的解决方案彻底改变分散的医疗报销系统,利用其广泛的法律基础设施(主要来自财产和意外伤害保险公司)强制执行主要付款人义务(主要来自财产和意外伤害保险公司)的结果。该和解协议创造了一个环境,使健康保险计划和医疗保健提供者等二级付款人可以发现欠他们的医疗保险留置权,并从财产和意外伤害保险公司等负责任的主要计划中收回有条件的付款。正如联邦上诉法官所描述的那样,当二级付款人 “有效地从主要付款人那里恢复过来时,医疗保险信托基金确实可以节省成本”。

 

LifeWallet认为,该和解协议证明了概念的证明,有可能与其他主要付款人一起复制。但是,LifeWallet指出,此次和解并不能保证LifeWallet的分配索赔组合(由其他主要付款人所欠)能够以相同或相似的条款进行结算。结算价值是货币和非货币考虑因素的组合,非货币考虑因素涉及LifeWallet获得

 


 

财产和意外保险公司处理和支付的所有索赔的数据,以及财产和意外保险公司向其他责任方转让收款的权利。这将增强LifeWallet发现留置权和追回所欠款项的能力,速度比通过诉讼更快。它还使LifeWallet能够追查各种未能支付留置权或两次向保险公司和LifeWallet的转让人客户收取相同账单的实体。

 

LifeWallet创始人兼首席执行官约翰·鲁伊斯评论说:“今天的新闻显示,LifeWallet在实施我们的商业模式方面取得了重大进展,并承诺为全国各地的医疗机构取得积极成果。”LifeWallet联合创始人兼首席法务官弗兰克·克萨达补充说:“我们希望这些合作能够为与其他财产和意外伤害保险公司(包括目前正在与LifeWallet谈判的保险公司)的类似决议铺平道路。这有利于所有愿意共同努力解决困扰医疗行业数十年的问题的利益相关者,并成为改善保险公司、提供商和患者医疗保健系统的解决方案的一部分。”

 

解决行业问题

 

未能遵守《医疗保险二级付款人法》(“MSP法案”)使纳税人损失了数十亿美元。该法律旨在保护最初的医疗保险、Medicare Advantage计划和下游实体。医疗保险之所以亏损,是因为它 “在黑暗中付款”,并依赖主要付款人向医疗保险和医疗补助服务中心(“CMS”)报告信息。但是,主要付款人通常没有足够的工具和资源来识别每个应报告的事件。LifeWallet的数据匹配计划提高了透明度,使LifeWallet的二级付款人客户能够发现医疗保险受益人何时通过其他来源投保并收回报销。

 

历史和解、财产和意外保险公司权利的分配,以及无需诉讼即可解决未报销的医疗保险留置权的5年协议

 

该和解协议是解决因报告不完整而产生的系统性问题的关键一步,因为和解协议要求财产和意外保险公司共享十年的第一和第三方索赔历史数据。财产和意外保险公司已同意,对于LifeWallet从历史数据中确定的每笔未报销的医疗保险留置权,他们将向未能支付留置权或两次向LifeWallet客户(使用医疗保险资金支付)和财产与意外保险公司收取的第三方收取的所有权利分配给LifeWallet。这一过程进一步增强了LifeWallet发现财产和意外保险公司和任何其他有付款责任的第三方所欠留置权的能力,并从其当前索赔权组合中收取款项的能力。

 

此外,该和解协议制定了一项为期五年的协议,根据该协议,财产和意外保险公司同意通过合作或通过具有约束力的调解来解决未来获得未偿还留置权的任何权利,从而提供了一个结构化的流程,可以及时完成留置权还款,无需进行昂贵且效率低下的诉讼。这适用于当前和未来的LifeWallet客户。

 

 


 

通过LifeWallet的福利信息交换所协调努力实现基于付款人的实时身份识别

 

利用LifeWallet独特的基于付款人的知识、人工智能(“AI”)和基于区块链的LifeChain集成,LifeWallet开发了全面的福利协调信息交换所。这建立在该公司先前宣布的举措基础上:“MSP Recovery和Palantir将改变整个美国医疗系统的连接” 和 “LifeWallet宣布通过为提供者和患者提供高级工具对LifeWallet健康进行重大改进”。通过信息技术和直接应用程序编程接口(“API”)和/或类似数据传输协议的无缝融合,LifeWallet的客户和主要付款人可以有效地协调收益。这种综合服务提高了索赔对账的透明度和效率。依赖主要付款人向Medicare报告的传统方法存在缺陷,因为主要付款人通常缺乏必要的工具、资源和数据点来遵守CMS规定的严格数据字段要求。在进行有条件付款时,直接数据连接可以更有效地进行付款沟通并协调追回工作。

 

这项技术在福利管理、保险范围的协调和各方之间的索赔解决方面取得了长足的进步。与业内其他公司相比,LifeWallet识别和协调医疗索赔福利的能力将为其客户带来显著的支付对账优势。这也使患者能够(通过适当的安全协议)访问他们的索赔数据,这将使人们清楚地了解账单的开具者、账单的发起人以及哪些付款人支付了款项。大卫·西蒙斯曾在CMS担任过多个MSP政策职位,并创立了医疗保健咨询公司Ten One Strategies。他在评论LifeWallet福利信息交换所的协调时说:“让各方在流程的早期进行协调表明,付款人协调可以成为一种高效而积极的合作伙伴关系。”

 

LifeWallet 的商业模式

 

自2014年以MSP Recovery的名义成立以来,LifeWallet一直致力于通过数据驱动的解决方案颠覆过时的医疗报销体系,利用先进的技术和广泛的法律专业知识来追回医疗保险、医疗补助和商业实体的报销。

 

LifeWallet创始人兼首席执行官约翰·鲁伊斯与LifeWallet的律师查理·沃顿合作达成了这项和解决议。他说:“该和解协议涵盖了LifeWallet打算解决的两个最重要的概念——发现有条件付款和向主要付款人追回报销。尽管一些保险公司未能遵守法律并且不合作,但我们赞扬那些挺身而出做必要事情的保险公司。”鲁伊斯继续说:“我们的目标是创造一个更加合规和透明的环境,让二级付款人和主要计划能够协调和共享信息。这样的环境最终有助于保护医疗保险信托基金。”

 

前瞻性陈述

 


 

 

本新闻稿包含联邦证券法所指的前瞻性陈述。前瞻性陈述通常可以通过使用 “预期”、“相信”、“期望”、“打算”、“计划” 和 “将” 等词语来识别,或者在每种情况下使用其否定或其他变体或类似术语。这些前瞻性陈述包括所有非历史事实的事项,包括例如有关未来潜在和解的陈述。就其性质而言,前瞻性陈述涉及风险和不确定性,因为它们与事件有关,取决于未来可能发生或可能不会发生的情况。因此,这些陈述不能保证未来的业绩或业绩,实际事件可能与前瞻性陈述中表达或暗示的事件存在重大差异。本公司在此发表的任何前瞻性陈述仅代表截至发表之日。新的风险和不确定性不时出现,公司无法预测或确定所有这些事件或它们可能如何对其产生影响。除非联邦证券法要求,否则公司没有义务也不打算在本文发布之日之后更新任何前瞻性陈述。可能导致这些差异的因素包括但不限于公司利用其转让协议和收回转让人支付的款项的能力;和解谈判和/或诉讼中固有的不确定性,包括任何此类结果的金额和时机;公司定期和解调解的成功;向公司转让索赔的有效性;有关医疗保健数据分析和付款准确性的负面报道;以及其他因素包含在公司10-K表年度报告、10-Q表季度报告及其向美国证券交易委员会提交的其他报告中。这些声明构成公司根据1995年《私人证券诉讼改革法》作出的警示性声明。

 

关于 Life钱包

LifeWallet成立于2014年,名为MSP Recovery,现已成为医疗保险、医疗补助、商业和二级付款人报销恢复的领导者,通过数据驱动的解决方案颠覆了过时的医疗报销系统,以确保责任方追回款项。LifeWallet 为包括医疗保健、法律、教育和体育在内的多个行业提供全面的解决方案,同时创新技术以帮助挽救生命。欲了解更多信息,请访问:LIFEWALLET.COM

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