美国

证券交易委员会

华盛顿特区 20549

表格 CB

（第2号修正案）

招标 要约/供股通知表

请在方框中打一个 X 来指定提交本表格所依据的相应规则 条款：

注意：S-T法规第101（b）（8）条仅允许不受交易法第13或15（d）条申报要求约束 的一方以纸质形式提交或提交CB表格。

Kabushiki Kaisha Nissen Horudeingusu

（标的公司名称）

日森控股有限公司

（将标的公司名称翻译成英文（如果适用））

日本

（ 标的公司注册或公司的司法管辖权）

Seven & i 控股有限公司

（人员姓名填写表格）

普通股

（ 标的证券类别的标的证券的标题）

不适用

（CUSIP 证券类别编号（如果适用））

筑紫敏也

日森 控股有限公司

日本京都府京都市南区西九条町26 601-8412

+81-75-682-2001

（姓名、 地址（包括邮政编码）和电话号码（包括区号）

获授权代表标的公司接收通知和通信的个人

不适用

（招标/供股开始日期）

第一部分-发送给证券持有人的信息

第 1 项。主页司法管辖权文件

以下 文件已附上或先前作为证物提供给本表格 CB：

第 2 项。信息传奇

必填的 图例已包含在第 1 项中提及的附录 1 至 3 的显著部分中。

第 II 部分-无需向证券持有者发送信息

不适用。

第 III 部分-同意送达诉讼程序

2016年8月2日，Seven & i Holdings Co., Ltd.在 F-X表格上向美国证券交易委员会提交了不可撤销的书面同意书和授权书。

2

第四部分-签名

经过适当调查，据我所知和所信，我保证本声明中提供的信息真实、完整且 正确。

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