美国证券交易委员会表格 3

表格 3 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

证券实益所有权的初步声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号: 3235-0104
估计的平均负担
每次回复的小时数: 0.5
1。举报人的姓名和地址*
冈萨雷斯雨果 E

(最后) (第一) (中间)
西富兰克林街 107 号
邮政信箱 638

(街)
埃尔克哈特 46515

(城市) (州) (压缩)
2。需要声明的活动日期 (月/日/年)
01/24/2024
3。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 帕特里克工业公司 [PATK ]
4。申报人与发行人的关系
(选中所有适用项)
导演 10% 所有者
X 军官(请在下面给出标题) 其他(请在下方指定)
运营执行副总裁兼首席运营官
5。如果是修订,则为原始提交日期 (月/日/年)
6。个人或联合/团体申报(检查适用栏目)
X 由一名申报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-实益拥有的非衍生证券
1。证券标题(Instr. 4) 2。 实益拥有的证券金额(Instr. 4) 3。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 4。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
普通股 23,759(1) D
表二——实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1。衍生证券的标题(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生证券标的证券的标题和金额(Instr. 4) 4。衍生证券的转换价或行使价 5。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 6。间接受益所有权的性质(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 标题 股份数量或数量
普通股期权 05/14/2023 05/14/2029 普通股 4,875 $41.33 D
回复解释:
1。代表实益持有的股份总额,包括:(1) 发行人于2022年、2023年和2024年1月向申报人授予并分别于2025年、2026年和2027年1月归属的3,695股基于时间的股份;(2) 2022年、2023年和2024年1月授予的14,779股基于业绩的股份,这些股票将在2025年、2026年和2027年1月实现目标公司目标后三年后归属;以及 (3)) 申报人直接拥有的5,285股股票。基于时间和基于绩效的股票奖励的归属均受每项奖励的条款的约束,包括申报人继续在发行人工作。
备注:
/s/Hugo E. Gonzalez 作者:事实上的律师 Joel D. Duthie 02/02/2024
** 举报人签名 日期
提醒:在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。
* 如果表格由多个申报人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 看到 程序指令 6。
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码,否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。