美国证券交易委员会表格 3
表格 3 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区 20549 证券实益所有权的初步声明 根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交 或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条 |
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1。举报人的姓名和地址*
(街)
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2。需要声明的活动日期
(月/日/年) 12/19/2023 |
3。发行人姓名 以及股票代码或交易代码 LianBio [LIAN ] | |||||||||||||
4。申报人与发行人的关系
(选中所有适用项)
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5。如果是修订,则为原始提交日期
(月/日/年) |
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6。个人或联合/团体申报(检查适用栏目)
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表 I-实益拥有的非衍生证券 | |||
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1。证券标题(Instr. 4) | 2。 实益拥有的证券金额(Instr. 4) | 3。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) | 4。间接受益所有权的性质(Instr. 5) |
普通股 | 78,493(1) | D |
表二——实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||
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1。衍生证券的标题(Instr. 4) | 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) | 3。衍生证券标的证券的标题和金额(Instr. 4) | 4。衍生证券的转换价或行使价 | 5。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) | 6。间接受益所有权的性质(Instr. 5) | ||
可行使日期 | 到期日期 | 标题 | 股份数量或数量 | ||||
股票期权(买入权) | (2) | 10/31/2031 | 普通股 | 116,955 | $16 | D | |
股票期权(买入权) | (3) | 01/20/2033 | 普通股 | 54,589 | $2.66 | D |
回复解释: |
1。代表 (i) 9,351股普通股,(ii) 根据联生生物2021年股权激励计划于2021年12月31日向申报人授予的41,078份限制性股票单位中剩余的30,809股限制性股票单位(“限制性股份”),其中25%于2022年12月31日归属,其余部分将按年分期分期归属,使限制性股票单位在2025年12月31日完全归属,但须视报告而定在每个此类日期向发行人提供持续服务的人员,以及 (iii) 根据联生生物2021年股权激励计划向申报人授予38,333份限制性股票单位2023年3月29日,其中25%将于2024年3月29日归属,其余部分将按年分期分期归属,使限制性股票单位在2027年3月29日全部归属,前提是申报人在每个此类日期向发行人提供持续服务。每个RSU代表获得发行人普通股一股的或有权利。 |
2. 期权基础股份的25%在开始日期一周年之日即2022年10月31日归属并开始行使;其余部分将分36次等额分期归属和行使,因此该期权应在2025年10月31日全部归属,前提是申报人在每个此类日期向发行人提供持续服务。 |
3. 期权基础股份的25%应在开始日期一周年之日即2024年1月20日归属并开始行使;其余部分将分36次等额分期归属和行使,因此该期权应在2027年1月20日全部归属,前提是申报人在每个此类日期向发行人提供持续服务。 |
备注: |
展品清单:附录 24-授权书 |
/s/ Brianne Jahn,事实律师 | 12/26/2023 | |
** 举报人签名 | 日期 | |
提醒:在单独的栏目中报告直接或间接实益拥有的每类证券。 | ||
* 如果表格由多个申报人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。 | ||
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违规行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。 | ||
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 看到 程序指令 6。 | ||
除非表格显示当前有效的监察员办公室号码,否则回复本表格中包含的信息收集的人员无需回复。 |