安全表单3
| 表格3 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区，20549 证券实益所有权初述 根据1934年证券交易法第16(A)条提交 或1940年“投资公司法”第30(H)条 |
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.需要报表的事件日期
(月/日/年) 03/08/2021 |
3.发行人名称和自动收银机或交易代码 SelectQuote，Inc. [SLQT ] | |||||||||||||
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4.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
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5.如有修改，原件提交日期
(月/日/年) |
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6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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| 表一-实益拥有的非衍生证券 | |||
|---|---|---|---|
| 1.保安职称(Instr. 4) | 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) | 3.所有权形式：直接(D)或间接(I)(Instr. 5) | 4.间接实益所有权的性质(实例 5) |
| 普通股，每股面值0.01美元 | 44,000 | D | |
| 表二-实益拥有的衍生证券(例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) | 4.衍生证券折算或行权价格 | 5.所有权形式：直接(D)或间接(I)(实例 5) | 6.间接实益所有权的性质(实例 5) | ||
| 可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||
| 员工股票期权(1) | (2) | 05/15/2027 | 普通股，每股面值0.01美元 | 76,000 | 1.375 | D | |
| 员工股票期权(1) | (3) | 08/22/2028 | 普通股，每股面值0.01美元 | 80,000 | 1.875 | D | |
| 员工股票期权(1) | (4) | 08/01/2030 | 普通股，每股面值0.01美元 | 6,440 | 17.89 | D | |
| 限售股单位(1) | (5) | (5) | 普通股，每股面值0.01美元 | 1,610 | (6) | D | |
| 回复说明： |
| 1.代表根据SelectQuote Inc.的2020综合股票激励计划授予Souan先生的SelectQuote，Inc.的限制性股票单位。 |
| 2.雇员股票期权在授予日期的一周年时归属三分之一，其后按月归属受股票期权规限的其余股份的1/24，但须受奖励获得者持续受雇至适用的归属日期为止。苏安先生在这条线路上报告的员工股票期权于2017年5月16日授予，截至2021年3月11日，所有这些期权都已授予。 |
| 3.雇员股票期权在授予日期的一周年时归属三分之一，其后按月归属受股票期权规限的其余股份的1/24，但须受奖励获得者持续受雇至适用的归属日期为止。苏安先生在这条线路上报告的员工股票期权于2018年8月22日授予，截至2021年3月11日，这些期权中有66,656份已授予。 |
| 4.雇员股票期权在授予日期的一周年时归属三分之一，其后按月归属受股票期权规限的其余股份的1/24，但须受奖励获得者持续受雇至适用的归属日期为止。苏安在这条线路上报告的员工股票期权是在2020年8月1日授予的，截至2021年3月11日，这些期权都没有授予。 |
| 5.受限制股票单位在授予日的首四个周年纪念日分四次等额分期付款，但须视乎获奖者是否继续受雇至适用的归属日期为止。 |
| 6.每个限制性股票单位代表一项或有权利，可获得一股SelectQuote，Inc.普通股，每股票面价值$0.01。 |
| 备注： |
| SelectQuote汽车和家庭保险服务有限责任公司总裁和ChoiceMark保险服务公司总裁。 |
| /s/Daniel A.Boulware | 03/12/2021 | |
| **举报人签名 | 日期 | |
| 提醒：为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
| *如果表格由多名报告人提交， 看见 说明 5 (B)(V)。 | ||
| **故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
| 注意：本表格一式三份，其中一份必须手工签名。如果空间不足， 看见 程序说明6。 | ||
| 除非表格显示当前有效的OMB号码，否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。 | ||