美国

证券交易委员会

华盛顿特区 20549

附表 14A

根据1934年《证券 交易法》第14 (a) 条发表的委托声明

（第__号修正案）

由注册人提交

由注册人以外的一方提交 ☐

选中相应的复选框：
☐ 初步委托书
☐ 机密，仅供委员会使用（根据规则 14a-6 (e) (2) 所允许）
☐ 最终委托书
权威附加材料
☐ 根据 §240.14a-12 征集材料

LIXTE 生物技术控股有限公司
（其章程中规定的注册人姓名）

（提交委托书的人的姓名，如果不是注册人）

申请费的支付（勾选相应的方框）：
无需付费。
☐ 根据《交易法》第14a-6（i）（1）和0-11条，费用在下表中计算。
(1) 交易适用的每类证券的标题：
(2) 交易适用的证券总数：
(3) 根据《交易法》第0-11条计算的每单位价格或其他基础交易价值（规定了计算申请费的金额并说明申请费的确定方式）：
(4) 拟议的最大交易总价值：
(5) 已支付的费用总额：
☐ 事先用初步材料支付的费用。
☐ 勾选是否按照《交易法》规则0-11 (a) (2) 的规定抵消了费用的任何部分，并注明之前已支付抵消费用的申报。通过注册声明编号或表格或附表及其提交日期标识先前的申报。
(1) 先前支付的金额：
(2) 表格、附表或注册声明编号:
(3) 申请方：
(4) 提交日期：