附件10.41

罗万特科技有限公司
 
2015年股权激励计划
绩效期权授予通知
 
OptionHolder:
[名字](“期权持有者”)
公司:
罗万特科学有限公司,百慕大获豁免有限公司(“本公司”)
计划:
Roivant Sciences Ltd.2015年股权激励计划(经修订,《计划》)
注意:
购股权持有人已获授予购买下列数目普通股的选择权(“履约选择权”)。履约期权受本履约期权授予通知、作为附件A的期权协议和作为附件B的行使通知(该等授予通知、期权协议和行使通知,统称为本“协议”)和计划的条款的约束。除非另有定义,此处使用的大写术语应具有本计划中赋予它们的含义。
奖项类别:
非法定股票期权
普通股主体
至性能选项:
[#]普通股
授予日期:
[日期](“授予日期”)
归属生效日期
日期:
[日期](“归属生效日期”)
到期日期:
[日期](“失效日期”)
行权价格:
$[●]每股普通股(“行权价”)
归属:
履约选择权将于“服务要求”及“流动资金事项要求”均已满足(统称为“归属要求”)的首个日期授予及行使。 就本协议而言,于任何相关厘定日期已同时满足两项归属要求的履约选择权的任何部分将被视为归属及可行使。
服务要求:
适用于绩效选项的服务要求将按如下方式满足,但受期权持有人在以下每个日期(每个日期均为“服务授予日期”)期间的持续服务所限:
·至少25%的普通股 将在归属开始日期的一周年满足服务要求;以及
·在归属开始日期一周年 之后,作为履约选择权基础的剩余普通股此后将在 36等额每月分期付款中满足服务要求。


流动性事件
要求:
适用于履约期权的流动资金事项要求将于(I)控制权变更或(Ii)公开上市(定义见下文)于到期日期(该等控制权变更或公开上市发生日期,“流动资金事项日期”)之前首次发生时满足。在此情况下,履约选择权将于到期日立即丧失,而无须交付普通股或支付任何其他代价。
就本协议而言,“公开上市”指(I)根据证券法向美国证券交易委员会提交的有效注册声明,或根据董事会酌情决定,按照国际公认的外国证券交易所的适用要求,本公司的任何承销股票公开发行,(Ii)董事会酌情决定,公司股权证券在国家或国际公认证券交易所的直接上市,但在任何此类批准中,董事会可就本协议与 确保此类直接上市可为公司股权证券持有者提供足够流动性的公司股权证券交易市场这一目标,阐述此类直接上市必须符合的标准,包括但不限于,设定上市后的最低上市价格或VWAP,或最低成交量要求,(Iii)紧接本公司的收购、收购、合并或合并完成后,本公司的股权证券(或其合并或合并的继承人)在全国证券交易所或董事会酌情决定的国际公认的外国证券交易所上市或报价交易,或(Iv)董事会酌情决定完成收购交易, 紧接本公司收购、合并或合并后,本公司由其股权证券在国内证券交易所或外国证券交易所上市或报价交易的实体全资拥有。
支付行使权力的费用
价格:
在期权持有人行使履约期权的任何既得部分后,期权持有人将向公司支付履约期权已行使部分的适用行权总价 以下一项或多项(如期权协议所述):
·以现金、支票、银行汇票、电汇或汇票支付给公司;或
·通过“净额演习”的安排来完成。
附加条款/
确认:
期权持有人承认并同意,除非本计划另有规定,否则不得修改、修改或修改本协议。通过接受履约选择权,期权持有人同意以电子交付方式接收该等文件,并通过由本公司或本公司指定的另一第三方建立和维护的在线或电子系统参与计划。

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眼镜机
     
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2

附件A
 
罗万特科技有限公司
 
2015年股权激励计划
绩效期权协议
 
本购股权协议(“购股权协议”)日期为本购股权协议所附的履约购股权授出通知(“授出通知”)所载授出日期,由Roivant Sciences Ltd.与授出通知中指定的购股权持有人订立。授出通知、购股权协议及行使通知(附于授出通知附件B)在此统称为本“协议”。
 
1.授予。业绩选择权将按照授予公告的规定授予。除授出通知另有规定外,授出将于购股权持有人终止其持续服务后终止。
 
2.受 履约选择权约束的普通股数目及适用于履约选择权的行使价将根据授予通知所载的股份数目及行使价作出调整,以作资本化调整。
 
3.禁止非豁免员工的行使限制。如果期权持有人是 根据修订后的1938年《公平劳工标准法》有资格获得加班补偿的员工(“非豁免员工”),并且 除非本计划另有规定,否则期权持有人不得行使全部或任何部分绩效期权,直到期权持有人从授予之日起完成至少六(6)个月的连续服务,即使期权持有人已经成为一名员工超过六(6)个月。根据《工人经济机会法》的规定,在(I)购股权持有人死亡或残疾、(Ii)控制权变更或(Iv)购股权持有人终止连续服务(定义见本公司福利计划)的情况下,购股权持有人可在该六(6)个月 周年之前行使绩效期权的任何既得部分。
 
4.支付方式。除非 董事会另有决定,否则购股权持有人必须支付购股权持有人希望行使的普通股的全部行使价格。购股权持有人可以现金或支票、银行汇票、电汇或汇票支付行权价,或以授出通知所允许的任何其他方式支付予本公司。
 
5.持有全部普通股。期权持有人只能对全部普通股行使履约选择权。
 
6.遵守证券法。在任何情况下,购股权持有人不得行使履约选择权,除非行使时可发行的普通股已根据证券法登记,或如未登记,本公司已确定购股权持有人的行使及普通股的发行将获豁免遵守证券法的登记要求。履约期权的行使还必须遵守管辖履约期权的所有其他适用法律和法规,如果公司确定履行期权的行使在实质上不符合该等法律和法规(包括为遵守Treas而对行使的任何限制),则期权持有人不得行使履约期权。注册1.401(K)-1(D)(3)(如适用)。
 
7.条款。期权持有人不得在授予日期之前或到期日期之后行使履约选择权。尽管本计划有任何相反规定,任何于授出日期后同时符合归属要求的履约选择权部分将可予行使(包括终止连续服务后),直至(A)届满日期及(B)购股权持有人终止因公连续服务日期(该可行使期间,“期限”中较早者)为止。尽管 本协议有任何相反规定,在任何情况下,履约选择权在到期日之后均不可行使。
 
A-1

8.加强锻炼。
 

(a)
购股权持有人可于期内透过(I)交付行使通知(以本公司指定的格式)或完成本公司指定行使的其他文件及/或程序及(Ii)向本公司秘书、股票计划管理人或本公司指定的其他 人士支付行使总价及任何适用的预扣税款,连同本公司当时可能要求的其他文件,行使履约期权的任何既有部分。
 

(b)
透过行使履约购股权,购股权持有人同意,作为行使履约购股权的一项条件,本公司可要求购股权持有人订立一项安排,规定购股权持有人向本公司支付因(I)行使履约购股权或(Ii)处置行使履约购股权而取得的普通股而产生的本公司任何预扣税项。
 

(c)
通过行使履约期权,期权持有人同意在根据证券法提交的公司登记声明生效日期(“禁售期”)后一百八十(180)天内,期权持有人将不会出售、处置、转让、卖空、授予购买期权或就期权持有人持有的任何普通股或其他证券进行任何具有相同经济效果的任何对冲或类似交易;但是,本节中包含的任何内容不得阻止在禁售期内以公司为受益人的回购选择权的行使(如果有)。购股权持有人还同意签署和交付本公司或承销商可能合理要求的、符合前述规定或进一步生效所需的其他协议。为执行上述公约,本公司可对期权持有人的任何普通股实施停止转让指示,直至该期限结束。购股权持有人亦同意,购股权持有人持有的本公司任何普通股(或其他证券)的任何受让人将受本第8(C)条约束。本公司股票的承销商是第8(C)条的第三方受益人,并将有权利、权力和授权执行本条款的规定,就像他们是本条款的一方一样。
 

(d)
期权持有人的履约选择权和公司在行使履约选择权时交付相关普通股的义务应在所有 方面受以下方面的约束:(I)所有适用的联邦和州法律、规则和法规,(Ii)任何政府或监管机构或机构施加的任何法规、资格、批准或其他要求,董事会应根据其单独的决定权 确定为必要或适用,及(Iii)本公司与作为协议一方的本公司每名股东订立的任何股东协议的条款,该等条款可不时修订(“股东协议”)。此外,如根据该协议行使或收取普通股,则不得行使履行选择权,所有因行使履约购股权而收取的普通股均须在股东协议所有条款及条件的规限下持有。购股权持有人特此同意签立及成为股东协议的一方,作为授出履约购股权的条件,并须受其项下权利及义务的规限,而本公司可要求 购股权持有人就行使履约购股权签署股东协议。
 
9.可转让性。除非本计划第5节另有规定,否则履约选择权不得转让,除非通过遗嘱或继承法和分配法,并且在期权持有人有生之年只能由期权持有人行使。
 
A-2

10.购回权利。本公司将有权回购购股权持有人根据行使履约选择权而获得的所有普通股,当购股权持有人的持续服务因此终止时。该等购回将按购股权持有人就收购普通股支付的行使价进行,并将根据本公司决定的其他条款及条件及在本公司决定的时间完成。
 
11.期权不是服务合同。履约期权不是雇佣或服务合同,本协议或 计划中的任何内容将被视为以任何方式使期权持有人有义务继续受雇于本公司或联属公司,或本公司或联属公司继续受雇于期权持有人。此外, 本协议或本计划中没有任何条款规定本公司或联营公司、其各自的股东、董事会、高级管理人员或员工有义务继续期权持有人作为董事或本公司或联营公司的顾问可能拥有的任何关系 。
 
12.不承担扣缴义务。
 

(a)
在期权持有人全部或部分行使履约期权时,以及在公司要求之后的任何时间,期权持有人授权 从工资和应付给期权持有人的任何其他金额中扣留,并以其他方式同意为(包括在公司允许的范围内,根据联邦储备委员会颁布的根据T规则制定的计划以“当天销售”的方式)支付公司或关联公司的联邦、州、地方和外国预扣税义务所需的任何款项进行充足的拨备。如有,与行使履约选择权有关。
 

(b)
应购股权持有人的要求,并经本公司批准及遵守任何适用的法律条件或限制,本公司可扣减因行使履约购股权而可向购股权持有人发行的全部已归属普通股 本公司于行使日厘定的公平市值的全部普通股,但不得超过法律规定须预扣的最低税额(或为避免将履约购股权归类为财务会计方面的负债所需的较低金额)。与该股份扣留程序有关而对购股权持有人造成的任何不利后果,均由购股权持有人自行承担。
 

(c)
除非履行本公司及/或任何联属公司的预扣税款义务,否则购股权持有人不得行使履约选择权。因此,即使已授予履约选择权(或其任何部分),购股权持有人可能无法在需要时行使履约选择权,并且本公司将没有义务为该等普通股发行证书或解除该等普通股的托管(如适用),除非该等义务已获履行。
 
13.税收后果。期权持有人特此同意,公司没有义务设计或管理该计划或其其他补偿计划,以最大限度地减少期权持有人的纳税义务。期权持有人不会就业绩期权或期权持有人的其他补偿所产生的税务责任向本公司或其任何高级职员、董事、雇员或联属公司提出任何申索。特别是, 购股权持有人承认,只有在授予通知中指定的行使价至少等于授予日普通股的“公平市价”,且不存在与该期权相关的其他不允许的延期补偿的情况下,该履约期权才不受守则第409a条的约束。由于普通股不在成熟的证券市场交易,公允市值由董事会决定,可能会与本公司聘请的独立估值公司进行磋商。期权持有人承认,不能保证国税局会同意董事会确定的估值,如果国税局声称董事会确定的估值低于国税局随后确定的“公平市场价值”,则期权持有人不会向本公司或其任何高级管理人员、董事、雇员或关联公司提出任何索赔。
 
A-3

14.在普通股发行前没有股东权利。期权持有人或任何其他人士均不得成为期权相关普通股的实益拥有人,也不享有任何投票权、股息或作为股东对任何该等普通股的其他权利,直至期权持有人行使该等履约期权,而该等履约期权相关普通股已实际发行予 期权持有人,并根据计划及本协议的条款转移至本公司或其代理人的账簿及记录。
 
15.本计划。在接受本协议项下的任何利益后,认股权持有人和任何根据或通过认股权持有人提出利益的人应最终被视为已表明他或她已接受并批准和同意本计划和本协议的所有条款和条件,以及董事会、委员会或公司在任何情况下根据计划的条款和条件采取的任何行动。本协议受制于本计划的所有条款、条款和条件,这些条款、条款和条件在此并入作为参考。以及委员会可能不时采用的规则、政策和条例。如果本计划的规定与本协定的规定有任何冲突,应以本计划的规定为准,本协定应被视为相应的修改。
 
16.其他通知。本协议或计划中规定的任何通知将以书面形式(包括电子形式)发出,并将在收到时被视为有效,如果通知由 公司通过邮寄方式交付给期权持有人,则在寄往美国的预付邮资的邮件后五(5)天内,按期权持有人提供给公司的最后地址寄给期权持有人。本公司可自行决定以电子方式交付与参与本计划及本履约选项有关的任何文件,或以电子方式请求购股权持有人同意参与本计划。通过接受此履约选项,期权持有人同意以电子交付方式接收此类文件,并通过由公司或公司指定的其他第三方建立和维护的在线或电子系统参与计划。
 
A-4

附件B
 
罗万特科技有限公司
 
2015年股权激励计划
行使通知
 
[附设]
 

B-1